化疗科护理核心制度考试试题及答案

化疗科护理核心制度考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.化疗药物外渗后首要的局部处理措施是（）A.立即冷敷24hB.立即热敷24hC.停止输液、保留针头并回抽药物后拔除，局部冷敷或热敷按药物性质决定D.直接拔除针头并加压包扎答案：C2.下列哪项不是化疗职业暴露的高危操作（）A.徒手分离针头与输液器B.在生物安全柜内配制顺铂C.徒手挤压输液袋排气D.徒手更换化疗泵药盒答案：B3.根据《化疗药物集中配制管理制度》，细胞毒药物配制后应在多长时间内开始输注（）A.0.5hB.1hC.2hD.4h答案：C4.化疗患者PICC导管冲管时，首选的冲管液是（）A.5%葡萄糖B.0.9%氯化钠C.肝素钠10U/mlD.肝素钠100U/ml答案：B5.对于接受多柔比星治疗的患者，护士在用药前必须重点评估的项目是（）A.血糖B.左室射血分数C.视力D.听力答案：B6.化疗药物溅到皮肤黏膜时，立即使用的中和冲洗液为（）A.3%硼酸B.0.9%氯化钠C.5%碳酸氢钠D.75%乙醇答案：B7.化疗患者24h尿量低于多少时应立即报告医师（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：A8.下列关于化疗废弃物分类正确的是（）A.安瓿与针头同放于黄色锐器盒B.剩余药液倒入下水道后包装瓶放入黑色生活垃圾袋C.污染敷料放入单层黄色医疗垃圾袋D.剩余药液连同原瓶放入双层黄色医疗垃圾袋并封口答案：D9.化疗前签署知情同意书，下列哪项内容必须包含（）A.药物费用B.医保报销比例C.潜在远期二次肿瘤风险D.住院天数答案：C10.患者输注奥沙利铂时出现喉痉挛，护士首要处理是（）A.立即停药、保持气道通畅、吸氧并报告医师B.减慢滴速继续观察C.给予地塞米松静推D.更换输液器继续输注答案：A11.化疗患者使用PEG-rhG-CSF后，护士应重点观察的不良反应是（）A.骨痛B.视力模糊C.血尿D.皮疹答案：A12.下列哪项不是化疗药物致吐风险分级依据（）A.药物种类B.单次剂量C.患者饮酒史D.患者性别答案：D13.化疗泵（便携式弹性泵）输注5-Fu时，护士发现泵囊明显塌陷，处理正确的是（）A.立即挤压泵囊加速输注B.立即更换新泵并记录残余药量C.用50ml注射器回抽空气D.继续观察不需处理答案：B14.化疗患者口腔黏膜炎Ⅲ级表现为（）A.无症状B.红斑伴疼痛C.溃疡可进食固体D.溃疡需肠外营养支持答案：D15.化疗药物外渗后局部封闭首选药物是（）A.地塞米松5mgB.透明质酸酶150UC.0.9%氯化钠5mlD.利多卡因100mg答案：B16.下列哪项属于化疗高危药品（）A.甲氨蝶呤20mg口服B.环磷酰胺600mg/m²静滴C.亚叶酸钙D.昂丹司琼答案：B17.化疗患者PICC置管后首次敷料更换时间为（）A.6hB.12hC.24hD.7d答案：C18.化疗药物配制时，生物安全柜前窗应开启至（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：B19.化疗患者发生中性粒细胞0.3×10⁹/L伴发热38.5℃，护理措施错误的是（）A.立即启动中性粒细胞减少性发热流程B.每4h测体温C.禁止采集血培养D.严格执行无菌操作答案：C20.化疗药物外渗后局部冷敷时间每次不超过（）A.10minB.15minC.20minD.30min答案：D21.下列哪项不是化疗患者出院随访的必查项目（）A.血常规B.肝肾功能C.心电图D.肿瘤标志物答案：D22.化疗患者使用顺铂时，护士应指导患者每日饮水量不少于（）A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.3000ml答案：D23.化疗药物集中配制室空气培养菌落数应≤（）A.5cfu/皿（Φ90mm·30min）B.10cfu/皿C.15cfu/皿D.20cfu/皿答案：A24.化疗患者发生腹泻≥6次/天，护理分级应调整为（）A.一级护理B.二级护理C.三级护理D.特级护理答案：D25.化疗药物外渗后24h内禁用热敷的药物是（）A.长春新碱B.紫杉醇C.多柔比星D.顺铂答案：C26.化疗患者PICC导管堵塞溶栓首选药物是（）A.尿激酶5000U/mlB.肝素钠100U/mlC.0.9%氯化钠D.75%乙醇答案：A27.化疗患者口腔护理液推荐（）A.3%过氧化氢B.0.12%氯己定C.5%碳酸氢钠D.75%乙醇答案：B28.化疗药物配制人员至少多久进行一次健康体检（）A.3个月B.6个月C.1年D.2年答案：C29.化疗患者使用异环磷酰胺时，必须同步输注（）A.美司钠B.亚叶酸钙C.地塞米松D.昂丹司琼答案：A30.化疗患者发生过敏反应，首选的肾上腺素给药途径是（）A.皮下B.肌注C.静推D.口服答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.化疗药物外渗的临床表现包括（）A.局部肿胀B.疼痛C.皮肤水疱D.静脉条索状红肿E.皮肤苍白答案：ABC32.化疗职业暴露防护措施包括（）A.戴双层手套B.穿防水隔离衣C.戴护目镜D.在生物安全柜内配制E.使用无针接头系统答案：ABCDE33.化疗患者PICC导管相关血栓的危险因素有（）A.导管尖端异位B.既往血栓史C.脱水D.感染E.导管材质为聚氨酯答案：ABCD34.化疗患者口腔黏膜炎的护理措施包括（）A.每日评估口腔B.餐前后漱口C.使用软毛牙刷D.避免刺激性食物E.真菌感染时用制霉菌素含漱答案：ABCDE35.化疗药物集中配制室应配备的应急用物有（）A.溢出处理包B.0.9%氯化钠500mlC.3%硼酸D.一次性锐器盒E.化学吸附垫答案：ABDE36.化疗患者中性粒细胞减少性发热的危险因素包括（）A.年龄>65岁B.既往化疗周期曾发热C.低蛋白血症D.合并糖尿病E.肿瘤累及骨髓答案：ABCDE37.化疗患者出院健康教育内容包括（）A.避免到人群密集场所B.出现发热立即就医C.进食清淡易消化饮食D.每周复查血常规E.可接种活疫苗答案：ABCD38.化疗药物外渗后局部封闭注意事项包括（）A.使用5号半针头B.多点扇形皮下注射C.注射后局部轻柔按压D.避免重复穿刺外渗区E.24h内禁止冷敷答案：ABCD39.化疗患者使用顺铂时需监测的实验室指标有（）A.血电解质B.血肌酐C.尿β2微球蛋白D.听力E.血镁答案：ABCE40.化疗药物溢出处理流程包括（）A.立即标示污染区B.穿戴个人防护装备C.用吸附垫吸收药液D.用清水由外向内擦拭E.污染物品放入双层黄色垃圾袋答案：ABCE三、填空题（每空1分，共20分）41.化疗药物配制时，生物安全柜风机应提前________min开启，配制结束后继续运行________min。答案：30；3042.化疗患者PICC置管后，导管尖端应位于________内，最佳位置为________。答案：上腔静脉；上腔静脉与右心房交界处43.化疗药物外渗后局部冷敷适用于________类药物，热敷适用于________类药物。答案：DNA结合型发泡剂；植物碱类44.化疗患者口腔黏膜炎评估工具WHO分级依据________和________。答案：症状；进食情况45.化疗职业暴露后，应在________h内报告科室负责人，并在________h内完成网络直报。答案：2；2446.化疗患者中性粒细胞<________×10⁹/L时，应给予保护性隔离；血小板<________×10⁹/L时，应绝对卧床。答案：0.5；2047.化疗药物集中配制室温度应控制在________℃，相对湿度________%。答案：20～25；40～6048.化疗患者使用异环磷酰胺时，美司钠剂量为IFO剂量的________%，分别于0、4、8h静推，其作用是结合________代谢产物。答案：60；丙烯醛49.化疗患者出院后若出现腹泻，首次就诊应携带________样本，进行________培养。答案：新鲜粪便；病原学50.化疗药物外渗后局部抬高肢体________度，持续________h，以促进静脉回流。答案：15～30；24～48四、简答题（每题8分，共40分）51.简述化疗药物集中配制室清洁消毒流程。答案：（1）每日配制前：75%乙醇擦拭操作面、侧壁、药品传递窗，从上到下、从内到外；（2）每日配制后：0.5%含氯消毒液擦拭工作区，再用清水擦净；（3）每周一次：柜体内壁、风机叶片、集液槽用0.5%含氯消毒液彻底清洁；（4）每月一次：紫外线灯管酒精纱布擦拭，记录累计使用时间，≥1000h或强度<70μW/cm²更换；（5）空气培养每月一次，菌落≤5cfu/皿；（6）清洁顺序：清洁区→半污染区→污染区；（7）清洁工具专区专用，标识颜色管理，每日消毒悬挂晾干。52.列出化疗患者PICC导管血栓形成的护理观察要点。答案：（1）每日测量臂围，置管侧与对侧比较，增加>2cm警惕；（2）观察置管侧肢体有无肿胀、疼痛、皮温升高、颜色改变；（3）触摸腋静脉、锁骨上窝有无压痛条索；（4）询问患者有无颈部胀痛、同侧头痛；（5）监测体温，排除导管相关感染；（6）输液速度突然减慢或回抽无回血立即报告；（7）指导患者避免置管侧提重物、测量血压；（8）一旦怀疑血栓，制动肢体、抬高30°，立即通知医师行血管彩超。53.简述化疗患者中性粒细胞减少性发热的护理处置流程。答案：（1）立即启动科室“中性粒细胞减少性发热”应急预案；（2）每1h测体温，>38.5℃予物理降温并记录；（3）双人核对医嘱，30min内给予经验性广谱抗生素；（4）采集两套血培养（导管与外周静脉各一套）、尿培养、咽拭子、痰培养；（5）严格执行无菌操作、保护性隔离，限制陪护；（6）每日复查血常规、C反应蛋白、降钙素原；（7）指导患者进食高蛋白、高热量、煮熟饮食，餐前餐后漱口；（8）心理支持，告知患者发热原因及治疗预期，减轻焦虑。54.叙述化疗药物外渗后局部封闭的操作步骤。答案：（1）评估外渗范围，标记边界；（2）洗手戴无菌手套，以5号半针头多点扇形皮下注射；（3）药物选择：透明质酸酶150U+0.9%氯化钠5ml，或地塞米松5mg+0.9%氯化钠5ml；（4）进针角度15°，每点0.2ml，间距0.5cm，覆盖整个外渗区；（5）拔针后轻压1min，避免按摩；（6）局部抬高15～30°，冷敷或热敷按药物性质决定；（7）记录外渗药名、剂量、范围、处理时间、封闭药物、患者反应；（8）24h内每班评估并拍照存档，连续72h。55.说明化疗患者出院健康教育的“五个一”核心内容。答案：（1）一张联系卡：科室24h电话、主管医师、随访护士姓名；（2）一张体温表：每日三次体温记录，>38℃立即就诊；（3）一份饮食单：高蛋白、高热量、低菌饮食食谱，禁食生冷；（4）一张复查单：出院后第3、7、14天血常规、肝肾功能、电解质检查项目；（5）一份应急手册：发热、出血、恶心呕吐、腹泻、口腔炎的识别与处理步骤。五、综合应用题（共40分）56.案例分析（20分）患者，男，55岁，体重70kg，身高175cm，诊断：左肺腺癌Ⅳ期。第3周期化疗方案：培美曲塞500mg/m²d1+顺铂75mg/m²d1，每21天重复。患者PICC置管第20天，今日输注顺铂30min后，护士发现穿刺点上方5cm处皮肤出现3cm×4cm红肿，患者主诉胀痛，回抽无回血，输液速度明显减慢。问题：（1）判断该事件性质并给出依据。（4分）（2）立即采取哪些护理措施？（8分）（3）48h后患者局部出现2cm×2cm水疱，张力高，下一步如何处理？（4分）（4）写出该患者下一周期化疗前PICC导管评估要点。（4分）答案：（1）性质：化疗药物外渗（2分）；依据：局部红肿、疼痛、回抽无回血、输液速度减慢（2分）。（2）措施：①立即停止输液，保留针头并回抽3ml血液；②拔除针头，局部封闭：透明质酸酶150U+0.9%氯化钠5ml多点扇形注射；③抬高肢体30°，冰袋冷敷20min/次，每6h一次，持续48h；④标记外渗范围，拍照记录；⑤报告医师，填写《化疗药物外渗报告表》；⑥向患者解释，缓解焦虑；⑦24h内每班评估并记录；⑧嘱患者避免局部受压、热敷。（3）水疱处理：无菌条件下用5ml注射器抽吸水疱液，保留疱皮，覆盖水胶体敷料，隔日更换，观察渗液及感染征象。（4）评估要点：①置管侧臂围与对侧比较；②导管外露长度与记录是否一致；③冲管是否通畅、回血情况；④穿刺点有无红、肿、渗液；⑤患者有无疼痛、发热；⑥行血管彩超排除血栓。57.计算题（10分）患者，女，60岁，体重60kg，体表面积1.6m²，拟行TC方案：紫杉醇175mg/m²+卡铂AUC=5。卡铂公式：剂肌酐清除率采用Cockcroft-Gault公式：C已知Scr=1.0