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文档简介

一：病原：病原体是肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A16型，二：传染源：患者和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道途径传播，三：潜伏期：潜2～14天，常见3～5天第1期：手、足、口、臀等部位可见散发性的皮疹和疱疹，偶见于躯干。色素沉着。无并发症表现。多在1周内痊愈，第2期(神经系统受累期)少数病例可出现中枢神经系统损害，多发生在病程1~5天内，表现为精神差、嗜睡、吸吮无力、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、肌无力、颈项强直等。此期属于手足口病重症病例重型，第3期(心肺功能衰竭前期)多发生在病程5天内，表现为心率和呼吸增出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花、血压升高。此期属于手足口病重症第4期(心肺功能衰竭期)可在第3期的基础上迅速进入该期。临床表现为床可见抽搐、严重意识障碍等。此期属于手足口病重症危重型，病死率第5期(恢复期)体温逐渐恢复正常，对血管活药物的依赖逐渐减少，神经口病例(多见于CV-A6、CV-A10感染者)在病后2~4周有脱甲的症状，新甲于1~2月长出。大多数患儿预后良好，一般在1周内痊愈，无后遗症。少数患儿发病后迅速累及神经系统，表现为脑干脑炎、脑脊髓1.血常规白细胞计数多正常或降低，病情危重者白细胞计数可明显升高。2.血生化检查部分患者可有轻度丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶 3.血气分析呼吸系统受累时可有动脉血氧分压降低、血氧饱和度下降，4.脑脊液检查神经系统受累时可表现为脑脊液外观清亮，压力增高，白5.病原学检查鼻咽拭子、气道分泌物、疱疹液或粪便标本中肠道病毒特6.血清学检查急性期肠道病毒的特异性IgM抗体阳性和双份血清特异重症病例诊疗关键在于及时准确地识别第2和第3期，阻止发展为第4期。年龄3岁以下、病程3天以内和EV-A71感染为重症高危因素3.呼吸异常呼吸增快、减慢或节律不整，安静状态下呼吸频率超过30~40次/分；4.循环功能障碍心率增快(>160次/分)、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花、血压升高、毛细血管再充盈时间延长(>2秒);5.外周血白细胞计数升高外周血白细胞计数≥15×10oL,除外其他感染6.血糖升高出现应激性高血糖，血糖>8.3mmol/L;7.血乳酸升高出现循环功能障碍时，通常血乳酸≥2.0mmol/L,其升高程七：治疗原则1.普通病例目前尚无特效抗病毒药物和特异性治疗手段。主要是对症治疗。注意隔离，避免交叉感染。适当休息，清淡2.重症病例(1)神经系统受累的治疗：①控制颅内高压。限制入量，积极给予甘露给药1次，20~30min快速静脉注射。根据病情调整给药间隔时间及剂量。必要时加用呋塞米。②酌情应用糖皮质激素治疗。参考剂量：甲泼尼龙1~2mg/(kg·d);氢化可的松3～5mg/(kg·d);地塞米松0.2～0.5mg/ (kg·d),病情稳定后，尽早减量或白。总量2g/kg,分2～5天给予。④对症治疗。降温、镇静、止惊。(2)呼吸、循环衰竭的

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