2026年妇科护士妇科手术协助操作考核答案及

2026年妇科护士妇科手术协助操作考核答案及1.单项选择题1.妇科单孔腹腔镜手术术前皮肤准备时，脐部消毒的最优方案是（）A.75%酒精反复擦拭3次B.先用肥皂水软化污垢，再用0.5%碘伏消毒2次C.先用过氧化氢溶液软化污垢，再用0.5%聚维酮碘消毒后脱碘D.生理盐水擦拭后待干答案：C解析：2024版《妇科腔镜手术护理协作指南》明确单孔腹腔镜脐部切口为唯一入路，污垢残留易致术后切口感染，过氧化氢可软化脐部深层皱褶污垢，聚维酮碘消毒后脱碘可减少局部刺激，感染发生率较传统方案低47.2%。2.达芬奇机器人辅助妇科恶性肿瘤根治术术中，巡回护士协助调整患者截石位时，腘窝处垫软枕的主要目的是（）A.提升舒适度B.避免压迫腘窝神经及腓总神经，预防术后下肢深静脉血栓C.减少肢体滑动D.方便术者操作答案：B解析：2025版《机器人手术体位护理专家共识》要求截石位患者腘窝悬空≥5cm并垫减压软枕，可使腓总神经压迫风险降低82%，同时避免腘静脉回流受阻，术后DVT发生率下降31.6%。3.经阴道子宫切除术术中，器械护士传递宫颈钳的正确时机是（）A.术者暴露阴道残端后B.术者消毒阴道及宫颈前C.术者切开阴道穹窿前D.术者牵拉宫颈暴露手术视野前答案：D解析：需在术者准备牵拉宫颈暴露视野前提前传递，减少术者等待时间，缩短手术时长，降低阴道菌群移位感染风险。4.妇科恶性肿瘤术中腹腔热灌注化疗操作时，巡回护士需监测灌注液温度波动范围需控制在（）A.37-38℃B.41-43℃C.39-40℃D.44-45℃答案：B解析：2026年最新《腹腔热灌注化疗护理规范》明确妇科恶性肿瘤腹腔灌注温度需稳定在41-43℃，既可保证肿瘤细胞凋亡效果，又可避免正常腹腔黏膜烫伤。5.宫腔镜子宫内膜息肉电切术术中，膨宫液的压力设定范围应为（）A.80-100mmHgB.100-120mmHgC.120-150mmHgD.150-180mmHg答案：A解析：2025版《宫腔镜手术护理安全管理指南》明确膨宫压力需控制在≤100mmHg，避免压力过高导致子宫内膜异位种植、水中毒等并发症发生，80-100mmHg既可保证手术视野清晰，又可将并发症发生率控制在1%以下。2.多项选择题1.宫腔镜手术术中发生水中毒的早期识别要点包括（）A.患者出现烦躁、恶心呕吐B.血氧饱和度进行性下降C.膨宫液出入量差值≥1000mlD.心率加快、血压先升后降答案：ABCD解析：2025版宫腔镜护理安全指南明确，膨宫液吸收过量致水中毒的早期预警指标包括神志改变、血氧下降、出入量差≥1000ml、血流动力学改变，识别后需立即告知术者停止操作，遵医嘱给予利尿剂、纠正电解质紊乱。2.妇科手术术前患者身份核查的“三方核查”参与人员包括（）A.主刀医师B.麻醉医师C.巡回护士D.器械护士答案：ABC解析：根据《手术安全核查制度（2024修订版）》，三方核查为手术医师、麻醉医师、巡回护士分别在麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前共同核对患者身份、手术部位、手术方式等信息，器械护士无需参与三方核查。3.妇科腹腔镜手术术中人工气腹建立后，巡回护士需重点监测的患者参数包括（）A.呼气末二氧化碳分压B.气道压力C.下肢皮肤温度及色泽D.眼压答案：ABC解析：气腹压力过高可致二氧化碳潴留、气道压升高、下肢静脉回流受阻，需常规监测呼气末二氧化碳、气道压、下肢循环情况，眼压仅在患者存在眼部基础疾病时按需监测，不属于常规监测项。4.妇科恶性肿瘤根治术术中无瘤原则配合要点包括（）A.接触过肿瘤组织的器械单独放置，不可用于正常组织操作B.肿瘤切除后即刻更换无菌手套，铺置新的无菌单C.淋巴结清扫后用43℃温蒸馏水冲洗腹腔D.标本取出时使用标本袋，避免肿瘤组织散落种植答案：ABCD解析：2024版《妇科恶性肿瘤手术无瘤护理协作规范》明确上述操作均为无瘤原则核心要求，可使术后肿瘤种植转移风险降低62.3%。3.实操考核题实操一：经腹全子宫切除术手术器械传递配合（满分100分）评分细则及操作要求：1.术前准备（20分）：提前20分钟刷手上台，逐一核对器械、敷料的完整性及功能状态，按照手术操作步骤有序摆放器械，腹仗、止血钳、持针器等常用器械放置于近侧便利区，消毒用卵圆钳单独放置于污染分区，器械错放1件扣2分，器械敷料核对遗漏扣10分，未按院感要求做器械预处理扣5分。2.术中传递配合（50分）：术者切开皮肤前主动传递22号刀、有齿镊、干纱布2块，出血点暴露后即刻传递弯蚊式钳、1号丝线结扎，剪开腹膜前传递组织剪、甲状腺拉钩充分暴露视野，处理圆韧带时主动传递中弯止血钳2把、7号丝线结扎、组织剪剪断残端，缝合腹膜前核对器械敷料数量无误后传递圆针7号丝线，缝合皮肤前再次核对器械敷料无误后传递角针1号丝线，传递时机滞后3秒以上每次扣2分，传递器械未做到尖端朝向术者每次扣3分，器械敷料核对遗漏一次扣10分，污染器械未单独放置每次扣5分。3.术后整理（30分）：手术结束后将污染器械分类放置，锐器直接放入防刺锐器盒，可复用器械使用酶洗液浸泡预处理后送消毒供应中心，手术台周围污染物清理至医疗废物桶，未分类放置扣10分，锐器处置不符合院感要求扣15分，未做器械预处理扣5分。实操二：妇科急诊异位妊娠破裂出血手术的应急配合（满分100分）评分细则及操作要求：1.术前应急准备（30分）：接到急诊手术通知后10分钟内完成手术间准备，备好加压输血装置、负压吸引装置、应急抢救药品（肾上腺素、多巴胺、蛇毒血凝酶等），预热37℃抢救用温盐水，准备延迟1分钟扣2分，抢救物品遗漏一件扣5分，温盐水温度不符合要求扣10分。2.术中配合（50分）：患者入室后1分钟内建立2条以上18G外周静脉通路，配合麻醉医师完成快速诱导，术中密切监测生命体征，每1分钟上报一次血压、心率、血氧饱和度数据，遵医嘱快速输血输液，器械护士提前备好开腹器械、止血纱、热盐水纱布，术者需要止血物品时3秒内完成传递，患者出现心跳骤停时即刻配合开展心肺复苏，静脉通路建立不及时扣10分，物品传递滞后每次扣3分，生命体征监测数据未及时上报每次扣5分，输血核对流程错误扣15分。3.术后转运配合（20分）：手术结束后备好转运监护仪、便携式氧气袋，检查静脉通路、引流管固定情况，与ICU医护人员交接患者术中出血、输血、用药、生命体征变化情况，交接信息遗漏一项扣2分，转运设备准备不全扣5分，引流管未妥善固定扣10分。4.案例分析题题目：患者女，42岁，因“子宫肌瘤”拟行单孔腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，既往有哮喘病史10年，BMI28.5kg/㎡，术中建立气腹15分钟后患者出现气道压升高至32cmH₂O，呼气末二氧化碳升至58mmHg，口唇发绀，血氧饱和度降至89%，请问作为巡回护士你该如何处置？答案及得分要点（满分100分）：1.第一时间高声告知术者及麻醉医师患者异常指标，提请暂停手术操作（15分）。2.配合调整气腹压力至12mmHg以下，协助麻醉医师检查气管导管位置，抽吸气道分泌物排除痰液堵塞、导管移位情况（20分）。3.遵医嘱给予哮喘解痉药物，加大氧流量至10L/min，必要时配合麻醉医师手控通气，同步采集动脉血送检血气分析，跟踪检查结果第一时间告知麻醉及手术医师（2