2026年核医学科试题及答案

2026年核医学科试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪种放射性衰变会释放正电子？A.α衰变B.β⁻衰变C.β⁺衰变D.γ衰变答案：C2.99mTc的物理半衰期为6小时，若某患者注射后24小时体内剩余放射性活度约为初始值的？A.1/2B.1/4C.1/8D.1/16答案：D（24小时为4个半衰期，剩余活度=1/2⁴=1/16）3.下列哪项不属于SPECT的核心组成部件？A.准直器B.闪烁晶体（NaI）C.符合电路D.光电倍增管答案：C（符合电路是PET的核心部件）4.分化型甲状腺癌（DTC）患者行131I治疗前，需将TSH水平升高至多少以上以提高病灶摄取？A.10mIU/LB.20mIU/LC.30mIU/LD.50mIU/L答案：C（指南推荐TSH>30mIU/L）5.心肌灌注显像中，负荷试验常用的药物不包括？A.腺苷B.多巴酚丁胺C.双嘧达莫D.呋塞米答案：D（呋塞米为利尿剂，无负荷作用）6.关于辐射防护的“ALARA原则”，正确的表述是？A.合理可行尽量低B.绝对剂量最低C.患者剂量优先D.工作人员剂量忽略答案：A7.18F-FDGPET/CT在肿瘤显像中的原理主要基于？A.肿瘤细胞糖代谢增高B.肿瘤细胞DNA合成活跃C.肿瘤细胞受体高表达D.肿瘤血管提供异常答案：A8.以下哪种放射性药物用于骨转移瘤的疼痛治疗？A.99mTc-MDPB.89SrCl₂C.131I-MIBGD.68Ga-PSMA答案：B（89Sr为骨靶向治疗药物）9.甲状腺静态显像中，“冷结节”最常见于？A.甲状腺腺瘤B.亚急性甲状腺炎C.甲状腺癌D.甲状腺囊肿答案：C（冷结节恶性风险较高，但需结合超声等）10.核医学检查中，患者的辐射剂量主要来源于？A.设备散射线B.放射性药物体内照射C.工作人员操作D.环境本底辐射答案：B11.以下哪项是PET相比SPECT的主要优势？A.无需放射性药物标记B.空间分辨率更高（约2-5mmvs5-10mm）C.可同时进行功能与解剖显像D.设备成本更低答案：B12.放射性药物的“有效半衰期（Teff）”计算公式为？A.Teff=Tp×Tb/(Tp+Tb)B.Teff=Tp+TbC.Teff=TpTbD.Teff=Tp/Tb答案：A（Tp为物理半衰期，Tb为生物半衰期）13.131I治疗Graves病的禁忌证是？A.年龄>25岁B.合并甲亢性心脏病C.妊娠或哺乳期女性D.抗甲状腺药物过敏答案：C14.脑血流灌注显像（99mTc-ECD）中，正常图像表现为？A.双侧大脑半球放射性分布对称，额颞顶枕叶均可见分布B.小脑放射性明显低于大脑C.基底节区无放射性D.脑干无放射性显示答案：A15.关于放射性废物处理，错误的做法是？A.短半衰期废物暂存10个半衰期后按普通垃圾处理B.液体废物直接倒入下水道C.固体废物分类存放并标记D.废弃源罐由专业机构回收答案：B（液体废物需衰变或净化处理后排放）二、多项选择题（每题3分，共30分，至少2个正确选项）1.核医学分子影像技术包括？A.18F-FDGPET/CTB.99mTc-MIBI心肌灌注显像C.68Ga-DOTATATE神经内分泌肿瘤显像D.X线计算机断层扫描（CT）答案：ABC（CT为解剖成像，非分子影像）2.放射性药物质量控制指标包括？A.放射性核纯度B.化学纯度C.生物学分布D.物理半衰期答案：ABC（物理半衰期为核素固有属性，非质量控制指标）3.甲状腺功能亢进症的核医学诊断方法有？A.甲状腺摄131I率测定B.甲状腺静态显像C.99mTc-MIBI双时相显像D.18F-FDGPET代谢显像答案：AB（C用于鉴别甲状腺结节良恶性，D一般不用于甲亢）4.辐射防护的“三原则”包括？A.实践正当性B.剂量限制C.优化防护D.患者优先答案：ABC5.131I治疗分化型甲状腺癌（DTC）的适应症包括？A.术后残留甲状腺组织B.远处转移灶（如肺、骨）C.所有甲状腺微小乳头状癌（≤1cm）D.TSH抑制治疗后Tg持续升高（无明确病灶）答案：ABD（C需结合危险因素，非所有微小癌均需131I治疗）6.心肌代谢显像常用的放射性药物有？A.18F-FDG（葡萄糖代谢）B.11C-棕榈酸（脂肪酸代谢）C.99mTc-MIBI（血流灌注）D.13N-氨水（血流显像）答案：AB（C、D为血流显像药物）7.核医学设备质量控制项目包括？A.SPECT的均匀性校正B.PET的衰减校正C.剂量calibrator的准确性检测D.超声探头频率校准答案：ABC（D为超声设备项目）8.关于放射性核素治疗，正确的描述是？A.131I-MIBG用于嗜铬细胞瘤治疗B.90Y微球用于肝癌选择性内照射C.放射性粒子植入（如125I）用于实体瘤局部治疗D.所有放射性治疗均需隔离患者至活度低于豁免水平答案：ABC（D需根据具体核素活度判断，如低活度粒子植入无需隔离）9.骨显像的临床应用包括？A.骨转移瘤的早期诊断（较X线早3-6个月）B.骨髓炎的鉴别诊断C.骨折的延迟愈合评估D.原发性骨肿瘤的良恶性鉴别答案：ABCD10.核医学检查前患者准备正确的是？A.18F-FDGPET/CT需空腹4-6小时（血糖<8mmol/L）B.甲状腺摄131I率测定前2周停用含碘药物C.心肌负荷显像前停用β受体阻滞剂24小时D.肾动态显像无需特殊准备答案：ABC（D需患者适量饮水，保持膀胱充盈）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述SPECT与PET在成像原理上的主要区别。答案：SPECT（单光子发射计算机断层显像）利用发射单光子（能量140keV左右，如99mTc）的放射性核素，通过准直器限制入射光子方向，探测器采集单光子信号，经计算机重建获得断层图像；PET（正电子发射断层显像）利用发射正电子（如18F、11C）的核素，正电子与周围电子湮灭产生两个方向相反（180°）的511keVγ光子，通过符合电路检测成对光子，无需准直器，直接定位湮灭事件位置，成像分辨率更高（约2-5mmvsSPECT的5-10mm）。2.列举3种核医学治疗常用放射性核素及其主要临床应用。答案：①131I：分化型甲状腺癌术后清甲/清灶治疗，Graves病甲亢治疗；②89SrCl₂：骨转移瘤疼痛缓解（亲骨性核素，发射β⁻射线杀伤肿瘤细胞）；③177Lu-PSMA：前列腺癌转移灶靶向治疗（PSMA受体高表达于前列腺癌细胞，177Lu发射β⁻射线）；④90Y微球：肝癌选择性内放射治疗（经肝动脉注入，微球滞留于肿瘤血管）。3.简述辐射防护中“实践正当性”原则的具体含义及应用场景。答案：实践正当性指任何引入辐射照射的实践（如核医学检查或治疗）必须有明确的临床获益，且获益大于可能的辐射风险。应用场景：例如，对孕妇进行18F-FDGPET/CT检查需严格评估必要性（除非肿瘤危及生命）；儿童骨显像应优先选择99mTc-MDP（低剂量）而非高剂量核素；对于无症状患者的常规肿瘤筛查，需避免滥用PET/CT（辐射剂量较高）。4.甲状腺静态显像中“温结节”“凉结节”“冷结节”的定义及临床意义。答案：①温结节：结节放射性分布与周围正常甲状腺组织相似，多见于甲状腺腺瘤（良性为主，恶性风险<5%）；②凉结节：结节放射性低于周围正常组织，可见于甲状腺腺瘤（部分）、结节性甲状腺肿、慢性淋巴细胞性甲状腺炎；③冷结节：结节无放射性分布或显著低于周围组织，恶性风险较高（约20%-30%），常见于甲状腺癌（乳头状癌、髓样癌等）、甲状腺囊肿（无功能）、坏死或出血灶。需结合超声（钙化、血流）、细针穿刺（FNA）进一步鉴别。5.简述18F-FDGPET/CT在淋巴瘤诊断中的应用价值。答案：①分期：评估全身淋巴结及结外受累范围（如骨髓、肝脾、胃肠道），较CT更敏感（发现微小病灶）；②疗效评价：治疗后PET/CT阴性（SUVmax≤2.5）提示完全缓解（CR），阳性提示残留活性病灶；③预后判断：治疗前SUVmax越高、代谢体积越大，预后越差；④复发监测：治疗后随访中发现新发高代谢灶提示复发，早于影像学形态改变；⑤指导活检：定位高代谢病灶进行精准穿刺，提高阳性率。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，65岁，确诊前列腺癌（Gleason4+5=9分），盆腔MRI提示左侧髂血管旁淋巴结转移（短径1.2cm），血清PSA56ng/mL。临床拟行全身转移灶评估，请问：（1）首选的核医学检查方法及原理是什么？（2）检查前需做哪些准备？（3）若检查发现多发骨转移（如腰椎、肋骨），后续可选择的核医学治疗方法有哪些？答案：（1）首选68Ga-PSMAPET/CT。原理：前列腺特异性膜抗原（PSMA）在前列腺癌细胞（尤其是去势抵抗性前列腺癌）高度表达，68Ga标记的PSMA配体（如68Ga-HBED-CC）可与PSMA受体特异性结合，通过PET/CT显示病灶的代谢分布，对淋巴结转移、骨转移的检出率高于传统CT/MRI及18F-FDGPET。（2）检查前准备：①空腹4小时（避免血糖影响，但68Ga-PSMA受血糖影响较小）；②血清肌酐正常（无需严格限水）；③停用地加瑞克（GnRH拮抗剂）等可能影响PSMA表达的药物（需根据药物半衰期调整）；④患者签署知情同意书，告知辐射剂量（约7-10mSv）。（3）核医学治疗方法：①177Lu-PSMA靶向治疗：通过177Lu发射β⁻射线（射程2-8mm）杀伤PSMA阳性肿瘤细胞，适用于转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）；②89SrCl₂或153Sm-EDTMP骨转移灶治疗：亲骨性核素，通过β⁻射线缓解骨痛并抑制转移灶生长；③放射性粒子植入（如125I）：仅适用于局限性前列腺癌，本例已转移，不适用。案例2：患者女性，42岁，Graves病病史3年，规律服用甲巯咪唑（MMI）治疗，近3月复查FT38.9pmol/L（正常3.1-6.8）、FT432.5pmol/L（正常12-22）、TSH0.01mIU/L（正常0.27-4.2），MMI已增至30mg/d仍未控制，拟行131I治疗。（1）131I治疗前需完善哪些检查？（2）计算131I治疗剂量的常用方法及公式（需列出参数）。（3）治疗后可能出现的早期并发症及处理原则。答案：（1）需完善检查：①甲状腺摄131I率测定（计算剂量）；②甲状腺超声（测量甲状腺重量）；③血常规、肝肾功能（评估基础状态）；④心电图（排除甲亢性心脏病）；⑤血清Tg、TgAb（鉴别是否合并甲状腺炎）；⑥妊娠试验（排除妊娠）。（2）常用方法为重量法，公式：治疗剂量（MBq）=[目标剂量（μCi/g）×甲状腺重量（g）]/甲状腺最高摄131I率（%）。国内常用目标剂量为70-100μCi/g（2.59-3.7MBq/g）。例如，甲状腺重量50g，摄碘率50%，则剂量