2026年多重耐药菌感染预防及控制措施试题(附答案)

2026年多重耐药菌感染预防及控制措施试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪种细菌不属于2026年国家卫生健康委重点监控的多重耐药菌（MDRO）范畴？A.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）C.产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌（ESBLs-E）D.对三代头孢菌素敏感的肺炎克雷伯菌（CS-KP）答案：D2.多重耐药菌感染患者应实施的隔离措施是？A.空气传播隔离（黄色标识）B.飞沫传播隔离（粉色标识）C.接触传播隔离（蓝色标识）D.保护性隔离（绿色标识）答案：C3.2026年版《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》中规定，MDRO感染患者床单元物体表面清洁消毒的含氯消毒剂浓度应为？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C（注：2026年更新要求，高频接触表面使用1000mg/L含氯消毒剂）4.医务人员为MDRO感染患者进行诊疗操作时，正确的防护顺序是？A.戴手套→穿隔离衣→戴口罩→手卫生B.手卫生→戴口罩→穿隔离衣→戴手套C.穿隔离衣→戴手套→手卫生→戴口罩D.戴口罩→手卫生→穿隔离衣→戴手套答案：B5.关于MDRO患者标本送检的要求，错误的是？A.疑似感染时应在使用抗菌药物前留取标本B.痰标本需深部咳出，避免唾液污染C.血培养应同时采集2套（不同部位）D.标本容器外无需标注“MDRO”标识答案：D6.2026年新增的MDRO监测指标是？A.医院感染发病率B.多重耐药菌检出率C.接触隔离措施依从率D.环境表面MDRO污染率答案：D（注：2026年指南新增环境微生物监测要求）7.对MDRO定植患者的管理原则是？A.无需隔离，仅需加强手卫生B.与感染患者同等隔离管理C.仅在出现症状时实施隔离D.转科时无需交接MDRO定植信息答案：B8.以下哪项不属于多学科协作防控MDRO的核心成员？A.感染控制科医师B.临床药师C.营养科护士D.微生物检验技师答案：C9.医务人员接触MDRO患者后，手卫生的最佳方式是？A.流动水洗手B.含醇类速干手消毒剂揉搓C.先洗手再用速干手消毒剂D.仅用肥皂清洗答案：B（注：未明显污染时优先速干手消毒剂）10.MDRO感染患者转出后，病房终末消毒的作用时间应为？A.15分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟答案：B11.2026年更新的“主动筛查”策略中，重点筛查人群不包括？A.入住ICU超过48小时的患者B.近3个月有住院史的患者C.社区获得性肺炎患者D.接受过抗菌药物治疗的患者答案：C12.关于MDRO患者病历标识的要求，正确的是？A.在病历首页用红色标记“MDRO”B.仅在电子病历中备注，无需纸质标识C.标识应包括具体耐药菌名称（如“CRAB”）D.转出时由接收科室重新标注答案：C13.以下哪种情况无需立即进行手卫生？A.接触患者周围环境后B.脱手套后C.为患者测量血压前D.与同事交谈后答案：D14.MDRO防控中，抗菌药物管理的核心措施是？A.限制所有广谱抗菌药物使用B.依据药敏结果实施目标治疗C.对所有住院患者经验性使用高档抗生素D.仅由高级职称医师开具抗菌药物答案：B15.关于MDRO环境清洁的频次，正确的是？A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.接触患者后随时清洁答案：B（注：高频接触表面需每日2次清洁消毒）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.2026年MDRO防控的“核心策略”包括？A.强化手卫生依从性B.规范接触隔离措施C.开展环境微生物监测D.实施精准抗菌药物管理E.加强患者及家属教育答案：ABCDE2.以下属于MDRO传播途径的是？A.医务人员手污染B.共用诊疗器械（如血压计）C.患者呼吸道飞沫D.污染的床单元表面E.未严格消毒的内镜答案：ABDE3.接触隔离措施的具体要求包括？A.单间隔离或同病种集中安置B.进入病房时穿隔离衣、戴手套C.诊疗操作顺序为先非MDRO患者后MDRO患者D.患者转运时佩戴外科口罩E.医疗废物使用双层黄色垃圾袋答案：ABCDE4.2026年版指南中，手卫生依从性的监测方法包括？A.直接观察法B.手卫生设施使用计数系统C.电子手环定位追踪D.患者反馈调查E.视频监控抽查答案：ABCE5.MDRO患者标本采集的注意事项有？A.严格无菌操作B.标注“MDRO筛查”或具体菌名C.及时送检（2小时内）D.同一患者不同部位标本可合并送检E.血培养采集时消毒皮肤待干后穿刺答案：ABCE6.多学科团队在MDRO防控中的职责包括？A.感染控制科：制定防控方案、监测效果B.微生物室：及时反馈药敏结果、分析耐药趋势C.临床药师：参与抗菌药物处方审核、优化治疗方案D.护理部：监督隔离措施落实、培训护士E.后勤部门：保障消毒产品供应、规范环境清洁答案：ABCDE7.以下哪些行为会增加MDRO传播风险？A.戴手套接触患者后直接接触其他患者B.重复使用一次性诊疗用品（如压舌板）C.未及时清理患者分泌物污染的床单D.转运患者后未消毒平车E.医务人员手部有破损时未戴手套接触患者答案：ABCDE8.2026年新增的MDRO防控技术包括？A.自动化环境消毒机器人（如紫外线/过氧化氢喷雾）B.快速分子检测技术（1小时内出耐药基因结果）C.智能手卫生监测系统（感应式计数+违规预警）D.患者耐药状态电子标签（集成于腕带）E.基于大数据的耐药菌传播模型预测答案：ABCDE9.对MDRO患者家属的教育内容应包括？A.接触患者前后洗手的方法B.避免共用个人物品（如毛巾）C.观察患者感染症状（如发热、分泌物增多）D.陪同患者检查时遵守隔离要求E.无需限制探视时间答案：ABCD10.抗菌药物管理中“降阶梯治疗”的原则是？A.初始经验性治疗覆盖可能的病原体B.48-72小时后根据药敏结果调整为窄谱药物C.尽可能缩短疗程D.联合使用3种以上抗菌药物以提高疗效E.重症患者无需考虑降阶梯答案：ABC三、判断题（每题2分，共20分）1.多重耐药菌是指对3类或3类以上抗菌药物同时耐药的细菌。（）答案：√2.MDRO感染患者的陪护人员无需进行手卫生培训。（）答案：×3.接触MDRO患者的体液后，应先脱手套再进行手卫生。（）答案：×（应先摘手套，再手卫生）4.为MDRO患者进行气管插管时，需额外佩戴护目镜或面屏。（）答案：√5.环境表面采样时，应选择患者床栏、床头柜等高频接触部位。（）答案：√6.MDRO患者使用后的体温计可与其他患者共用，只需消毒。（）答案：×（应专用或严格消毒后使用）7.临床科室发现MDRO病例后，需在24小时内向医院感染管理科报告。（）答案：√8.对长期定植MDRO的患者，可解除隔离措施。（）答案：×（需持续隔离至转出或出院）9.新生儿病房发现MDRO感染时，应暂停接收新患者。（）答案：√10.抗菌药物分级管理中，特殊使用级药物可由住院医师开具。（）答案：×（需副主任及以上医师会诊后开具）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述2026年MDRO防控中“主动筛查”的具体实施步骤。答案：①确定筛查人群（ICU患者、近3个月住院史者、接受广谱抗菌药物治疗者等）；②选择筛查部位（鼻前庭、直肠、伤口等）；③使用快速检测方法（如PCR检测耐药基因）；④24小时内反馈筛查结果；⑤阳性患者立即实施接触隔离；⑥动态追踪定植/感染状态变化。2.列举接触隔离措施中“双向防护”的具体内容。答案：①保护患者：避免其接触污染环境（如使用专用物品、限制不必要移动）；②保护医务人员及其他患者：接触时穿隔离衣、戴手套，操作后严格手卫生；③保护环境：规范清洁消毒高频接触表面，医疗废物双层包装。3.说明环境清洁消毒在MDRO防控中的关键作用及2026年新增要求。答案：关键作用：切断MDRO通过环境表面传播的途径。新增要求：①每日2次清洁高频接触表面（床栏、呼叫按钮等）；②使用含1000mg/L含氯消毒剂（原500mg/L）；③引入自动化消毒设备（如过氧化氢雾化机器人）进行终末消毒；④每月对重点科室（ICU、呼吸科）环境表面进行MDRO污染率监测，目标值＜5%。4.多学科团队在MDRO防控中的协作流程包括哪些环节？答案：①感染控制科：发布防控指南、培训全员、收集监测数据；②微生物室：快速检测并反馈耐药结果，分析流行趋势；③临床药师：参与病例讨论，优化抗菌药物方案；④护理部：监督隔离措施落实，培训护士手卫生及防护；⑤后勤部门：保障消毒物资供应，规范清洁流程；⑥临床科室：执行隔离、报告病例、落实患者教育；⑦信息科：开发MDRO预警系统（如电子病历自动提示）。五、案例分析题（共20分）案例：某三甲医院ICU收治1名75岁男性患者，诊断为“重症肺炎、呼吸衰竭”，入院后予气管插管机械通气，经验性使用亚胺培南抗感染。入院第5天，痰培养回报：耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP），对美罗培南、亚胺培南耐药，仅对替加环素敏感。问题1：此时应采取哪些隔离措施？（8分）答案：①立即将患者转至单间隔离（若无单间，与同病种CRKP患者集中安置）；②病房门张贴蓝色“接触隔离”标识；③医务人员进入时穿隔离衣、戴手套，进行可能产生气溶胶的操作（如吸痰）时加戴护目镜/面屏；④患者专用诊疗物品（体温计、血压计等），非专用物品使用后用1000mg/L含氯消毒剂消毒30分钟；⑤限制患者转运，如需转运需通知接收科室并做好防护；⑥患者分泌物、排泄物用含氯消毒剂（10000mg/L）浸泡后处理。问题2：针对该患者的抗菌药物管理应如何调整？（6分）答案：①立即停用亚胺培南，根据药敏结果调整为替加环素（注意监测肾毒性）；②请临床药师会诊，制定个体化剂量（考虑患者年龄、肾功能）；③实施治疗药物监测（TDM），调整血药浓度至有