一例膀胱癌围手术期患者的护理

摘要目的：本研究总结1例膀胱癌围手术期患者的护理经验，为临床实践提供参考依据。方法：本研究为案例报告，选取陕西省人民医院泌尿外科住院的82岁男性膀胱癌且行根治性膀胱切除术+回肠代膀胱术的患者作研究对象。依据患者病情，按加速康复外科理念制定护理方案，护理要点涵盖术前病情监测、心理护理以及术后疼痛护理、管道护理、并发症预防和康复训练等。结果：经过系统科学护理，患者住院1个月期间身体各项状况良好，手术后第11天伤口愈合良好，营养状态稳定，顺利康复出院。结论：通过术前准备、健康宣教、心理护理，还有术后并发症预防护理、疼痛护理、管道护理及康复训练，减轻患者对手术的焦虑担忧，预防术后并发症，改善患者病情，使其术后恢复良好，生活质量也得到改善，本案例护理经验能给此类患者临床护理工作提供参考依据。关键词：膀胱癌；围手术期护理；根治性膀胱切除术；加速康复外科1[20]；术后康复训练方面可以借助EMG生物反馈仪监测盆底肌肉收缩强度，制定并动态调整个性化训练方案。心理护理方面可以安排康复期患者分享经验，增强患者信心。经个性化护理，患者术后未出现严重感染、深静脉血栓、吻合口瘘等并发症，身体机能恢复良好，伤口愈合正常，营养状况稳定，住院时间缩短，验证了护理措施有效。最终患者围手术期恢复顺利，家属对治疗和护理工作表示认可，于2024年11月26日康复出院。5结论及建议5.1结论膀胱癌是泌尿系统高发恶性肿瘤，手术治疗是最常见的治疗方案。科学系统的护理有助于加速患者康复进程，围手术期的护理是提高手术成功率和患者生活质量的关键环节。通过引入快速康复理念，施行全面的术前、术中和术后护理措施，其中包括术前的健康宣教，心理护理，术前准备；术后的疼痛管理、引流管护理、腹壁造口护理、并发症预防和护理及康复训练，可以有效减轻患者的心理压力、减少术后并发症的发生，并可以有效减轻患者围手术期应激反应，缩短了患者的住院时间，降低了住院费用，提高了患者满意度，同时加速患者的康复进程，促进护理质量及患者生活质量的提高。5.2研究局限性及建议本案例分析和总结一例膀胱癌围手术期患者的护理，仍存在一些不足，提出如下建议：（1）本案例仅涉及一名患者，样本单一，无法体现群体差异，后续研究可增加病例数量，优化这类患者的个性化护理措施。（2）当前研究中的护理措施如腹部造口护理、并发症预防等缺少统一评估标准，难以量化效果，后续研究可推动构建膀胱癌围手术期护理核心指标体系，规范评估工具，便于不同研究结果对比。（3）膀胱癌术后患者常面临造口周围皮肤损伤、新膀胱排尿功能障碍、深静脉血栓等多种并发症和功能适应问题，严重影响康复，后续研究应深入探究其发病机制、高危因素，制定多维度干预策略和更具针对性的个性化护理方案。（4）受患者住院时间限制，本案例未跟踪患者出院后新膀胱控尿能力、造口功能稳定性等远期恢复情况，难以评估护理长期效果，后续研究可联合康复学科建立创伤患者随访机制，完善全周期护理流程。参考文献李辉章，郑荣寿，杜灵彬，等.中国膀胱癌流行现状与趋势分析[J].中华肿瘤杂志，2021，43(3).ChuC，PortenS.EpidemiologyofBladderCancer:TrendsandDisparities[J].ComprehensiveDiagnosticApproachtoBladderCancer:MolecularImagingandBiomarkers，2021:1-12.任翔，曾晓勇.2024年膀胱癌诊治进展[J].泌尿外科杂志(电子版)，2025，17(01):22-30.易善红.我国膀胱癌诊治指南解读[J].中华临床医师杂志(电子版)，2013，7(03):924-925.叶涛，叶章群.膀胱癌研究的新进展[J].现代泌尿生殖肿瘤杂志，2017，9(04):193-197.BaderM，SteppH，BeyerW，etal.PhotodynamicTherapyofBladderCancer-APhaseIStudyUsingHexaminolevulinate(HAL)[J].UrologicOncology:SeminarsandOriginalInvestigations，2013，31(7):1178-1183.蓝有焕.膀胱全切回肠代膀胱术的围手术期护理[J].中国临床研究，2013，26(10):1123-1124.杜丽英，李鑫，倪银娥，等.持续心理护理在腹腔镜膀胱全切术患者围手术期中的应用[J].西部中医药，2016，29(12):120-122.李月莉，苏翠霞，高凤蕊，等.膀胱肿瘤患者的围术期护理[J].临床合理用药杂志，2011，4(09):137-139.黄英凡，卢杏新，许献霞.腹腔镜下全膀胱切除并原位回肠重建新膀胱术围手术期护理进展[J].微创医学，2013，8(04):485-487+475.官丰菊，田玉琴.改进全膀胱切除手术体位对患者术后的影响及护理[J].护士进修杂志，2005，(01):73.黄凤，廖艳，卢英，等.全膀胱切除肠代膀胱术的手术配合要点[J].中国医药指南，2010，8(35):276-277.袁敏，赵淑梅.膀胱癌全切回肠代膀胱腹壁造瘘围手术期的临床观察与护理[J].实用医技杂志，2006，(09):1582.王维杰，张万生，张晓婷，等.腹腔镜膀胱癌根治术患者围手术期的护理效果[J].吉林医药学院学报，2021，42(05):354-355.贺徐琳，刘永珍，刘晓青，等.膀胱癌根治术后原位新膀胱排尿功能锻炼的研究进展[J].中国肿瘤临床与康复，2018，25(05):638-640.KehletH.Multimodalapproachtocontrolpostoperativepathophysiologyandrehabilitation[J].Britishjournalofanaesthesia，1997，78(5):606-617.白玫，王东星，程魏弟.膀胱癌根治性切除术患者围手术期护理模式及评价指标研究进展[J].现代泌尿生殖肿瘤杂志，2024，16(02):104-108.万晓琼，兰花，李玉梅，等.构建膀胱癌围手术期加速康复临床护理路径及效果评价[J].临床医学研究与实践，2020，5(36):181-183.王歌，焦月新，曹子慧，等.快速康复外科理念在膀胱癌患者围手术期护理中的应用价值[J].中西医结合护理(中英文)，2021，7(01):107-109.ShortV，HerbertG，PerryR，etal.Chewinggumforpostoperativerecoveryofgastrointestinalfunction[J].CochraneDatabaseSystRev，2015(2):CD006506.蔡曾琴，彭胤琼，黄秀娟，等.快速康复模式护理在腹腔镜膀胱癌根治性切除术围手术期的应用[J].西部医学，2016，28(08):1168-1171.周洁，廖婷.快速康复外科护理用于腹腔镜下膀胱癌根治术围手术期的效果[J].名医，2020，(01):222.凌宏举，孙恺，夏庆华.2024年泌尿系肿瘤精准治疗进展[J].泌尿外科杂志(电子版)，2025，17(01):73-80.张爱华.膀胱全切原位回肠代膀胱术患者心理状况分析及护理干预[J].齐鲁护理杂志，2012，18(02):14-15.刘卫华，邓红琴，吴振启.膀胱癌不同TNM分期对根治性膀胱切除术患者预后的影响[J].现代肿瘤医学，2016，24(20):3240-3243.王会杰.ERAS理念在经尿道膀胱癌电切除术患者围术期护理中的应用研究[D].南京中医药大学，2020.卢亚乐，高漓.加速康复外科结合经皮肾镜取石术在泌尿外科应用的现状和展望[J].中国医学工程，2019，27(11):40-44.王立鹏，祝清国.加速康复外科在腹腔镜膀胱癌根治术围手术期应用的研究进展[J].现代肿瘤医学，2022，30(08):1500-1504.赵凯丽，韦桂源，黄丽芳.快速康复外科理念在膀胱癌患者围术期护理中应用的研究进展[J].广西医学，2020，42(20):2706-2709+2731.王江丽.护理干预减少老年腹部手术后肺部感染的临床观察[J].中国现代医生，2011，49(08):90-91.薛宸.泌尿外科腹腔镜术后静脉自控镇痛药物配伍方案的择优筛选[D].山西医科大学，2020.杨金儿，王卫红，费素定，等.膀胱全切腹壁造口患者的术后护理[J].护士进修杂志，2012，27(11):1017-1018.卢莹，郭伶俐，李念.膀胱癌患者行膀胱全切输尿管腹壁造口术后的护理[J].现代临床护理，2012，11(02):39-41.刘文杰.30例机器人辅助腹腔镜膀胱全切、回肠膀胱术后造口患者全程护理研究[J].微创泌尿外科杂志，2014，3(06):372-376.秦绪华.腹部外科手术切口感染及其防治措施[J].中国实用医药，2013，8(36):95-96.王立鹏，祝清国.加速康复外科在腹腔镜膀胱癌根治术围手术期应用的研究进展[J].现代肿瘤医学，2022，30(08):1500-1504.贾利.间歇性气压治疗仪预防ICU患者下肢深静脉血栓形成的效果[J].医疗装备，2022，35(11):170-172.陈登梅.预防膀胱癌术后肠梗阻的护理[J].全科护理，2014，12(08):718-719.贺徐琳，刘永珍，刘晓青，等.膀胱癌根治术后原位新膀胱排尿功能锻炼的研究进展[J].中国肿瘤临床与康复，2018，25(05):638-640.季永萍.膀胱全切回肠代膀胱术围术期护理[J].基层医学论坛，2010，14(09):235-236.张敬敏.根治性膀胱全切回肠原位新膀胱术患者围手术期护理方式及效果[J].医疗装备，2018，31(02):164-165.何秀梅，齐娟，李瑾.快速康复外科护理与传统护理在腹腔镜膀胱全切回肠代膀胱术围手术期中的应用研究[J].当代护士(中旬刊)，2017，(10):32-34.孙兴兰.腹腔镜下经腹膜外膀胱癌根治性切除+原位回肠代膀胱术围手术期的护理体会[J].山东医学高等专科学校学报，2025，47(01):67-69.黄麟雅，余力锐，王俊.膀胱全切回肠新膀