临床医学练习题与答案9

临床医学练习题与答案9

1、慢性呼吸性酸中毒时机体的主要代偿方式是1分

A.肾代偿

B.骨骼代偿

C.呼吸代偿

D.细胞内缓冲

E.组织液缓冲

正确答案：A

答案解析：慢性呼吸性酸中毒时机体的主要代偿方式是肾代偿。

2、健康人进入高原地区或通风不良的矿井可发生缺氧的主要原因在于1分

A.吸入气的氧分压低

B.肺部气体交换差

C.肺循环血流量少

D.血液携带氧能力低

E.以上均不是

正确答案：A

答案解析：健康人进入高原地区或通风不良的矿井可发生缺氧的主要原因在于吸入气的氧分

压低。

3、最能反映组织中毒性缺氧的指标是1分

A.血氧容量降低

B.动脉血氧分压降低

C.动脉血氧含量降低

D.静脉血氧含量上升

E.动脉血氧饱和度正常

正确答案：D

答案解析：最能反映组织中毒性缺氧的指标是静脉血氧分量上升。

4、关于等张性缺氧的描述，下列哪一项是错误的1分

A.血氧含量正常

B.血氧容量降低

C.动脉血氧分压可正常

D.A-V血氧含量差低于正常

E.动脉血氧饱和度正常

正确答案：A

答案解析♦：等张性缺氧时血氧容量降低，动脉血氧分压可正常，A-V血氧含量差低于正常,

动脉血氧饱和度正常等。

5、血氧容量正常、动脉血氧分压和血氧含量正常，静脉血氧分压与血氧含量高于正常见于

1分

A.心力衰竭

B.呼吸衰竭

C.失血性休克

D.鼠化物中毒

E.CO中毒

正确答案：D

答案解析:氨化物可经由口服、吸入及皮肤黏膜被吸收到体内。冢化物由于可以抑制多种施，

被吸收后和细胞中线粒体上细胞色

素氧化酶三价铁离子产生络合物，抑制细胞氧化磷酸化作用，阻断能量ATP的生成，并使得

细胞缺氧窒息。故弱化物

中毒时血氧容量正常、动脉血氧分压和血氧含量正常，静脉血氧分压与血氧含量高于正常。

6、决定血氧饱和度最主要的因素是1分

A.血液pH

B.血液温度

C.血铤分压

D.血液C02分压

E.红细胞内2,3-DPG的含量

正确答案：C

答案解析：决定血氧饱和度最主要的因素是血氧分压。

7、利用氧障碍性缺氧见于1分

A.弱化物中毒

B.CO中毒

C.严重贫血

D.心力衰竭

E.室间隔缺损伴肺动脉狭窄

正确答案：A

答案解析：利用氧障碍性块氯见于虱化物中毒。

8、低张性缺氧1分

A.锐化物中毒

B.CO中毒

C.严重贫血

D.心力衰竭

E.室间隔缺损伴肺动脉狭窄

正确答案：E

答案解析：低张性缺氧是以动脉血氧分压降低为基本特征的缺氧，又称为乏氧性缺氧。可因

静脉血流入动脉血而导致3故室间隔

缺损伴肺动脉狭窄时可发生低张性缺氧。

9、一氧化碳中毒性缺氧时1分

A.皮肤黏膜呈樱桃红色

B.皮肤黏膜发纣

C.皮肤黏膜呈苍白色

D.皮肤黏膜呈咖啡色

E.皮肤黏膜呈潮红色

正确答案：A

答案解析•：•氧化碳中毒性缺氧时皮肤黏膜呈樱桃红色。

10、严重贫血性缺氧时1分

A.皮肤黏膜呈樱桃红色

B.皮肤黏膜发纣

C.皮肤黏膜呈苍白色

D.皮肤黏膜呈咖啡色

E.皮肤黏膜呈潮红色

正确答案：C

答案解析：严重贫血性缺氧时皮肤黏膜呈苍白色。

11、亚硝酸盐中毒性缺氧时1分

A.皮肤黏膜呈樱桃红色

B.皮肤黏膜发绡

C.皮肤黏膜呈苍白色

D.皮肤黏膜呈咖啡色

E.皮肤黏膜呈潮红色

正确答案：B

答案解析：亚硝酸盐中毒性缺氧时皮肤黏膜发纲。

12、引起发热的最常见的病因是1分

A.药物反应

B.恶性肿瘤

C.变态反应

D.细菌感染

E.病毒感染

正确答案：D

答案解析：引起发热的最常见的病因是细菌感染。

13、能作为发热激活物的病原微生物是1分

A.细菌

B.病毒

C滇菌

D.螺旋体

E.以上都是

正确答案：E

答案解析：能作为发热激活物的病原微生物是细菌，病毒，真菌，螺旋体等。

14、输液反应出现的发热其原因多数是由于1分

A.变态反应

B.内毒素污染

C.外毒素污染

D.支原体污染

E.以上都不是

正确答案：D

答案解析：输液反应出现的发热其原因多数是由于支原体污染。

15、下列哪一种细胞产生和释放内生致热原最多1分

A.肿瘤细胞

B.中性粒细胞

C.单核细胞

D.神经胶质细胞

E.郎格罕斯细胞

正确答案：C

答案解析：白细胞中的单咳细胞是产生内生致热原的主:要细胞。此外，组织巨噬细胞，包括

肝星状细胞、肺泡巨噬细胞、腹腔巨

噬细胞和脾巨噬细胞等，以及某些肿瘤细胞，均可产生并释放。

16、下列哪一种不属于内生致热原1分

A.IL-1

B.TNF

C.IFN

D.MIF-1

E.淋巴因子

正确答案：E

答案解析:内生致热原有IL-1,TNF,IFN,MIF-1等。

17、发热时体温每升高16,物质代谢率一般可提高1分

A.3%

B.5%

C.10%

0.13%

L.15%

正确答案：D

答案解析：发热时体温每升高1℃,物质代谢率一般可提高13%。

18、在体温上升期动脉血压1分

A.无变化

B.明显下降

C.轻度下降

D.明显上升

E.轻度上升

正确答案：E

答案解析：在体温上升期动脉血压轻度上升。

19、热型时根据下列哪一项来决定的1分

A.体温曲线的形状

B.热度高低

C.升降速度

D.持续时间

E.波动幅度

正确答案：A

答案解析：热型时根据下列哪一项来决定的体温曲线的形状。

20、变态反应引起发热的原因是1分

A.淋巴因子

B.内毒素

C.抗原抗体复合物

D.内生致热原

E.本胆烷醇酮

正确答案：C

答案解析：变态反应引起发热的原因是抗原抗体复合物。

21、严重肝疾病引起发热的原因是1分

A.淋巴因子

B.内毒素

C.抗原抗体复合物

D.内生致热原

E.本胆烷醇酮

正确答案：E

答案解析：严重肝疾病引起发热的原因是木胆烷醇酮。其为睾酮的分解代谢产物。80%在肝

脏内酶解，前列腺也参与部分转

变。其代谢物由尿中排泄。

22、严重肿瘤引起发热的原因是1分

A.淋巴因子

B.内毒素

C.抗原抗体复合物

D.内生致热原

E.本胆烷醵酮

正确答案：D

答案解析•：严重肿瘤引起发热的原因是内生致热原。

23、输液反应引起发热的原因是1分

A.淋巴因子

B.内毒素

(:•抗原抗体复合物

D.内生致热原

E.本胆烷醇酮

正确答案：B

答案解析：输液反应引起发热的原因是内毒素。

24、应激时交感一肾上腺髓质系统兴奋所产生的防御性反应是1分

A.心率加快、心肌收缩力增强

B.支气管扩张加强通气

C.促进糖原分解使血糖增高

D.血液重新分布

E.以上都是

正确答案：E

答案解析：应激时交感一肾上腺髓质系统兴奋所产生的防御性反应是心率加快、心肌收缩力

增强，支气管扩张加强通气，促进糖

原分解使血糖增高，血液重新分布等。

25、应激过程最突出的表现是1分

A.胸腺细胞肥大

B.淋巴组织增生

C.肾上腺皮质增大

D.淋巴细胞增多

E.中性粒细胞减少

正确答案：C

答案解析：应激过程最突出的表现是肾上腺皮质增大。

26、急性期蛋白不来自下列哪一种细胞1分

A.肥大细胞

B.肝细胞

C.巨噬细胞

D.内皮细胞

E.成纤维细胞

正确答案：A

答案解析：急性期蛋白来自下列哪一种细胞肝细胞，巨噬细胞，内皮细胞，成纤维细胞等。

27、应激时影响机体情绪反应的主要结构基础是1分

A.大脑皮质

B.大脑边缘系统

C.下丘脑

D.中脑

E.间脑

正确答案：B

答案解析•：应激时影响机体情绪反应的主要结构基础是大脑边缘系统。

28、应激时心血管变化中下列哪一项不存在1分

A.心收缩力减弱

B.心率加快

C.心律失常

D.血管收缩

E.心肌耗氧量增多

正确答案：A

答案解析：应激时会有心率加快，心律失常，血管收缩，心肌耗氧量增多等心血管变化。

29、应激时机体内分泌增加最多的激素是1分

A.儿茶酚胺

B.胰高血糖素

C.ACTH

D.糖皮质激素

E.胰岛素

正确答案：A

答案解析•：应激时机体内分泌增加最多的激素是儿茶酚胺。

30、应激时机体内分泌减少的激素是1分

A.儿茶酚胺

B.胰高血糖素

C.ACTH

D.糖皮质激素

E.胰岛素

正确答案：E

答案解析：应激时机体内分泌减少的激素是胰岛素丁

31、具有清除自由基作用的蛋白是1分

A.C-反应蛋白

B.纤维连接蛋白

C.血清淀粉样蛋白

D.铜蓝蛋白

E.运铁蛋白

正确答案：D

答案解析：具有清除自由基作用的蛋白是铜蓝蛋白。

32.具有激活补休作用的蛋白是1分

A.C-反应蛋白

B.纤维连接蛋白

C.血清淀粉样蛋白

D.铜蓝蛋白

E.运铁蛋白

正确答案：A

答案解析：具有激活补体作用的蛋白是C-反应蛋白。

33、应激时哪一种蛋白是减少的1分

A.C反应蛋白

B.纤维连接蛋白

C.血清淀粉样蛋白

D.铜蓝蛋白

E.运铁蛋白

正确答案：E

答案解析：应激时运铁蛋白是减少的。

34、休克早期组织微循环灌流的特点是1分

A.少灌少流，灌少于流

B.少濯少流，灌多于流

C.多灌多流，灌多于流

D.多灌多流，灌少「流

E.不灌不流

正确答案：A

答案解析•：休克早期组织微循环灌流的特点是少灌少流，灌少于流。

35、休克时产生心肌抑制因子的主要部位是1分

A.心

B.肺

C.肝

D.脾

E.胰

正确答案：E

答案解析：休克时胰是产生心肌抑制因子的主要部位。休克时胰腺血液灌流，氧气减少所引

起的缺血、缺氧的中毒，使胰腺外分

泌细胞的溶陶体破裂释放出组织蛋白酹，此陋分泌溶解组织蛋白生成的肽类物质。

36、休克早期最易受损的器官是1分

A.心

B.肺

C.脑

D.肝

E.肾

正确答案：E

答案解析：休克早期最易受损的器官是肾。

37、休克时正确的补液原则是1分

A.失多少补多少

B.需多少补多少

C.不必补液

D.宁多勿少

E.以上都不对

正确答案：B

答案解析：休克时正确的补液原则是需多少补多少。

38、机体急性失血量为全身血量多少时可通过代偿而不出现症状1分

A.<3%

B.vG%

C.<10%

D.<12%

E.<15%

正确答案：C

答案解析：机体急性失血量为全身血量多少时可通过代偿而不出现症状<10%。

39、高动力型休克最常见于下列哪一类休克1分

A.失血性休克

B.创伤性休克

C.心源性休克

D.烧伤性休克

E.感染性休克

正确答案：E

答案解析：高动力型休克最常见于感染性休克。

40、休克早期血管扩张见于1分

A.皮肤血管

B.胃肠血管

C.肾血管

D.骨骼肌血管

E.心脏血管

正确答案：E

答案解析•：休克早期血管扩张见于心脏血管。

41、休克早期时下列临床表现中哪一项不存在1分

A.神志改变

B.面色改变

C.脉搏细速

D.血压下降

E.少尿

正确答案：D

答案解析：休克早期时会有神志改变，面色改变，脉搏细速，血压不变或上升，少尿等。

42、微循环缺血缺氧期1分

A.微循环前阻力血管收缩

B.微循环前阻力血管扩张

C.微循环后阻力血管扩张

D.外周阻力增高

E.外周阻力降低

正确答案：A

答案解析：微循环缺血缺氧期微循环前阻力血管收缩。

43、微循环淤血缺氧期1分

A.微循环前阻力血管收缩

B.微循环前阻力血管扩张

C.微循环后阻力血管扩张

D.外周阻力增高

E.外周阻力降低

正确答案：B

答案解析：微循环淤血缺氮期微循环前阻力血管扩张。

44、低动力休克1分

A.微循环前阻力血管收缩

B.微循环前阻力血管扩张

C.微循环后阻力血管扩张

D.外周阻力增高

E.外周阻力降低

正确答案：D

答案解析：低动力休克外周阻力增高。

45、高动力休克1分

A.微循环前阻力血管收缩

B彳散循环前阻力血管扩张

C.微循环后阻力血管扩张

D.外周阻力增高

E.外周阻力降低

正确答案：E

答案解析：高动力休克外周阻力降低。

46、严重烧伤可发生1分

A.感染性休克

B.心源性休克

C.过敏性休克

D.神经源性休克

E.低血容量性休克

正确答案：E

答案解析：低血容量性休克是体内或血管内大量丢失血液、血浆或体液，引起有效血容量急

剧减少所致的血压降低和微循环障

碍。严重烧伤可发生低血容量性休克。

47、心肌梗死可发生1分

A.感染性休克

B.心源性休克

C.过敏性休克

D.神经源性休克

E.低血容量性休克

正确答案：B

答案解析：心源性休克。是心泵衰竭的极期表现，由于心脏排血功能衰竭，不能维持其最低

限度的心输出量，导致血压下降，重

要脏器和组织供血严重不足，引起全身性微循环功能障碍，从而出现一系列以缺血、缺氧、

代谢障碍及重要脏器损害

为特征的病理生理过程。心肌梗死可发生心源性休克。

48、变态反应可发生1分

A.感染性休克

B.心源性休克

C.过敏性休克

D.神经源性休克

E.低血容量性休克

正确答案：C

答案解析：过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间

内发生的一种强烈的多脏器累及症

群。变态反应时可发生。

49、DIC的血液凝固障碍表现为1分

A.血液凝固性升高

B.纤溶活性增高

(:・先高凝后转为低凝

D.先低凝后转为高凝

E.高凝和低凝同时发生

正确答案：C

答案解析：DIC的血液凝同障碍表现为先高凝后转为低凝。

50、下列诸因素中，哪项是引起DIC晚期出血的主要原因1分

A.纤维蛋白减少

B.凝血能减少

C.血管壁通透性增高

D.血小板减少

E.继发性纤溶亢进

正确答案：E

答案解析：继发性纤溶亢进是引起DIC晚期出血的主要原因。

51、严重组织损伤引起DIC的主要机制是1分

A.凝血因子刈被激活

B.凝血因子III大量入血

C.大量红细胞和血小板受损

D.继发于创伤性休克

E.消除活化的凝血因子功能受损

正确答案：B

答案解析：严重组织损伤引起DIC的主要机制是凝血因子III大量入血。

52、DIC患者出血与下列哪一项因素关系最为密切1分

A.凝血因子合成减少

B.凝血因子激活障碍

C.凝血因子大量消耗

D.抗凝物质增多

E.血管壁通透性升高

正确答案：C

答案解析：DIC患者出血与凝血因子大量消耗关系最为密切。

53、DIC时引起休克的机制与下列因素有关的是1分

A.微循环阻塞循环通道

B.有效循环血量减少

C.心肌损伤使心肌收缩力降低

D.血管扩张而外周阻力降低

E.以上都是

正确答案：E

答案解析：与DIC时引起休克的机制有关的有微循环阻寒循环通道，有效循环血量减少，心

肌损伤使心肌收缩力降低，血管扩张

而外周阻力降低。

54、方内死胎引起DIC主要是通过1分

A.激活凝血因子刈

B.大量组织因子入血

C.血小板聚集、释放

D.红细胞大量破坏

E.其他促凝物质入血

正确答案：B

答案解析：宫内死胎引起DIC主要是通过大量组织因子入血。

55、重度休克引起DIC主要是通过1分

A.激活凝血因子刈

B.大量组织因子入血

C.血小板聚集、释放

D.红细胞大量破坏

E.其他促凝物质入血

正确答案：A

答案解析•：重度休克引起DIC主要是通过激活凝血因子刈。

56、急性胰腺炎引起DIC主要是通过1分

A.激活凝血因子xn

B.大量组织因子入血

C.血小板聚集、释放

D.红细胞大量破坏

E.其他促凝物质入血

正确答案：E

答案解析：急性胰腺炎引起DIC主要是通过其他促凝物质入血（大量胰蛋白酶进入循环使凝

血酶原被直接激活生成凝血酶）。

57、下列哪一种情况不会发生缺血.再灌注损伤1分

A.愉血输液后

B.溶栓疗法后

C.器官移植后

D.冠状动脉搭桥后

E.体外循环后

正确答案：A

答案解析：输血输液后不会发生缺血-再灌注损伤。

58、下列哪一种因素是缺血-再灌注损伤发生的主要机制1分

A.钙超载

B.自由基作用

C.白细胞作用

D.高能磷酸化合物缺乏

E.无复流现象

正确答案：B

答案解析：自由基作用是缺血•再灌注损伤发生的主要机制。

59、再灌注时氧自由基主要由下列哪一种细胞产生1分

A.淋巴细胞

B.中性粒细胞

C.单核细胞

D.血管内皮细胞

E.巨噬细胞

正确答案：D

答案解析：再濯注时氧自由基主要由血管内皮细胞产生。

60、再灌注时发生钙超负荷与下列哪一项有关1分

A.细胞膜通透性减弱

B.细胞膜外板与糖被分离

C.钙泵功能加强

D.线粒体功能加强

E.以上均不是

正确答案：B

答案解析•：再灌注时发生钙超负荷与细胞膜外板与糖被分离有关。

61、再灌注时白细胞增多与下列何种物质增多有关1分

A.补体

B.激肽

C.前列腺素

D.白三烯

E.组胺

正确答案：D

答案解析•：再灌注时白细胞增多与下白三烯增多有关。

62、白细胞介导缺血一再灌注损伤的机制是1分

A.堵塞毛细血管

B.增加血管壁的通透性

C.产生氧自由基

D.释放溶能体酶

E.以上都是

正确答案：E

答案解析：白细胞介导缺血•再灌注损伤的机制是堵塞毛细血管，增加血管壁的通透性，产

生氧自由基，释放溶酶体酶等。

63、机体缺血一再灌注损伤最常见的器官是1分

A.脑

B.心

C.肺

D.肾

E.肠

正确答案：B

答案解析：机体缺血-再灌注损伤最常见的器官是心。

64、清除H2O2的是1分

A.维生素A

B.超氧化物歧化酶

C.过氧化氢酶

D.别噪醇

E.二甲基亚飒

正确答案：C

答案解析：清除H2O2的是过氧化氢酶。

65、清除0H2的是1分

A.维生素A

B.超氧化物歧化酶

C.过氧化氢能

D.别喋醇

E.二甲基亚飒

正确答案：E

答案解析：清除0H2的是二甲基亚飒。

66、抑制黄喋吟氧化酶的是1分

A.维生素A

B.超氧化物歧化酶

C.过氧化氢能

D.别喋醇

E.二甲基亚碉

正确答案：D

答案解析：抑制黄喋吟氧化酶的是别喋醉。

67、有关细胞凋亡正确的描述是1分

A.由严重损伤因素所致的细胞死亡

B.是细胞主动的程序性死亡

C.细胞凋亡的主要执行者是凋亡蛋白酶

D.细胞凋亡后溶酶体破裂，形成炎症反应

E.以上均不对

正确答案：B

答案解析：细胞凋亡是细胞主动的程序性死亡。

68、细胞凋亡的诱导因素不包括1分

A.激素和生长因子失衡

B.EB病毒

C.理化因素

D.免疫因素

E.HIV

正确答案：B

答案解析：细胞凋亡的诱导因素包括激素和生长因子失衡，理化因素，免疫因素，HIV等。

69、关于氧化应激引起细胞凋亡的可能机制描述中不正确的是1分

A.M自由基引起的DNA损伤可激活P53基因引起细胞凋亡

B.氧化应激可激活Ca2+/Mg2+依赖的核酸内切酶，引起细胞凋亡

C.氧自由基可引起NAD快速耗竭,ATP大量消耗引发细胞凋亡

D.氧自由基可引起细胞膜结构破坏，改变细胞膜的通透性使Na+内流增加，诱导细胞凋亡

E.氧化应激可激活核转录因子，加速细胞凋亡相关基因的表达引起细胞凋亡

正确答案：D

答案解析•：氧化应激引起细胞凋亡的可能机制有氧自由基引起的DNA损伤可激活P53基因

引起细胞凋亡，氧化应激可激活

Ca2+/Mg2+依赖的核酸内切酶，引起细胞凋亡，氧自由基可引起NAD快速耗竭，ATP大量消

耗引发细胞凋，氧化应激

可激活核转录因子，加速细胞凋亡相关基因的表达引起细胞凋亡等。

70、肿瘤的发生机制之一•是1分

A.细胞凋亡不足

B.细胞凋亡过度

C.细胞凋亡不足与过度并存

D.神经生长因子的作用

E.以上都不是

正确答案：A

答案解析：肿瘤的发生机制之•是细胞凋亡不足。

71、某些神经元退行性疾病的主要发病机制之一是1分

A.细胞凋亡不足

B.细胞凋亡过度

C.细胞凋亡不足与过度并存

D.神经生长因子的作用

E.以上都不是

正确答案：B

答案解析：某些神经元退行性疾病的主要发病机制之一是细胞凋亡过度。

72、动脉粥样硬化的发病机制之一是1分

A.细胞凋亡不足

B.细胞凋亡过度

C.细胞凋亡不足与过度并存

D.神经生长因子的作用

E.以上都不是

正确答案：C

答案解析：动脉粥样硬化的发病机制之一是细胞凋亡不足与过度并存。

73、下列不属于心力衰竭病因的是1分

A.心脏前负荷过重

B.心脏后负荷过重

C.心肌代谢障碍

D.弥漫性心肌病

E.体力负荷过重

正确答案：E

答案解析：心力衰竭病因的是体力负荷过重。

74、心力衰竭时无代偿意义的是1分

A.心率加快

B.紧张源性扩张

C.正性肌力作用

D.肌源性扩张

E.心肌肥大

正确答案：D

答案解析：心力衰竭时有代偿意义的是心率加快，紧张源性扩张，正性肌力作用，心肌肥大。

75、严重贫血引起心力衰竭的主要机制是1分

A.心肌能最利用障碍

B.心肌能量产生障碍

C.兴奋-收缩耦联障碍

D.心肌收缩蛋白破坏

E.心室舒缩功能障碍

正确答案：B

答案解析：重贫血引起心力衰竭的主要机制是心肌能量产生障碍。

76、左心衰竭病人在临床上最突出的表现是1分

A.咳泡沫痰

B.反复咯血

C.呼吸困难

D.肝脾大

E.下肢水肿

正确答案：C

答案解析：左心衰竭病人在临床上最突出的表现是呼吸困难。还可有乏力、疲倦、头昏、心

慌、少尿等症状。

77、急性心力衰竭时下列哪项代偿方式不可能发生1分

A.心率加快

B.紧张源性扩张

C.交感神经兴奋

D.血液重分布

E.心肌肥大

正确答案：D

答案解析：急性心力衰竭时代偿方式可能有心率加快，紧张源性扩张，交感神经兴奋，心肌

肥大。

78、右心衰竭时不可能出现下列哪些变化1分

A.肝脾淤血

B.颈静脉怒张

C.胃肠道淤血

D.肺淤血

匚下肢水肿

正确答案：D

答案解析：右心衰竭时可能出现的变化有肝脾淤血，颈静脉怒张，胃肠道淤血，下肢水肿等。

79、心力衰竭的诱因是1分

A.感染

B.心律失常

C.妊娠分娩

D.过多过快输液

E.以上都是

正确答案：E

答案解析：心力衰竭的诱因是感染，心律失常，妊娠分娩，过多过快输液。

80、心脏向心性肥大的本质是1分

A.心肌细胞数目增加

B.肌节的并联性增生

C.肌节的串联性增生

D.心肌纤维长度加大

E.以上都不是

正确答案：B

答案解析：心脏向心性肥大的本质是肌节的并联性增生。

81、向心性心肌肥大的主要发生机制是1分

A.心肌收缩力增强

B.冠脉血流量增加

C.心脏作功增加

D.收缩期室壁张力增高

E.舒张期室壁张力增高

正确答案：D

答案解析：向心性心肌肥大心脏病变主要表现为左心室肥大，由于血压升高,外周阻力增加I,

左心室因压力性负荷增加而发生代

偿性肥大，由于左心室代偿能力很强，所以在相当长时间内，心脏不断肥大进行代偿，左心

室壁增厚，乳头肌和肉柱

增粗变圆，但心腔不扩张，称向心性肥大。主要发生机制是收缩期室壁张力增高。

82、离心性心肌肥大的主要发生机制是1分

A.心肌收缩力增强

B.冠脉血流量增加

C.心脏作功增加

D.收缩期室壁张力增高

E.舒张期室壁张力增高

正确答案：E

答案解析：肥大的心肌因供血不足而收缩力降低，发生矢代偿，逐渐出现心脏扩张，称离心

性肥大。离心性心肌肥大的主要发生

机制是舒张期室壁张力增高。

83、在海平面条件下，诊析成人呼吸衰竭的根据之一是PaO2值1分

A.<5.3kPa

D.<G.G7kPa

C.<8.0kPa

D.<9.3kPa

E.<1.6kPa

正确答案：C

答案解析：在海平面条件下，诊断成人呼吸衰竭的根据之一是PaO2值<8.OkPa。

84、造成限制性通气不足的原因是1分

A.呼吸中枢抑制

B.气道阻力增高

C.肺泡面积减少

D.肺泡壁厚度增加

E.肺内V/Q比例失调

正确答案：A

答案解析：造成限制性通气不足的原因是呼吸中枢抑制。

85、造成阻塞性通气不足的原因是1分

A.呼吸肌活动障碍

B.胸廓顺应性降低

C.肺顺应性降低

D.气道阻力增加

E.弥散障碍

正确答案：D

答案解析•：造成阻塞性通气不足的原因是气道阻力增加。

86、呼吸衰竭通常是指1分

A.空气中氧含量过低的结果

B.血液运输氧的能力降低

C.外呼吸功能障碍的结果

D.内呼吸功能障碍的结果

E.呼吸系统病变造成机体缺氧

正确答案：C

答案解析：呼吸衰竭，是由各种原因导致严重呼吸功能障碍引起动脉血氧分压降低，伴或不

伴有动脉血二氧化碳分压增高而出现

一系列病理生理紊乱的临床综合征。通常是外呼吸功能障碍的结果。

87、下列哪项不是引起肺性脑病的原因1分

A.缺氧

B.高碳酸血症

C.脑内微血栓形成

D.氮质血症

E.酸中毒

正确答案：D

答案解析：引起肺性脑病的原因有缺氧，高碳酸血症，脑内微血栓形成，酸中毒。

88、潮式呼吸可见于1分

A.颅内压增高

B.严重缺氧

C.呼吸中枢受损

D.尿毒症

E.以上均可

正确答案：E

答案解析：潮式呼吸可见于颅内压增高，严重缺氧，呼吸中枢受损，尿毒症等。

89、通气功能障碍的血气变化是1分

A.PaO2下降

B.PaO2正常，PC02升高

C.PaO2下降,PaC02升高

D.PaC02升高

E.PaO2下降，PaC02正常

正确答案：C

答案解析：通气功能障碍的血气变化是PaO2下降，PaC02升高。

90、换气功能障碍的血气变化是1分

A.PaO2下降

B.PaO2正常,PCO2升高

C.PaO2下降，PaCO2升高

D.PaCO2升高

E.PaO2下降，PaCO2正常

正确答案：A

答案解析：换气功能隙碍的血气变化是PaO2下降。

91、急性呼吸衰竭最常见的原因是1分

A.过量使用麻醉药、镇静药

B.胸腔积液

C.气胸

D.阻塞性肺病

E.肺部炎症

正确答案：A

答案解析：

急性呼吸衰竭是指患者由于某种原因在短期内呼吸功能迅速失去代偿，出现严重缺氧和（或）

呼吸性酸中毒者。最常

见的原因是过量使用麻醉药、镇静药。

92、慢性呼吸衰竭最常见的原因是1分

A.过量使用麻醉药、镇静药

B.胸腔积液

C.气胸

D.阻塞性肺病

E.肺部炎症

正确答案：D

答案解析：慢性呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状

态下亦不能维持足够的气体交换，导

致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。最常

见的原因是阻塞性肺病。

93、外源性肝性脑病的主要原因是1分

A.暴发性肝炎

B.门脉性肝硬化

C.急性药物中毒

D.原发性肝癌

E.急性胆囊炎

正确答案：B

答案解析•：外源性肝性脑病的主要原因是门脉性肝硬化。

94、内源性肝性脑病的主要原因是1分

A.急性轻型肝炎

B.门脉性肝硬化

C.晚期血吸虫病

D.急性重型肝炎

E.慢性胆囊炎

正确答案：D

答案解析：内源性肝性脑病的主要原因是急性重型肝炎。

95、肝功能障碍时容易出血的原因是1分

A.肝素产生增多

B.凝血因子产生减少

C.血小板减少

D.毛细血管壁受损害

E.纤溶酶产生增多

正确答案：B

答案解析：肝功能障碍时容易出血的原因是凝血因子产生减少。

96、肝功能障碍时代谢障碍表现为1分

A.低糖血症

B.低蛋白血症

C.低钾血症

D.低钠血症

E.以上都有

正确答案：E

答案解析：肝功能障碍时代谢障碍表现为低糖血症，低蛋白血症，低钾血症，低钠血症等。

97、严重肝病时，下列哪一种激素灭活不受影响1分

A.雌激素

B.胰岛素

C.皮质激素

D.甲状腺激素

E.血管升压素

正确答案：D

答案解析：严重肝病时，甲状腺激素灭活不受影响。T3和T4的代谢由两种途径：一是通过

与葡萄甘酸和硫酸结合物的形式由胆

汁及尿排泄，占口消耗总量的15%〜20%。二是经脱碘醉降解为其他碘氨酸，如T2是T3,

rT3的主要代谢产物。

98、肝性脑病的概念应是1分

A.肝功能衰竭并发脑水肿

B.肝功能衰竭所致的昏迷

C.肝功能衰竭所致的神经症状

D.肝功能衰竭所致的精神错乱性疾病

E.肝功能衰竭所致的精神神经综合征

正确答案：E

答案解析•：肝性脑病的概念应是肝功能衰竭所致的精神神经综合征。

99、肝性脑病的神经精神症状有1分

A.轻微性格和行为改变

B.睡眠障碍和行为失常

C.精神错乱

D.昏迷

E.以上都有

正确答案：E

答案解析•：肝性脑病的神经精神症状有轻微性格和行为改变，睡眠障碍和行为失常，精神错

乱，昏迷等。

100、肝性脑病的发病机制学说中较为全面的是1分

A.氨中毒学说

B.假性神经递质学说

C.综合学说

D.Y-氨基丁酸学说

E.血浆氨基酸失衡学说

正确答案：C

答案解析：肝性脑病的发病机制学说中较为全面的是综合学说。

101＞苯乙醇胺的化学结构与上述哪种物质相似1分

A.5-羟色胺

B.多巴胺

C.去甲肾上腺素

D.组胺

E.肾上腺素

正确答案：C

答案解析：苯乙醇胺的化学结构与去甲肾上腺素相似。

102.羟茉乙醇胺的化学结构与上述哪种物质相似1分

A.5-羟色胺

B.多巴胺

C.去甲肾上腺素

D.组胺

E.肾上腺素

正确答案：B

答案解析：羟苯乙醉胺的化学结构与多巴胺相似。

103、肾前性急性肾衰竭的病因是1分

A.汞中毒

B.急性肾小球肾炎

C.肾血栓形成

D.休克

E.输尿管结石

正确答案：D

答案解析：仔前性急性肾交竭的病因有休克、重度外伤、大面积烧伤、大手术、大量失血等。

104、急性肾小管坏死性急性肾衰竭少尿期下列哪一项变化是错误的1分

A.水中毒

B.代谢性酸中毒

C.高钾血症

D.高钠血症

E.高镁血症

正确答案：D

答案解析•：急性肾小管坏死性急性肾衰竭少尿期时会水中毒，代谢性酸中毒，高钾血症，高

镁血症。

105、急性肾衰竭最严重的并发症是1分

A.高镁血症

B.水中毒

C.高钾血症

D.氮质血症

E.代谢性酸中毒

正确答案：C

答案解析•：急性肾衰竭最严重的并发症是高钾血症。因高钾血症可导致心脏和呼吸肌功能的

严重损害，需积极处理。

106、引起肾性急性肾衰竭的原因是1分

A.急性肾缺血

B.急性溶血

C.急性肾中毒

D.急性肾小球肾炎

E.以上均是

正确答案：E

答案解析：引起肾性急性肾衰竭的原因有急性肾缺血，急性溶血，急性肾中毒，急性肾小球

肾炎等。

1。人肾性急性肾衰竭的临床特点中下列哪项不存在1分

A.少尿

B.无尿

C.尿钠浓度降低

D.等渗尿

E.管型尿

正确答案：C

答案解析：肾性急性肾衰竭的临床特点有少尿，无尿，等渗尿，管型尿。

108、急性肾衰竭发生的主要机制是1分

A.原尿回漏人间质

B.肾小球滤过功能障碍

C.肾小管阻塞

D.肾细胞肿胀

E.肾内DIC

正确答案：B

答案解析：急性肾衰竭发生的主要机制是肾小球滤过功能隙碍。

109、急性肾小管坏死引起的少尿中下列哪项变化不存在1分

A.尿比重＜1.015

B.尿渗透压＜250mmol/L

C.尿量含量＞40mmol/L

D.尿/血肌酊比值＞40：1

E.尿蛋白含量(++)

正确答案：D

答案解析：急性肾小管坏死引起的少尿会尿比重＜1.015,尿渗透压＜250mmol/L,尿量含

量＞40mmol/L,尿蛋白含量

(++)。

110、慢性肾衰竭晚期钙磷代谢障碍表现为1分

A.血磷降低，血钙升高

B.血磷升高，血钙正常

C.血磷正常，血钙升高

D.血磷升高，血钙降低

E.以上均不对

正确答案：D

答案解析：

慢性肾衰竭晚期钙磷代谢簟碍表现为血磷升高，血钙降低。

111、肾性骨营养不良的发病机制中下列哪一项不存在1分

A.局］血磷

B.低血钙

C.酸中毒

D.甲状旁腺激素分泌减少

E.l,25-(OH)2D3合成减少

正确答案：D

答案解析：肾性骨营养不良的发病机制有高血磷，低血钙，酸中毒，1，25-(OH)2D3合成减

少。

112、尿毒症脑病的发病原因是1分

A.血中尿毒症毒素蓄积

B.脑循环和脑代谢障碍

C.水、电解质平衡失调

D.代谢性酸中毒

E.以上各种因素共同作用

正确答案：E

答案解析：尿毒症脑病的发病原因是血中尿毒症毒素蓄积，脑循环和脑代谢障碍，水、电解

质平衡失调，代谢性酸中毒等各种因

素共同作用。

113、氮质血症是由于1分

A.肾小球滤过功能障碍

B.近曲小管功能障碍

C.髓禊功能障碍

D.远曲小管功能隙碍

E.集合管功能障碍

正确答案：A

答案解析：氮质血症是血中尿毒，肌酊，尿酸等非蛋白氮、含量显著升高。故氮质血症是由

于肾小球滤过功能障碍。

114、肾性糖尿是由于1分

A.肾小球滤过功能障碍

B.近曲小管功能障碍

C.髓禊功能障碍

D.远曲小管功能障碍

E.集合管功能障碍

正确答案：B

答案解析：肾性糖尿是由于近曲小管功能障碍。因近端小管的功能主要是重吸收。

115、尿液酸化障碍是由于1分

A.肾小球滤过功能障碍

B.近曲小管功能障碍

C.髓禊功能障碍

D.远曲小管功能障碍

E.集合管功能障碍

正确答案：D

答案解析：尿液酸化障碍是由于远曲小管功能障碍。因为远曲小管在醛固酮的作用下，能分

泌H+、K+和NH3,并与原尿中的

Na+进行交换，在调节电解质和酸碱平衡方面起重要作用。远曲小管功能障碍可导致钠、钾

代谢障碍和酸碱平衡失

调。

116、缺血性肾小管坏死的特点是1分

A.局限在近曲小管，基底膜完整

B.局限在远曲小管，基底膜完整

C.局限在集合管，呈片段状

D.散在于全部肾小管，基底膜破坏

E.以上均不是

正确答案：D

答案解析：缺血性肾小管坏死的特点是散在于全部肾小管，基底膜破坏。

117,中毒性肾小管坏死的特点是1分

A.局限在近曲小管，基底填完整

B.局限在远曲小管，基底膜完整

C.局限在集合管，呈片段状

D.散在于全部肾小管，基底膜破坏

E.以上均不是

正确答案：A

答案解析：中毒性肾小管坏死的特点是局限在近曲小管，基底膜完整。

118、多系统器官衰竭时肾发生1分

A.急性肾衰竭

B.慢性肾衰竭

C.肾前性肾衰竭

D.肾性肾衰竭

E.肾后性肾衰竭

正确答案：A

答案解析：多系统器官衰竭时肾脏会发生急性肾衰竭。

119、多系统器官衰竭时仔的表现中下列哪一项不存在1分

A.少尿或无尿

B.氮质血症

C.蛋白尿

D.尿钠降低

E.血肌酊升高

正确答案：D

答案解析：多系统器官衰竭时仔的表现有少尿或无尿，氮质血症，蛋白尿，血肌肝升高。

120、多系统器官衰竭时胃肠功能代谢改变中下列哪一项不存在1分

A.肠出血

B.胃黏膜损害

C.胃出血

D.肠腔内毒素入血

E.胃肠道溃疡形成

正确答案：A

答案解析：多系统器官衰竭时胃肠功能代谢改变有胃黏膜损害，胃出血，肠腔内毒素入IM,

胃肠道溃疡形成等。

121、多系统器官衰竭时肺的病理组织学变化中下列哪一项不存在1分

A.肺泡上皮皱缩

B.肺毛细血管管腔缩小

C.血管内皮细胞脱落

D.中性粒细胞脱颗粒

E.肺毛细血管内细胞黏附

正确答案：C

答案解析：多系统器官衰竭时肺的病理组织学变化有肺泡上皮皱缩，肺毛细血管管腔缩小,

中性粒细胞脱颗粒，肺毛细血管内细

胞黏附等。

122、多系统器官衰竭的病因中以下哪一种不存在1分

A.大手术

B.严重创伤

C.恶性肿瘤

D.休克

E.败血症

正确答案：C

答案解析：多系统器官衰竭的病因有大手术，严重创伤，休克，败血症等。

123、肺功能衰竭时有1分

A.出现黄疸

B.出现发绢

C.血肌酎升高

D.突发性低血压

E.消化道出血

正确答案：B

答案解析：肺功能衰竭会导致呼吸功能严重障碍，以致在静息时不能进行正常呼吸，发生缺

氧或二氧化碳潴留，引起一系列生理

功能和代谢紊乱的临床综合征。肺功能衰竭时有出现发结。

124、肾衰竭时有1分

A.出现黄疸

B.出现发绢

C.血肌酊升高

D.突发性低血压

E.消化道出血

正确答案：C

答案解析：肾衰竭时有血肌酎升高，少尿，无尿，尿毒症严重可致全身多脏器功能衰竭。

125、心功能衰竭时有1分

A.出现黄疸

B.出现发绢

C.血肌酎升高

D.突发性低血压

E.消化道出血

正确答案：D

答案解析：

心功能衰竭常见症状有突发性低血压，休克，呼吸困难等。

126、肝功能衰竭时有1分

A.出现黄疸

B.出现发绢

C.血肌肝升高

D.突发性低血压

E.消化道出血

正确答案：A

答案解析：肝功能衰竭是肝细胞受到广泛、严重损害，机体代谢功能发生严重紊乱而出现的

临床综合征，常见症状有黄疽，肝性

脑病，腹水等。

127、胃肠功能衰竭时有1分

A.出现黄疸

B.出现发组

C.血肌酊升高

D.突发性低血压

E.消化道出血

正确答案：E

答案解析：胃肠功能衰竭时常有有消化道出血。因胃肠功能衰竭时移放大量儿茶酚胺，使胃

肠黏膜血管收缩，致胃肠黏膜缺血、缺

氧、坏死，临床表现为急性目翻膜病变、成激性溃疡、出血、穿孔等。

128、疾病的发展方向取决于1分

A.病因的数量与强度

B.是否存在诱因

C.机体的抵抗能力

D.损伤与抗损伤的力量相比

E.机体自稳调节的能力

正确答案：D

答案解析•：损伤与抗损伤的斗争贯穿于疾病始终，两者间相互联系又相互斗争，是推动疾病

发展的基本动力，它们之间的力量对

比常常影响疾病的发展方向和转归。

129、下列水电解质失衡最容易发生休克的是1分

A.低容量性低钠血症（低渗性脱水）

B.低容量性高钠血症（高渗性脱水）

C.水中毒

D.等渗性脱水

E.低钾血症

正确答案：A

答案解析：当发生低容量性低钠血症（低渗性脱水）时，ADH分泌减少，肾小管上皮细胞

水分重吸收减少，而导致肾排水增多，

可使细胞外液容量减少。低渗透性脱水时，细胞外液呈低渗状态，则水分可以从细胞外液移

向渗透压相对较高的细胞

内液，从而使细胞外液减少，血容量进一步减少，易发生休克。

130、低容量性低钠血症：低渗性脱水）时体液丢失的特点是1分

A.细胞内液和细胞外液均明显丢失

B.细胞内液无丢失，仅丢失细胞外液

C.细胞内液丢失，细胞外液无丢失

D.血浆丢失，但组织间液无丢失

E.腹泻导致失钾过多

正确答案：B

答案解析：低容量性低钠血症（低渗性脱水）主要是细胞外液明显减少，因细胞外液水分除

直接丧失外，还可移向渗透压相对较

高的细胞内液，使细胞内液得到补充而有所增多。

131、患者术后禁食3天，仅从静脉输入大量的5%葡萄糖液维持机体需要，此患者最容易

发生1分

A.高血钾

B.低血钾

C.高血钠

D.低血钠

E.低血钙

正确答案：B

答案解析：术后禁食患者，没有钾摄入而肾仍排钾，加上输入大量葡萄糖，在合成糖原时，

细胞外钾进入细胞内，故患者易发生

低血钾。

132、水肿时产生钠潴留的基本机制是1分

A.毛细血管有效流体静压增加

B.有效胶体透压下降

C.淋巴回流障碍

D.毛细血管壁通透性升高

E.肾小球、肾小管失平衡

正确答案：E

答案解析：正常机体水钠的摄入和排出处于动态平衡，这依赖于肾内肾小球、肾小管平衡。

若肾小球滤过率减少，而肾小管吸收

功能正常；或肾小球滤过率减少，而肾小管重吸收功能增高，均可引起球-管失衡，使水钠

排出减少，导致水钠潴留

而致水肿。

133、高钙血症对机体的影响不包括1分

A.肾小管损害

B.心肌传导性降低

C.心肌兴奋性升高

D.异位钙化

E.神经肌肉兴奋性降低

正确答案：C

答案解析：钙对心肌细胞膜的钠内流有抑制作用，血钙升高时，钠内流受抑制，使心肌的兴

奋性和传导性都降低。其余都存在。

134、下列不是呼吸性酸中毒的病因的是1分

A.呼吸中枢麻痹

B.呼吸肌麻痹

C.气道阻塞

D.肺泡弥散障碍

E.通风不良

正确答案：D

答案解析：因为C02弥散能力很强(比氧气约大20倍)，肺泡气体弥散障碍一般不会导致

82潴留，只有通气障碍及通风不良造

成PaCO2>6.OkPa(45mmHg)时，才会产生呼吸性酸中毒。

135、慢性呼吸性酸中毒时机体代偿的主要方式是1分

A.细胞外液缓冲

B.呼吸代偿

C.细胞内液缓冲

D.肾脏代偿

E.骨骼代偿

正确答案：D

答案解析：由于呼吸性酸中毒的发病原因是呼吸障碍，所以系统往往不能发挥代偿作用。血

浆的非碳酸氢盐缓冲系统对增高的碳

酸有缓冲作用，并使HCO3-略有增加，但增加很有限，细胞内外离子交换及细胞内缓冲也很

有限，主要的代偿措施为

仔脏代偿。但仔脏代/较慢，需要3-5天后才发挥最大代偿效应，所以在慢性呼吸性酸中毒

时，肾脏代偿是主要的代

偿方式。

136、下列混合性酸碱平衡紊乱不可能出现的是1分

A.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

B.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒

C.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

E.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒

正确答案：B

答案解析：因为PaCO2不可能过高和过低同时存在，即肺通气不可能过度和不足同时并存，

所以呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒不

可能同时存在。

137、患者慢性肾功能不全，因上腹部不适呕吐而急诊入室，血气分析及电解质测定结果如

下：pH7.40,PaC025.90kPa

(44mmHg),HCO3-26mnol/L,Na+142mmol/L,CI-96mmol/L,该患者酸碱平衡紊乱属于1

分

A.AG增高型代谢性酸中帚

B.AG正常型代谢性酸中毒

C.AG增高型代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

D.AG正常型代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

正确答案：C

答案解析：本病例pH、HC03-均在正常范围内，似无明显的酸失衡，但AG+-(CI-+HC03-)

=142mmol/L-(96mmol/L+

26mmol/L)=20mmol/L,比正常12.0mmol/L高8mmol/L,提示有AG增高型代谢性酸中毒。

如属单纯性高AG代

谢性酸中毒，AG升高应有相等mmol/L的HC03-下降。但实测HCO3■•为26mmol/L,如未被

AG的H+消耗，应实测

HCO3-=26mmol/L+8mmol/L=34mmol/L,加上患者有呕吐，其中HCO3•有原发性升高而血CI-

降低

(96mmol/L),指示合并代谢性碱中毒，所以本病例应诊为AG增高型代谢性酸中毒合并代

谢性碱中毒。如不计算

AG,可误诊为血气指标正常或无酸碱紊乱。

138、严重失代偿性呼吸性酸中毒患者出现精神错乱和谑妄时，下列治疗措施错误的是1分

A.防治原发病

B.改善肺的通气功能

C.使用中枢镇静剂

D.应用呼吸中枢兴奋剂

E.应用THAM治疗

正确答案：C

答案解析：严重失代偿性呼吸性酸中毒患者出现精神错乱和澹妄与血中PaCO2过高及脑脊

液pH过低有关，治疗措施包括防治原

发病、改善通气、应用呼吸兴奋剂及THAM,但不能使用中枢镇静剂，因为中枢镇静剂可抑

制呼吸中枢，使病情恶

化。

139、一氧化碳中毒造成缺氧的主要原因是1分

A.02与脱氧Hb结合速度变慢

B.HbO2解离速度减慢

C.HbCO无携带02能力

D.CO使红细胞内2,3-DPG减少

E.CO抑制呼吸中枢

正确答案：C

答案解析：一氧化碳中毒时，血中HbCO大量形成，其不能携带02是造成缺氧的主要原因。

因此，CO使红细胞内2,3-DPG减

少，使氧离曲线左移，HbCO：解离速度减慢，亦加重组织缺氧，但不是主要原因。

140、吸氧疗法改善下列何种病变引起的缺氧效果最佳1分

A.严重缺铁性贫血

B.先天性心脏病而致右•左分流

C.肺间质纤维化

D.冢化物中毒

E.亚硝酸盐中毒

正确答案：C

答案解析：吸氧能提高动脉血氧饱和度和氧分压而增加动脉血氧含量，故对外呼吸功能障碍

引起的低张性缺氧疗效最好。

141、下述属于内生致热原的物质是1分

A.革兰阳性细菌产生的外毒素

B.革兰阳性细菌产生的内毒素

C.体内的抗体复合物

D.体内肾上腺皮质激素代谢产物本胆烷醇酮

E.吞噬细胞被激活后释放的致热原

正确答案：E

答案解析：内生致热原系指在外致热原作用于体内的某些细胞（如吞噬细胞）后所形成并释

放的致热原。最早认识的内生致热原

是白细胞致热原，近年又相继发现有干扰素、肿瘤坏死因子和巨噬细胞炎症蛋白等的内

生致热原。本题中其他4种

物质均属于外生致热原。

142、寒战是由于1分

A.全身性骨骼肌不随意的周期性收缩

B.全身性骨骼肌不随意的僵宜性收缩

C.下肢骨骼肌不随意的周期性收缩

D.全身皮肤的立毛肌周期性收缩

E.全身皮肤的立毛肌不随意收缩

正确答案：A

答案解析：寒战是一种全身骨骼肌的不随意的周期性收绍，下丘脑发出的冲动，经脊靛侧束

的网状脊髓束和红核脊髓束，通过运

动神经传递到运动终板而引起的。经交感神经传出的冲动引起皮肤立毛肌的收缩则出现“鸡

皮”。

143、应激时糖皮质激素持续分泌增加会产生的不利影响是1分

A.抑制免疫炎症反应

B.抑制甲状腺轴

C.胰岛素抵抗

D.抑制生长激素的分泌

E.以上都对

正确答案：E

答案解析：糖皮质激素持续增加会明显抑制免疫炎症反应；抑制生长激素的分泌；抑制甲状

腺轴、性腺轴；影响物质代谢等。

144、急性期反应蛋白主要来自1分

A.单核-吞噬细胞

B.成纤维细胞

C.肥大细胞

D.肝细胞

E.血管内皮细胞

正确答案：D

答案解析：急性期反应蛋白主要由肝细胞合成。

145、慢性应激时血液系统的表现是1分

A.非特异性抗感染能力增强

B.血液黏滞度升高

C.红细胞沉降率增快

D.可有类似于缺铁性贫血的表现

E.以上都对

正确答案：D

答案解析：急性应激时血液系统表现为非特异性抗感染能力增强、血液黏滞度升高、红细胞

沉降率增快等。慢性应激时，常有类

似于缺铁性贫血的表现。

146、休克时儿茶酚胺增加微循环障碍，使组织灌流量减少的作用机制是1分

A.仅对血管a受体作用

B.仅对•血管B受体作用

C.对a、B受体均起作用

D.对a、B受体都不起作用

匚仅对腹腔血管起作用

正确答案：C

答案解析：儿茶酚胺对a受体作用引起的血管强烈收缩，在休克发生发展中具有重要意义，

但儿茶酚胺特别是肾上腺素对B受体所

起的效应也不应忽视，B受体效应表现为微循环动静吻合支大最开放，结果是血液不经过毛

细血管，直接由微动脉进

入微静脉,从而使毛细血管的血液灌流量减少，组织缺氧进一步加重,外周阻力进一步降低，

这种机制不仅在低阻力

型休克发生发展中起作用，在其他类型休克中也有•定意义。

147、休克时最常出现的酸碱失衡是1分

A.代谢性碱中毒

B.呼吸性酸中毒

C.AG正常型代谢性酸中毒

D.AG增高型代谢性酸中毒

E.混合性酸中毒

正确答案：D

答案解析•：休克时，有氧氧化减弱、无氧酵解增强、乳酸生成显著增多，这些都是引起酸中

毒的主要原因，由于乳酸根属负离子

系（AG）的一部分，故休克时常山现AG增高型代谢性酸中毒。

148、应用糖皮质激素治疗休克的主要机制为1分

A.疏通微循环，扩张小血管

B.稳定细胞膜和细胞器

C.阻断儿茶酚胺的有害作用

D.增强肝脏的解毒功能

E.抗感染

正确答案：D

答案解析：糖皮质激素能稳定细胞和细胞器，特别是溶酶体膜，以防止细胞的破坏。

149、休克早期发生的急性肾衰竭属1分

A.肾前性肾衰竭

B.肾后性肾衰竭

C.肾性肾衰竭

D.肾前性和肾性肾衰竭

E.器质性肾衰竭

正确答案：A

答案解析：在休克早期所发生的肾衰竭，是一种功能性肾衰竭又称肾前性肾衰竭。这时由于

肾小动脉收缩，肾血流量减少，因而

肾小球滤过率.（GFR）锐减，同时由于胃缺血时间短，肾小管上皮细胞尚未发生器质性损害，

肾脏在醛固酮和抗利尿

激素增多的影响下，对钠、水的重吸收作用增强，由于GFR锐减，患者因此有内环境紊乱

和尿量减少。如果在此期间

得到及时治疗，则随着肾血流展的恢复，肾脏的泌尿功能也可恢复正常。

150、与急性胰腺炎时诱发DIC的机制有关的是1分

A.大量胰蛋白能入血激活凝血酶原

B.大量胰脂肪酸的入血激活凝血酶原

C.大量胰淀粉酶入血激活凝血酶原

D.大量组织凝血酹入血

E.单核吞噬细胞系统功能障碍

正确答案：A

答案解析：急性胰腺炎时，大量胰蛋白酶入血，除了激活因子刈外，还可激活因子X用凝血

酶原，促使凝血酶大量形成。

151、连接在磷脂表面上的Ca2+、凝血因子Xa和V形成的复合物具有的作用是1分

A.激活激肽拜放酬原

B.激活凝血酶原

C.激活凝血因子III

D.激活凝血因子VD1

E.使纤维蛋白原转变为纤维蛋白多聚体

正确答案：B

答案解析♦：凝血因子Xa、因子V及Ca2+结合在磷脂上，形成凝血酶原激活物从而激活凝

血酶原。在内源性凝血系统磷脂系指血

小板磷脂，在外源性凝血系统磷脂则是组织因子中的磷脂。

152、导致DIC患者出血的主要原因是1分

A.肝脏合成凝血因子障碍

B.凝血物质被大显消耗

C.凝血因子XQ被激活

D.抗凝血酶物质增加

E.血管通透性增高

正确答案：B

答案解析：在DIC发生发展过程中，各种凝血因子和血小板大量消耗，血液进入低凝状态，

容易引起出血。

153、下列可引起左心室后负荷增大的疾病是1分

A.甲状腺功能亢进症

B.严重贫血

C.心肌炎

D.心肌梗死

E.高血压病

正确答案：E

答案解析：高血压病因周围小动脉收缩，阻力加大，引起左心室后负荷增加。

154、下列可引起右心室前负荷增大的是1分

A.肺动脉高压

B.肺动脉栓塞

C.室间隔缺损

D.心肌炎

E.肺动脉瓣狭窄

正确答案：C

答案解析：室间隔缺损时，由于左心室压力大于右心室，故血流从左向右分流，使右心室前

负荷增加。

155、心功能不全时，在血容量增加的代偿反应中起主要作用的脏器是1分

A.心

B.肝

C.脾

D.肺

E.肾

正确答案：E

答案解析：肾脏通过降低肾小球滤过率和增加肾小管对水钠的重吸收来增加血容量。

156、下列属于心力衰竭时肺循环瘀血表现的是1分

A.肝颈静脉反流征阳性

B.夜间阵发性呼吸困难

C.下肢水肿

D.肝肿大、压痛

E.颈静脉怒张

正确答案：B

答案解析：夜间阵发生呼吸困难是肺循环淤血的表现。

157、下列不是心力衰竭时心输出量减少征象的是1分

A.皮肤苍白

B.脉压变小

C.端坐呼吸

D.尿多

E.嗜睡

正确答案：C

答案解析：端坐呼吸是肺循环淤血的表现。

158、下列不是心力衰竭时肺循环充血表现的是1分

A.劳力性呼吸困难

B.端坐呼吸

C.心源性哮喘

D.颈静脉怒张

E.肺水肿

正确答案：D

答案解析：颈静脉怒张提示体循环淤血，其余均是心衰时肺循环充血的表现。

159、下列与心力衰竭时心肌收缩功能障碍有关的是1分

A.肌浆网Ca2+秤放量下降

B.肌浆网Ca2+摄取能力减弱

C.钠钙交换体Ca2+亲和力下降

D.肌膜钙ATP酶活性下降

E.肌球.肌动蛋白复合体解离障碍

正确答案：A

答案解析：肌浆网Ca2+释放量下降，使胞浆游离Ca2+浓度难以达到“收缩阈值”，心肌兴奋

-收缩耦联中断，心肌收缩性减弱。第

二和第五选项影响心肌舒张性。第三和第四选项影响胞内Ca2+外排，使Ca2+及位延线，影

响心肌的舒张性。

160、呼吸衰竭最常引起的酸碱平衡紊乱是1分

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

E.混合性酸碱平衡紊乱

正确答案：E

答案解析•：呼吸衰竭最常引起两种或以上的酸碱中毒，如代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒而

成为混合性酸碱平衡紊乱。

161、在呼吸衰竭导致肾功能不全的发生机制中最重要的是1分

A.肾器质性损伤

B.肾血管反射性痉挛收缩

C.心力衰竭

D.休克

E.弥散性血管内凝血

正确答案：B

答案解析：

在呼吸衰竭时，可由于缺氧与高碳酸血症反射性地通过交感神经使肾血管收缩，肾血流量严

重减少，导致功能性肾衰

竭。

162、肝性脑病是指1分

A.肝脏病症并发脑部疾病

B.肝功能衰竭并发脑水肿

C.肝功能衰竭所致昏迷

D.肝功能衰竭所致的精神紊乱性疾病

E.肝功能衰竭所致的精神神经综合征

正确答案：E

答案解析：肝性脑病是继发于严重肝脏疾病的精神神经综合征，发生于肝细胞广泛坏死引起

的肝功能衰竭或慢性肝脏病症引起门

体静脉分流的基础上。它不是一种独立的疾病。肝性脑病的临床表现是一系列精神神经症状。

早期可出现注意力不集

中、欣快感、烦躁不安或反应淡漠；重者可表现为性格行为异常，出现语无伦次，哭笑无常、

衣着不整等，最后才出

现嗜睡、昏迷及不协调运动。因此，昏迷并不是肝性脑病的特有症状。

163、正常人体血氨的主要来源是1分

A.血内尿素进入肠腔分解产氨

B.肾小球上皮细胞产生敏

C.蛋白质食物在肠道内分解产氨

D.人体组织蛋白产氨

E.肌肉活动产氨

正确答案：A

答案解析：胃肠道含氨物质分解是血氨的主要来源。正常人体内，24小时肠道产氨量约为

4g,其中90%为血液尿素弥散入肠腔

经细菌尿素酶分解后产生的氨。由细菌分解肠道食物产生的氨和肾小管上皮细胞产生的氨很

少，但在肝脏疾病时可明

显增加。正常人体内组织蛋白分解代谢、肌肉活动也能产生氨，但都不是血氨的主要来源。

164、假性神经递质的毒性作用是1分

A.对抗乙酰胆碱

B.干扰去甲肾上腺素和多巴胺的功能

C.阻碍三较酸循环

D.抑制糖酵解

E.引起碱中毒

正确答案：B

答案解析：假性神经递质是指苯乙醇胺和羟苯乙醇胺。它们的化学结构与神经细胞的正常神

经递质去甲肾上腺素、多巴胺极为相

似，因此，假性神经递质能取代去甲肾上腺素和多巴胺，被神经细胞摄取、贮存和释放，而

干扰其正常功能，引起肝

性脑病。

165、上消化道出血诱发肝性脑病的主要机制是1分

A.引起失血性休克

B.肠道细菌作用下产生氨

C.脑组织缺血缺氧

D.血液苯乙胺和羟乙胺增加

E.破坏血脑屏障

正确答案：B

答案解析•：上消化道出血是引起肝性脑病最常见的原因。肝硬化患者常有食管静脉曲张，曲

张静脉破裂后，大量血液进入消化

道。血浆蛋白和血红蛋白经肠道细菌分解产生大量的氨及其他毒物，可成为诱发肝性脑病的

主要机制。当出血量很大

时，可使患者血容量减少.甚至引起休克，发生组织缺血缺氧及脑、肾、肺等功能隙碍，也

可参与肝性脑病的发病过

程。

166、血氨增高引起肝性脑病的机制是1分

A.影响大脑皮质的兴奋传导过程

B.使乙酰胆碱产生过多

C.干扰大脑能量代谢

D.使脑干网状结构不能正常活动

E.使去甲肾上腺素作用减弱

正确答案：C

答案解析：病理解剖学证明，肝性脑病患者的脑组织无明显形态学变化。大量临床资料和动

物实验结果表明，肝性脑病的发生与

严重肝脏疾病时的物质代谢障碍和肝脏解毒障碍有关。按照氨中毒学说提供的资料，血氨升

高能干扰脑组织的能量代

谢，脑内能量生成缺少是精神神经紊乱的基础。这些变化主要是由于氨可与Q-酮戊二酸生

成谷氨酸和谷氨酰胺，使血

组织内二叛酸循环的中间产物a-酮戊二酸减少，二股酸循环减慢，能量生成减少。氨还能

抑制氧化脱竣过程，使丙酮