2026年护士资格考试《实践能力》模拟试题及答案

2026年护士资格考试《实践能力》模拟试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.患者男，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血气分析示PaO₂55mmHg，PaCO₂70mmHg。护士为其实施氧疗时，最适宜的氧流量是（）A.1-2L/minB.3-4L/minC.5-6L/minD.7-8L/min答案：A解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。若给予高流量吸氧（＞2L/min），会导致PaO₂迅速升高，解除低氧对呼吸的刺激，加重CO₂潴留。因此应采用低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧。2.某产妇产后3小时，阴道出血量约500ml，子宫底脐上1指，质软。首要的护理措施是（）A.按摩子宫B.通知医生C.检查软产道D.准备输血答案：A解析：产后出血最常见的原因是子宫收缩乏力，表现为子宫软、轮廓不清、宫底升高。此时首要措施是通过按摩子宫促进收缩，同时可遵医嘱使用缩宫素。其他措施需在子宫收缩改善后或同时进行。3.患儿男，2岁，因“高热40℃、抽搐1次”急诊入院。查体：意识不清，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，四肢肌张力增高。护士首先应采取的措施是（）A.物理降温B.保持呼吸道通畅C.静脉注射地西泮D.约束四肢防止受伤答案：B解析：高热惊厥患儿首要护理措施是保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸导致窒息。同时需松解衣物、头偏向一侧，必要时吸痰。物理降温和止惊（如地西泮）需在呼吸道通畅后进行；约束四肢可能加重患儿挣扎，应避免强行按压。4.患者女，50岁，因“糖尿病足”收入院，足部溃疡深达肌层，有脓性分泌物。护士为其进行伤口护理时，错误的操作是（）A.严格无菌操作B.用生理盐水冲洗伤口C.局部涂抹抗生素软膏D.覆盖厚层无菌纱布答案：D解析：糖尿病足溃疡需保持创面清洁、湿润环境以促进愈合，厚层纱布会吸收过多渗液，导致创面干燥，不利于肉芽组织生长。正确做法是使用湿性敷料（如藻酸盐、水胶体敷料），保持创面微湿状态。5.患者男，35岁，因“急性阑尾炎”行阑尾切除术，术后6小时主诉腹胀。最可能的原因是（）A.低钾血症B.肠粘连C.麻醉后肠蠕动抑制D.腹腔内出血答案：C解析：腹部手术后早期腹胀多因麻醉药物抑制肠蠕动，导致肠腔内积气。一般术后24-48小时肠蠕动恢复（肛门排气）后缓解。低钾血症多发生在术后禁食、呕吐患者，表现为肌无力、心律失常；肠粘连多见于术后远期；腹腔内出血表现为腹痛、血压下降、心率增快。6.患者女，60岁，诊断为“缺铁性贫血”，口服硫酸亚铁治疗。护士应告知患者（）A.与牛奶同服以减少胃肠道刺激B.用茶水送服以促进铁吸收C.服药后漱口以防牙齿染色D.餐前服用以增加吸收率答案：C解析：铁剂（如硫酸亚铁）易使牙齿染色，服药后应漱口；牛奶、茶、咖啡含鞣酸、钙，会抑制铁吸收，需避免同服；铁剂对胃肠道有刺激，应餐后或餐中服用；维生素C可促进铁吸收，可同服。7.患者男，45岁，因“脑出血”昏迷，需鼻饲饮食。鼻饲前应首先（）A.检查胃管是否在胃内B.测量胃残余量C.协助患者取半卧位D.温热鼻饲液至38-40℃答案：A解析：鼻饲前必须确认胃管在胃内，避免误注入气管导致窒息。确认方法包括抽吸胃液、听气过水声、观察无咳嗽发绀。其他步骤（如调整体位、温热食物）需在确认胃管位置后进行。8.患者女，28岁，诊断为“系统性红斑狼疮”，长期服用泼尼松治疗。护士应重点观察的不良反应是（）A.脱发B.血糖升高C.关节疼痛D.皮肤红斑答案：B解析：长期使用糖皮质激素（如泼尼松）的主要不良反应包括血糖升高（诱发糖尿病）、血压升高、骨质疏松、感染、消化道溃疡等。脱发、关节疼痛、皮肤红斑是SLE本身的症状，非药物不良反应。9.患者男，70岁，因“急性心肌梗死”入院，心电监护示室性期前收缩，频率15次/分。首要的处理措施是（）A.静脉注射利多卡因B.同步电除颤C.静脉注射胺碘酮D.观察病情变化答案：A解析：急性心肌梗死并发频发室性期前收缩（＞5次/分）、多源性室早、RonT现象时，需立即静脉注射利多卡因，防止室速、室颤。同步电除颤用于室速、室颤；胺碘酮用于利多卡因无效时；观察仅适用于偶发室早。10.患者女，30岁，妊娠32周，因“胎膜早破”入院。护士应指导其采取的体位是（）A.头低足高位B.半坐卧位C.左侧卧位D.平卧位答案：A解析：胎膜早破患者需采取头低足高位（抬高臀部），防止脐带脱垂。左侧卧位用于改善子宫胎盘血流；半坐卧位用于心衰、呼吸困难；平卧位无特殊意义。11.患者男，55岁，诊断为“肝硬化失代偿期”，出现大量腹水。护士为其进行腹腔穿刺放液时，首次放液量应不超过（）A.500mlB.1000mlC.2000mlD.3000ml答案：B解析：肝硬化腹水患者首次腹腔穿刺放液量不超过1000ml，以免腹压骤降导致肝性脑病、休克。后续每次放液不超过3000ml，需补充白蛋白（每放1000ml补充8-10g）。12.患儿男，6个月，因“腹泻伴脱水”入院，经补液治疗后出现腹胀、肠鸣音减弱、心音低钝。最可能的原因是（）A.低钠血症B.低钾血症C.低钙血症D.低镁血症答案：B解析：腹泻患儿补液后，随着尿量增加，钾排出增多，且补液前因酸中毒钾从细胞内转移到细胞外，补液后酸中毒纠正，钾回到细胞内，易出现低钾血症。表现为腹胀、肠鸣音减弱（平滑肌无力）、心音低钝（心肌收缩力下降）、腱反射减弱等。13.患者女，40岁，因“乳腺癌”行根治术后，护士指导其进行患侧上肢功能锻炼。正确的开始时间是（）A.术后24小时内B.术后3-5天C.术后1周D.术后2周答案：A解析：乳腺癌术后24小时内即可开始患侧手指、腕部的被动活动（如握拳、伸指、屈腕）；术后3-5天活动肘部；术后1周活动肩部（如爬墙运动）；术后2周进行全范围关节活动。早期锻炼可预防上肢淋巴水肿和关节僵硬。14.患者男，65岁，因“慢性肾衰竭”行血液透析治疗。透析中出现头痛、恶心、呕吐、血压升高。最可能的并发症是（）A.失衡综合征B.低血压C.心律失常D.感染答案：A解析：失衡综合征多见于首次透析或透析时间过长的患者，因血液中尿素氮等毒素清除过快，导致血浆与脑细胞间渗透压失衡，水分进入脑细胞引起脑水肿。表现为头痛、恶心、呕吐、血压升高，严重时抽搐、昏迷。15.患者女，25岁，因“有机磷农药中毒”入院，经洗胃、阿托品治疗后，出现瞳孔散大、颜面潮红、皮肤干燥、心率120次/分。此时应（）A.继续加大阿托品用量B.立即停用阿托品C.静脉注射解磷定D.给予毛果芸香碱答案：B解析：阿托品化的表现为瞳孔较前散大、颜面潮红、皮肤干燥、口干、肺部湿啰音消失、心率增快（90-100次/分）。该患者心率120次/分，提示阿托品过量（阿托品中毒），应立即停药，必要时给予毛果芸香碱拮抗。16.患者男，30岁，因“开放性骨折”急诊入院，伤口有活动性出血。护士首先应采取的止血方法是（）A.加压包扎止血B.止血带止血C.指压止血D.抬高患肢答案：A解析：开放性骨折伴活动性出血时，首选加压包扎止血（用无菌敷料覆盖伤口，绷带加压包扎），可有效控制大多数出血。止血带止血用于四肢大血管出血且加压包扎无效时，需记录时间（每1小时放松1-2分钟）；指压止血为临时措施；抬高患肢可减少静脉回流，需与加压包扎配合。17.患者女，55岁，诊断为“甲状腺功能亢进症”，行131I治疗后。护士应告知其（）A.治疗后1周内与家人保持1米以上距离B.治疗后2周内避免食用含碘食物C.出现乏力、怕冷是正常反应D.需终身服用甲状腺素片答案：A解析：131I治疗后，患者体内有放射性，需与他人保持1米以上距离1周，避免接触孕妇、儿童；治疗后2-4周避免挤压甲状腺；乏力、怕冷可能是甲减表现，需复查甲状腺功能；部分患者会出现永久性甲减，需长期服药，但非终身（需根据复查结果调整）。18.患儿男，3岁，因“麻疹”入院。护士应采取的隔离措施是（）A.呼吸道隔离B.消化道隔离C.接触隔离D.严密隔离答案：A解析：麻疹通过飞沫传播，需采取呼吸道隔离（单间或同病种患者同住，医护人员戴口罩，患者外出戴口罩）。消化道隔离用于伤寒、痢疾；接触隔离用于破伤风、气性坏疽；严密隔离用于霍乱、鼠疫。19.患者男，40岁，因“一氧化碳中毒”入院，查碳氧血红蛋白（HbCO）40%。首要的治疗措施是（）A.高流量吸氧B.高压氧治疗C.静脉注射甘露醇D.亚甲蓝静脉注射答案：B解析：一氧化碳中毒时，高压氧治疗可加速HbCO解离，促进CO排出，是最有效的治疗方法（尤其HbCO＞30%时）。高流量吸氧（8-10L/min）用于轻中度中毒；甘露醇用于脑水肿；亚甲蓝用于亚硝酸盐中毒。20.患者女，60岁，因“股骨颈骨折”行人工髋关节置换术。术后护士应指导其（）A.患肢内收内旋B.屈髋超过90°C.保持患肢外展中立位D.早期完全负重答案：C解析：人工髋关节置换术后需保持患肢外展中立位（穿防旋鞋、两腿间夹软枕），避免内收内旋（易导致脱位）、屈髋超过90°（如坐矮凳、跷二郎腿）；术后早期可进行股四头肌等长收缩，逐步扶拐行走（3个月内避免完全负重）。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.关于压疮预防措施，正确的有（）A.每2小时翻身1次B.保持皮肤清洁干燥C.使用气垫床D.按摩受压部位促进血液循环E.加强营养支持答案：ABCE解析：压疮预防需避免局部组织长期受压（每2小时翻身）、减少摩擦力和剪切力、保持皮肤清洁干燥、使用减压工具（气垫床）、加强营养（高蛋白、高维生素饮食）。按摩受压部位可能加重组织损伤（尤其已有红肿时），故不推荐。2.糖尿病患者饮食指导正确的有（）A.总热量按理想体重计算B.碳水化合物占50%-60%C.蛋白质占15%-20%D.脂肪占20%-30%E.可适量食用无糖糕点答案：ABCD解析：糖尿病饮食需控制总热量（根据理想体重和活动量计算），碳水化合物（50%-60%）、蛋白质（15%-20%）、脂肪（20%-30%）比例合理；无糖糕点仍含碳水化合物，需计入总热量，不可过量食用。3.急性左心衰竭的典型表现包括（）A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双肺满布湿啰音D.颈静脉怒张E.下肢水肿答案：ABC解析：急性左心衰竭以肺循环淤血为主要表现，包括端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、双肺满布湿啰音（或哮鸣音）、心率增快等。颈静脉怒张、下肢水肿为右心衰竭表现。4.新生儿黄疸光疗时的护理措施有（）A.用黑布遮盖双眼B.暴露全身皮肤（除会阴部）C.每2小时翻身1次D.监测体温E.记录光疗时间答案：ABCDE解析：光疗时需保护双眼（避免视网膜损伤）、会阴部（避免生殖器损伤），暴露其他皮肤；每2小时翻身确保照射均匀；监测体温（光疗箱温度过高易导致发热）；记录光疗开始及结束时间（总时长一般不超过4天）。5.胸外心脏按压的正确操作包括（）A.按压部位为胸骨中下1/3交界处B.按压深度成人5-6cmC.按压频率100-120次/分D.按压与呼吸比30:2（单人）E.按压时手掌根部与胸骨长轴垂直答案：ABCD解析：胸外按压部位为胸骨中下1/3（两乳头连线中点），按压深度5-6cm（成人），频率100-120次/分，单人施救时按压与呼吸比30:2；手掌根部应与胸骨长轴平行（避免肋骨骨折）。6.关于新生儿窒息复苏，正确的步骤是（）A.保持体温→清理呼吸道→刺激呼吸→正压通气B.清理呼吸道前先吸引口鼻咽C.正压通气频率40-60次/分D.心率＜60次/分需胸外按压E.胸外按压与正压通气比3:1答案：ACE解析：新生儿窒息复苏步骤为“ABCDE”：A（保持气道通畅，先清理口咽，再鼻腔）→B（呼吸，正压通气频率40-60次/分）→C（循环，心率＜100次/分开始正压通气，＜60次/分加胸外按压，按压与通气比3:1）→D（药物）→E（评估）。保持体温是复苏环境要求，非步骤顺序；清理呼吸道时应先口后鼻（避免刺激引起呼吸，导致吸入）。7.甲亢患者的临床表现包括（）A.怕热多汗B.心动过缓C.手颤D.体重增加E.突眼答案：ACE解析：甲亢患者因代谢亢进，表现为怕热多汗、心动过速（＞100次/分）、手颤、体重减轻、突眼（Graves病典型表现）等。8.关于留置导尿管的护理，正确的有（）A.每日清洁尿道口2次B.集尿袋低于膀胱水平C.每周更换导尿管1次D.鼓励患者多饮水E.记录24小时尿量答案：ABDE解析：留置导尿护理需每日清洁尿道口（防感染），集尿袋低于膀胱（防逆流），鼓励多饮水（稀释尿液），记录尿量；导尿管更换频率根据材质（乳胶管每周，硅胶管每月），非固定每周。9.癫痫大发作时的护理措施包括（）A.立即扶患者平卧B.按压肢体防止抽搐C.头偏向一侧D.用压舌板垫于上下臼齿间E.保持呼吸道通畅答案：ACDE解析：癫痫大发作时需立即扶患者平卧，头偏向一侧（防误吸），用压舌板（或纱布包裹的压舌板）垫于上下臼齿间（防舌咬伤），保持呼吸道通畅；不可强行按压肢体（易致骨折、脱臼）。10.产后出血的常见原因包括（）A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.胎膜早破答案：ABCD解析：产后出血四大原因：子宫收缩乏力（最常见）、胎盘因素（残留、粘连、植入）、软产道裂伤、凝血功能障碍（如DIC、血小板减少）。胎膜早破与产后出血无直接关联。三、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）（一）患者女，65岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促3天”入院。10年来每年冬季咳嗽、咳痰，量多，白色黏痰，近3天受凉后咳嗽加重，痰变黄、黏稠，不易咳出，活动后气促明显。查体：T38.5℃，P105次/分，R24次/分，BP130/80mmHg；桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音；血常规：WBC12×10⁹/L，中性粒细胞85%；血气分析：pH7.35，PaO₂60mmHg，PaCO₂50mmHg。问题1：该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（6分）答案：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。依据：①老年女性，反复咳嗽、咳痰10年（符合COPD慢性病程）；②桶状胸、双肺过清音（肺气肿体征）；③本次受凉后咳嗽加重、痰变黄（细菌感染表现）；④血气分析示Ⅱ型呼吸衰竭（PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＞50mmHg）；⑤血常规提示细菌感染（WBC、中性粒细胞升高）。问题2：首要的护理诊断是什么？对应的护理措施有哪些？（7分）答案：首要护理诊断：清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关。护理措施：①保持病室温湿度适宜（温度18-22℃，湿度50%-60%），避免干燥空气刺激；②指导有效咳嗽：深吸气后屏气3秒，用力咳嗽（促进痰液排出）；③雾化吸入（生理盐水+氨溴索）稀释痰液；④拍背排痰：从下往上、由外向内叩击背部，每次5-10分钟；⑤必要时吸痰（严格无菌操作，负压40-53.3kPa）；⑥鼓励多饮水（每日1500-2000ml），稀释痰液。问题3：该患者氧疗的原则是什么？为什么？（7分）答案：氧疗原则：低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧。原因：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。若给予高浓度吸氧，PaO₂迅速升高，解除低氧对呼吸的刺激，导致呼吸抑制，CO₂潴留加重（出现肺性脑病）。因此需持续低流量吸氧，维持PaO₂在60-70mmHg（既改善缺氧，又不抑制呼吸）。（二）患者女，28岁，妊娠39周，规律宫缩12小时入院。产科检查：宫口开全2小时，胎头S+3，胎心140次/分，产妇屏气用力后胎头拨露不进展。阴道检查：胎头矢状缝与骨盆出口前后径一致，大囟门在耻骨联合下方。问题1：该患者可能的胎位是什么？判断依据是什么？（6分）答案：持续性枕后位。依据：①宫口开全2小时胎头下降停滞（第二产程延长）；②胎头矢状缝与骨盆出口前后径一致（正常应为横径）；③大囟门在耻骨联合下方（提示胎头枕骨位于母体骨盆后方）。问题2：此时应采取哪些护理措施？（7分）答案：①心理支持：解释产程进展，缓解产妇焦虑，指导正确屏气（宫缩时深吸气后向下用力，宫缩间歇放松）；②密切监测胎心（每5-10分钟听1次，或持续胎心监护）；③评估膀胱充盈情况（必要时导尿，避免膀胱充盈阻碍胎头下降）；④协助医生行阴道检查（确认胎位）；⑤准备助产（如产钳或胎头吸引器）或剖宫产（若经处理仍无法娩出）；⑥做好新生儿复苏准备（枕后位易致胎儿窘迫）。问题3：若经处理后胎儿娩出，Apgar评分7分（心率100次/分，呼吸弱，肌张力好，喉反射存在，皮肤四肢发绀）。应如何处理？（7分）