2026年肿瘤考试题及答案

2026年肿瘤考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.2025年全球癌症统计报告显示，中国发病率最高的恶性肿瘤是A.胃癌B.肺癌C.结直肠癌D.肝癌答案：B2.下列哪项不属于肿瘤三级预防范畴？A.晚期乳腺癌患者的化疗联合靶向治疗B.结直肠癌术后患者的定期肠镜随访C.乙肝病毒携带者的抗病毒治疗D.肺癌高危人群的低剂量螺旋CT筛查答案：C（注：三级预防为临床治疗，C属于二级预防中的病因干预）3.关于肿瘤异质性的描述，错误的是A.同一肿瘤不同区域的细胞可能存在基因表达差异B.原发灶与转移灶的突变谱可能完全不同C.肿瘤干细胞是异质性的重要来源D.异质性仅表现为形态学差异答案：D4.与EB病毒感染明确相关的肿瘤是A.肝细胞癌B.胃腺癌C.Burkitt淋巴瘤D.前列腺癌答案：C5.某患者基因检测显示EGFR外显子19缺失突变，最适合的靶向药物是A.克唑替尼B.奥希替尼C.阿来替尼D.达拉非尼答案：B6.关于肿瘤免疫微环境，正确的描述是A.M1型巨噬细胞主要促进肿瘤进展B.Treg细胞（调节性T细胞）数量增加与预后不良相关C.PD-L1仅表达于肿瘤细胞表面D.肿瘤浸润淋巴细胞（TILs）密度越低，免疫治疗效果越好答案：B7.乳腺癌患者病理报告提示ER（+）、PR（+）、HER2（-），Ki-67（30%），正确的辅助治疗策略是A.单纯手术B.手术+化疗+内分泌治疗C.手术+靶向治疗（曲妥珠单抗）D.手术+放疗+免疫治疗答案：B8.下列哪项是结直肠癌的癌前病变？A.增生性息肉B.炎性息肉C.绒毛状腺瘤D.幼年性息肉答案：C9.关于癌症疼痛的三阶梯治疗原则，错误的是A.口服优先B.按需给药C.按阶梯给药D.个体化剂量答案：B（应为按时给药）10.属于细胞周期特异性化疗药物的是A.顺铂B.多柔比星C.5-氟尿嘧啶D.环磷酰胺答案：C11.转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者，检测到BRCA1/2基因突变，首选的治疗药物是A.阿比特龙B.恩杂鲁胺C.奥拉帕利D.多西他赛答案：C12.关于肿瘤标志物的临床应用，错误的是A.CEA升高可辅助诊断结直肠癌B.AFP持续升高提示肝癌复发C.CA125可用于卵巢癌的疗效监测D.PSA升高即可确诊前列腺癌答案：D13.食管癌最常见的病理类型是A.腺癌B.鳞癌C.小细胞癌D.腺鳞癌答案：B14.下列哪种情况提示肿瘤患者预后较差？A.肿瘤组织中CD8+T细胞浸润丰富B.微卫星高度不稳定（MSI-H）C.肿瘤突变负荷（TMB）低D.PD-L1表达阳性（CPS≥10）答案：C15.肝细胞癌（HCC）的一线系统治疗药物不包括A.阿替利珠单抗+贝伐珠单抗B.仑伐替尼C.索拉非尼D.曲妥珠单抗答案：D16.关于CAR-T细胞治疗，正确的描述是A.主要用于实体瘤治疗B.靶向CD19的CAR-T对急性髓系白血病（AML）疗效显著C.细胞因子释放综合征（CRS）是常见不良反应D.治疗后无需监测肿瘤复发答案：C17.胃癌的主要转移途径是A.血行转移B.淋巴转移C.种植转移D.直接浸润答案：B18.某肺癌患者CT显示右肺门肿块（4cm×3cm），同侧纵隔淋巴结肿大（2cm），无远处转移，根据AJCC第9版分期，T分期应为A.T1B.T2C.T3D.T4答案：B（注：T2定义为肿瘤最大径＞3cm且≤5cm）19.属于表观遗传治疗药物的是A.地西他滨（DNA甲基转移酶抑制剂）B.伊马替尼（酪氨酸激酶抑制剂）C.紫杉醇（微管抑制剂）D.顺铂（DNA交联剂）答案：A20.关于肿瘤姑息治疗，错误的是A.应贯穿肿瘤治疗全程B.主要目标是延长生存时间C.需关注患者心理和社会需求D.疼痛管理是核心内容之一答案：B（主要目标是改善生活质量）二、简答题（每题8分，共40分）1.简述肿瘤发生的“二次打击学说”及其在遗传性肿瘤中的应用。答案：二次打击学说是指抑癌基因的致癌需要两个等位基因的失活（两次“打击”）。遗传性肿瘤中，生殖细胞已发生一次突变（第一次打击），体细胞发生第二次突变（如缺失、点突变）后，抑癌基因功能完全丧失，导致细胞恶性转化。例如，视网膜母细胞瘤的RB1基因，家族性患者出生时携带一个突变的RB1等位基因，另一个等位基因在视网膜细胞中发生突变后引发肿瘤；散发性患者则需两个等位基因均在体细胞中突变。2.列举3种常见的肿瘤分子分型标志物，并说明其对应的治疗药物。答案：（1）EGFR突变（非小细胞肺癌）：对应药物为奥希替尼（三代TKI）；（2）ALK融合（非小细胞肺癌）：对应药物为阿来替尼（二代ALK抑制剂）；（3）HER2扩增（乳腺癌、胃癌）：对应药物为曲妥珠单抗（抗HER2单克隆抗体）；（4）BRAFV600E突变（黑色素瘤、结直肠癌）：对应药物为维莫非尼+考比替尼（BRAF/MEK抑制剂联合）。（任意3种即可）3.简述放疗在肿瘤综合治疗中的主要作用模式。答案：（1）根治性放疗：用于早期无法手术或拒绝手术的患者（如Ⅰ期非小细胞肺癌、早期鼻咽癌）；（2）辅助放疗：术后消灭残留病灶（如乳腺癌保乳术后、直肠癌T3/T4术后）；（3）新辅助放疗：缩小肿瘤体积，提高手术切除率（如局部晚期食管癌、直肠癌）；（4）姑息放疗：缓解症状（如骨转移疼痛、脑转移灶）；（5）同步放化疗：增强局部控制率（如局部晚期头颈部鳞癌、不可切除的Ⅲ期非小细胞肺癌）。4.说明免疫检查点抑制剂（ICIs）的作用机制及主要不良反应。答案：作用机制：肿瘤细胞通过表达PD-L1与T细胞表面PD-1结合，传递抑制性信号，导致T细胞“耗竭”。ICIs通过阻断PD-1/PD-L1或CTLA-4等通路，解除免疫抑制，恢复T细胞对肿瘤的杀伤活性。主要不良反应：免疫相关不良反应（irAEs），包括肺炎（咳嗽、呼吸困难）、结肠炎（腹泻、腹痛）、肝炎（转氨酶升高）、甲状腺功能异常（甲亢/甲减）、皮肤反应（皮疹、瘙痒）等，严重时可导致器官功能衰竭。5.简述结直肠癌的TNM分期（AJCC第9版）中T、N、M的定义。答案：T（原发肿瘤）：T0无原发肿瘤证据；T1肿瘤侵犯黏膜下层；T2侵犯固有肌层；T3穿透固有肌层至浆膜下或无腹膜覆盖的结肠周围组织；T4a穿透脏层腹膜；T4b侵犯或黏连于邻近器官/结构。N（区域淋巴结）：N0无淋巴结转移；N1有1-3枚区域淋巴结转移；N2有4枚及以上区域淋巴结转移。M（远处转移）：M0无远处转移；M1a单个器官或部位转移（如肝、肺单个转移灶）；M1b多个器官或部位转移（如肝+肺转移）；M1c腹膜转移或其他部位转移（如卵巢、脑）。三、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，吸烟史40年（2包/天），因“咳嗽、痰中带血2周”就诊。胸部CT示右肺上叶占位（5cm×4.5cm），右肺门淋巴结肿大（2cm），纵隔淋巴结（4区）肿大（1.5cm）。纤维支气管镜活检病理：鳞状细胞癌。头颅MRI、腹部CT及骨扫描未见转移。问题：（1）请给出完整的TNM分期（AJCC第9版）；（2）制定初步治疗方案并说明依据。答案：（1）分期：T2bN2M0，ⅢA期。依据：肿瘤最大径5cm（T2b：＞4cm且≤5cm）；同侧纵隔淋巴结转移（N2）；无远处转移（M0）。（2）治疗方案：同步放化疗（首选）或新辅助放化疗后手术。依据：ⅢA期非小细胞肺癌（NSCLC）属于局部晚期，手术无法完全切除（N2淋巴结转移），同步放化疗（放疗剂量60-66Gy，化疗方案选择含铂双药如顺铂+紫杉醇）可提高局部控制率；若患者体能状态良好（ECOG0-1），可考虑新辅助放化疗后评估手术可行性，部分患者可能降期后获得手术机会。案例2：患者女性，48岁，因“发现左乳肿块1月”就诊。查体：左乳外上象限可触及3cm×2.5cm肿块，质硬，活动度差，左腋窝可触及2枚肿大淋巴结（1cm×1cm）。乳腺超声：左乳低回声结节（BI-RADS5类），腋窝淋巴结结构异常。粗针穿刺病理：浸润性导管癌，ER（80%+）、PR（60%+）、HER2（3+），Ki-67（40%）。问题：（1）请判断分子分型；（2）制定新辅助治疗方案并说明理由；（3）术后需关注哪些关键指标？答案：（1）分子分型：LuminalB型（HER2过表达型）。依据：ER/PR阳性，HER2阳性，Ki-67≥20%。（2）新辅助治疗方案：曲妥珠单抗+帕妥珠单抗（双靶）联合紫杉类（如多西他赛）+蒽环类（如表柔比星）化疗。理由：HER2阳性乳腺癌新辅助治疗需包含抗HER2治疗（双靶优于单靶），联合化疗可提高病理