2026年主管护师考试真题解析及试题及答案

2026年主管护师考试真题解析及试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分）1.患者，男性，68岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是：A.急性下壁心肌梗死B.急性前间壁心肌梗死C.不稳定型心绞痛D.急性心包炎答案：B解析：心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，是急性前间壁心肌梗死的典型表现。V1-V3导联对应前间壁，V4对应前壁。急性下壁心肌梗死心电图改变多见于II、III、aVF导联；不稳定型心绞痛心电图可有一过性ST段改变，但通常不会出现持续性的弓背向上抬高；急性心包炎心电图表现为广泛导联的ST段弓背向下抬高。2.关于医院感染预防与控制中标准预防的核心内容，下列描述错误的是：A.将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为具有传染性B.强调双向防护，既防止疾病从患者传至医务人员，也防止从医务人员传至患者C.接触患者血液、体液时必须戴手套，操作完毕脱去手套后不需洗手D.根据预期可能暴露的风险，选择使用口罩、护目镜、防护面罩、隔离衣等答案：C解析：标准预防的核心措施包括：①将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物（不含汗液，除非被血液污染）均视为具有传染性，需进行隔离；②强调双向防护；③具体措施包括手卫生、根据预期暴露风险选用个人防护用品、安全注射、正确处理患者用后的医疗器械及物品、环境清洁消毒等。选项C错误，脱去手套后仍需严格执行手卫生，因为手套可能存在肉眼不可见的破损或污染。3.为预防呼吸机相关性肺炎（VAP），以下护理措施最重要的是：A.每日更换呼吸机管路B.将患者床头抬高30°-45°C.常规使用镇静剂，减少患者躁动D.每日进行口腔护理一次答案：B解析：循证医学证据表明，将患者床头持续抬高30°-45°是预防VAP最有效、最经济的措施之一，可有效减少胃内容物反流和误吸。A项错误，呼吸机管路无需每日更换，频繁更换反而可能增加污染机会，现主张定期更换或污染时更换。C项错误，应实施每日镇静中断和自主呼吸试验，以减少机械通气时间，从而降低VAP风险。D项错误，应使用含氯己定的溶液进行口腔护理，每日至少2次。4.患者，女性，45岁，行甲状腺大部切除术后返回病房。护士应重点观察的并发症是：A.呼吸困难与窒息B.声音嘶哑C.手足抽搐D.甲状腺危象答案：A解析：甲状腺大部切除术后最危急的并发症是术后呼吸困难和窒息，多发生于术后48小时内，常见原因包括切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经损伤等。一旦发生，需立即进行床旁抢救，剪开缝线，敞开切口，迅速去除血肿，必要时行气管切开。其他选项也是术后并发症，但呼吸困难与窒息危及生命，需优先观察和处理。5.关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者的补液治疗原则，正确的是：A.初始应快速输入低渗盐水以迅速纠正高渗状态B.通常首先使用5%葡萄糖溶液C.补液速度应先快后慢，最初2小时内输入1000-2000mlD.当血糖降至13.9mmol/L时，应改用10%葡萄糖液加胰岛素答案：C解析：DKA补液是治疗的关键。通常使用等渗生理盐水，先快后慢。最初2小时内输入1000-2000ml，以迅速补充血容量，改善循环。第一个24小时总补液量一般为4000-6000ml。A项错误，低渗盐水可能导致脑水肿。B项错误，初始应使用生理盐水。D项错误，当血糖降至13.9mmol/L左右时，应改用5%葡萄糖液（或葡萄糖盐水），并按比例加入胰岛素（每2-4g葡萄糖加1U胰岛素），以预防低血糖和脑水肿。6.对急性心肌梗死患者进行溶栓治疗后，判断血管再通的间接指标不包括：A.胸痛在2小时内基本消失B.心电图抬高的ST段于2小时内回降>50%C.2小时内出现再灌注性心律失常D.血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）峰值提前至发病后12小时内答案：D解析：溶栓治疗后血管再通的间接指标包括：①胸痛在2小时内基本消失或显著减轻；②心电图抬高的ST段于2小时内回降>50%；③溶栓后2小时内出现再灌注性心律失常（如加速性室性自主心律、房室或束支传导阻滞突然改善或消失、下壁心肌梗死出现一过性窦性心动过缓、窦房传导阻滞等）；④血清CK-MB酶峰提前出现（在发病14小时以内）。D项中“12小时”过于绝对，应为“14小时以内”。7.患者，男性，70岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭。医嘱给予无创正压通气（NPPV）。护士在护理该患者时，错误的是：A.协助患者取半卧位或坐位B.选择合适尺寸的鼻/面罩，以无明显漏气为宜C.为避免患者不适，初始压力应设置到目标值D.密切观察患者神志、呼吸、血氧饱和度的变化答案：C解析：使用NPPV时，为增加患者的耐受性，应遵循“患者适应，逐步上调”的原则。通常初始吸气相压力（IPAP）从8-10cmH₂O开始，呼气相压力（EPAP）从4cmH₂O开始，在5-20分钟内逐步增加至目标压力（如IPAP12-20cmH₂O，EPAP4-8cmH₂O）。直接设置到目标值可能导致患者不适、恐惧，影响治疗依从性。A、B、D均为正确护理措施。8.对肝硬化腹水患者，每日钠盐摄入量应限制在：A.<2g/dB.1-2g/dC.2-3g/dD.3-4g/d答案：B解析：限制钠盐摄入是治疗肝硬化腹水的基础措施。轻度腹水患者通过限钠（钠盐摄入量限制在2g/d，即氯化钠5g/d）和休息即可出现自发性利尿。中重度腹水患者需更严格地限制，钠盐摄入量限制在1-2g/d（氯化钠2.5-5g/d）。同时，除非有严重的低钠血症（血钠<120mmol/L），一般不必严格限制水的摄入。9.关于PICC置管后并发症的预防与处理，正确的是：A.穿刺点出血，应立即拔除导管B.发生机械性静脉炎，应增加置管侧手臂活动C.导管堵塞，可尝试用10ml注射器缓慢回抽血凝块D.怀疑导管相关性血流感染，首选通过导管抽取血培养标本答案：C解析：对于PICC导管堵塞，若怀疑为血凝块堵塞，可尝试用10ml注射器（因其产生的负压较小，可避免损伤导管）缓慢回抽，严禁暴力冲管。A项错误，穿刺点少量出血可局部加压止血，无需拔管。B项错误，机械性静脉炎应减少活动，抬高患肢，可予湿热敷或外用消炎止痛膏。D项错误，怀疑导管相关性血流感染时，应同时从导管和外周静脉抽取血培养标本进行比对，若仅从导管抽血，无法判断感染来源。10.根据《医疗废物管理条例》，下列不属于感染性废物的是：A.被患者血液污染的棉签B.废弃的血清标本C.使用后的一次性输液器D.病原体的培养基、标本答案：C解析：使用后的一次性输液器属于损伤性废物（因其针头部分）和感染性废物（与人体接触部分）的混合物，但通常整体按损伤性废物处理，放入锐器盒。A、B、D均属于感染性废物，指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。（以下为第11-40题，因篇幅所限，仅列出部分代表性题目及答案）...11.为昏迷患者进行口腔护理时，开口器应放置在：A.门齿处B.白齿处C.尖牙处D.任意位置均可答案：B解析：为昏迷患者使用开口器时，应从白齿处放入，因门齿较脆弱，易造成损伤。白齿处承重能力较强，较为安全。...20.患者，孕38周，胎膜早破。护士应指导孕妇采取的体位是：A.半卧位B.仰卧位，抬高臀部C.左侧卧位D.自由体位答案：B解析：胎膜早破的孕妇应绝对卧床，采取左侧卧位为宜，但为预防脐带脱垂，应抬高臀部。若胎先露未衔接，应绝对卧床，采取头低臀高位。...30.计算基础代谢率（BMR）的公式是：A.BMR=脉率+舒张压-111B.BMR=（脉率+脉压）-111C.BMR=脉率+收缩压-111D.BMR=（脉率+脉压差）-111答案：B解析：基础代谢率（BMR）简易计算公式为：BMR%（脉率+脉压差）-111。脉压差=收缩压-舒张压。正常值为±10%。...40.关于护理质量管理中的“戴明环”理论，正确的是：A.包括计划、执行、检查、处理四个阶段B.其核心是终末质量评价C.“处理”阶段仅指对不合格项进行纠正D.是一个开环的管理过程答案：A解析：戴明环（PDCA循环）包括计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）、处理（Action）四个阶段，是持续质量改进的经典方法。B项错误，其核心是持续改进，而非仅终末评价。C项错误，“处理”阶段包括标准化和遗留问题转入下一个循环。D项错误，它是一个螺旋上升的闭环管理过程。二、共用题干单选题（每个案例下设若干小题，每题1分，共20分）案例一：患者，男性，72岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，气促5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。诊断为慢性肺源性心脏病，右心功能不全。查体：T36.8℃，P110次/分，R28次/分，BP130/85mmHg。口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及湿啰音和哮鸣音。心率110次/分，律齐，P2亢进。肝肋下3cm，质软，有压痛，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。41.该患者目前最主要的护理诊断是：A.气体交换受损与肺泡通气不足有关B.清理呼吸道无效与痰液粘稠、无力咳嗽有关C.活动无耐力与心肺功能减退有关D.体液过多与右心衰竭致体循环淤血有关答案：D解析：患者目前突出的临床表现是右心衰竭导致的体循环淤血体征：颈静脉怒张、肝大压痛、肝颈静脉回流征阳性、双下肢水肿。因此，当前阶段最主要的护理问题是“体液过多”。42.针对该患者双下肢水肿，不妥的护理措施是：A.记录24小时出入量，限制液体摄入B.指导患者穿紧身裤和弹力袜，以减轻水肿C.卧床休息，抬高下肢D.低盐饮食，钠盐摄入<2g/d答案：B解析：肺心病右心衰患者应避免穿着紧身的衣物，以免加重静脉回流受阻，增加心脏前负荷。应指导患者穿宽松的衣物和鞋袜。A、C、D均为正确的护理措施。抬高下肢有利于静脉回流，减轻水肿。43.该患者吸氧的原则是：A.高流量、高浓度持续给氧B.低流量、低浓度持续给氧C.高流量、高浓度间断给氧D.低流量、低浓度间断给氧答案：B解析：慢性肺源性心脏病患者常伴有慢性Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血症伴高碳酸血症）。呼吸中枢对二氧化碳的敏感性下降，主要依靠低氧刺激外周化学感受器来维持呼吸。若给予高浓度氧，会解除低氧对外周化学感受器的刺激，导致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留，甚至诱发肺性脑病。因此必须采用低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧。案例二：患者，女性，28岁，初产妇，孕39周，规律宫缩6小时入院。查体：宫高33cm，腹围100cm，LOA，胎心140次/分。肛查：宫口开大4cm，先露头，S-1，胎膜存。入院后2小时，宫缩持续30-40秒，间隔5-6分钟，强度弱。肛查宫口仍为4cm，先露头，S-1，胎膜存。44.该产妇目前最可能的情况是：A.潜伏期延长B.活跃期停滞C.第二产程延长D.协调性子宫收缩乏力答案：B解析：产妇已进入活跃期（宫口≥3cm），但入院后2小时宫口无进展（仍为4cm），符合活跃期停滞的诊断标准（宫口扩张停止≥2小时）。宫缩弱且间隔时间长，提示子宫收缩乏力。45.针对上述情况，首要的处理措施是：A.静脉滴注缩宫素加强宫缩B.立即行剖宫产术C.人工破膜D.鼓励产妇下床活动答案：C解析：对于活跃期停滞，首先应进行阴道检查，评估头盆关系。若无头盆不称，可行人工破膜，促进胎头下降，并观察宫缩变化。破膜后观察1-2小时，若宫缩仍乏力，再考虑使用缩宫素。A项是在人工破膜效果不佳后的措施。B项需在有明确指征（如头盆不称、胎儿窘迫）时进行。D项在活跃期停滞时，下床活动效果有限。46.人工破膜后，护士需重点观察的内容不包括：A.羊水的性状和量B.胎心率的变化C.宫缩的强度、频率和持续时间D.产妇的饮食摄入量答案：D解析：人工破膜后需重点观察：①羊水性状：若呈黄绿色提示胎儿窘迫；②胎心率：防止因破膜导致脐带脱垂或宫缩过强引起胎儿窘迫；③宫缩情况：破膜后常能加强宫缩；④产妇生命体征及有无感染征象。饮食摄入量不是破膜后即刻观察的重点。三、案例分析题（每个案例下设若干小题，每题1分，共20分。可单选或多选，需明确标注）案例三：患者，男性，55岁，建筑工人，从3米高处坠落，臀部着地，当即感到腰背部疼痛，活动受限，双下肢感觉麻木、无力。由工友送至急诊。查体：T36.5℃，P98次/分，R22次/分，BP90/60mmHg。意识清楚，痛苦面容。腰椎局部压痛、叩击痛明显。双下肢肌力Ⅱ级，感觉减退，膝腱反射、跟腱反射减弱。肛门括约肌收缩力减弱。47.（多选题）该患者可能的诊断是：A.腰椎骨折B.脊髓损伤C.腹膜后血肿D.肾挫伤E.骨盆骨折答案：A、B、C解析：患者高处坠落臀部着地，暴力传导可导致腰椎骨折（A）。腰部剧痛、活动受限、局部压痛叩击痛支持此诊断。双下肢感觉运动障碍、反射减弱、括约肌功能障碍，是脊髓损伤（B）的典型表现。血压偏低（90/60mmHg），在无可见外出血的情况下，需警惕腹膜后血肿（C）可能，血肿可压迫脊髓并导致低血容量性休克。D、E证据不足，需进一步检查排除。48.（单选题）对该患者现场急救和转运过程中，最关键的原则是：A.尽快使用止痛剂B.立即复位骨折部位C.保持脊柱轴线稳定D.迅速补充血容量答案：C解析：对于疑似脊柱脊髓损伤的患者，现场急救和转运的核心原则是保持脊柱的稳定性，防止继发性脊髓损伤。必须使用硬质担架，采取轴向翻身法，用颈托、脊柱板等固定，保持头、颈、躯干呈一直线。A项止痛剂可能掩盖病情；B项严禁现场复位；D项需在确保脊柱稳定的前提下进行。49.（多选题）患者入院后，为明确诊断和评估病情，急需进行的检查包括：A.腰椎X线平片B.腰椎CTC.腰椎MRID.腹部B超E.肌电图答案：A、B、C、D解析：A、B（X线、CT）可清晰显示腰椎骨折的部位、类型和移位情况。C（MRI）是评估脊髓损伤程度、判断出血、水肿、压迫情况的金标准。D（腹部B超）有助于评估有无腹腔脏器损伤（如肝脾破裂、肾损伤）及腹膜后血肿。E（肌电图）对急性期诊断价值有限，多用于后期判断神经恢复情况。50.（多选题）针对该患者目前“双下肢感觉运动障碍”的护理措施，正确的是：A.每2小时轴线翻身一次，预防压疮B.使用热水袋为双下肢保暖，改善血液循环C.保持肢体功能位，进行被动关节活动D.鼓励患者多饮水，预防泌尿系感染和结石E.指导患者进行深呼吸和有效咳嗽，预防肺部感染答案：A、C、D、E解析：A正确，定时轴线翻身是预防压疮的关键。B错误，因患者感觉障碍，使用热水袋极易导致烫伤，禁用。C正确，早期进行被动活动可防止关节挛缩和肌肉萎缩。D、E正确，脊髓损伤患者易发生泌尿系和肺部并发症，需积极预防。案例四：护士长在审查本月护理文书时，发现以下记录：①患者诉“胸口闷”，护士记录为“患者主诉胸部不适”。②体温单上，患者请假外出4小时，期间体温、脉搏、呼吸记录为患者离院前数据。③抢救一位心脏骤停患者后，6小时内补记了抢救护理记录。④因笔误将“10:00”写成“10：00”，护士在“10”与“：”之间划了一道横线，并签名。51.（多选题）上述记录中，存在错误的是：A.①B.②C.③D.④答案：A、B解析：①错误。护理记录应客观、真实、准确。应直接记录患者原话“胸口闷”，而不是护士概括的“胸部不适”，后者可能掩盖病情的真实性和严重性。②错误。患者离院期间，体温单上相应时间的体温、脉搏、呼吸栏应空项，不能虚构数据。可用文字在护理记录单中说明患者请假离院。③正确。因抢救未能及时记录的，应在抢救结束后6小时内据实补记。④正确。文书书写出现错字时，应用双横线划在错字上，保留原记录清晰可辨，在划线处上方修改并签名、注明时间。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原字迹。52.（单选题）关于护理文书书写的基本要求，错误的是：A.记录应及时、准确、完整、清晰B.应使用中文和医学术语，通用的外文缩写可使用C.因抢救急危患者未能及时书写病历的，应在抢救结束后12小时内补记D.记录者须签全名，实习、试用期护士书写的记录应有本科室执业护士审阅、修改并签名答案：C解析：根据《病历书写基本规范》，因抢救急危患者未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。故C项错误。A、B、D均为正确要求。四、简答题（每题5分，共10分）53.简述危重患者肠内营养支持时，预防误吸的护理措施。答案要点：①体位：喂养时及喂养后1小时内，将床头抬高30°-45°。②评估胃残余量：每次喂养前及喂养期间（每4小时）抽吸胃内残留量。若胃残余量>200ml（或前一次喂养量的50%），应暂停喂养，必要时遵医嘱使用促胃肠动力药。③喂养管位置确认：喂养前确认导管在位，可通过抽吸胃液、测pH值、X线检查等方法。④选择合适的营养液和输注方式：根据病情选择适宜配方；初起应低浓度、低速度开始，逐渐加量；尽量采用持续泵入方式，避免一次性推注。⑤加强气道管理：及时清理呼吸道分泌物，保持通畅。⑥监测意识状态：对于意识障碍、咳嗽反射减弱的患者尤应警惕。⑦正确固定导管，防止移位。54.列出静脉输血可能发生的常见并发症（至少5种）。答案要点：①发热反应（最常见）