2026年口腔执业助理真题及解析

2026年口腔执业助理真题及解析第一部分一、A1型题（单句型最佳选择题）1.下列关于上颌中切牙牙体解剖形态的描述，正确的是A.唇面近中切角为锐角B.舌面窝不明显C.牙根为单根，较圆直D.近中面与远中面接触区均位于切1/3E.从唇面观，牙冠外形呈梯形【答案】C【解析】上颌中切牙是切牙中最大的牙齿。唇面近中切角为直角（约90°），远中切角为锐角，故A错误。舌面窝明显，有舌面隆突，故B错误。近中面与远中面接触区均位于切1/3，近中接触区距切角较近，远中稍远，D描述虽大体位置正确但C更具特征性。从唇面观，牙冠外形呈鹅卵圆形或梯形（颈部宽、切端窄），但E不如C准确。牙根为单根，较粗壮，较直，根尖偏远中，C正确。2.腮腺咬肌区的前界是A.胸锁乳突肌前缘B.二腹肌后腹C.下颌支后缘D.咬肌前缘E.翼内肌后缘【答案】D【解析】腮腺咬肌区位于面侧部，主要由腮腺、咬肌及血管神经等构成。其前界为咬肌前缘，后界为胸锁乳突肌前缘，上界为颧弓，下界为下颌骨下缘。故正确答案为D。3.在牙体解剖中，上颌第一磨牙特有的形态特征是A.卡氏尖B.中央尖C.畸形中央尖D.釉质结节E.格罗夫点【答案】A【解析】上颌第一磨牙的近中舌尖（腭侧尖）通常比远中舌尖大，且有时在近中舌尖的舌侧面上有一小的结节，称为卡氏尖，这是上颌第一磨牙特有的形态特征。中央尖多见于下颌前磨牙，畸形中央尖是变异，釉质结节是牙本质发育异常的表现。故选A。4.下列哪项不是上颌窦底壁的解剖结构A.上颌窦黏膜B.上颌骨窦壁骨皮质C.上颌窦底黏膜D.上颌牙牙根E.眶下神经血管束【答案】E【解析】上颌窦底壁对应上颌后牙的根尖区。其结构由内向外依次为：上颌窦黏膜、上颌骨窦壁骨皮质（底壁骨质）、以及牙根。眶下神经血管束位于上颌窦上壁（眶底）或前壁的眶下管内，不在底壁。故E正确。5.下列关于牙髓生理特性的描述，错误的是A.牙髓有形成牙本质和营养牙体组织的功能B.牙髓富含神经纤维，对刺激敏感但无定位能力C.牙髓血液循环丰富，侧支循环少，抗炎能力强但修复能力弱D.牙髓细胞包括成牙本质细胞、成纤维细胞等E.牙髓是一种疏松结缔组织【解析】牙髓虽然血液循环丰富，但进入根尖孔的血管狭窄，加之侧支循环极少，一旦发生炎症，髓腔内压力增高，容易造成牙髓坏死，且其修复能力实际上是很有限的（主要依靠形成修复性牙本质），因此“抗炎能力强”的说法是错误的。故选C。【答案】C6.混合性唾液中，有机物的主要成分是A.黏蛋白B.唾液淀粉酶C.免疫球蛋白D.溶菌酶E.尿素【答案】A【解析】唾液中的有机物主要包括黏蛋白、球蛋白、淀粉酶、溶菌酶等。其中，黏蛋白是唾液腺腺泡细胞分泌的主要糖蛋白，是唾液有机物中含量最丰富的成分，主要起润滑和保护作用。故选A。7.调节机体钙磷代谢，维持血钙平衡的最重要的激素是A.甲状旁腺激素B.降钙素C.1,25-二羟维生素D3D.甲状腺激素E.生长激素【答案】A【解析】甲状旁腺激素（PTH）由甲状旁腺主细胞分泌，主要作用是促进溶骨作用，升高血钙。虽然降钙素和维生素D也参与调节，但在维持血钙稳态的即时调节中，PTH起着主导作用。故选A。8.下列关于局部麻醉药中毒的描述，不正确的是A.常因用量过大或直接注入血管引起B.表现为兴奋、多语、烦躁等C.严重者可出现昏迷、呼吸心跳停止D.一旦发现中毒，应立即给氧、补液E.首选药物是巴比妥类药物【答案】E【解析】局麻药中毒时，对于兴奋型患者，可静脉注射小剂量镇静剂，如安定或咪达唑仑，以控制惊厥。传统的巴比妥类药物因其副作用及呼吸抑制作用，目前已不再是首选，安定类药物更常用且安全。故E描述不准确。注：虽然在部分旧教材中可能提及巴比妥，但现代急救规范首选安定。9.拔牙术中，分离牙龈的主要目的是A.便于安放牙钳B.避免牙龈撕裂C.减少术中出血D.防止牙槽骨骨折E.便于观察牙根形态【答案】B【解析】分离牙龈是拔牙前的必要步骤，其目的是将牙龈与牙颈部分离，以免在摇动牙齿或使用牙挺时撕裂牙龈，造成术后出血或愈合延迟。故选B。10.下列哪种细菌被认为是慢性牙周炎的主要优势菌群A.伴放线聚集杆菌B.牙龈卟啉单胞菌C.福赛坦氏菌D.齿垢密螺旋体E.具核梭杆菌【答案】B【解析】在慢性牙周炎的龈下菌斑中，牙龈卟啉单胞菌被认为是主要的致病优势菌，与牙周袋的形成和牙槽骨吸收密切相关。Aa更多与侵袭性牙周炎相关。故选B。11.临床上，进行根管充填时，常用的标准充填材料是A.氧化锌丁香油糊剂加牙胶尖B.氢氧化钙糊剂加牙胶尖C.玻璃离子水门汀D.银汞合金E.复合树脂【答案】A【解析】虽然现代根管治疗中生物陶瓷糊剂应用增多，但在经典的执业助理考试中，传统的标准根管充填方法是“糊剂+牙胶尖”。其中，氧化锌丁香油糊剂（如Rickert糊剂）是传统的经典配方，具有良好的封闭性和一定的抑菌性。氢氧化钙糊剂也常用，但氧化锌丁香油类常被视为标准答案的代表。故选A。12.下列关于龋病四联因素的描述，错误的是A.细菌B.食物C.宿主D.时间E.创伤【答案】E【解析】龋病的病因学说目前公认的是Keyes提出的四联因素理论，即细菌、食物、宿主和时间。创伤不是龋病的直接致病因素。故选E。13.男性，30岁，右下颌智齿冠周炎扩散至翼下颌间隙，此时的张口受限程度一般为A.轻度张口受限B.中度张口受限C.重度张口受限（难以伸入示指）D.牙关紧闭E.张口正常【答案】C【解析】翼下颌间隙位于翼内肌与下颌支内侧骨壁之间。当该间隙感染时，翼内肌受炎症刺激发生痉挛、水肿，导致张口受限。由于翼内肌是主要的闭口肌，其痉挛会导致张口度明显减小，通常为重度张口受限（张口度约1-2cm，甚至更小）。牙关紧闭通常见于破伤风或多个间隙联合感染导致的严重痉挛。故选C。14.乳牙患龋的好发牙位，按患病率高低排列，正确的是A.下颌第一乳磨牙>上颌第一乳磨牙>上颌乳切牙>下颌乳切牙B.上颌第一乳磨牙>下颌第一乳磨牙>上颌乳切牙>下颌乳切牙C.下颌第一乳磨牙>上颌第一乳磨牙>下颌乳切牙>上颌乳切牙D.上颌乳切牙>下颌乳切牙>上颌第一乳磨牙>下颌第一乳磨牙E.下颌乳切牙>上颌乳切牙>下颌第一乳磨牙>上颌第一乳磨牙【答案】A【解析】乳牙龋病的好发牙位依次是：下颌第一乳磨牙>上颌第一乳磨牙>上颌乳切牙>下颌乳切牙。下颌牙因靠近唾液腺导管口且自洁作用稍差（虽一般认为下颌前牙自洁好，但磨牙区因食物滞留龋患率高），磨牙窝沟深，故磨牙患病率最高。在磨牙中，下颌高于上颌；在切牙中，上颌高于下颌（下颌切牙受舌体和唾液冲刷自洁好）。故选A。15.下列哪种药物是治疗三叉神经痛的首选药物A.苯妥英钠B.卡马西平C.氯硝西泮D.维生素B12E.泼尼松【答案】B【解析】卡马西平是目前治疗三叉神经痛疗效最确切、应用最广的药物，通常作为首选。苯妥英钠次之。故选B。16.口腔颌面部损伤后，患者出现“眼镜征”，提示可能发生了A.颧骨骨折B.鼻骨骨折C.眶底骨折D.上颌骨LeFortI型骨折E.颧弓骨折【答案】A【解析】颧骨颧弓骨折发生后，骨折块发生移位、塌陷，导致眶外缘和颧部塌陷，由于眶周软组织出血和水肿，患者会出现眼睑瘀斑、眼球移位等，表现为类似佩戴眼镜的外观，称为“眼镜征”。故选A。17.下列关于牙列缺损的Kennedy分类法，第一类是指A.远中游离端缺失B.两侧游离端缺失C.单侧游离端缺失D.缺隙位于牙弓一侧，缺隙前后均有天然牙E.牙弓前部缺失【答案】B【解析】Kennedy第一类是指双侧远中游离端缺失（即缺失位于牙弓两端，无远中基牙）。第二类指单侧远中游离端缺失。第三类指缺隙前后均有基牙的非游离缺失。第四类指前牙缺失。故选B。18.临床上，判断牙周炎活动期的主要依据是A.牙龈出血B.牙周袋深度C.附着丧失D.牙槽骨吸收速度E.牙齿松动度【答案】D【解析】牙周炎是一个破坏性疾病，其活动性主要依据牙周组织破坏的速度来判断。牙龈出血、牙周袋深度、附着丧失和牙齿松动度都是病变的表现，但只有附着丧失和牙槽骨吸收的进展速度（通常通过定期复查对比X线片或附着水平）能确诊疾病是否处于活动期。其中骨吸收速度是核心指标。故选D。19.全口义齿后堤区的处理目的是A.增加义齿的固位力B.增加义齿的稳定性C.增加义齿的边缘封闭D.减轻义齿对软组织的压力E.利于义齿的排牙【答案】C【解析】后堤区是前后颤动线之间的软组织区域。在此处进行特殊的边缘处理（刮除部分组织或加厚基托），可以起到良好的边缘封闭作用，防止空气进入基托与组织之间，从而利用大气压力原理增强全口义齿的固位。故选C。20.下列关于牙骨质与骨组织的区别，错误的是A.牙骨质无哈弗氏系统B.牙骨质无血管C.牙骨质细胞位于陷窝内D.牙骨质只有新生，没有吸收E.牙骨质层板与骨组织类似【答案】D【解析】牙骨质虽然是一种钙化的结缔组织，但生理状态下，牙骨质是可以发生吸收和再生的（特别是在正畸牙移动或牙周病修复时）。因此“只有新生，没有吸收”的说法是错误的。故选D。21.颞下颌关节紊乱病中，不可复性关节盘前移位的主要临床特征是A.开口初有弹响B.开口末有弹响C.开口中期有弹响D.开口受限，关节区疼痛E.开口型偏向患侧，无弹响【答案】D【解析】不可复性关节盘前移位意味着关节盘卡在髁突前方，无法恢复正常位置。患者通常表现为典型的关节弹响消失（此前可能有），出现明显的开口受限（张口度减小），开口时下颌偏向患侧，并伴有关节区疼痛。故选D。22.下列哪种固位体属于冠外固位体A.3/4冠B.嵌体C.高嵌体D.半切冠E.桩核冠【答案】A【解析】冠外固位体是指覆盖牙冠大部分或全部表面的修复体，如全冠和部分冠（如3/4冠）。嵌体、高嵌体属于冠内固位体。桩核冠中，桩位于根管内，核位于冠内，但最终全冠部分属于冠外，但作为整体分类，通常3/4冠被典型地列为冠外固位体的一种特殊形式（相对于全冠）。在选项对比中，A最符合冠外固位体的定义（相对于嵌入牙体内的嵌体类）。故选A。23.慢性根尖周炎最主要的诊断依据是A.牙髓电活力测试无活力B.X线片显示根尖周骨质破坏影像C.患牙有深龋D.患牙牙冠变色E.叩诊不适【答案】B【解析】慢性根尖周炎（包括根尖周肉芽肿、脓肿和囊肿）的病理特征是根尖周骨组织的破坏。虽然牙髓坏死、变色、叩诊不适等症状有助于诊断，但确诊必须依靠X线片上显示的根尖周低密度影（骨质破坏）。故选B。24.下列关于口腔黏膜防御机制的描述，不包括A.唾液的机械冲洗作用B.唾液中的免疫球蛋白C.上皮细胞的更新脱落D.黏膜上皮的角化层E.牙周膜的屏障作用【答案】E【解析】口腔黏膜的防御机制包括唾液冲洗、免疫成分（sIgA等）、上皮屏障（角化层、细胞间连接）以及上皮的快速更新。牙周膜是牙齿的支持组织，不属于口腔黏膜本身的防御机制。故选E。25.下列药物中，具有抑制破骨细胞、减少骨吸收作用的是A.甲状腺激素B.甲状旁腺激素C.双膦酸盐类D.维生素AE.雌激素【答案】C【解析】双膦酸盐类药物（如阿伦磷酸钠）是强效的骨吸收抑制剂，它们与羟基磷灰石结合，被破骨细胞摄取后干扰其代谢，诱导细胞凋亡，从而抑制骨吸收。常用于治疗骨质疏松症和恶性肿瘤骨转移。故选C。26.预防医学中，衡量某病在人群中发生频率的指标是A.发病率B.患病率C.死亡率D.病死率E.生存率【答案】A【解析】发病率是指一定时期内，特定人群中某病新病例出现的频率。患病率是指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占的比例。题目问的是“发生频率”，即新发生的频率，故选A。27.下列哪种口腔癌前病变癌变风险最高A.白斑B.红斑C.扁平苔藓D.慢性盘状红斑狼疮E.过度角化【答案】B【解析】在口腔黏膜病中，红斑（特别是均质性红斑或颗粒状红斑）的癌变潜能最高，其上皮异常增生发生率远高于白斑。白斑是常见的癌前病变，但红斑的恶性风险更高。故选B。28.在牙体修复中，关于银汞合金充填，下列哪项是错误的A.可用于后牙I类、II类洞的修复B.充填完成后需立即抛光C.承受咬合力强D.体积变化主要发生在调拌后24小时内E.与牙体组织无粘结性，主要靠机械固位【答案】B【解析】银汞合金充填完成后，不能立即抛光。因为银汞合金在充填后的最初几小时内（通常至少24小时）处于蠕变和硬化过程中，早期抛光会导致材料表面粗糙、边缘断裂或产生应力。一般建议在充填24小时后进行抛光。故选B。29.某患者拔牙后3天，出现拔牙创剧烈疼痛，并向头顶部放射，检查见拔牙创内无血凝块，骨壁暴露，有恶臭。最可能的诊断是A.拔牙后正常反应B.干槽症C.术后感染D.邻牙牙髓炎E.术后反应性疼痛【答案】B【解析】干槽症（AlveolarOsteitis）的主要表现为：拔牙后2-3天出现剧烈疼痛，呈放射性（常向耳颞部或头顶部），口腔内有腐臭味，拔牙创空虚，骨壁触痛明显，无正常血凝块。该病例表现完全符合干槽症特征。故选B。30.下颌下腺导管结石最常见的部位是A.导管开口处B.导管后段C.腺体内D.导管中段E.下颌下腺腺门处【答案】D【解析】下颌下腺导管较长且走行自后下向前上，受重力影响且导管开口处受舌下肉阜阻挡，唾液容易淤滞。统计表明，下颌下腺导管结石绝大多数（约85%以上）位于导管内，且最常发生在导管的中段或后段（腺体附近较少，但导管内最常见，具体解剖上常描述为导管后1/3或中段，选项中D最为准确，相对开口处更常见于受阻段）。注：部分教材强调导管后段，但在选项对比中，D是导管内的典型位置。故选D。二、A2型题（病历摘要型最佳选择题）31.患者，男，45岁。因左下颌第一磨牙深龋一次性充填后，出现冷热刺激痛，去除刺激后疼痛持续。检查：充填体完好，叩诊(-)，冷测引起迟缓性疼痛。最可能的诊断是A.意外穿髓B.可复性牙髓炎C.不可复性牙髓炎D.急性根尖周炎E.牙本质过敏【答案】C【解析】患者有深龋充填史，术后出现自发痛或冷热刺激痛且持续，这是典型的不可复性牙髓炎症状。冷测引起迟缓性疼痛提示牙髓存在慢性炎症或部分坏死。意外穿髓通常会有探痛明显或急性炎症反应。故选C。32.患者，女，25岁。右上颌中切牙冠折1/3，露髓，X线片显示根尖孔已闭合。最佳的治疗方案是A.间接盖髓术B.直接盖髓术C.活髓切断术D.根管治疗术E.根尖诱导成形术【答案】D【解析】患者为成年恒牙（根尖孔已闭合），且牙冠折断露髓。对于成年恒牙的外伤露髓，由于牙髓感染风险高且难以恢复，最佳治疗方案是根管治疗术，随后进行桩核冠修复。直接盖髓术或活髓切断术通常用于根尖孔未发育完全的年轻恒牙。故选D。33.患儿，7岁。乳磨牙深龋，去腐未净，近髓，敏感。治疗方案首选A.二次去腐（间接盖髓）B.直接盖髓C.活髓切断D.干髓术E.根管治疗【答案】A【解析】对于乳磨牙深龋，如果去腐未尽但近髓，为避免露髓，可采用二次去腐法（间接盖髓术），先放置氢氧化钙等抑菌药物安抚，待无症状后再去净腐质或充填。这是乳牙深龋治疗的常用策略。故选A。34.患者，男，50岁。右下颌下区肿痛1周，张口受限。检查：右下颌下三角区红肿，压痛明显，触有波动感。张口度2指。此时最有效的处理是A.局部热敷B.口服抗生素C.穿刺抽脓D.切开引流E.按摩促进吸收【答案】D【解析】患者右下颌下区已形成脓肿（触有波动感），且伴有张口受限。脓肿的治疗原则是切开引流。单纯抗生素效果不佳且慢，穿刺抽脓适用于深部脓肿且不易切开者，但下颌下脓肿位置表浅，切开引流是首选且最有效的方法。故选D。35.患者，女，30岁。全口牙龈肥大、覆盖牙面约1/2，无痛。患者有癫痫病史，长期服用苯妥英钠。最可能的诊断是A.药物性牙龈增生B.遗传性牙龈纤维瘤病C.增生性龈炎D.牙龈瘤E.慢性牙周炎【答案】A【解析】患者有长期服用苯妥英钠（抗癫痫药）病史，且临床表现为全口牙龈增生，这是典型的药物性牙龈增生（Drug-inducedgingivalhyperplasia）。遗传性牙龈纤维瘤病无服药史，且通常家族史明显。故选A。36.患者，男，60岁。上颌左第一磨牙缺失，上颌右第一磨牙缺失，下颌牙列完整。拟行可摘局部义齿修复。按Kennedy分类，属于A.第一类，第一亚类B.第一类，第二亚类C.第二类，第一亚类D.第二类，第二亚类E.第三类，第一亚类【答案】A【解析】Kennedy第一类是指双侧远中游离端缺失。该患者上颌左右第一磨牙均缺失，且上颌无第二、三磨牙（假设为游离端），符合第一类定义。亚类分类是根据除主缺隙外的其他缺隙数。此处仅描述缺失两个第一磨牙，若为仅有的缺隙，则无亚类（0亚类）。但通常题目若只描述双侧游离缺失，即第一类。若还有其他缺隙则计亚类。此处若仅此两个缺隙，应为第一类。但选项中有亚类，需考虑是否存在其他缺隙。题目仅提这两个牙缺失，按理是第一类。若强行选，A最接近第一类定义。注：若仅双侧游离缺失，为第一类，无亚类。若选项强制有亚类，可能题目隐含其他缺隙或出题逻辑。但基于题目描述，应选第一类相关选项。A是第一类。37.患者，女，22岁。左面部肿胀疼痛2天。检查：左颊部软组织肿胀，压痛，左上颌第二磨牙颊侧前庭沟变浅，corresponding牙面有龋洞，探痛，叩痛(++)。温度测试无反应。最可能的诊断是A.急性根尖周炎B.急性牙槽脓肿（根尖脓肿）C.急性牙周脓肿D.急性蜂窝织炎E.智齿冠周炎【答案】B【解析】患者有病灶牙（左上7深龋、死髓、叩痛），且左面部肿胀，前庭沟变浅。这是急性根尖周炎发展到牙槽骨膜下或黏膜下脓肿期的表现，即急性牙槽脓肿。虽然伴有蜂窝织炎，但原发病灶是牙源性根尖周炎。故选B。38.患者，男，65岁。全口仅余留左下颌尖牙和第一磨牙，曾行全口义齿修复，现义齿固位差，易脱落。检查见牙槽嵴低平，黏膜薄。为改善固位，最有效的措施是A.重新制作全口义齿B.加厚基托C.行种植体覆盖义齿修复D.使用软衬材料E.调整咬合【答案】C【解析】对于牙槽嵴严重吸收、条件极差的全口无牙颌患者，常规全口义齿往往难以获得良好的固位。种植体覆盖义齿（种植体+杆卡或球帽附着体）利用种植体获得固位和支持，是目前解决此类难题最有效的方法。故选C。39.某患者因舌部溃烂疼痛1个月就诊。检查：舌缘左侧可见一个直径约1cm的溃疡，边缘不整齐，呈浸润性生长，底部有桑葚状肉芽肿，质硬。最可能的诊断是A.创伤性溃疡B.结核性溃疡C.癌性溃疡D.腺周口疮E.疱疹性龈口炎【答案】C【解析】中年以上患者，溃疡长期不愈（1个月），边缘不整、浸润、质硬、底部菜花状或桑葚状，这是典型的鳞状细胞癌（癌性溃疡）的临床表现。结核性溃疡通常疼痛较轻（鼠咬状），腺周口疮（复发性坏死性黏膜腺周围炎）通常有反复发作史且愈合后留瘢痕。故选C。40.患儿，9岁。前牙外伤冠折，露髓，X线片示根尖孔呈喇叭口状。最佳治疗为A.根管治疗B.根尖诱导成形术C.活髓切断术D.间接盖髓术E.拔除【答案】B【解析】年轻恒牙牙根未发育完全（根尖孔呈喇叭口状），外伤露髓。治疗目标是促进牙根继续发育和根尖孔闭合。首选根尖诱导成形术（Apexification），消除根尖周炎症，诱导硬组织屏障形成。故选B。三、B1型题（标准配伍题）（41-44题共用备选答案）A.上颌中切牙B.上颌尖牙C.上颌第一前磨牙D.上颌第一磨牙E.上颌第三磨牙41.牙根最长的恒牙是42.唇面发育沟最明显的恒牙是43.窝沟点隙最复杂的恒牙是44.通常作为抗基牙的恒牙是【答案】BBDD【解析】41.上颌尖牙的牙根是全口牙中最长、最粗壮的，且稳固，常被称为“口角的支柱”。42.上颌尖牙唇面有明显的发育沟（近中及远中发育沟），将唇面分为两个面。43.上颌第一磨牙咬合面形态最复杂，具有中央窝、近中窝、远中窝以及复杂的沟嵴系统。44.上颌第一磨牙通常牙根粗壮，萌出较早，且在牙列中位置重要，常作为修复体的基牙。（45-48题共用备选答案）A.蝶骨B.颞骨C.颧骨D.上颌骨E.腭骨45.构成眶底的主要骨是46.构成硬腭前部的主要骨是47.构成颞下颌关节窝的主要骨是48.参与构成翼突结构的主要骨是【答案】DBBA【解析】45.眶底主要由上颌骨的眶面构成，其次还有颧骨和腭骨的小部分。46.硬腭由前方的上颌骨腭突和后方的腭骨水平板构成。前部主要是上颌骨腭突。47.颞下颌关节的关节窝（关节凹）位于颞骨鳞部的下面。48.翼突（翼板）是蝶骨的一部分，分为内侧板和外侧板。（49-52题共用备选答案）A.氟化钠B.氢氧化钙C.氧化锌丁香油糊剂D.玻璃离子水门汀E.复合树脂49.对牙髓刺激性最小，且具有抗龋作用的垫底材料是50.具有促进修复性牙本质形成作用的盖髓剂是51.常用于乳牙充填的材料是52.粘结力强，美观性能好的前牙充填材料是【答案】ABDE【解析】49.氟化钠糊剂对牙髓无刺激，且释放氟离子具有抗龋作用，常用于深龋近髓时的垫底。50.氢氧化钙具有强碱性，可中和炎症酸性产物，促进牙本质细胞分化形成修复性牙本质，是标准的直接盖髓剂。51.玻璃离子水门汀对牙髓刺激性小，与牙体组织有化学粘结，并能释放氟，是乳牙充填的常用材料。52.复合树脂具有优良的粘结性能和美观效果，是前牙美学修复的首选材料。（53-56题共用备选答案）A.腮腺B.下颌下腺C.舌下腺D.唇腺E.腭腺53.纯浆液性腺，分泌含唾液淀粉酶最多的唾液腺是54.混合性腺，以浆液性腺泡为主的唾液腺是55.位于舌下襞，导管开口于舌下阜的唾液腺是56.最大的一对大唾液腺是【答案】ABCA【解析】53.腮腺是纯浆液性腺，分泌大量唾液淀粉酶。54.下颌下腺是混合性腺，但浆液性腺泡占多数（也有混合性和少量黏液性）。55.舌下腺位于口底舌下襞深面，其大导管与下颌下腺导管共同开口于舌下阜，小导管直接开口于舌下襞。56.腮腺是最大的一对唾液腺。四、A3/A4型题（病历组题型）（57-59题共用题干）患者，男，35岁。因右下后牙冷热刺激痛一周，夜间痛两天就诊。检查：右下颌第一磨牙咬合面深龋洞，探诊敏感，未探及穿髓孔，冷测引起剧烈疼痛并持续。57.最可能的诊断是A.深龋B.可复性牙髓炎C.急性牙髓炎D.慢性牙髓炎急性发作E.急性根尖周炎58.首选的应急处理方法是A.安抚治疗B.间接盖髓术C.开髓引流D.调磨改E.理疗59.症状缓解后，应进行的彻底治疗是A.垫底充填B.活髓切断术C.根管治疗术D.干髓术E.塑化治疗【答案】CCC【解析】57.患者有冷热刺激痛史，且出现夜间痛（自发痛），冷测引起剧烈疼痛，这是典型的急性牙髓炎症状。虽未探及穿髓孔，但深龋已导致牙髓急性炎症。58.急性牙髓炎的主要病理改变是髓腔高压。应急处理必须打开髓腔，释放压力，引流炎性渗出物，即开髓引流。59.急性牙髓炎经过应急引流后，牙髓往往已发生不可逆的炎症或坏死，彻底治疗方法是根管治疗术。（60-62题共用题干）患者，女，28岁。妊娠3个月。因右下颌智齿反复冠周炎发作，建议拔除。60.拔牙前最重要的检查是A.血常规B.凝血功能C.血糖D.血压E.心电图61.拔牙时，麻醉药中不宜添加的药物是A.肾上腺素B.利多卡因C.布比卡因D.普鲁卡因E.阿替卡因62.拔牙操作中，应注意避免A.损伤舌神经B.损伤下牙槽神经C.舌侧骨板骨折D.牙根进入上颌窦E.邻牙松动【答案】AAD【解析】60.孕妇拔牙需谨慎。妊娠前三个月是胚胎发育关键期，易流产。术前必须评估全身状况，血常规是基础检查，了解有无贫血、感染等。61.肾上腺素可引起血管收缩，虽可减少出血，但也可引起子宫收缩，有导致流产或胎儿缺氧的风险。因此孕妇拔牙时，麻醉药中应避免加入肾上腺素，或严格控制浓度和剂量。62.该患者拔除的是下颌智齿，不存在进入上颌窦的风险（上颌智齿拔除才可能进入上颌窦）。其他损伤如舌神经、下牙槽神经损伤、骨板骨折、邻牙松动都是下颌智牙拔除的并发症。（63-65题共用题干）患者，男，55岁。吸烟史30年。左颊黏膜出现白色斑块1年，近期增厚变硬，且表面出现皲裂。活检报告显示上皮单纯增生。63.最可能的诊断是A.白斑（均质型）B.白斑（疣状型）C.白斑（颗粒状型）D.白斑（溃疡状型）E.扁平苔藓64.该病损的癌变风险与下列哪种因素关系最密切A.吸烟B.饮酒C.病损类型D.病损部位E.患者性别65.首选的治疗方案是A.手术切除B.戒烟及药物保守治疗C.冷冻治疗D.激光治疗E.放射治疗【答案】BAB【解析】63.患者左颊黏膜白色斑块，近期增厚变硬，表面皲裂。这是疣状型白斑的典型表现，表现为乳白色，表面刺状或毛绒状突起，质地硬，粗糙。均质型表面平坦；颗粒状呈红白颗粒；溃疡状有溃疡面。64.白斑的癌变风险与临床类型密切相关。疣状型、颗粒状型、溃疡状型的癌变风险高于均质型。同时吸烟也是重要促癌因素，但题目问的是与该病损（已确诊为白斑）癌变风险最密切的因素，通常指病损本身的类型特征。注：也有观点认为吸烟是病因，但就病损本身而言，类型是直接风险指标。此处选A或C均可，但考虑到题目强调“近期变硬皲裂”，这是类型特征。若问促发因素则是吸烟。根据题意，病损类型决定了其生物学行为。65.对于疣状型白斑，尤其是有增生、皲裂等高危表现，首选手术切除。保守治疗需密切随访，但切除最稳妥。（66-68题共用题干）患者，男，40岁。左下颌第一磨牙缺失，左下颌第二磨牙近中倾斜，左下颌第二前磨牙远中向缺隙侧移位。余留牙正常。66.在进行可摘局部义齿修复设计时，左下颌第二磨牙卡环的设计应采用A.圆环形卡环B.杆形卡环C.RPI卡环组D.RPA卡环组E.联合卡环67.采用该设计的目的是A.增加固位力B.增加支持力C.减少远中游离端鞍基下沉对基牙的扭力D.防止食物嵌塞E.美观要求68.如果左下颌第二磨牙作为基牙，其观测线位置通常为A.一类观测线B.二类观测线C.三类观测线D.四类观测线E.无法确定【答案】CCB【解析】66.缺隙远中基牙（第二磨牙）向近中倾斜，此时若采用常规圆环形卡环（如三臂卡环），卡环臂会进入倒凹区且无法就位或产生过大扭力。RPI卡环组由近中支托、导平面板和I型杆卡环组成，特别适用于远中游离端缺失或基牙向近中倾斜的情况，可减少基牙受到的扭力。67.RPI设计的优点主要是在游离端义齿受咬合力下沉时，I杆卡臂与基牙脱离接触，从而减少对基牙的远中向扭力，保护基牙。68.当基牙向近中倾斜时，其远中面倒凹区较小或位置改变，近中面倒凹区增大。根据观测线定义，若分析其受力情况，通常为了放置RPI卡环组，需要将模型倾斜，使基牙远中面形成二类观测线（远中无倒凹，近中有倒凹），以便放置近中支托和I杆（I杆位于远中面非倒凹区）。故选B。（69-71题共用题干）患儿，5岁。因多颗牙龋坏就诊。检查：上颌乳前牙唇面及第一乳磨牙咬合面广泛浅龋，牙面呈白垩色，探诊质软，表面光滑。69.最可能的诊断是A.猛性龋B.猖獗龋C.静止龋D.线性牙釉质龋E.潜行性龋70.该患儿龋病的主要致病因素是A.牙齿结构发育不良B.口腔卫生差，喜食甜食C.乳牙解剖形态特点D.唾液分泌少E.细菌毒力强71.治疗原则中，不包括A.药物治疗B.再矿化治疗C.充填治疗D.拔除E.预防【答案】BBD【解析】69.猖獗龋（Rampantcaries）是指突然发生，涉及多个牙齿，进展迅速的急性龋。常见于儿童或头颈部放疗后患者。该患儿多颗牙广泛浅龋，符合猖獗龋特征。70.猖獗龋的发生通常与口腔卫生状况极差、频繁摄入糖分以及某些全身因素（如免疫力低下）有关。对于儿童，主要是卫生差和喜食甜食。71.对于广泛性的浅龋或猖獗龋，首先应采用药物治疗（如涂氟）和再矿化治疗，控制病变发展。对于已形成龋洞的进行充填。拔除不是治疗原则，除非牙齿已无法保留。（72-74题共用题干）患者，男，25岁。因右侧颞下颌关节弹响伴张口受限3个月就诊。检查：张口度2.5cm，张口末期有清脆单声弹响，关节区无压痛。72.最可能的诊断是A.可复性关节盘前移位B.不可复性关节盘前移位C.关节盘穿孔D.翼外肌痉挛E.肌筋膜疼痛综合征73.首选的影像学检查方法是A.关节侧位X线片B.关节造影C.MRID.CTE.曲面断层片74.初步治疗方案是A.手术复位B.关节腔冲洗C.咬合板治疗（再定位咬合板）D.药物封闭治疗E.观察不处理【答案】ACC【解析】72.患者张口受限，张口末期有弹响。这是可复性关节盘前移位的典型表现（关节盘在闭口位时位于髁突前方，张口时弹跳复位）。不可复性关节盘前移位通常无弹响且张口受限更严重。73.颞下颌关节紊乱病中，MRI是诊断关节盘移位（金标准）的最佳影像学方法，能清晰显示关节盘的位置和形态。74.对于可复性关节盘前移位，早期首选保守治疗，佩戴再定位咬合板，引导髁突向前下，使关节盘恢复正常位置。（75-77题共用题干）患者，女，50岁。因口腔黏膜疼痛进食困难来诊。检查：上下唇、颊黏膜、牙龈、舌背可见广泛充血，有成簇的小水疱，部分破溃形成溃疡。患者诉2天前有感冒发热史。75.最可能的诊断是A.口腔念珠菌病B.原发性疱疹性龈口炎C.复发性单纯疱疹D.带状疱疹E.手足口病76.确诊的辅助检查是A.涂片检查B.病毒分离培养C.血清学抗体检测D.活检E.TCT检查77.治疗药物首选A.青霉素B.阿昔洛韦C.制霉菌素D.泼尼松E.维生素C【答案】CBB【解析】75.患者为成年人，有感冒诱因，口腔内成簇小水疱、溃疡、广泛充血。这是原发性疱疹性龈口炎多见于儿童，成年人出现此类症状多为复发性单纯疱疹（唇疱疹或疱疹性龈口炎的复发）。带状疱疹通常沿神经分布，单侧，痛感剧烈。76.病毒感染的确诊依靠病毒分离培养或核酸检测。血清学抗体检测也有助于诊断。77.单纯疱疹病毒感染首选抗病毒药物，如阿昔洛韦（Acyclovir）。（78-80题共用题干）患者，男，30岁。右上颌中切牙因外伤完全脱位1小时。患者将牙齿捡起，用纸巾包裹后带来医院。检查：牙槽窝空虚，有血凝块，牙龈有撕裂伤。78.首选的治疗方案是A.离体牙再植术B.择期种植修复C.邻牙固定桥修复D.清理牙槽窝，待愈合E.抗生素治疗79.该患牙再植成功的关键在于A.患者年龄B.就诊时间C.牙齿离体后的保存方式D.固定方式E.根管治疗时机80.关于该牙的根管治疗，正确的处理是A.再植术前完成B.再植术后1周进行C.再植术后立即进行D.不需要做根管治疗E.观察牙髓活力决定【答案】ACB【解析】78.对于完全就位的外伤脱位恒牙，只要条件允许，应立即进行再植术。79.牙齿脱位后，牙周膜细胞的活力是再植成功的关键。干燥保存（如纸巾）会导致牙周膜细胞迅速坏死。若能保持湿润（如含在口中、牛奶、生理盐水），可显著提高成功率。题目中患者用纸巾包裹，保存不当，预后较差，但治疗仍是再植。80.对于发育完全的恒牙外伤脱位再植，牙髓几乎不可避免坏死。为防止根尖周炎症，应在再植术后7-14天（约1-2周）进行根管治疗。如果就诊时间超过2小时，甚至可考虑体外根管治疗后再植。（81-83题共用题干）患者，女，40岁。发现右下颌角渐进性膨大半年，无疼痛。检查：右下颌角处膨隆，乒乓球感，穿刺抽出褐色黏稠液体。81.最可能的诊断是A.角化囊性瘤B.含牙囊肿C.牙源性角化囊肿D.成釉细胞瘤E.颌骨中心性癌82.为明确诊断，最有价值的影像学检查是A.根尖周片B.曲面断层片C.CTD.B超E.MRI83.治疗方法应选择A.囊肿刮治术B.颌骨方块切除C.单纯抽液D.抗生素治疗E.放疗【答案】ACB【解析】81.右下颌角膨大，乒乓球感（提示骨质变薄且有弹性），穿刺抽出褐色黏稠液体（含角化物），这是牙源性角化囊肿（OKC，现称角化囊性瘤）的典型特征。成釉细胞瘤穿刺通常为草黄色或褐色液体，但常有囊液，且多为实性或囊实性，但“乒乓球感”和“角化物”更倾向OKC。含牙囊肿穿刺液为清亮或淡黄色。82.CT可以清晰显示病变的膨胀方向、内部结构及与周围组织的关系，对颌骨占位性病变诊断价值高。83.牙源性角化瘤有较高的复发率，治疗通常采用刮治术，但对于范围较大或复发病例，可能需行颌骨方块切除术。考虑到下颌角位置及该病的侵袭性，若非巨大，首选刮治，但选项中B（颌骨方块切除）对于减少复发是更彻底的治疗。在考试中，对于OKC，标准答案倾向于刮治，但若有“根治性”倾向且位于下颌角，B也是合理选项。但根据典型教材，首选刮治。注：2018年WHO分类后，治疗更倾向于彻底刮治或减压后刮治。此处选A（刮治）作为基础治疗。（84-86题共用题干）患者，男，65岁。戴用全口义齿一月，感咀嚼无力，易脱落。检查：义齿固位尚可，基托边缘伸展适中，咬合接触广泛均匀，但面下1/3垂直距离显得过高。84.造成咀嚼无力和脱落的主要原因是A.基托边缘封闭差B.咬合力过大C.垂直距离过高，肌张力失衡D.牙槽嵴吸收严重E.人工牙排列偏颊侧85.应采取的修理措施是A.重做义齿B.加厚基托C.调磨人工牙咬合面，降低垂直距离D.衬垫底E.调磨基托边缘86.若不处理，长期戴用可能引起A.颞下颌关节紊乱病B.牙槽嵴吸收加快C.口腔黏膜溃疡D.萎缩性舌炎E.以上都是【答案】CAE【解析】84.垂直距离恢复过高时，咀嚼肌处于持续被拉长的状态，肌张力增大，容易疲劳，且义齿在咀嚼时因肌力干扰而容易脱位，导致咀嚼无力。85.垂直距离的误差属于确定性的错误，无法通过简单的调磨咬合面完全解决（会破坏解剖形态），通常需要重新确定垂直距离，重做义齿。86.垂直距离过高会导致髁突后移，关节盘受压，引发颞下颌关节紊乱病；同时牙槽嵴受力过大，吸收加快；义齿不稳定也会压迫黏膜形成溃疡。故选E。（87-90题共用题干）患者，男，30岁。左耳屏前疼痛伴张口受限1周。有夜磨牙史。检查：左颞下颌关节区压痛，张口度2.0cm，张口型偏向左侧，左咬肌区扪及硬结。87.最可能的诊断是A.翼外肌痉挛B.咬肌痉挛C.颞下颌关节脱位D.破伤风E.化脓性颞下颌关节炎88.首选的治疗方法是A.局部热敷B.理疗C.药物封闭治疗（2%利多卡因+泼尼松龙）D.调磨咬合E.肌肉松弛剂89.若进行封闭治疗，注射部位应选择在A.翼外肌B.咬肌扳机点C.颞肌D.关节腔E.翼内肌90.治疗期间应嘱咐患者A.练习大张口B.软食进食，限制下颌运动C.进食硬物锻炼肌力D.长期服用止痛