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文档简介

临床痛性眼肌麻痹综合征病理机制、临床表

现、解剖、影像表现及病例介绍

案例分享

图中可见右侧海绵窦较对侧明显增宽，局部被等稍高信号影填

充，右侧颈内动脉海绵窦段较对侧明显变细，管壁似有增厚。

痛性眼肌麻痹综合征

痛性眼肌麻痹综合征是一大类疾病统称，主要表现为眼眶部疼痛

及眼球运动障碍，这一大类疾病中，以Tolosa-Hunt综合征最具特点。

THS是一种非特异性炎症，常急性或亚急性起病，临床症状多表

现为头痛，以动眼神经支配区痛感为著，绝大多数为单侧发病，激素

治疗效果明显。

海绵窦解剖

痛海绵窦解剖比较复杂的，与影像诊断相关解剖特征：

(1)海绵窦位于蝶鞍(垂体窝)两旁，具有一定宽度(黄染区)；

(2)海绵窦内有HITV对脑神经穿行，其中与痛性眼肌麻痹综

合征关系最密切的是第HI对脑神经；

(3)海绵窦是一种疏松的骨质结构，在T2网上呈稍低信号，且

比较浅淡，当一侧或双侧海绵窦在T2WI上信号增高；

(4)海绵窦内有颈内动脉穿行，在T2WI呈均匀的流空低信号影。

正常颈内动脉的管腔具有一定宽度，一般双侧对称。

左侧海绵窦显示清晰（黄小箭头），呈条片状稍低信号，略显浅

淡，具有一定宽度，走行于海绵窦内的颈内动脉血管呈流空低信号。

红箭头所指为三叉神经Meckel腔。

影像表现

TSH在T1WI及T2WI均以等信号为主，较均匀，DWI呈高信号，

增强后病灶呈均一明显强化，患侧的硬脑膜也可有轻度增厚并强化。

正常海绵窦是疏松骨质结构，在T2WI上呈稍低信号且比较浅淡;

当发生TSH时，海绵窦宽度增大，内部信号增高呈稍高信号。重要征

象是患侧颈内动脉海绵窦段会变细，THS是一种非特异性炎症，炎症

细胞增生会压迫邻近颈内

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