血液透析操作护理技师考试试卷及答案

血液透析操作护理技师考试试卷及答案一、填空题（每题1分，共10分）1.血液透析常用抗凝剂包括肝素、低分子肝素和______。2.标准透析血流量范围为______ml/min。3.透析液常用温度范围是______℃。4.血液透析原理包括弥散、______和超滤。5.动静脉内瘘成熟需______周。6.透析中低血压首要处理是______。7.常规透析器复用次数不超______次。8.透析液钠离子浓度通常为______mmol/L。9.临时血管通路常用______导管。10.透析后穿刺点压迫______分钟（无出血倾向）。二、单项选择题（每题2分，共20分）1.透析中空气栓塞应立即采取的体位是？A.平卧位B.左侧卧位头低脚高C.右侧卧位D.半卧位2.需减少肝素用量的情况是？A.血小板减少症B.高血压C.高钾血症D.贫血3.透析液电导度正常范围是？A.12-14ms/cmB.14-16ms/cmC.16-18ms/cmD.18-20ms/cm4.动静脉内瘘动脉端应穿刺在静脉端的？A.近心端B.远心端C.同一位置D.无要求5.透析中肌肉痉挛最常见原因是？A.低钙血症B.低钾血症C.低钠血症D.低血压6.常规透析每次治疗时间为？A.2-3hB.3-4hC.4-5hD.5-6h7.长期透析首选血管通路是？A.双腔导管B.动静脉内瘘C.移植血管D.锁骨下导管8.透析前体重与干体重之差称为？A.超滤量B.脱水量C.体重差D.容量负荷9.静脉压高报警的常见原因不包括？A.穿刺针堵塞B.透析器凝血C.管路打折D.血流量不足10.透析器处理错误的是？A.复用需规范B.一次性用后按医疗废物处理C.超10次可继续用D.复用前评估性能三、多项选择题（每题2分，共20分）1.血液透析适应症包括？A.急性肾衰竭B.慢性肾衰竭C.急性药物中毒D.高钾血症2.透析中低血压常见原因有？A.超滤过多B.透析液温度高C.进食过饱D.低蛋白血症3.动静脉内瘘护理要点包括？A.保持清洁B.避免瘘侧测血压C.不提重物D.查杂音震颤4.抗凝注意事项有？A.监测凝血功能B.个体化剂量C.避免肝素过量D.出血患者禁用肝素5.透析液主要成分包括？A.钠离子B.钾离子C.钙离子D.氯离子6.临时血管通路缺点有？A.感染风险高B.寿命短C.血栓风险高D.易狭窄7.透析中需监测的指标有？A.血压B.心率C.血流量D.透析液温度8.需暂停透析的情况有？A.严重心律失常B.过敏性休克C.血压<80/50mmHgD.发热>39℃9.透析器评估指标包括？A.破膜试验B.复用次数C.超滤系数D.清除率10.透析患者饮食要点包括？A.限水钠B.补蛋白质C.限钾磷D.补铁剂四、判断题（每题2分，共20分）1.血流量越大透析效果越好。（×）2.动静脉内瘘术后当天可使用。（×）3.透析液温度过高易致低血压。（√）4.空气栓塞是致死性并发症。（√）5.透析患者每日饮水量=前一天尿量+500ml。（√）6.低分子肝素出血风险比普通肝素低。（√）7.肌肉痉挛可静推高渗葡萄糖。（×）8.一次性透析器禁止复用。（×）9.电导度异常影响透析效果。（√）10.内瘘侧可日常活动（如刷牙）。（√）五、简答题（每题5分，共20分）1.简述透析前患者评估要点。答案：需从四方面评估：①一般情况：测体重、血压、心率，询问有无发热、水肿等不适；②血管通路：检查内瘘杂音/震颤、导管固定情况（有无红肿渗液）；③实验室指标：查看血常规（血红蛋白、血小板）、生化（血钾、肌酐）、凝血功能（INR、APTT）；④患者准备：是否空腹（透析前2h不进食）、有无抗凝药服用史、穿刺部位皮肤完整性。异常需及时调整治疗（如凝血异常减肝素量）。2.简述动静脉内瘘穿刺注意事项。答案：①时机：瘘成熟后（4-8周）；②部位：动脉端远心端、静脉端近心端，避开瘢痕/动脉瘤；③方法：绳梯法/区域法，15-30°角一次穿刺；④止血：透析后压迫15-20min，力度以不出血且触到震颤为宜；⑤护理：避免瘘侧受压、提重物（<5kg），保持清洁。3.简述透析中低血压处理流程。答案：①立即降低/停止超滤；②平卧位，抬高下肢；③快速补生理盐水100-200ml（视血压调整）；④监测血压心率，未缓解可重复补液或用升压药（多巴胺）；⑤查找原因（超滤过多、透析液温度高、进食过饱）；⑥后续调整：优化超滤率、温度，避免透析前进食过饱。4.简述透析器复用基本步骤。答案：①冲洗：透析后用生理盐水冲血路及透析器；②测试：破膜试验、容量测试；③消毒：专用消毒剂（过氧乙酸等）浸泡（按规定时间）；④保存：标注复用次数、消毒时间，阴凉存放；⑤复用前评估：检查完整性、消毒剂残留，符合标准使用；⑥限次：不超10次，每次记录。六、讨论题（每题5分，共10分）1.讨论如何预防动静脉内瘘并发症。答案：预防需多环节：①术前：选前臂桡动脉-头静脉，避免血管损伤；②术后：保持敷料干燥，瘘侧不压、不测血压，观察杂音震颤；③穿刺：绳梯法，不反复穿刺同一部位，正确压迫；④日常：不提重物，皮肤清洁，定期自查；⑤监测：出现杂音消失、红肿疼痛及时就医（血栓/感染）；⑥饮食：控水钠，防高血压损伤血管。以上可降低狭窄、血栓、感染发生率。2.讨论抗凝剂选择原则。答案：抗凝需个体化：①普通肝素：无出血风险者，监测APTT调量；②低分子肝素：出血风险低，无需常规监测，适用于轻度出血倾向；③枸橼酸：局部抗凝，适用于严重出血、肝素诱导血小板减少症（HIT）；④无抗凝剂：仅用于急性出血、严重凝血障碍，但需防透析器凝血；⑤原则：依出血风险（血小板、凝血功能）、透析时间、通路类型选择，定期评估疗效及副作用（出血、耐药），及时调整。答案汇总一、填空题1.枸橼酸2.200-3003.36-374.对流5.4-86.降低超滤率7.108.135-1459.双腔10.15-20二、单项选择题1.B2.A3.A4.B5.A6.B7.