2026年脑梗护理考试题及答案

2026年脑梗护理考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.急性脑梗患者发病后2小时入院，血压185/110mmHg，护士对血压管理的正确措施是A.立即静脉输注硝普钠快速降压至140/90mmHgB.观察30分钟后血压未降再使用降压药物C.维持收缩压160-180mmHg，避免过度降压D.舌下含服卡托普利将血压降至130/85mmHg2.脑梗患者出现吞咽障碍时，洼田饮水试验的评估标准中，“分2次以上喝完，无呛咳”属于几级？A.1级B.2级C.3级D.4级3.脑梗后偏瘫患者早期良肢位摆放中，患侧卧位的正确姿势是A.患肩前伸，肘、腕、指各关节伸展，健侧下肢屈曲B.患肩内收，肘屈曲90°，腕关节背伸，健侧下肢伸直C.患肩后缩，肘、腕关节屈曲，健侧下肢外展D.患肩中立位，肘、腕关节自然下垂，健侧下肢外旋4.溶栓治疗后24小时内，护士重点观察的指标不包括A.凝血功能（PT、APTT）B.双侧瞳孔对称性C.皮肤黏膜出血点D.患肢肌力变化5.脑梗患者并发肺部感染的最主要诱因是A.长期卧床导致肺淤血B.吞咽障碍引发误吸C.免疫功能下降D.病房空气流通差6.关于脑梗患者的血糖管理，正确的护理措施是A.空腹血糖控制在10mmol/L以下即可B.静脉输注胰岛素时每2小时监测血糖C.出现低血糖时立即静脉推注50%葡萄糖10mlD.糖化血红蛋白应控制在7.5%以上7.深静脉血栓（DVT）预防中，间歇充气加压装置（IPC）的使用时间应A.每天持续使用24小时B.每使用1小时暂停30分钟C.清醒时每2小时使用30分钟D.术后6小时内开始，每天累计18小时8.脑梗后认知障碍患者进行记忆训练时，首选的方法是A.数字广度测试训练B.图片-名称关联记忆训练C.复杂拼图游戏训练D.抽象图形识别训练9.吞咽障碍患者经口进食时，最安全的食物性状是A.稀流质（如米汤）B.匀浆膳（如米糊）C.软食（如煮软的米饭）D.固体食物（如馒头）10.脑梗患者出院前健康教育中，需重点强调“双重抗血小板治疗”的情况是A.合并高血压未控制B.小卒中（NIHSS≤3分）伴高复发风险C.首次发生腔隙性脑梗D.出血转化病史二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.脑梗急性期“时间就是大脑”的护理内涵包括A.缩短从发病到急诊室的时间（DTN）B.入院后10分钟内完成NIHSS评分C.溶栓患者DNT控制在60分钟内D.优先完成头颅CT排除出血E.立即建立静脉通路输注生理盐水2.脑梗患者发生脑水肿的高危因素有A.大面积脑梗（梗死体积＞80ml）B.发病后24小时内血压持续＞180/105mmHgC.合并糖尿病酮症酸中毒D.年龄＞75岁E.发病后48小时内过度补液（＞2500ml/d）3.压疮预防的“六勤”措施包括A.勤观察B.勤翻身C.勤按摩D.勤擦洗E.勤整理4.脑梗后言语障碍患者的康复护理措施包括A.早期进行构音器官运动训练（鼓腮、伸舌）B.利用图片卡片进行命名训练C.鼓励患者用书写或手势表达需求D.对完全性失语者避免语言刺激E.训练时间每次30分钟，每天2-3次5.脑梗患者的二级预防健康教育内容包括A.戒烟限酒（男性每日酒精＜25g）B.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）目标值＜1.8mmol/LC.房颤患者华法林抗凝INR控制在2.0-3.0D.血压目标值＜140/90mmHg（糖尿病患者＜130/80mmHg）E.每年进行1次颈部血管超声检查三、案例分析题（共65分）（一）案例1（25分）患者男性，68岁，有高血压病史10年（规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制130-140/80-90mmHg），2型糖尿病史5年（二甲双胍0.5gtid，空腹血糖6-7mmol/L）。因“突发左侧肢体无力伴言语不清3小时”急诊入院。查体：BP175/100mmHg，神清，不完全运动性失语，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧上肢肌力0级，下肢肌力1级，右侧肢体肌力5级，NIHSS评分8分。头颅CT未见出血灶，D-二聚体0.8μg/ml（正常＜0.5），随机血糖9.2mmol/L。问题1：根据现有信息，该患者是否符合静脉溶栓指征？请列出判断依据（8分）问题2：若医生决定实施rt-PA溶栓（剂量0.9mg/kg，患者体重70kg），护士需完成哪些溶栓前准备？（7分）问题3：溶栓后2小时，患者出现头痛加剧、烦躁、左侧肢体肌力降至0级，应首先考虑哪种并发症？需立即采取的护理措施有哪些？（10分）（二）案例2（20分）患者女性，55岁，脑梗后1个月，遗留右侧偏瘫（上肢肌力2级，下肢肌力3级）、吞咽障碍（洼田饮水试验3级）、轻度认知障碍（MMSE评分20分）。目前居家由家属照护，主诉“最近2天进食后咳嗽，痰液增多，体温37.8℃”。问题1：该患者目前最可能的并发症是什么？列出3项主要判断依据（6分）问题2：为明确诊断，需协助完成哪些检查？（4分）问题3：针对吞咽障碍，应指导家属实施哪些进食护理措施？（10分）（三）案例3（20分）患者男性，72岁，脑梗后3个月，康复科随访时主诉“每天坚持走路训练，但右腿越来越僵硬，走路时脚尖拖地，穿袜子困难”。查体：右侧下肢肌张力改良Ashworth量表（MAS）3级，踝关节背屈受限（被动活动角度10°），股四头肌肌力4级，膝腱反射亢进，巴氏征（+）。问题1：该患者出现了哪种运动功能障碍？其发生机制是什么？（6分）问题2：列举4项针对性的康复护理措施（8分）问题3：如何指导患者进行家庭自我训练？（6分）答案一、单项选择题1.C（急性脑梗早期过度降压可能加重脑缺血，收缩压＞220mmHg或舒张压＞120mmHg时才需谨慎降压，目标维持160-180/90-105mmHg）2.B（洼田饮水试验：1级（可）能一次喝完，无呛咳；2级（良）分2次以上喝完，无呛咳；3级（中）能一次喝完，但有呛咳；4级（可）分2次以上喝完，有呛咳；5级（差）频繁呛咳，难以喝完）3.A（患侧卧位时患肩需前伸避免内收，肘、腕、指伸展防屈曲挛缩，健侧下肢屈曲以维持平衡）4.D（溶栓后重点观察出血并发症，包括颅内出血（瞳孔变化）、皮肤黏膜出血及凝血功能；患肢肌力变化是疗效观察指标，非出血相关）5.B（吞咽障碍导致的误吸是脑梗患者肺部感染最主要诱因，占比＞60%）6.B（脑梗患者血糖应控制在7.8-10mmol/L，静脉胰岛素需每1-2小时监测；低血糖时需静脉推注50%葡萄糖20-40ml；糖化血红蛋白目标＜7%）7.C（IPC推荐清醒时每2小时使用30分钟，避免持续压迫影响循环；术后12小时内开始，每天累计6-8小时即可）8.B（记忆训练应从具体、关联的内容开始，图片-名称关联符合认知规律；数字广度属于工作记忆训练，复杂任务易引发挫败感）9.B（匀浆膳属于增稠流质，黏度适中，可减少误吸风险；稀流质易呛咳，固体食物需更多咀嚼能力）10.B（2023年《中国缺血性卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南》推荐：小卒中伴高复发风险患者可采用阿司匹林+氯吡格雷双重抗血小板治疗21天）二、多项选择题1.ABCD（急性期关键是缩短救治时间窗，DNT（入院到溶栓）应＜60分钟；生理盐水非必须，可根据需要选择）2.ABDE（大面积脑梗、高血压未控制、高龄、过度补液均会加重脑水肿；糖尿病酮症酸中毒主要影响代谢，非直接诱因）3.ABDE（压疮预防“六勤”：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更换、勤交班；按摩已破损皮肤会加重损伤）4.ABCE（完全性失语者仍需语言刺激，通过重复、缓慢说话帮助恢复；训练时间以患者不疲劳为度，每次20-30分钟）5.ABCDE（均符合2023年二级预防指南要求，LDL-C目标值对极高危患者需＜1.8mmol/L或降幅＞50%）三、案例分析题（一）案例1问题1：符合溶栓指征（2分）。依据：①发病时间3小时（在rt-PA溶栓时间窗4.5小时内）（2分）；②年龄68岁（18-80岁）（1分）；③NIHSS评分8分（神经功能缺损中-重度）（1分）；④头颅CT排除出血（1分）；⑤无溶栓禁忌证（无活动性出血、未使用抗凝药物、血糖9.2mmol/L＜18mmol/L）（1分）。问题2：准备措施：①核对患者信息、体重（70kg），计算溶栓剂量（0.9×70=63mg，其中6.3mg静脉推注，56.7mg静脉泵入1小时）（2分）；②建立2条静脉通路（一条用于溶栓，一条用于其他治疗）（1分）；③准备急救物品（吸引器、气管插管包、止血药物）（1分）；④监测生命体征（每15分钟测BP、P、R）（1分）；⑤签署溶栓知情同意书（1分）；⑥标记并记录溶栓开始时间（1分）。问题3：首先考虑颅内出血并发症（2分）。护理措施：①立即通知医生（1分）；②保持呼吸道通畅，取平卧位，头偏向一侧（1分）；③暂停溶栓药物（1分）；④快速监测血压（若＞180/105mmHg，遵医嘱使用降压药物如拉贝洛尔）（1分）；⑤急查头颅CT（1分）；⑥准备血小板、冷沉淀等血制品（1分）；⑦持续心电监护，观察意识、瞳孔变化（1分）；⑧记录病情变化及处理措施（1分）。（二）案例2问题1：最可能为吸入性肺炎（2分）。依据：①吞咽障碍（洼田3级提示存在误吸风险）（2分）；②进食后咳嗽（误吸典型表现）（1分）；③低热、痰液增多（肺部感染症状）（1分）。问题2：需协助检查：①胸部X线或CT（明确肺部浸润影）（1分）；②血常规（白细胞、中性粒细胞升高）（1分）；③痰培养+药敏（明确致病菌）（1分）；④血气分析（评估氧合情况）（1分）。问题3：进食护理措施：①调整进食体位：坐位或半卧位（床头抬高30-45°），颈部稍前倾（2分）；②选择食物性状：糊状或软食（如稠粥、果泥），避免稀汤、干硬食物（2分）；③喂食方法：小量分次（每次5-10ml），用勺子送至舌根部（2分）；④进食后保持体位30分钟，避免立即平卧（2分）；⑤进食前清洁口腔，餐后检查口腔有无残留（2分）。（三）案例3问题1：运动功能障碍为痉挛性偏瘫（2分）。机制：脑梗后上运动神经元损伤，导致皮质脊髓束传导中断，脊髓前角细胞失去高位抑制，出现肌张力增高、腱反射亢进（4分）。问题2：康复护理措施：①良肢位摆放：仰卧位时患侧下肢伸直，膝下垫软枕；侧卧位时患侧下肢在前，屈髋屈膝（2