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文档简介
检测混乱、抗菌药使用不规范等痛点。本指南历时3年循证制订，覆盖诊1.三大核心症状(儿童/婴幼儿差异大)●年长儿：头痛、精神差，24h内可惊厥、昏迷颅神经麻痹、脑膜刺激征阳性+CRP/PCT/白细胞/中性粒明显升高→·白细胞>100×10⁶/L,以中性粒细胞为主·血+脑脊液细菌培养阳性(病原确诊)病原学检测：从“慢确诊”到“快精准”1.血培养首剂抗菌药之前必做；灵敏度73.28%,特异度87.88%;无法腰穿时尤2.脑脊液基础套餐细菌涂片+培养+多重PCR(mPCR)mPCR灵敏度91%、特异度88%,不受抗生素干扰，快速覆盖常见致病3.mNGS(宏基因组测序)留取脑脊液-20~-16℃保存；经验治疗无效时送检；阳性需结合临床判读4.肺炎链球菌抗原影像检查：别因CT延误救命!·免疫缺陷、中枢病史(分流管、外伤、术后、占位)怀疑CABM→采样后立即用药→就诊1小时内启动严禁因检查拖延，避免超过3小时给药。2.经验治疗首选(未明病原)·≥3月龄：头孢曲松/头孢噻肟+万古霉素·<3月龄(当地大肠埃希菌耐药高):美罗培南+万古霉素3.常见病原靶向用药青霉素敏感：青霉素/氨苄西林药敏不明：头孢曲松/头孢噻肟+万古霉素培南4.最短疗程(无并发症)·脑膜炎奈瑟菌：7天·流感嗜血杆菌：7~10天·肺炎链球菌：10~14天·无乳链球菌：14~21天·革兰阴性杆菌/李斯特菌：21天·病原不明：至少2周；有并发症个体化延长。1.地塞米松(A级证据)·指征：多重耐药菌CABM,静脉治疗效果差(持续发热、脑脊液培养阳性、指标不恢复)·可用：氨基糖苷类、多黏菌素B、万古霉素再发脑膜炎：重点排查“脑脊液漏”1.识别疑似：发热/精神差/尖哭/抽搐/前囟膨隆/脑膜刺激征2.快速评估：血培养+感染指标→判断是否需头颅影像3.尽快腰穿：脑脊液常规+生化+涂片+培养+mPCR/备用m
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