2026年输血考核考试复习题库(答案+)

2026年输血考核考试复习题库(答案+)1.输血前交叉配血标本的采集后有效期为？A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时答案：C解析：根据《临床输血技术规范》要求，输血前交叉配血标本必须是输血前3天（72小时）内采集的，若患者在输血后24小时内再次输血，需重新采集标本，避免因输血刺激产生不规则抗体导致配血误差。2.自身免疫性溶血性贫血患者最佳输注的红细胞制品是？A.悬浮红细胞B.洗涤红细胞C.辐照红细胞D.去白细胞悬浮红细胞答案：B解析：自身免疫性溶血性贫血患者体内存在自身抗体，洗涤红细胞去除了98%以上的血浆蛋白和80%以上的白细胞，可有效减少血浆中补体、异体蛋白的输入，降低溶血反应发生风险，是该类患者的首选红细胞制品。3.下列哪种情况不属于输血不良反应？A.输注血小板后2小时体温升高至38.7℃，无其他感染征象B.输注血浆后10分钟出现皮肤瘙痒、荨麻疹C.输注红细胞后3天出现血红蛋白降低、间接胆红素升高D.输注辐照红细胞后7天出现穿刺部位淤青，查血小板计数85×10^9/L，患者1周前血小板计数为92×10^9/L答案：D解析：选项A为非溶血性发热反应，选项B为过敏反应，选项C为迟发性溶血性输血反应，均属于输血不良反应；选项D中患者血小板波动在正常范围内，穿刺部位淤青考虑为穿刺按压不当导致，与输血无关。4.交叉配血试验的主侧是指？A.供者红细胞+受者血清B.供者血清+受者红细胞C.供者红细胞+受者红细胞D.供者血清+受者血清答案：A解析：交叉配血主侧检测受者体内是否存在针对供者红细胞的抗体，是判断能否输注的核心依据，主侧凝集绝对不能输注；次侧为供者血清+受者红细胞，次侧凝集需结合患者情况综合评估输注必要性。5.稀有血型通常指的是？A.RhD阴性血型B.ABO亚型C.Kell血型阴性D.Duffy血型阴性答案：A解析：临床常规所说稀有血型指RhD阴性血型，我国汉族人群RhD阴性占比约0.3%~0.5%，其余血型系统的罕见表型也属于广义稀有血型，但临床常规语境下稀有血型默认指RhD阴性。6.大量输血是指24小时内输注红细胞量达到或超过患者自身总血容量，或1小时内输注红细胞量超过自身总血容量的多少？A.1/2B.1/3C.1/4D.1/5答案：A解析：大量输血的定义为24小时内输注红细胞≥患者自身总血容量，或1小时内输注红细胞量>自身总血容量的1/2，大量输血时需注意凝血功能、电解质、酸碱平衡的监测，及时补充血小板、血浆、冷沉淀等凝血相关制品。7.冷沉淀中含量最高的凝血因子是？A.凝血因子ⅡB.凝血因子ⅤC.凝血因子ⅧD.凝血因子Ⅸ答案：C解析：每单位（200ml新鲜冰冻血浆制备）冷沉淀中含凝血因子Ⅷ≥80IU，同时含纤维蛋白原≥150mg、血管性血友病因子、纤维结合蛋白、凝血因子ⅩⅢ等，主要用于甲型血友病、纤维蛋白原缺乏症的治疗。8.下列哪种患者输血时不需要输注辐照血液制品？A.造血干细胞移植患者B.先天性免疫缺陷患者C.足月顺产的健康新生儿D.长期使用免疫抑制剂的淋巴瘤患者答案：C解析：辐照血液制品的目的是灭活其中的淋巴细胞，预防输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD），适用人群包括免疫功能低下或免疫抑制患者、造血干细胞移植受者、新生儿（早产儿或有基础疾病的新生儿），足月健康新生儿无免疫缺陷时不需要常规输注辐照血液制品。9.慢性贫血患者输注红细胞的指征是血红蛋白低于多少，且伴有明显缺氧症状？A.60g/LB.70g/LC.80g/LD.90g/L答案：A解析：慢性贫血患者机体已对低血红蛋白状态产生耐受，通常血红蛋白<60g/L，伴有头晕、乏力、心慌等明显缺氧症状时，才考虑输注红细胞，避免不必要的输血风险。10.发生溶血性输血反应时，首先应采取的措施是？A.立即停止输血，更换输液管路，保持静脉通路通畅B.静脉注射地塞米松C.碱化尿液D.上报输血科答案：A解析：发生疑似溶血性输血反应时，首要措施是立即停止输血，更换输注管路，用生理盐水维持静脉通路，再进行后续的对症处理、实验室核查、上报等流程，避免继续输注导致溶血反应加重。11.下列关于输注血小板的注意事项，说法错误的是？A.血小板应在20~24℃振荡保存，不可冷冻B.输注前应轻轻摇匀，避免剧烈震荡C.输注速度应尽量缓慢，避免过敏反应D.因故不能及时输注时应送回血库保存，不可在病房常温放置答案：C解析：血小板输注速度应根据患者耐受情况尽量加快，一般要求1单位血小板在30分钟内输注完毕，减少血小板在体外的功能损耗，选项C说法错误。12.新生儿溶血病换血治疗时，优先选择的血型组合是？A.O型红细胞+AB型血浆B.与新生儿同型红细胞+AB型血浆C.O型红细胞+与新生儿同型血浆D.与母亲同型红细胞+与新生儿同型血浆答案：A解析：新生儿溶血病多为母胎ABO或Rh血型不合导致，换血时选择O型红细胞可避免被新生儿体内的血型抗体破坏，AB型血浆中无抗A、抗B抗体，不会破坏新生儿自身红细胞，是换血治疗的首选血型组合。13.输血完毕后，输血袋应送回血科至少保存多久？A.12小时B.24小时C.48小时D.7天答案：B解析：输血完毕后，空血袋需标注患者信息、输注时间，送回血科2~6℃保存至少24小时，以备发生输血不良反应时核查使用。14.下列哪种药物可以加入血液制品中共同输注？A.生理盐水B.5%葡萄糖注射液C.抗生素D.糖皮质激素答案：A解析：血液制品只能与生理盐水共同输注，葡萄糖注射液会导致红细胞凝集、溶血，抗生素、糖皮质激素等药物加入血液中可能发生药物相互作用，影响血液成分活性，甚至引发不良反应，均不可与血液共同输注。15.手术患者术前血小板计数低于多少时，需预防性输注血小板？A.20×10^9/LB.50×10^9/LC.80×10^9/LD.100×10^9/L答案：B解析：常规手术患者术前血小板计数<50×10^9/L时，术中有出血风险，需预防性输注血小板；眼部、脑部等精细手术要求术前血小板计数≥100×10^9/L。1.输血前必须进行的相容性检测项目包括？A.ABO血型正定型B.ABO血型反定型C.RhD血型鉴定D.不规则抗体筛查E.乙肝五项检测答案：ABCD解析：根据《临床输血技术规范》，输血前必须完成ABO正反定型、RhD鉴定、不规则抗体筛查、交叉配血试验，乙肝五项属于输血前传染性指标检测，不属于输血相容性检测的必须项目，故正确选项为ABCD。2.下列哪些情况不宜输注全血？A.血容量正常的慢性贫血患者B.急性大量出血患者C.心功能不全的贫血患者D.低蛋白血症患者E.需要长期反复输血的患者答案：ACDE解析：全血中存在血浆、白细胞、血小板等成分，易引发过敏、非溶血性发热等不良反应，慢性贫血患者血容量正常，输注全血易增加循环负荷；心功能不全患者输注全血会加重心脏负担；低蛋白血症患者需要补充白蛋白或血浆，全血中白蛋白含量低且输注风险高；长期反复输血患者输注全血易产生多种抗体，增加后续输血配血难度，以上人群均不宜输注全血，急性大量出血患者是全血输注的适应证之一。3.血小板输注的适应证包括？A.血小板计数<20×10^9/L，伴有活动性出血B.血小板计数<50×10^9/L，需要进行有创操作C.血栓性血小板减少性紫癜患者血小板计数<10×10^9/LD.血小板功能异常，伴有严重出血E.化疗后血小板计数<30×10^9/L，无出血症状，需预防性输注答案：ABDE解析：血栓性血小板减少性紫癜患者输注血小板会加重微血栓形成，导致病情恶化，除非出现危及生命的颅内出血，否则禁止输注血小板，其余选项均为血小板输注的适应证。4.下列属于输血传播疾病的是？A.艾滋病B.梅毒C.丙型肝炎D.乙型肝炎E.疟疾答案：ABCDE解析：以上疾病均可通过血液途径传播，我国目前输血前常规筛查的病原体包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒，疟疾等寄生虫病在流行区也需进行针对性筛查。5.交叉配血时出现主侧凝集，可能的原因包括？A.供受者ABO血型不合B.受者体内存在针对供者红细胞的不规则抗体C.供者红细胞为多凝集红细胞D.受者血清蛋白异常，导致缗钱状凝集E.交叉配血试验试剂污染答案：ABCDE解析：以上原因均可导致交叉配血主侧出现凝集，出现主侧凝集时需首先核查供受者血型是否正确，再依次排查抗体、红细胞状态、血清因素、试剂污染等问题，明确原因后评估能否输注。6.下列属于严重输血不良反应的是？A.过敏性休克B.急性溶血性输血反应C.输血相关性急性肺损伤D.输血相关性移植物抗宿主病E.单纯皮肤荨麻疹答案：ABCD解析：严重输血不良反应可危及患者生命，包括过敏性休克、急性溶血性输血反应、输血相关性急性肺损伤、输血相关性移植物抗宿主病、细菌污染反应等，单纯皮肤荨麻疹属于轻度过敏反应，不属于严重不良反应。7.关于RhD阴性患者输血原则，说法正确的是？A.有生育需求的RhD阴性女性，需尽量输注RhD阴性血液制品B.体内存在抗D抗体的RhD阴性患者，必须输注RhD阴性红细胞C.无抗D抗体的RhD阴性男性患者，紧急抢救时可输注RhD阳性红细胞D.RhD阴性患者输注血小板时，可优先选择RhD阳性血小板，避免血液资源浪费E.RhD阴性血浆中不含红细胞，无生育需求的男性患者可输注RhD阳性血浆答案：ABCE解析：RhD阴性血小板中残留的红细胞可能刺激患者产生抗D抗体，有生育需求的RhD阴性女性需输注RhD阴性血小板，避免后续妊娠出现新生儿溶血病，选项D说法错误，其余选项均符合RhD阴性患者输血原则。8.洗涤红细胞的适用人群包括？A.自身免疫性溶血性贫血患者B.多次输血已产生白细胞抗体的患者C.高钾血症及肝肾功能障碍需要输血的患者D.过敏性体质的患者E.反复发热的输血患者答案：ABCDE解析：洗涤红细胞去除了大部分血浆、白细胞、血小板及细胞代谢产物，可有效降低过敏、发热、溶血等反应的发生风险，以上人群均为洗涤红细胞的适用人群。1.O型血是万能血，可以任意输注给其他ABO血型的患者。答案：×解析：O型血红细胞表面无A、B抗原，但血浆中存在抗A、抗B抗体，大量输注O型全血或未去除血浆的O型红细胞制品时，会导致受者红细胞被破坏，引发溶血性输血反应，仅在紧急抢救生命、无同型血时可小剂量输注洗涤后的O型红细胞，不可任意输注。2.输注血浆前不需要进行交叉配血试验。答案：√解析：血浆中无红细胞，不会引发红细胞相关的溶血反应，因此输注血浆不需要交叉配血，要求ABO同型或相容输注即可，RhD阴性患者尽量输注RhD阴性血浆，避免血浆中少量红细胞基质刺激产生抗D抗体。3.患者输血后出现皮肤瘙痒、荨麻疹，无其他不适，考虑为轻度过敏反应，可减慢输血速度，给予抗过敏药物后继续输注。答案：√解析：轻度输血过敏反应仅表现为皮肤瘙痒、荨麻疹，无呼吸困难、血压下降等表现，经过减慢输注速度、使用抗组胺药物后症状缓解的，可继续输注，若症状加重则需立即停止输血。4.新鲜冰冻血浆和普通冰冻血浆的主要区别是是否含有凝血因子Ⅴ和凝血因子Ⅷ。答案：√解析：新鲜冰冻血浆是采血后6小时内分离速冻制备，保存了全部凝血因子，包括不稳定的凝血因子Ⅴ、Ⅷ；普通冰冻血浆是新鲜冰冻血浆保存超过1年，或新鲜冰冻血浆分离出冷沉淀后的制品，其中不稳定的凝血因子Ⅴ、Ⅷ已失活，其余凝血成分与新鲜冰冻血浆一致。5.RhD阴性的患者必须输注RhD阴性的红细胞制品。答案：×解析：RhD阴性的患者如果体内已经产生抗D抗体，必须输注RhD阴性红细胞；若未产生抗D抗体，在紧急抢救无RhD阴性血时，可酌情输注RhD阳性红细胞，但需要告知患者后续会产生抗D抗体，后续输血必须输注RhD阴性血，且生育期女性会影响后续妊娠，增加新生儿溶血病发生风险。6.非溶血性发热反应是最常见的输血不良反应，多发生在输血后1~2小时内。答案：√解析：非溶血性发热反应发生率约为2%~10%，主要由输入的白细胞、血小板等成分刺激受者产生抗体导致，多表现为输血后1~2小时内体温升高≥1℃，伴畏寒、寒战，无溶血表现。7.输血相关性移植物抗宿主病的病死率高达90%以上，以预防为主。答案：√解析：输血相关性移植物抗宿主病是输入的淋巴细胞在受者体内植活并攻击受者组织导致的不良反应，无特效治疗方法，病死率超过90%，通过输注辐照血液制品灭活淋巴细胞是最有效的预防措施。8.冷沉淀可以用于补充纤维蛋白原，当患者纤维蛋白原<1.0g/L时，可输注冷沉淀进行补充。答案：√解析：每单位冷沉淀含纤维蛋白原≥150mg，是补充纤维蛋白原的有效制品，当患者纤维蛋白原<1.0g/L，或存在纤维蛋白原功能异常伴出血时，均可输注冷沉淀治疗。案例1：患者，男性，36岁，因车祸致脾破裂急诊入院，入院时心率132次/分，血压75/42mmHg，血红蛋白62g/L，血型鉴定为A型RhD阳性，申请输注红细胞4U，交叉配血时发现主侧凝集，次侧无凝集，复查患者血型为A型RhD阳性，供血者血型为A型RhD阳性，不规则抗体筛查阳性。问题1：该患者交叉配血主侧凝集的最可能原因是什么？问题2：接下来应采取的处理流程是什么？答案：问题1：最可能原因是患者体内存在除抗D外的Rh系统或其他血型系统的不规则抗体，供血者红细胞表面存在对应抗原，导致主侧凝集。问题2：处理流程：①立即核查供受者血型、标本信息，排除标本采集错误、标识错误等人为差错；②对患者血清进行不规则抗体鉴定，明确抗体特异性；③筛选对应抗原阴性的供血者红细胞，重新进行交叉配血，配血相合后方可输注；④若患者出血情况紧急，无相合血液时，可在知情同意后输注配血最低凝集度的红细胞维持生命体征，同时联系血站寻找对应抗原阴性的血液制品；⑤后续输血均需选择对应抗原阴性的血液制品，避免再次出现配血不合或输血反应。案例2：患者，女性，28岁，孕39周，RhD阴性，A型血，既往有1次妊娠史，本次入院拟行剖宫产，术前查抗体筛查阳性，抗体鉴定为抗D抗体，效价1:64，胎儿评估为RhD阳性，术中出血约1200ml，血红