精神科护理学（成教专升本）第11章应激相关障碍患者的护理

应激相关障碍患者

的护理目录第一节急性应激障碍患者的护理第二节创伤后应激障碍患者的护理第三节适应障碍患者的护理1234学习目标识记：1.列举应激相关障碍的主要临床表现。

2.描述应激相关障碍患者的护理措施。理解：1.解释应激、应激相关障碍的定义。

2.归纳应激相关障碍的护理诊断。运用：评估应激相关障碍患者并为其制订护理计划。34应激相关障碍定义:

指一组主要由心理、社会（环境）因素所致的精神障碍，也称反应性精神障碍。5影响因素影响因素应激性事件健康状况不良个性特征遗传因素急性应激障碍的护理定义:急性应激障碍，又称为急性应激反应，是指因剧烈的、异乎寻常的精神刺激、生活事件引发的精神障碍。6案例分析某女，26岁，大专文化，某公司业务员。因急起失眠，言行紊乱一天入院。一天晚上，患者与其男友约会时遭遇持刀抢劫。当晚，患者即出现兴奋躁动，表情迷茫，行为冲动等情况，被强行送入某医院，行镇静治疗。患者睡约2小时后醒来，仍表现恐惧不安，起坐不宁，后转入病房。患者对发生的经过不能完全回忆，回想起来仍心有余悸。经一周治疗，患者情绪行为恢复正常，但诉再不敢晚间外出。诊断：急性应激障碍问题：1.该患者护理评估内容有哪些？2.该患者主要护理问题有哪些？8临床表现急剧且严重的精神刺激为直接原因意识障碍精神运动性抑制强烈恐怖体验的精神运动性兴奋抑郁状态植物神经系统症状9相关检查有血压增高，心率增快等表现。10治疗以支持性心理治疗最为有效1.尽快帮助患者脱离应激环境。2.建立良好护患关系，发挥患者主观能动性。药物治疗仅为对症治疗。11健康史/疾病史了解精神刺激的种类，当时的情景、严重性、持续性以及疾病发作与心理创伤的关系等。了解个人的职业、文化、爱好、信仰、人格特征，生活方式等。12心理社会状况心理方面１.情绪２.认知社会方面1.了解患者家属认识情况、态度2.了解患者人际关系、社会活动13护理诊断有暴力行为的危险与意识障碍和行为障碍有关突发性意识障碍与应激源刺激有关语言沟通障碍与意识障碍和应激情绪反应有关14护理措施护士的感觉与反应安全护理

对精神运动性兴奋的患者对意识障碍的患者创伤后应激障碍患者的护理定义:创伤后应激障碍，又叫延迟性心因性反应，是机体受到异乎寻常的威胁性、灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。15案例分析赵某，女，某学校后勤人员，收入不高，生活稳定，儿子在她所在的学校读书，丈夫经常外出打工。某日，丈夫回家途中，从山坡上掉下去，在迷糊中不知过了多久接到妻子电话。得知丈夫遭遇后，赵某立即狂奔20多里地，找到奄奄一息的丈夫。她背起丈夫走了一段路，想求救，四处一个人影都没有。绝望中，拖着丈夫的身体往家走，遇到一辆三轮车，车主把他们拉往医院。途中，由于失血太多，丈夫不治身亡。丈夫没了，工作没了。赵某万念俱灰，从此40天没有走出过家门。生性活泼的儿子，也整天闷闷不乐。40天后，心理援助志愿者上门服务，开导了她，赵某总算是走出了家门。但是她总是在自责、内疚，感到自己没有能够救活丈夫，没有心情出去工作。问题：该患者护理评估内容有哪些？17临床表现反复重现创伤性体验持续性的警觉性增高持续回避18相关检查检查血压、心率等19治疗心理治疗药物治疗心理治疗合并药物治疗20健康史/疾病史、心理社会状况健康史/疾病史个人成长史家族遗传史个人生活史此次发病情况心理社会状况

认知状况社会状况21护理诊断有自伤的危险与创伤事件造成的恶劣心境有关睡眠形态紊乱与极度悲哀、恐惧、紧张及纷乱思绪有关生活自理缺陷与情绪低落和行为退缩有关社交障碍与自卑、情感麻木、抑郁有关22护理措施护士的感觉与反应安全护理生活护理心理护理

避免创伤性环境，减弱不良刺激对有自伤、自杀危险患者的护理保证患者营养需求帮助患者完成个人生活护理建立良好的护患关系鼓励患者回忆发作时感受及应对方式指导患者学习合理的表达和应对方式

适应障碍患者的护理定义:适应障碍是指在明显的生活改变或环境变化时产生的短期的和轻度的烦恼状态和情绪失调。常有一定程度的行为变化等，但并不出现精神病性症状。23案例分析某女，18岁，大学一年级学生。因缓起不愿与人交往、烦躁、情堵低落2月余求诊。2012年考入某大学，住校读书。开始患者表现尚正常，只是生活自理能力差。临近考试，患者忙于学习，生活自理能力更差，考试成绩不理想，受到父母严厉批评。患者渐出现情绪低落，不愿与同学交往，觉得自己没有能力，想退学。并出现失眠，心烦，食欲差。病史：既往史无特殊。家族史无特殊。躯体及神经系统检查：未发现阳性体征。精神状况检查：意识清晰，接触合作，衣着整洁，年貌相符，定向准确，未引出幻觉、妄想。情绪稍低。自诉在家什么都好，极不适应学校生活，不想继续读大学，父母又不同意。自知力存在。诊断：适应障碍问题：该患者护理评估内容有哪些？25临床表现按精神症状可分为抑郁型焦虑型品行障碍型退缩型能力减弱型躯体不适型混合型26治疗、健康史/疾病史相关检查：无明显异常表现治疗：心理治疗药物治疗健康史/疾病史：采集患者的身体、行为等方面的资料27心理社会状况情绪认知社会方面1.了解家属认识情况、态度2.了解患者人际关系、社会活动28护理诊断睡眠形态紊乱与抑郁情绪有关生