2026年CVC护理考核试卷及答案

2026年CVC护理考核试卷及答案第一部分：单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分）1.2026年最新版INS（输液治疗护理实践标准）中，对于中心静脉导管（CVC）尖端位置的确认，首选的且最安全的金标准检查方法是：A.胸部X线检查B.心腔内电图（ICG）引导技术C.数字减影血管造影（DSA）D.床旁超声检查【答案】B【解析】根据最新的循证医学证据及INS标准更新，心腔内电图（ICG）引导技术因其实时性、准确性和无辐射性，在导管尖端定位中逐渐成为首选的金标准，尤其对于危重患者和长期置管需求者。X线虽然经典，但非实时且存在辐射。2.成人颈内静脉穿刺时，为了最大限度地避免误伤颈总动脉，穿刺针与皮肤的角度及进针方向通常建议为：A.针干与皮肤呈30°~40°，针尖指向同侧乳头B.针干与皮肤呈60°~70°，针尖指向同侧足跟C.针干与皮肤呈90°，针尖指向对侧肩峰D.针干与皮肤呈15°~25°，针尖指向对侧乳突【答案】A【解析】颈内静脉穿刺中，针尖指向同侧乳头是经典的定位方法，角度通常控制在30°~40°，过深容易刺入颈总动脉或穿透静脉，过浅则难以进入血管。3.在CVC维护中，关于冲封管的操作，下列哪种冲管液配置和顺序符合“SASH”或“SAS”原则？A.生理盐水-给药-生理盐水B.生理盐水-给药-肝素盐水C.肝素盐水-给药-生理盐水D.生理盐水-肝素盐水-给药【答案】A【解析】SAS原则（Saline-Administration-Saline）即生理盐水-给药-生理盐水，适用于非凝血功能障碍患者或间歇期输液。SASH原则（Saline-Administration-Saline-Heparin）即最后一步使用肝素盐水封管。题目中A选项是SAS原则的体现，属于标准操作之一。若涉及封管，通常需在最后加肝素盐水，但单看A选项逻辑是正确的冲管给药序列。4.患者行CVC置管后第3天，穿刺点周围出现红肿、硬结，伴有少许渗出，无发热。最可能的诊断是：A.导管相关性血流感染（CRBSI）B.出口处感染C.隧道感染D.静脉炎【答案】B【解析】出口处感染局限于导管出口部位，表现为红肿、硬结、渗出，范围通常在2cm以内，且无全身症状（如发热）。CRBSI需有全身感染症状及血培养阳性；隧道感染红肿沿导管隧道走行超过2cm；静脉炎多表现为沿静脉走向的红肿热痛。5.预防导管相关性血流感染（CRBSI）的核心集束化策略中，不包括以下哪项：A.置管部位首选股静脉B.最大无菌屏障C.每日评估导管留置必要性，尽早拔管D.使用氯己定（洗必泰）进行皮肤消毒【答案】A【解析】集束化策略明确指出，成人应避免选择股静脉作为CVC置管部位，因其感染率较高，且易发生深静脉血栓。首选锁骨下静脉或颈内静脉。6.关于CVC输注全肠外营养液（TPN）的护理，下列说法错误的是：A.输注TPN应使用专用输液通路，禁止在此通路输注血制品B.输注前后及每6-8小时需用生理盐水脉冲式冲管，防止堵塞C.更换TPN输液袋及过滤器的时间间隔不应超过24小时D.为防止营养液浪费，剩余的TPN液可冷藏后与下一袋混合使用【答案】D【解析】TPN液为高营养环境，细菌极易繁殖，且脂肪乳剂容易破乳，严禁将剩余液体保存后再次使用，必须现配现用，开启后24小时内输注完毕。7.在进行CVC换药时，关于消毒范围的要求，正确的是：A.穿刺点为中心，直径>5cmB.穿刺点为中心，直径>8cm（大于敷料覆盖面积）C.仅消毒穿刺点及缝线处D.消毒范围需覆盖整个上臂【答案】B【解析】标准换药操作要求消毒范围应大于敷料覆盖面积，通常以穿刺点为中心，直径至少8-10cm，甚至达到12-15cm，确保揭开敷料后的皮肤表面均被无菌处理。8.患者在CVC输液过程中，突然出现呼吸困难、发绀、口唇发麻，听诊心前区有“水轮音”。应立即采取的急救措施是：A.高流量吸氧B.置患者于左侧头低足高位C.立即拔除导管D.快速补液【答案】B【解析】这是典型的空气栓塞表现。左侧头低足高位可使空气积聚在右心房尖部，避免空气进入肺动脉，随着心脏跳动将空气分次混入血液并逐渐溶解，同时给予高流量吸氧。9.关于CVC导管堵塞的处理，下列做法不正确的是：A.首先检查导管体外部分是否有打折、扭曲B.切勿暴力冲管，以免将血栓推入血管C.确认堵塞后，立即使用5ml注射器持续负压回抽D.怀疑血栓性堵塞时，可遵医嘱使用尿激酶进行负压溶栓【答案】C【解析】处理堵塞时，应使用10ml及以上注射器（产生较小的压强），严禁使用小容量注射器（如5ml）暴力推注或持续负压，因为小注射器产生的压强极大，容易导致导管破裂或血栓移位造成栓塞。10.锁骨下静脉置管并发症中，后果最为严重且发生率为1%-10%的是：A.气胸B.血胸C.臂丛神经损伤D.导管异位【答案】A【解析】锁骨下静脉穿刺若损伤胸膜顶或肺尖，易引起气胸。尤其是锁骨上进路或肺气肿患者，发生率相对较高，严重时可导致张力性气胸，危及生命。11.下列哪种情况是CVC拔管的绝对禁忌症？A.凝血功能显著异常（INR>3.0）B.患者处于极度焦虑状态C.穿刺点有轻微红肿D.导管部分脱出【答案】A【解析】凝血功能显著异常时拔管可能导致穿刺点难以止血，形成血肿甚至压迫气道，属于相对或绝对禁忌症（需纠正凝血功能后再拔管）。B、C、D并非拔管的绝对禁忌，甚至D（导管脱出）是拔管的指征。12.2026年护理考核中强调的“导管尖端异位”最常见且危险的位置是：A.同侧颈内静脉B.对侧锁骨下静脉C.奇静脉D.右心室【答案】A【解析】经锁骨下静脉或颈内静脉置管时，导管极易异位进入同侧颈内静脉。虽然右心室异位会引起心律失常，但颈内静脉异位发生率最高，若在此处输注强刺激性药物，可导致严重静脉炎甚至坏死。13.关于CVC敷料的选择与更换，下列说法正确的是：A.应首选纱布敷料，因其透气性好B.透明敷料松动或污染时才需更换，无需定时更换C.穿刺点渗血渗液时，应首选纱布敷料覆盖，外层可加透明敷料固定D.所有CVC敷料必须每48小时更换一次【答案】C【解析】透明敷料通常每5-7天更换一次，纱布敷料每48小时更换一次。若穿刺点有渗液，纱布具有更好的吸收性能，应首选纱布。A选项透气性好但观察不便；B选项错误，需定时评估；D选项过于绝对，透明敷料通常不需48小时更换。14.成人经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）与CVC的主要区别在于：A.PICC尖端位于上腔静脉，CVC位于下腔静脉B.PICC由外周静脉穿刺，CVC由中心静脉直接穿刺C.PICC留置时间通常短于CVCD.PICC并发症发生率高于CVC【答案】B【解析】PICC和CVC的尖端均位于上腔静脉下1/3处。主要区别在于穿刺路径：PICC是从外周静脉（如贵要静脉、肘正中静脉）穿刺导入，CVC是直接穿刺中心静脉（颈内、锁骨下、股静脉）。15.在CVC冲管时，为了产生“湍流”从而清洁管壁，推荐的冲管手法是：A.缓慢、匀速推注B.快速、脉冲式推注（推-停-推-停）C.持续匀速推注D.旋转式推注【答案】B【解析】脉冲式冲管（推一下停一下）可以产生涡流，更有效地冲刷粘附在导管内壁的血液或药物残留，减少导管堵塞和药物沉淀的风险。16.患者CVC留置期间，不明原因出现寒战、高热，体温>38.5℃，应首先采取的措施是：A.立即物理降温B.遵医嘱抽取血培养，包括外周静脉和导管内C.立即拔除导管D.遵医嘱给予广谱抗生素【答案】B【解析】当怀疑CRBSI时，首要的诊断步骤是采血培养。应在使用抗生素之前，同时从外周静脉和导管中心静脉各抽取一套血培养进行培养和对比，这是确诊的金标准。17.关于肝素盐水的配置与使用，下列说法正确的是：A.成人CVC封管通常使用10-100U/mL的肝素盐水B.小儿CVC封管通常使用1000U/mL的肝素盐水C.肝素盐水具有抗凝作用，可用于冲洗红细胞悬液D.肝素盐水应现配现用，有效期可长达24小时【答案】A【解析】成人CVC封管肝素浓度一般为10-100U/mL；小儿通常为1-10U/mL或不用肝素（根据体重和导管类型），100U/mL对小儿过高，易引起出血。严禁使用肝素盐水冲洗红细胞悬液，以免引起凝集。肝素盐水开封后有效期通常为4小时。18.下列哪项操作不符合CVC维护的无菌技术原则？A.接触导管接口前必须进行手卫生B.连接输液器或注射器时，必须用酒精棉片用力摩擦消毒接口至少15秒C.更换肝素帽时，需确保导管连接处处于无菌状态D.为了方便操作，可以将导管接口暴露在空气中，只要不触碰即可【答案】D【解析】导管接口是病原菌进入血液的主要门户。必须严格执行无菌操作，接口严禁长时间暴露在非无菌环境中，必须在使用前即刻消毒，并确保连接紧密。19.发生导管相关性血流感染（CRBSI）的高危因素不包括：A.长期留置（>30天）B.多腔导管C.频繁经导管采血D.使用单腔导管且严格无菌操作【答案】D【解析】单腔导管接头少，感染风险相对多腔导管低；严格无菌操作是保护因素。A、B、C均为增加感染风险的因素。20.CVC拔管后，为了预防空气栓塞，应指导患者：A.深呼吸B.屏气C.增加腹压（如咳嗽）D.自由活动【答案】B【解析】拔管瞬间，皮肤瘘道未闭合，若患者处于吸气相，胸腔负压可能将空气吸入静脉。因此，拔管时应嘱患者屏气，拔管后迅速按压止血。21.关于CVC置管后手臂活动的指导，正确的是：A.置管侧手臂完全制动，禁止任何活动B.鼓励患者进行握拳、屈腕等轻度活动C.可以进行提重物（>5kg）等剧烈运动D.置管侧手臂只能下垂，不能抬高【答案】B【解析】适度活动（如握拳、屈腕）可以促进血液循环，预防血栓形成，但应避免剧烈运动和提重物，防止导管移位或静脉损伤。22.使用超声引导下进行颈内静脉穿刺时，关于“短轴”切面的描述，正确的是：A.能够清晰显示导管的行进路径和尖端位置B.血管呈圆形影像，适合引导穿刺针进入血管C.适合初学者，容易掌握进针角度D.常用于导管的引导和置入后的定位【答案】B【解析】短轴（横切面）下，血管显示为圆形，穿刺针显示为高亮回声点，适合观察针尖与血管壁的关系，引导穿刺。长轴（纵切面）更适合观察导管的全程行进。23.患者CVC留置期间，测得CVP（中心静脉压）为15cmH2O，血压正常。提示可能的情况是：A.血容量不足B.右心功能不全C.严重脱水D.速尿过量【答案】B【解析】正常CVP为5-12cmH2O。CVP升高（>15cmH2O）提示右心功能不全或血容量过多。结合血压正常，更倾向于右心功能不全或静脉回流受阻。24.下列药物中，与CVC导管材料相容性最差，最容易发生药物沉淀的是：A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.苯妥英钠D.万古霉素【答案】C【解析】苯妥英钠碱性较强，与某些导管材料（如聚氨酯）可能发生化学反应，导致药物沉淀或导管损坏。输注此类药物需注意稀释速度和配伍禁忌。25.在CVC维护中，关于“无针连接系统”（如肝素帽/CLAVE）的更换频率，正确的是：A.每7天更换一次B.每5天更换一次C.每72小时更换一次D.至少每7天更换一次，或在残余血、完整性受损时更换【答案】D【解析】根据INS标准，无针接头应至少每7天更换一次，或者在通过接头输注血液/血制品、残留有血液、完整性受损/被污染时立即更换。26.识别“导管纤维蛋白鞘”形成的典型临床表现是：A.输液顺畅，但回抽无血B.输液困难，回抽有血C.既无法输液也无法回抽D.穿刺点大量渗血【答案】A【解析】纤维蛋白鞘包裹导管尖端，形成单向活瓣机制：液体可以推入体内，但无法回抽出血液，这是其典型特征。27.2026年考核标准中，对于CVC皮肤消毒剂的首选推荐是：A.0.5%碘伏B.75%酒精C.>0.5%的氯己定（葡萄糖酸氯己定）酒精溶液D.安尔碘【答案】C【解析】大量研究表明，氯己定（洗必泰）具有广谱杀菌作用且残留活性长，其预防CRBSI的效果优于碘伏和酒精，因此作为首选皮肤消毒剂。28.患者置入CVC后，出现同侧上肢水肿、疼痛，皮肤温度升高，超声提示静脉血栓。护理措施中错误的是：A.患肢制动，禁止按摩B.遵医嘱使用抗凝药物C.立即拔除导管D.抬高患肢【答案】C【解析】对于导管相关血栓，除非有抗凝禁忌、感染严重或导管不再需要，一般不立即拔除，以免血栓脱落引起肺栓塞。通常在抗凝治疗起效后再考虑拔管。29.关于经股静脉置入CVC的指征，下列哪项是正确的？A.成人长期肠外营养支持B.紧急复苏时无其他静脉通路可建立C.腹部手术术后常规监测D.严重凝血功能障碍【答案】B【解析】股静脉置管易发生感染且不便护理，通常仅用于紧急复苏时的临时通路，或上腔静脉压迫综合征等特殊情况。不推荐用于成人长期支持。30.在计算CVC输液速度时，若医嘱要求500mL液体在4小时内输完，每毫升滴数为15滴（标准输液器），则滴速应调节为：A.20滴/分B.31滴/分C.125滴/分D.50滴/分【答案】B【解析】计算公式为：滴代入数值：滴取整数为31滴/分。第二部分：多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）31.2026年CVC护理质控指标中，重点监测的并发症包括：A.导管相关性血流感染（CRBSI）B.导管相关性静脉血栓（CRT）C.导管异位D.机械性损伤（气胸、血肿）E.接触性皮炎【答案】ABCDE【解析】CVC的并发症涵盖了感染性、血栓性、机械性及皮肤问题。全面的质控应包含所有这些关键指标，以确保护理安全。32.关于CVC置管时的患者体位摆放，正确的描述有：A.颈内静脉穿刺：头低脚高15°~30°，头转向对侧45°B.锁骨下静脉穿刺：肩胛间垫薄枕，头转向对侧C.股静脉穿刺：下肢外展外旋D.所有穿刺均需在完全平卧位进行E.头低脚高旨在增加静脉充盈度，防止空气栓塞【答案】ABCE【解析】头低脚高（Trendelenburg体位）可以使颈内静脉和锁骨下静脉充盈，压力增高，利于穿刺且防止空气吸入。D选项错误，不同穿刺部位体位要求不同。33.导致CVC导管堵塞的常见原因包括：A.导管尖端贴壁B.血栓形成C.药物沉淀D.纤维蛋白鞘形成E.导管打折或受压【答案】ABCDE【解析】导管堵塞可分为机械性原因（贴壁、打折）和管腔内原因（血栓、药物沉淀、纤维蛋白鞘）。全面了解原因有助于针对性处理。34.预防CVC导管脱落的护理措施包括：A.妥善固定导管，采用缝合或专用固定装置B.更换敷料时，由下向上揭开，避免牵拉导管C.对躁动患者实施保护性约束D.指导患者穿脱衣物时注意保护导管E.确保导管体外部分有足够的活动余地（呈S型或U型弯曲）【答案】ABCDE【解析】防脱管涉及固定技术、换药手法、患者管理及健康教育。E选项中留出活动余地是为了缓冲外力，防止直接牵拉导致导管移位。35.下列哪些情况需要立即更换CVC穿刺点敷料？A.敷料松动、污染或潮湿B.敷料下出现积液C.患者主诉穿刺点瘙痒D.常规的每周定时维护E.穿刺点有渗血渗液【答案】ABE【解析】A、B、E均为敷料更换的指征。C选项瘙痒可能需要观察皮肤情况，不一定是立即更换敷料的绝对指征（除非因过敏）。D选项定时维护是预防性更换，不是“立即”的应急指征。但在严格考试中，若题干问“需要更换”的情况，D也是对的，但问“立即”通常指异常情况。注：本题为多选，ABE是核心异常指征。36.关于CVC冲管液量的要求，下列说法正确的有：A.冲管量应等于导管系统容积的2倍B.成人通常使用10-20mL生理盐水C.儿童及婴幼儿冲管量应相应减少D.采血后必须用足量生理盐水冲管E.冲管量越少越好，以减少液体负荷【答案】ABCD【解析】标准要求冲管量至少为导管容积+附加装置容积的2倍，成人通常10-20mL以确保清洁。E选项错误，冲管量不足会导致导管堵塞。37.下列哪些药物属于发疱剂或强刺激性药物，必须通过CVC输注（严禁外周输注）？A.多柔比星（阿霉素）B.环磷酰胺C.长春新碱D.氯化钾（高浓度）E.脂肪乳剂【答案】ACDE【解析】A、C为化疗发疱剂，外渗可导致组织坏死；D高浓度钾离子刺激性强；E脂肪乳剂渗透压高，对外周静脉刺激大。环磷酰胺刺激性相对较小，虽也建议中心通路，但不如ACDE严格。38.CVC置管术后的观察要点包括：A.患者生命体征（血压、心率、呼吸）B.穿刺点有无渗血、血肿C.患者有无胸闷、气促（警惕气胸）D.导管刻度，确认有无脱出或移位E.患者有无主诉耳鸣、头晕（空气栓塞）【答案】ABCDE【解析】术后观察应全面覆盖生命体征、局部情况、并发症征兆（气胸、血肿、空气栓塞）及导管留置状态。39.关于CLAVE（无针正压接头）的使用注意事项，正确的有：A.分离输液器时，无需夹闭导管止水夹B.使用前需用酒精棉片用力摩擦消毒横切面及周围至少15秒C.接头内有自动回血功能是正常现象D.若接头内有血液残留，应及时更换E.必须使用螺口连接，防止脱落【答案】BDE【解析】A选项错误，为了防止血液回流，部分操作指南建议更换接头时夹闭导管，但CLAVE设计为正压，通常不强制夹闭，但非绝对“无需”。B、D、E均为标准操作。C选项若有自动回血可能提示接头损坏或静脉压过高，非绝对正常，需警惕。40.在发生CRBSI的诊断性拔管指征中，包括：A.经抗感染治疗72小时后，感染症状未缓解或加重B.真菌感染C.分离出多重耐药菌（如MRSA、鲍曼不动杆菌）D.患者出现脓毒性休克E.导管尖端培养阳性【答案】ABCDE【解析】上述情况均提示感染严重或难以控制，保留导管风险大于获益，因此具备拔管指征。第三部分：判断题（本大题共15小题，每小题1分，共15分。正确的打“√”，错误的打“×”）41.为了节约成本，CVC换药时可以使用普通胶布直接固定导管，无需使用专用透明敷料。【答案】×【解析】CVC必须使用无菌透明敷料或纱布敷料，普通胶布无法提供无菌屏障，且不便于观察穿刺点。42.当CVC导管发生断裂时，应立即在断裂部位近心端扎止血带，防止导管滑入血管。【答案】×【解析】应立即在断裂部位近心端（靠近心脏侧）以上扎止血带，防止导管向心脏方向漂移。若在近心端扎带，导管仍可能滑入右心。43.中心静脉压（CVP）测定时，零点必须与患者右心房（腋中线第4肋间）保持在同一水平面。【答案】√【解析】这是CVP测定的基本要求，确保压力值的准确性。44.CVC导管留置期间，可以常规使用抗生素封管液来预防感染。【答案】×【解析】常规使用抗生素封管会导致耐药菌产生，仅用于频繁发生CRBSI且拔管困难的患者作为补救措施。45.输注两种不同药物之间，如果没有配伍禁忌，可以用生理盐水冲管，也可以不用。【答案】×【解析】即使无配伍禁忌，也建议使用生理盐水冲管，以避免药物在管内接触产生肉眼看不见的微粒或沉淀，确保用药安全。46.超声引导下置管可以显著减少CVC穿刺次数和机械性并发症的发生率。【答案】√【解析】超声可视化技术使操作者能实时看到血管和针尖，提高成功率，减少误穿动脉和神经损伤。47.患者CVC置管侧手臂出现轻微肿胀，护士应立即拔除导管。【答案】×【解析】轻微肿胀可能原因众多，应先排查是否为静脉血栓或静脉炎，行超声检查，不应急于拔管，除非确认血栓严重且无抗凝条件。48.CVC维护中，皮肤消毒剂必须自然待干，严禁吹干或擦干。【答案】√【解析】待干过程是杀菌的关键步骤，未干即覆盖敷料或穿刺会将细菌带入，且影响消毒效果。49.所有的CVC导管都必须在X光确认尖端位置后才能使用。【答案】×【解析】虽然X线是传统标准，但若使用了ICG（心腔内电图）等实时定位技术确认位置正确，也可使用，并非必须X线。但在无实时定位技术下，必须确认。50.拔除CVC导管后，应常规将导管尖端送检培养。【答案】×【解析】只有在怀疑感染（CRBSI）的情况下才需要送检培养，常规拔管无需送检。51.为了防止导管堵塞，可以在输注脂肪乳剂时加入肝素。【答案】×【解析】肝素不宜直接加入脂肪乳剂中，可能发生理化反应。应在输注前后用生理盐水冲管。52.颈内静脉置管后，患者出现声音嘶哑，可能是喉返神经损伤。【答案】√【解析】喉返神经位于颈内静脉附近，穿刺或血肿压迫均可导致声音嘶哑。53.CVC导管尖端位于上腔静脉与右心房交界处是最佳位置。【答案】√【解析】此位置血流速度最快，药物能迅速稀释，且不易损伤血管壁。54.护士在接触CVC接口时，可以佩戴清洁手套代替无菌手套。【答案】×【解析】接触导管接口、维护导管或更换敷料时，必须严格执行无菌操作，佩戴无菌手套。清洁手套用于接触患者完整皮肤或非无菌操作。55.只要导管回抽有血，就证明导管功能良好，可以正常使用。【答案】×【解析】回抽有血仅证明管腔通畅，但需确认导管尖端位置是否正确（无移位），且需排除导管异位入其他血管（如颈内静脉）的可能。第四部分：填空题（本大题共15空，每空1分，共15分）56.成人CVC置管时，锁骨下静脉的首选穿刺点通常位于锁骨下缘中、内________交界处下方1cm。【答案】1/3【解析】锁骨下静脉穿刺进针点常选锁骨中、内1/3交界处。57.预防CRBSI的“五大集束化策略”包括：手卫生、最大无菌屏障、________、首选锁骨下静脉、每日评估导管必要性。【答案】氯己定皮肤消毒【解析】完整的集束化策略包含这五项核心内容。58.CVC导管堵塞后，尿激酶溶栓时，通常建议保留溶栓液在管内________分钟。【答案】30~60（或30）【解析】溶栓剂需要一定时间与血栓接触发生反应，通常保留30分钟以上，甚至数小时。59.测量中心静脉压（CVP）时，水柱液面应随呼吸上下波动，波动范围一般为________cmH2O。【答案】2~4【解析】正常的CVP波形随呼吸有波动，若波动消失提示管腔堵塞或贴壁。60.CVC置管时，若误穿动脉，应立即________，并压迫________分钟以上，直至出血停止。【答案】拔针；10~15（或15）【解析】误穿动脉必须拔针并充分压迫，防止形成巨大血肿。61.肝素帽（或无针接头）更换的频率建议为至少每________天一次。【答案】7【解析】根据INS标准，无针接头至少7天更换一次。62.输注全血、成分血或脂肪乳剂后，必须用________mL以上的生理盐水脉冲式冲管。【答案】20【解析】输注粘稠液体后，需使用20mL生理盐水彻底冲管，防止残留。63.CVC导管尖端位置若位于________上腔静脉，容易引起静脉壁腐蚀、穿孔或心包填塞。【答案】下1/3以外（或位置过深/右心房内）【解析】导管过深进入右心房或心室，会随心脏跳动损伤心肌。64.发生空气栓塞时，患者应采取________卧位，并吸氧。【答案】左侧头低足高【解析】利用重力原理，使气泡停留在右心房尖部。65.对于长期留置CVC的患者，为了防止纤维蛋白鞘形成，可遵医嘱定期使用________药物封管。【答案】尿激酶（或溶栓剂）【解析】预防性溶栓在特定高风险患者中应用，可防止纤维蛋白鞘积累。66.2026年护理质控中，要求CVC非计划性拔管率低于________%。【答案】1（或0.5，视具体医院标准，填1为通用高标准）【解析】这是一个质控指标，通常目标值很低。67.在超声引导下，颈内静脉通常位于颈总动脉的________方。【答案】前外侧（或外侧）【解析】在短轴图像上，颈内静脉位于动脉的外侧（偏扁，易被压瘪）。68.CVC导管留置期间，若患者出现不明原因的________，应高度怀疑导管相关性血流感染。【答案】寒战、高热（或体温>38℃）【解析】这是CRBSI最常见的全身症状。69.（计算题）某医嘱要求多巴胺200mg加入5%葡萄糖溶液250mL中，泵速为5mL/h，患者体重60kg。该患者的多巴胺输注剂量为________μg/(kg·min)。【答案】1.11【解析】计算公式：剂浓速最70.拔除CVC导管后，应检查导管的________是否完整，确认无残留体内。【答案】完整性【解析】防止导管断裂在体内。第五部分：简答题（本大题共3小题，每小题5分，共15分）71.简述CVC（中心静脉导管）换药时的标准操作步骤。【答案】(1)评估：解释目的，取得配合，评估穿刺点及敷料情况。(2)准备：洗手，戴口罩，准备无菌换药包（无菌手套、消毒棉片、敷料、胶布等）。(3)撕敷料：0度或180度角由下向上（或由外向内）撕除旧敷料，避免牵拉导管。(4)消毒：戴无菌手套，以穿刺点为中心，用氯己定（或碘伏/酒精）螺旋式消毒皮肤，范围直径>8-10cm（大于敷料覆盖面积），自然待干。(5)固定：调整导管位置（呈S/U型），粘贴新透明敷料，排尽空气，确保无张力粘贴。(6)记录：在敷料上注明换药日期、时间、操作者签名，并作护理记录。72.简述CVC导管堵塞的预防措施。【答案】(1)正确冲封管：