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外阴阴道假丝酵母菌病中国诊治指南要点解读总结2026外阴阴道假丝酵母菌病(VVC,俗称霉菌性阴道炎)是育龄女性最高发的生殖道感染之一，约75%女性一生中至少发作1次，40%～50%会反复复发，严重影响生活与情绪。2024版《外阴阴道假丝酵母菌病VVC是假丝酵母菌(主要为白假丝酵母菌)引起的外阴阴道炎症，核心症状：外阴瘙痒、豆腐渣样分泌物；次要症状：外阴灼痛、红(2)实验室检查-首选：革兰染色涂片镜检：找到假菌丝/芽生孢子即可确诊，假丝(3)临床分型-单纯性VVC:偶发、轻度VVC、白假丝酵母菌感染、非妊娠、无免疫低下，占70%～80%。-复杂性VVC:包含5类，需个体化延长疗程：②复发性VVC(RVVC):1年内发作≥4次，伴真菌学证据；③妊娠期VVC;④非白假丝酵母菌感染(如光滑假丝酵母菌);⑤合并糖尿病、免疫缺陷、长期免疫抑制剂使用等。临床评分<7分为轻度VVC,≥7分为重度VVC。(一)单纯性VVC:单疗程根治，首选局部用药-阴道局部用药(首选，1B推荐):克霉唑栓：0.5g,单次阴道给药(首选方案);咪康唑栓：1.2g单次，或0.4g每晚×3天，或0.2g每晚×7天；制霉菌素栓：10万U每晚×14天。-口服用药(备选，不耐受局部用药者):氟康唑150mg,单次顿(二)复杂性VVC:延长疗程+强化巩固，精准施策-阴道用药：克霉唑0.5g/咪康唑0.4g,第1、4天各1次。-口服用药：氟康唑150mg,第1、4天各1次；伊曲康唑0.2g,2次/d,5~7d。-外阴护理：抗真菌药膏+弱效激素软膏联用，缓解红肿糜烂。2.复发性VVC(RVVC,1年≥4次)核心策略：强化治疗+巩固治疗(6个月),杜绝“见好就停”。阴道：克霉唑0.5g/咪康唑1.2g,第1、4、7天各1次；制霉菌素10万U,每晚1次，共14d。口服：氟康唑150mg,第1、4、7天各1次。-巩固治疗：口服：氟康唑150mg,每周1次；阴道：克霉唑0.5g/咪康唑1.2g,每周1次；或制霉菌素10万U,月经前后各7天。3.非白假丝酵母菌/耐药VVC(光滑假丝酵母菌和克柔假丝酵母菌常常对氟康唑耐药)-首选：硼酸栓600mg/制霉菌素10万U/两性霉素B0.05g每晚1次×14天);4.妊娠期VVC:禁用口服药，局部安全用药-核心禁忌：全程禁用口服唑类(氟康唑、伊曲康唑),早孕期可能-推荐方案：克霉唑，0.5g,第1、4天，阴道用药；或0.2g,每晚1次，共7d,阴道用药。-无需常规治疗；-男性有龟头瘙痒、红斑等症状时，需同步检四、复发预防：5大要点4.定期复查：治疗后下次月经干净后复查镜检；RVVC巩固期间每1~2个月复查1次。2024版VVC指南彻底改变了“盲目用抗生素、症状好转就停药”的误区，建立

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