内科住院医师：消化系统疾病试题及答案

内科住院医师：消化系统疾病试题及答案(题库版)

1、单选肠结核最多见的并发症是()

A.慢性肠穿孔

B.不完全性、慢性肠梗阻

C.急性肠穿孔

D.瘦管形成

E.便血

正确答案：B

2、藕、下列属于结核性腹膜炎最常见并发)的是()

A.肠穿孔

B.肠屡

C.肠梗阻

D.肠结核

E.腹腔脓肿

正确答案：C

3、单选女性，40岁，胃镜检查示十二指肠壶腹部溃疡。和该病发生有关的

细菌是()

A.大肠杆菌

B.沙门菌

C.幽门螺杆菌

D.溶血性链球菌

E.金黄色葡萄球菌正确答案：C

4、单选男，30岁，突发上腹剧痛伴恶心呕吐2小时，查体:BP120/80mmHg,

腹软，上腹轻压痛，化验WBC1L0X109/L,血淀粉酶＞3倍，该患者最可能诊断

为()

A.溃疡病穿孔

B.急性肠梗阻

C.急性阑尾炎

D.重症急性胰腺炎

E.轻型急性胰腺炎

正确答案：E

5、判断题肝昏迷患者神志清楚后蛋白质可从每日20g逐步增加至0.8〜

1.0g/(kg-d),以动物蛋白为最好。

正确答案：错

6、单选下列关于上消化道出血的处理，有误的一项是()

A.使患者保持安静

B.注意观察尿量变化

C.一律禁食

D.定期复查血象

E.防治失血性休克

正确答案：c

7、藕、下列选项中，最能提示消化性溃疡发生了并发症的是()

A.恶心、腹胀

B.常发生夜间痛

C.上腹部明显压痛

D.疼疝节律性改变

E.反酸、暧气

正确答案：0

8、单选可破坏胃黏膜屏障的药物是()

A.硫糖铝

B.西沙必利

C.雷尼替丁

D.非留体抗炎药

E.雷贝拉睫

正确答案：D

9、问答题简述结核性腹膜炎的症状与体征。

正确答案：结核性腹膜炎：(1)症状：①全身中毒症状：发热、盗汗、乏力、

消瘦、贫血等。②腹部症状：腹痛、腹泻与便秘交替、腹胀等。(2)体征：腹

壁揉面感、压痛与反跳痛、腹部包块、腹水征等，出现并发症时有相应体征。

10、单选下列关于急性胰腺炎并发症的判断，错误的是()

A.可并发消化道出血

B.可并发假性囊肿

C.可并发慢性胰腺炎

D.可并发糖尿病

E.可并发心肌梗死

正确答案：E

11、单选女，48岁，因类风湿关节炎，一直服用阿司匹林。昨晚胃不适后呕

吐咖啡色液体来诊。大便隐血(++)()

A.反流性食管炎

B.急性胃黏膜病变

C.胃溃疡

D.十二指肠溃疡

E.食管静脉曲张破裂出血

正确答案：B

12、问答题溃疡性结肠炎需与哪些疾病相鉴别？

正确答案：溃疡性结肠炎需与以下疾病相鉴别：细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢

性血吸虫病、肠结核等感染性结肠炎及结肠克罗恩病、缺血性结肠炎、放射性

结肠炎等疾病。

13、单选下列病理改变是溃疡性结肠炎所特有的是()

A.黏膜糜烂

B.黏膜溃疡

C.隐窝脓肿

D.腺上皮增生

E.以上都不是

正确答案：B

14、单选下列检查对区别急性单纯性胰腺炎和坏死型胰腺炎最有价值的是

()

A.B超

B.CT

C.腹部平片

D.血淀粉酶检查

E.胸片

正确答案：B

15、问答题试述原发性肝癌的鉴别诊断。

正确答案：原发性肝癌须与下列疾病相鉴别：(1)肝硬化、肝炎：可有AFP升

高，但与转氨酶升高同步，而肝癌AFP持续上升与转氨酶下降呈二曲线分离现

象。肝硬化病情进展缓慢，无进行性肝肿大，AFP升高常为一过性。(2)继发

性肝癌：继发性肝癌大多为多发性结节，发展缓慢，症状轻，AFP多呈阴性，有

原发癌可查，确诊可用病理检查。(3)肝脓肿：一般肝脓肿表面平滑，无结

节，触痛明显，胸腹壁常有水肿，右上腹肌紧张，白细胞数上升。鉴别困难者

可做诊断性穿刺。(4)其他少见肝良性肿瘤：如血管瘤和多囊肝等可借助B

超、核素血池扫描助诊。(5)邻近肝区的肝外肿瘤，如肾、胃、胰等处的肿

瘤。超声检查有助鉴别，必要时可行剖腹探查。

16、单选原发性肝癌从出现症状到死亡一般为()

A.1年

B.半年以上

C.3〜6个月

D.1个月

E.2个月

正确答案：C

17、单选男性，60岁，肝硬化病史10余年，1周前出现腹胀，入院后抽出大

量血性腹水。查体：肝肋下3cm,剑下3cm,质硬，表面凹凸不平，可触及大小

不等的结节，压痛不明显，腹水征阳性()

A.肝硬化失代偿期

B.肝硬化合并自发性腹膜炎

C.肝硬化合并结核性腹膜炎

D.原发性肝癌

E.肝肾综合征

正确答案：D

18、判断题食管癌的病变部位以中段最多，上段次之，下段最少。

正确答案：错

19、单选男性，25岁，上腹疼痛15年，疼疝多发生在11时或16时许，进食

可缓解。体查腹软，剑下偏右有轻压痛，肝脾未扪及。可能性最大的疾病是

()

A.十二指肠炎

B.十二指肠球部溃疡

C.十二指肠球后溃疡

D.慢性胃炎

E.非溃疡性消化不良

正确答案：B

20、单选男，16岁，8周来腹泻，每日排便3、4次，有血液与黏液，有里急

后重感，伴下腹疼痛，便后腹痛减轻，体检无异常发现。最有确诊价值的方法

是()

A.钢剂灌肠

B.全消化道领餐检查

C.结肠镜检查

D.大便找阿米巴滋养体

E.试用止泻药治疗

正确答案：C

21、单选对高危人群开展普查，是为了提高小肝癌的检出率，其主要手段是

()

A.以AFP和超声显像做监测

B.查体

C.肝动脉造影

D.CT检查

E.详细询问病史

正确答案：A

22、单选男，58岁，3年来胸骨后烧灼感，反酸、烧心，近来症状加重，并

排黑便3次。既往患食管裂孔疝()

A.反流性食管炎

B.急性胃黏膜病变

C.胃溃疡

D.十二指肠溃疡

E.食管静脉曲张破裂出血

正确答案：A

23、多选肝硬化自发性腹膜炎的治疗以下哪项正确()

A.强调早期足量和联合应用抗菌药物

B.不能等腹水细菌培养报告结果回报后才开始治疗

C.等腹水细菌培养后，有针对性的选择抗生素治疗

D.主要针对革兰阴性杆菌并兼顾革兰阳性球菌

E.用药时间不得少于2周

正确答案：A,B,D,E

24、单选AFP增高()

A.结肠癌

B.肠结核

C.肝癌

D.胃溃疡

E.克罗恩氏病

正确答案：C

25、单选男性，50岁，肝硬化史10年余，3天前出现反应迟钝，随地便溺,

查体：一般情况差，肝病面容，脾肋下3cm,移动性浊音阴性，扑翼样震颤阳

性，脑电图正常。下列何种检查有助于诊断()

A.ALT、AST

B.白蛋白

C.凝血酶原时间

D.腹部B超或CT

E.数字连接试验

正确答案：E

26、单选粪便隐血试验阳性者提示()

A.每日出血量10ml以上

B.每日出血量60ml以上

C.每日出血量30ml以上

D.每日出血量5ml以上

E.每日出血量20ml以上

正确答案：D

27、问答题试述急性胰腺炎的治疗原则。

正确答案：治疗急性胰腺炎：(1)抑制胰腺分泌：①轻型水肿型可短期禁食,

如好转后给予流质饮食。病重者应胃肠减压。②应用抗胆碱能药。可口服或肌

注阿托品、普鲁苯辛等。③组胺H受体拮抗剂，如静滴甲鼠咪胭。④也可应用

己酰理胺和5-氟尿啥呢减轻腺体分泌。(2)解痉镇痛：剧痛可使胰腺分泌增

加，引起或加重休克，故应解痉止痛，常用哌替咤、异丙嗪。（3）感染疾病所

致者及出血坏死型者应使用广谱抗生素，如庆大霉素、氨苇青霉素、头抱菌素

等。（4）抗休克及纠正水、电解质紊乱：应根据病情补充液体及电解质，如补

钙纠正低血钙症，休克者应及时补足血容量，必要时可用血管活性药物。伴酸

中毒者应以碱性药物纠正。（5）应用胰酶抑制剂：出血坏死型胰腺炎的早期即

应以抑肽酶等静滴。（6）治疗并发症：如急性呼吸衰竭行气管切开、人工呼

吸，糖尿病使用胰岛素等。（7）手术治疗：经以上治疗无效，病情加重可行手

术治疗，如脓肿引流解除胆道梗阻等。

28、单选对慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎有诊断价值的依据是（）

A.详细腹部体格检查

B.X线检查

C.胃镜检查+活检

D.临床症状

E.B超检查

正确答案：C

29、问答题男性，30岁，间歇性上腹疼痛不适三年余，饥饿时疼痛明显，有

时午睡痛醒，无明显反酸、暧气。间歇性发作，每次发作1周左右，腹痛剧烈

可因进食而缓解，病程中曾有解黑便史。门诊领餐检查无特殊发现，大便隐血

试验强阳性，胃液分析基础泌酸量（BA0）及夜间泌酸量（NA0）明显升高。主

要与哪些疾病鉴别？

正确答案：主要与下列疾病鉴别：①非溃疡性消化不良；②慢性胃炎和十二指

肠炎；③胃溃疡；④胃癌；⑤胃下垂。

30,问答题男性，30岁，间歇性上腹疼痛•不适三年余，饥饿时疼痂明显，有

时午睡痛醒，无明显反酸、暧气。间歇性发作，每次发作1周左右，腹痛剧烈

可因进食而缓解，病程中曾有解黑便史。门诊领餐检查无特殊发现，大便隐血

试验强阳性，胃液分析基础泌酸量（BA0）及夜间泌酸量（NA0）明显升高。哪

项检查有确诊意义？

正确答案：胃镜检查及活检有确诊意义。

31、单选CEA增加（）

A.结肠癌

B.肠结核

C.肝癌

D.胃溃疡

E.克罗恩氏病

正确答案：A

32、单选克罗恩病活动期最有效的治疗（）

A.SASP

B.氨基水杨酸

C.糖皮质激素

D.免疫抑制剂

E.抗生素

正确答案：C

33、判断题口腔、咽喉、食管等急性炎症，尤其是腐蚀性炎症患者是胃镜检

查的绝对禁忌证。

正确答案：对

34、判断题溃疡性结肠炎病变位丁大肠，呈跳跃性或节段性分布。

正确答案：错

35、判断题早期食管癌按其形态可分为隐伏型、糜烂型、斑块型和乳头型，

其中以糜烂型为最多见。

正确答案：错

36、单选下列情况下不宜进行钢餐检查的是()

A.急性胃炎

B.胃、十二指肠溃疡

C.胰腺炎

D.胃肠穿孔

E.肠结核

正确答案：D

37、多选肠结核的常见并发症有()

A.肠梗阻

B.急性肠穿孔

C.结核性腹膜炎

D.肠出血

E.肠粘连

正确答案：A,C,E

38、单选溃疡术后最易复发的是()

A.幽门管溃疡

B.溃疡穿孔

C.顽固性溃疡

D.胃溃疡恶变

E.胃泌素瘤

正确答案：E

39、判断题胰腺癌中，胰头癌占60%,胰体胰尾癌占20%,弥漫性的占10%

左右。

正确答案：对

40、问答题下消化道出血原因的检查方法有哪些？

正确答案：下消化道出血时应检查：(1)直肠指检直接观察。(2)垢肠镜检

查。（3）小肠镜检查。（4）X线钢剂造影。（5）放射性核素扫描。（6）选择

性动脉造影。（7）吞线试验。（8）胶囊内镜检查。（9）术中内镜检查。

41、判断题心得安是B受体阻滞剂而胃复安是Q多巴胺受体的拮抗剂。

正确答案：对

42、判断题肠结核主要位于回盲部，其他部位依次为升结肠、空肠、横结

肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠等处，少数见于直肠。

正确答案：对

43、判断题A型胃炎（慢性胃体胃炎）与自身免疫有关。

正确答案：对

44、问答题男性，30岁，间歇性上腹疼痛不适三年余，饥饿时疼痛明显，有

时午睡痛醒，无明显反酸、暧气。间歇性发作，每次发作1周左右，腹痛剧烈

可因进食而缓解，病程中曾有解黑便史。门诊领餐检查无特殊发现，大便隐血

试验强阳性，胃液分析基础泌酸量（BA0）及夜间泌酸量（NA0）明显升高。初

步诊断考虑什么？

正确答案：初步诊断应考虑为十二指肠溃疡并上消化道出血。

45、单选某结核性腹膜炎患者突然腹部剧痛，腹胀明显，不排气，腹部有肠

型及蠕动波，可能性大的情况是（）

A.结核性腹膜炎并发肠穿孔

B.结核性腹膜炎并发肠梗阻

C.结核性腹膜炎并发肝结核

D.结核性腹膜炎并发肠瘦

E.以上都可能

正确答案：B

46、单选下列导致十二指肠溃疡胃酸分泌异常的因素中哪项不正确（）

A.壁细胞对胃泌素特别敏感

B.胃酸反馈性抑制机制失灵

C.对进餐刺激后的胃酸分泌在溃疡活动期增强

D.晚间胃酸分泌明显增多

E.胃排空减慢

正确答案：E

参考解析：胃排空减慢反而会减弱胃酸的分泌，而壁细胞对胃泌素特另J敏感，

胃酸反馈性抑制机制失灵，对进餐刺激后的胃酸分泌在溃疡活动期增强，晚间

胃酸分泌明显增多均可导致十二指肠溃疡胃酸分泌异常。

47、判断题结直肠癌淋巴转移先转移到结肠旁淋巴结，然后到肠系膜血管周

围淋巴结及肠系膜根部淋巴结。淋巴结转移不一定呈连续性，可以为跳跃性。

正确答案：对

48、单选胆道疾病引起胆总管和胰管壶腹部出口梗塞是下列哪种疾病最常见

的原因（）

A.急性胃炎

B.急性腹膜炎

C.急性肝炎

D.急性咦腺炎

E.以上均不是

正确答案：D

49、单选下列对于结核性腹膜炎好发人群的叙述正确的是（）

A.儿童多见

B.男性多于女性

C.老年多见

D.婴儿多见

E.女性多于男性

正确答案：E

50、单选治疗急性胰腺炎的关键环节是（）

A.抑制胰腺分泌

B.抗感染

C.抑制胰酶活性

D.镇静、止痛

E.营养支持治疗

正确答案：A

51、问答题简述胃食管反流病的临床表现和检查方法。

正确答案：胃食管反流病的临床表现与检查方法如下：（1）临床表现①反流症

状：反酸、反食、暧气，餐后特别是饱餐后、平卧或躯体前屈时易出现，口腔

有酸苦味，反酸伴烧心为典型症状。②反流物刺激食管症状：烧心可似心绞

痛。③吞咽痛或吞咽困难非进行性加重，食管动力异常时进流质食物也会出

现。④食管外表现：咳嗽、哮喘，无季节性，常为阵发性，夜间咳嗽及气喘，

咽喉炎，吸入性肺炎等。（2）检查方法胃镜：是重要的诊断手段。24h食管pH

及胆汁监测可了解胸痛与酸、胆汁反流的关系，检查前3日应停用制酸剂和促

胃肠动力药。其他检查：X线吞钢可以发现是否合并食管裂孔疝、贲门失弛缓症

及食管肿瘤。食管测压检查可了解LES功能状态，但特异性差。

52、单选关于治疗结核性腹膜炎激素的应用，卜列说法不对的是（）

A.可减轻全身中毒症状

B.减少渗出和促进腹水吸收

C.防止或减轻腹腔粘连

D.宜短期应用

E.应用激素时可减少抗痔药物的种类和用量

正确答案：E

53、多选原发性肝癌与肝硬化的鉴别，下列哪些有利于前者的诊断（）

A.脾功能亢进

B.肝区持续性胀痛

C.肝脏进行性肿大

D.腹壁静脉曲张

E.腹水转为血性

正确答案：B,C,E

54、单选确诊胃癌最有效的方法是()

A.血清学检查

B.胃液分析

C.粪便隐血试验

D.胃镜检查+组织活检

E.X线领餐检查

正确答案：D

55、单选关于溃疡性结肠炎，下列说法错误的是()

A.本病常见于20〜40岁

B.病变以直肠及乙状结肠最多见

C.病变常深达肌层

D.随病程延长，结肠癌发病率增加

E.可并有慢性活动性肝炎、关节炎、结节性红斑

正确答案：C

56、判断题大部分急性胰腺炎患者在起病24h内血清淀粉酶超过正常值上限

的3倍，血清淀粉酶升高可持续3〜5天或更长时间，但在起病48h后高峰下降

而尿淀粉酶升高。

正确答案：对

57、判断题慢性萎缩性胃炎患者均有慢性贫血的临床表现。

正确答案：错

58、单选肝性脑病最早出现的临床表现是()

A.定向力障碍

B.性格改变和行为失常

C.睡眠障碍

D.神志丧失

E.昏睡

正确答案：B

59、判断题胃癌的癌前病变有：慢性萎缩性胃炎、胃息肉、残胃炎、恶性贫

血胃体有显著萎缩者；少数胃溃疡。

正确答案：对

60、判断题放射治疗主要适用于手术难度大的上段食管癌和不能切除的中、

下段食管癌。

止确答案：对

61、判断题血行转移是胃癌最常见的转移方式。

正确答案：错

62、单选确诊肝硬化可靠的检查方法是()

A.肝穿刺活检

B.腹水检查

C.B超检查

D.肝功能检查

E.纤维胃镜检查

正确答案：A

63、判断题胃镜检查后2h左右，等麻醉作用消失后，可进温流质或半流质饮

食，次日即可恢复正常饮食。

正确答案：对

64、单选下列肝性脑病的治疗措施中，错误的是()

A.血氨增高宜用谷氨酸钠

B.肥皂水灌肠

C.限制蛋白质饮食

D.口服新霉素

E.躁动不安时禁用吗啡类药物

正确答案：B

65、单选血清AFP阳性不会出现的一种情况是()

A.急性黄疸性肝炎

B.原发性肝癌

C.原发性胆汁性肝硬化

D.睾丸癌

E.妊娠

正确答案：C

66、单选出血坏死性胰腺炎的特点是()

A.恶心、呕吐

B.腹上区疼痛

C.发热、白细胞升高

D.血、尿淀粉酶升高

E.血钙降低

正确答案：E

67、单选腹部揉面感最多见于()

A.胃穿孔

B.急性弥漫性腹膜炎

C.结核性腹膜炎

D.急性阑尾炎

E.胆囊炎

正确答案：C

68、单选胃体萎缩性胃炎()

A.血清胃泌素升高

B.胃酸降低或缺乏

C.两者均有

D.两者均无

正确答案：C

69、单选男性，50岁，肝硬化史10年余，3天前出现反应迟钝，随地便溺，

查体：一般情况差，肝病面容，牌肋下3cm,移动性浊音阴性，扑翼样震颤阳

性，脑电图正常。患者最可能的诊断为()

A.肝硬化失代偿期

B.肝硬化代偿期

C.肝硬化合并低血糖

D.肝硬化合并肝肾综合征

E.肝硬化合并肝性脑病

正确答案：E

70、问答题男性，52岁，食欲减退及上腹胀痛四月余，近1个月来解黑便两

次，自感比以前消瘦。查体：慢性病容，无黄疸，浅表淋巴结不肿大，腹软，

上腹轻压痛，未触及包块，肝牌未触及，银餐检查示胃窦大弯侧有一直径约2cm

龛影，在胃腔轮廓线内，3次隐血试验阳性。初步诊断是什么？依据如何？

正确答案：初步诊断为胃癌。其依据是：①52岁男性。②近期出现上腹胀痛。

食欲不振伴黑便，体质逐渐消瘦。③隐血试验持续阳性，根餐见龛影在胃腔轮

廓线内。

71、单选原发性肝癌的早期诊断最有意义的是()

A.碱性磷酸醐增高

B.丫-谷氨酰转肽酶增高

C.甲胎蛋白增高

D.乳酸脱氢酶增高

E.单胺氧化酶增高

正确答案：C

72、单选胃泌素瘤()

A.血清胃泌素升高

B.胃酸降低或缺乏

C.两者均有

D.两者均无

正确答案：A

73、单选胃镜检查见胃窦部黏膜苍白，皱嬖变细，可见黏膜下紫蓝色的血管

纹，最可能的诊断是()

A.急性单纯性胃炎

B.急性糜烂性胃炎

C.慢性浅表性胃炎

D.慢性萎缩性胃炎

E.功能性消化不良

正确答案：口

74、Ji断题慢性胃炎主要是由幽门螺杆菌感染所引起的胃黏膜炎症，多数是

以胃底为主的全胃炎。

正确答案：错

75、单选判断幽门梗阻时，下列选项中最有意义的是()

A.可见胃蠕动波

B.上腹部胀满不适

C.失水及代谢性碱中毒

D.胃震水音

E.呕吐大量隔夜酸酵宿食

正确答案：E

76、单选门脉高压症发生消化道出血的主要原因是()

A.痔静脉曲张

B.脾肿大破裂

C.腹壁静脉曲张

D.食管下段和胃底静脉曲张

E.胃黏膜广泛糜烂

正确答案：D

77、问答题某男，34岁，腹胀半个月，伴消瘦、乏力、食欲减退。查体：体

温36.1℃,神志不清，营养不良，巩膜无黄染，心肺无异常，腹部膨隆，肝脾

触诊不满意，移动性浊音(+),检查血清转氨酶正常，血清总蛋白58g/L,A

/G=L7/4.1,领餐见食管中下段呈虫蚀样充盈缺损，腹水化验为漏出液，

AFP阴性。怎样治疗腹水？

正确答案：可采取以卜措施消除腹水：①限制水、钠摄入，每日氯化钠摄入

5g,水不超过1000mL②增加水、钠排出，可以联合、交替、间歇使用利尿

液，也可口服甘露醇导泻。③腹腔穿刺放液，大量腹水影响呼吸功能者可考虑

腹腔穿刺放液2000〜3000ml。如边放腹水边补充白蛋白则可一次消除腹水。④

纠正有效血容量不足。如输注血浆、白蛋白以提高血浆胶体渗透压，扩充循环

量，可增加利尿效果，促进腹水吸收。⑤手术治疗。如采用腹腔一颈内静脉分

流术，胸导管一颈内静脉吻合术等。

78、单选治疗结核性腹膜炎最重要的方法是()

A.大量抽腹水

B.手术清除病灶

C.卧床休息，加强营养

D.正规的全身抗甥加局部抗癌

E.腹腔内注入糖皮质激素

正确答案：D

79、多选消化性溃疡发生癌变的表现()

A.消化不良症状加重

B.疼痛失去原有规律性

C.大便隐血试验持续阳性

D.胃酸分泌增多

E.进行性消瘦正确答案:A,B,C,E

80、单选结核性腹膜炎最常见的直接原发病灶为()

A.肺结核

B.肠结核

C.肝结核

D.肾结核

E.脾结核

正确答案：B

81、单选原发性肝癌最早转移的途径是()

A.肝内转移

B.血行转移

C.淋巴转移

D.种植转移

E.以上均不是

正确答案：A

82、单:对于急性胰腺炎恢复期进行回顾性诊断较有价值的是()

A.血清脂肪酶

B.血清正铁白蛋白

C.B超检查

D.CT检查

E.血尿淀粉酶

正确答案：人

83、单总关于上消化道出血，下列说法错误的是()

A.呕血多见于幽门以上部位出血

B.呕血者有黑便而黑便者不一定有呕血

C.应包括胆道出血

D.胃大部切除后的空肠上段出血也属于上消化道出血

E.上消化道出血均是消化系统疾病所致

正确答案：E

84、判断题肝性脑病昏睡期患者引不出扑翼样震颤。

正确答案：错

85、单选十二指肠壶腹部溃疡()

A.血清胃泌素升高

B.胃酸降低或缺乏

C.两者均有

D.两者均无

正确答案：0

86、单选胃癌最好发的部位是()

A.胃体部

B.胃贲门部

C.胃窦部

D.胃底部

E.胃大弯部

正确答案：C

87、单选对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中，下列哪项不正确

()

A.给制酸剂同时加抗菌治疗

B.给黏膜保护剂同时加抗菌治疗

C.制酸剂可用H受体拮抗剂或质子泵抑制剂

D.制酸剂应用疗程在DU应适当较GU时延长

E.抗菌药物首选一种，以两周为一疗程

正确答案：E

参考解析：制酸剂应用疗程在DU应适当较GU时延长，抗菌药物选两种组成三

联疗法，以一周或两周为一疗程。

88、单选出血坏死型胰腺炎时的Cullen征是指()

A.胁腹皮肤呈灰紫色斑

B.脐周皮肤呈灰紫色斑

0.胁腹皮肤青紫

D.脐周皮肤青紫

E.脐周皮肤红斑

正确答案：D

89、单选食管胃底静脉曲张破裂出血时的止血用药是()

A.雷尼替丁

B.利血平

C.垂体后叶素

D.阿托品

E.地高辛

正确答案：c

90、%选消化性溃疡具有诊断价值的检查方法是()

A.胃镜检查及活检

B.粪便隐血检查

C.胃液分析

D.腹部CT检查

E.腹部B超检查

正确答案：A

91、单选下列选项不是肝性脑病诱发因素的是()

A.麻醉剂应用

B.低盐饮食

C.放腹水

D.利尿剂应用

E.消化道出血

正确答案：B

92、判断题放射性核素扫描对出血速度为0.05〜0.1ml/min的病灶有定位

价值。

正确答案：对

93、单选慢性萎缩性胃炎患者，有低酸，胃黏膜活检示重度不典型增生，表

示()

A.癌前病变

B.早期癌

C.萎缩性胃炎稳定期

D.萎缩性胃炎活动期

E.以上都不是

正确答案：A

94、问答题坏死型急性胰腺炎可发生哪些并发症？

正确答案：坏死型急性胰腺炎的并发症如下：(1)局部并发症主要是腹腺脓肿

和假性囊肿。前者是胰腺及胰周坏死组织继发细菌感染形成。后者呈胰腺坏死

组织或脓肿内容物，由胰管排出形成。(2)全身并发症：①败血症。急性胰腺

炎可在继发腹腔细菌感染的基础上发生败血症。②糖尿病。如胰腺组织坏死过

多，胰岛素分泌不足可致糖尿病。③胰性脑病。高胰酶血症可致中枢和经系统

代谢紊乱，出现意识障碍、谄妄、昏迷等。④弥散性血管内凝血。炎性坏死组

织具有组织凝血活酶作用，促发外源性凝血倾向。⑤多器官功能衰竭。如出现

急性肾功能衰竭、心力衰竭与急性呼吸窘迫综合征等。

95、单选肠结核的主要感染途径是()

A.经口感染

B.直接蔓延

C.经血行感染

D.经淋巴感染

E.纤维结肠镜

正确答案：A

96、单:消化性溃疡最常见的并发症是()

A.穿孔

B.幽门梗阻

C.癌变

D.上消化道出血

E.水、电解质紊乱

正确答案：D

97、判断题胆囊内镜对小肠出血、胃镜及结肠镜检查无异常的消化道出血患

者具有重要价值。

正确答案：对

98、单选最易并发幽门梗阻的溃疡是()

A.幽门管溃疡

B.溃疡穿孔

C.顽固性溃疡

D.胃溃疡恶变

E.胃泌素瘤

正确答案：A

99、单选下列哪项提示出血停止()

A.黑粪变成暗红色，肠鸣音亢进

B.经补充血容量周围循环衰竭的表现未改善

C.血红蛋白继续下降

D.补液充足的情况下血尿素氮持续升高

E.黑粪转变为黄色，大便逐渐成形

正确答案：E

100、单选伴有高血压的消化性溃疡患者不宜用()

A.制酸剂

B.甲鼠咪月瓜

C.生胃酮

D.抗胆碱能药

E.硫糖铝

正确答案：C

101、单选作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的H-K-ATP酶的药物是()

A.硫糖铝

B.西沙必利

C.雷尼替丁

D.非留体抗炎药

E.雷贝拉理

正确答案：E

102、单选在溃疡性结肠炎引起急性结肠扩张的诱因中，与下列选项无关

的是()

A.低血糖

B.低血钾

C.应用吗啡类药物

D.钢剂灌肠

E.应用抗胆碱能药物

正确答案：A

103、单选某病人发热、消瘦、腹胀、腹痛，腹部有移动性浊音，疑为渗出型

结核性腹膜炎，首选检查是()

A.腹水常规检查

B.腹水培养结核菌

C.腹水动物接种

D.腹腔镜检查

E.腹膜活检

正确答案：A

104、单选肝病患者出现肝掌和蜘蛛痣是因为()

A.雌激素增多

B.雄激素增多

C.醛固酮增多

D.肾上腺皮质激素减少

E.雄激素减少

正确答案：A

105、单选治疗溃疡性结肠炎的首选药物是()

A.肾上腺糖皮质激素

B.柳氮磺胺毗咤

C.前列腺素

D.甲硝噗

E.阿莫西林

正确答案：B

106、单选肝硬化最常见的并发症是()

A.肝性脑病

B.感染

C.原发性肝癌

D.电解质紊乱

E.上消化道出血

正确答案：E

107、单选对误服强酸所引起的急性腐蚀性胃炎，下列治疗哪项是错误的()

A.镁乳

B.碳酸氢钠

C.氢氧化铝凝胶

D.牛奶

E.蛋清

正确答案：B

108、单选对鉴别肝癌和良性活动性肝病，下列检查最有帮助的是()

A.AFP阳性

B.AFP阴性

C.肝功能严重损害

D.HBV-DNA阳性

E.AFP和ALT动态曲线

正确答案：E

109、单选肝硬化的并发症中最常见的是()

A.自发性腹膜炎

B.上消化道出血

C.水、电解质紊乱

D.功能性肾衰竭

E.肝性脑病

正确答案：B

110、判断题胃空肠吻合术后的空肠病变出血属于下消化道出血。

正确答案：错

11k单选肠结核的好发部位是()

A.十二指肠

B.升结肠

C.回盲部

D.空肠

E.直肠

正确答案：C

112、单选消化性溃疡病最常见的并发症是()

A.幽门梗阻

B.穿孔

C.癌变

D.出血

E.反流性食管炎

正确答案：D

113、单选女性，40岁，胃镜检查示十二指肠壶腹部溃疡。治疗该病首选的

方法是()

A.丙谷胺

B.甲氟咪月瓜

C.前列腺E合成剂

D.胶体次枸檬酸钠

E.抗幽门螺杆菌三联疗法

正确答案：E

114、单选根治原发性肝癌的最好方法是()

A.放射治疗

B.手术切除

C.免疫治疗

D.化疗

E.中药治疗

正确答案：B

115、单选急性胰腺炎患者约有1/4血钙低于正常，且多见于()

A.出血坏死型

B.水肿型

C.并发败血症

D.胰腺脓肿形成

E.并发代谢性碱中毒

正确答案：A

116、单选肝癌动脉血管丰富纤曲，当巨大癌块压迫肝动脉血管使血管骤然变

细时可在局部发现的重要体征是：()

A.听到摩梯音

B.听到血管搏动声音

C.听到吹风样血管杂音

D.触到血管搏动

E.有压痛

I£确答案：C

117、判断题慢性十二指肠炎可单独存在，也可与慢性胃炎、消化性溃疡等合

并存在，其病变以降部为主。

正确答案：错

118、单选消化性溃疡X线检查最具诊断意义的是()

A.辐射状黏膜

B.痉挛性切迹

C.球部激惹

D.局部压痛

E.龛影

正确答案：E

119、多选原发性肝癌伴癌综合征的表现有()

A.伴高糖血症

B.伴红细胞增多症

C.伴低钙血症

D.伴高胆固醇症

E.伴血小板增多症

正确答案：B,D

120、单选急性胰腺炎患者如果呕吐频繁可引起()

A.代谢性碱中毒

B.代谢性酸中毒

C.呼吸性碱中毒

D.呼吸性酸中毒

E.混合性酸中毒

正确答案：A

121、单选治疗胃癌最主要且最有效的方法是()

A.手术根治性切除

B.抗癌药物化疗

C.激光治疗

D.微波治疗

E.中医中药治疗

正确答案：A

122、判断题GU多位于胃角和胃窦大弯；DU多发生在球部，前壁比较常见。

正确答案：错

123、判断题阻塞性黄疸患者其尿胆原、尿胆素均为阴性。

正确答案：错

124、单或合并有原发性细菌性腹膜炎的肝硬化腹水患者，其腹水性质为()

A.渗出液

B.介于漏出液与渗出液之间

C.漏出液

D.乳糜腹水

E.血性腹水

正确答案：B

125、单选女性，26岁，低热、腹胀2个月余，伴体重减轻5kg,查体：一般

情况差，腹膨隆，移动性浊音(+)。为明确诊断，首选检查为()

A.腹部B超

B.腹部CT

C.腹部MRI

D.肝肾功检查

E.腹穿进行腹水常规、生化、细胞学检查

正确答案：E

126、问答题简述消化性溃疡的治疗原则。

正确答案：消化性溃疡的治疗原则：首先要区分Hp阳性还是阴性：若阳性则应

首先抗Hp治疗，必要时在抗Hp治疗结束后再给予2〜4周抑制胃酸分泌治疗；

对Hp阴性的溃疡可予H受体拮抗剂或质子泵抑制剂抑酸或胃黏膜保护剂治疗，

常规疗程为DU4〜6周、GU6〜8周。至于是否进行维持治疗，需综合考虑决定。

出现急性穿孔、瘢痕性幽门狭窄、癌变、大出血内科处理无效及顽固性溃疡可

予外科手术。

127、单选晚期肝硬化最严重的并发症是()

A.肝肾综合征

B.上消化道出血

C.原发性肝癌

D.感染

E肝性脑病

正确答案：E

128、判断题溃疡型肠结核患者常有腹泻症状，便中有黏液及脓液，血便也较

多见。

正确答案：错

129、单选肝硬化患者出血倾向及贫血主要是由于()

A.食欲减退

B.消化吸收障碍

C.肝功能减退及脾功能亢进

D.营养不良

E.内分泌失调

正确答案：C

130、单选克罗恩病对糖皮质激素不敏感者应选用()

A.SASP

B.氨基水杨酸

C.糖皮质激素

D.免疫抑制剂

E.抗生素

正确答案：D

13k单选判断上消化道出血部位最好的检查方法是()

A.内窥镜检查

B.钢餐检查

C.B超检查

D.选择性动脉造影

E.胃液分析

正确答案：A

132、单选男性，50岁，肝硬化，大量腹水，入院后给予速尿利尿治疗，腹水

明显减少，但出现神志不清。该患者可能的诊断为()

A.继发脑血管病

B.低血糖昏迷

C.肝性脑病

D.尿毒症

E.高渗性昏迷

正确答案：C

133、单选约有10%〜30%的原发性肝癌患者可出现低血糖症，其原因是：

()

A.并发糖尿病

B.进食过少

C.肝脏合成糖原障碍

D.癌细胞异位分泌胰岛素或胰岛素样物质

E.以上均不是

正确答案：D

134、单选男性，50岁，4年前诊断为肝硬化，近半个月感腹胀，下肢水肿。

今日吃花生后lh,自觉心慌、冷汗，吐出暗红色血约200ml,内有血块，解柏

油样便700ml,急诊入院，查体：Bp60/40mmHg,HR130次/min,肠鸣音活

跃。抢救时，首先应采取哪项措施()

A.胃镜下套扎食管曲张静脉

B.紧急手术

0.静滴施他宁

D.快速输血、输液，补充血容量

E.去甲肾上腺素加冰生理盐水口服

正确答案：D

135、判断题Crohn病最常见的并发症是中毒性结肠扩张，其次是肠梗阻。

正确答案：错

136、判断题食管癌行常规X线钢餐检查即可发现浅表性小癌肿。

正确答案：错

137、问答题简述肝性脑病的治疗原则。

正确答案：肝性脑病的治疗原则：（1）消除诱因：及时控制感染和上消化道出

血，避免快速、大量排钾利尿和放腹水。（2）减少肠内毒物的生成和吸收：蛋

白质摄取的控制；灌肠或导泻；抑制细菌生长。（3）促进有毒物质的代谢清

除，纠正氨基酸代谢的紊乱。（4）终末期可行肝移植。（5）对症治疗：纠正

水、电解质和酸碱平衡失调；保护脑细胞；保持呼吸道通畅；防治脑水肿。

138、单选男，22岁，因关节痛服口引跺美辛（消炎痛）2周，今晨突然呕吐咖

啡色胃内容物600nLi并黑便2次来诊，最可能的病因是（）

A.十二指肠溃疡

B.慢性胃炎

C.胃癌

D.急往糜烂性胃炎

E.食管静脉曲张破裂

正确答案：D

139、问答题简述慢性胰腺炎的诊断要点。

正确答案：慢性胰腺炎的诊断要点：在排除胰腺癌的基础上，慢性胰腺炎的主

要诊断依据是，①典型的临床表现（腹痛、胰腺外分泌功能不全症状）；②病

理学检查；③影像学上有慢性胰腺炎的胰胆改变征象；④实验室检查有胰腺外

分泌功能不全依据。①为诊断所必需；②阳性可确诊；①+③可基本确诊；①+

④为疑似患者。

140、单选女性，40岁，胃镜检查示十二指肠壶腹部溃疡。十二指肠壶腹部

溃疡的疼痛规律是（）

A.疼痛-进食-缓解

B.进食-缓解-疼痛

C.缓解-疼痛-进食

D.进食-疼痛-缓解

E.无一定规律

正确答案：A

141、单选早期肠结核诊断常有困难，X线检查阴性，下列方法中有助于诊断

的是：（）

A.红细胞沉降率

B.给予足量抗结核药物做试验治疗

C.腹腔镜检查

D.结核菌素试验

E.乙状结肠镜检查

正确答案：D

142、单选对十二指肠球部溃疡症状的描述，下列叙述是正确的是（）

A.进食一疼痛一缓解

B.常见夜间饥饿痛

C.晨起腰痛

D.饱食后疼痛严重

E.不愿进食

正确答案：B

143、单选某结核性腹膜炎病人，中等量腹水，已用异烟肺、链霉素、利福平

抗结核治疗，并加用双氢克尿曝利尿，腹水消退不明显，加用哪种治疗合适

()

A.泼尼松10mg/d,每日3次

B.输血300ml

C.复合氨基酸注射液250ml,静滴，每日1次

D.速尿20mg/d

E.腹腔穿刺放液

正确答案：A

144、判断题糖尿病昏迷患者可引起急性胰腺炎。

正确答案：对

145、单选急性胰腺炎患者因胰头水肿压迫胆总管，或Oddi's括约机痉挛可

引起()

A.发热

B.黄疸

C.呕吐

D.腹泻

E.腹胀

正确答案：B

146、单选肝硬化常见的死亡原因是()

A.上消化道出血

B.肝性脑病

C.肝癌破裂

D.感染

E.肝肾综合征

止确答案：B

147、单或结核性腹膜炎病人有腹膜广泛粘连时，禁用的检查是()

A.腹水浓缩涂片找结核菌

B.腹水培养结核杆菌

C.腹水动物接种

D.腹水常规检查

E.腹腔镜检查

正确答案：E

148、单选溃疡性结肠炎时，下列哪种情况不宜使用糖皮质激素()

A.暴发型病型

B.磺胺类药物治疗无效

C.病情较重、病变范围较广

D.并发结肠周围脓肿或痿管形成

E.急性发作期

正确答案：D

149、单选肝区疼疝、肝脏肿大、AFP持续上升与转氨酶下降呈二曲线分离现

象，应考虑为()

A.慢性肝炎活动期

B.急性肝炎恢复期

C.肝脓肿

D.原发性肝癌

E.肝硬化

正确答案：0

150、判断题结核杆菌侵犯肠道的主要途径不包括血行播散。

正确答案：错

151、单选慢性浅表性胃炎胃镜检查可见()

A.黏膜充血、水肿、糜烂和出血

B.黏膜高低不平

C.黏膜覆盖较多灰白色苔

D.透见黏膜下血管

E.黏膜中断现象

正确答案：A

152、单选关于结核性腹膜炎的诊断，错误的一项是()

A.结核菌素试验阴性亦不能排除本病

B.不能强调腹壁柔韧感等典型表现为诊断条件

C.诊断困难者可行抗结核诊断性治疗

D.腹水动物接种较细菌培养阳性率高

E.首选诊断手段是腹腔镜检查

正确答案：E

153、判断题结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，占消化道肿瘤的第2位，好

发部位为降结肠及直肠乙状结肠交界处。

正确答案：错

154、单选消化性溃疡临床表现的特点是()

A.反酸、暧气

B.慢性周期性、节律性上腹疼痛

C.恶心、呕吐

D.上腹部局限性压痛

E.上腹部饱胀不适

正确答案：B

155、单正上消化道大量出血是指短期内出血量多于O

A.500ml

B.800ml

C.1000ml

D.1200nil

E.1500ml

正确答案：C

156、单选下列选项中，不是上消化道出血手术治疗指征的是()

A.过去有多次大出血，近期反复大出血

B.年龄超过45岁

C.大出血时伴有幽门梗阻

D.大出血同时伴有急性穿孔

E.大出血同时伴有急性弥漫性腹膜炎

正确答案：B

157、判断题上消化道出血量达到约5〜10ml时，粪便隐血试验即可呈现阳性

反应；当出血量达50〜70ml以上，可表现为黑便。

正确答案：对

158、单选胃壁细胞可分泌的物质有()

A.胃蛋白酶原

B.内因子

C.胃泌素

D.生长抑素

E.胃黏液

正确答案：B

159、多选下列哪项是影响胰腺炎的预后因素()

A.年龄大

B.低血压

C.低氧血症

D.低白蛋白

E.病因

正确答案：A,B,C,D

160、单选下列哪项措施对于急性胰腺炎的治疗是首要的()

A.胃肠减压

B.禁食

C.通便

D.抑制胰腺分泌药物

E.止痛

正确答案：B

161、单选临床上肝硬化最常见的死亡原因是()

A.自发性腹膜炎

B.肝性脑病

C.原发性肝癌

D.上消化道出血

E.肝肾综合征

正确答案：B

162、单选肝硬化患者出现血性腹水首先应考虑合并()

A.原发性腹膜炎

B.肝肾综合征

C.肝性脑病

D.门静脉血栓形成

E.原发性肝癌

正确答案：E

163、单选上消化道出血常见的病因是()

A.胆道疾病

B.食管胃底静脉曲张

C.消化性溃疡

D.慢性胃黏膜病变

E.慢性萎缩性胃炎

正确答案：C

164、单选男性，50岁，肝硬化，大量腹水，入院后给予速尿利尿治疗，腹水

明显减少，但出现神志不清。为避免发生上述现象，应采取措施()

A.合并双氢克尿曝利尿

B.放腹水加输白蛋白

C.尽可能限水摄入

D.同时给予螺内酯，利尿速度不宜过快

E.口J加大速尿剂量

正确答案：D

165、判断题肝有双重血液供应，1/4来自门静脉，3/4来自肝动脉。门静

脉血携带胃肠道消化吸收产物和脾的红细胞代谢产物，肝动脉供应氧气。

正确答案：错

166、单选男性，24岁，间歇性上腹痛3年，近日腹痛加重，伴呕吐，呕吐物

量多，为隔日食物。查体：上腹部有振水音。最可能的诊断是()

A.消化性溃疡合并幽门梗阻

B.急性胃炎

C.急性肠梗阻

D.胃癌

E.胃下垂

正确答案：A

167、单选女性，25岁，右下腹痛2月余，还常伴有上腹或脐周腹痛，排便次

数稍多，呈糊状，不含黏液和脓血，每日约2〜4次，曾做过X线铁剂检查发现

回盲部有跳跃征。最可能的诊断是()

A.克罗恩病

B.溃疡型肠结核

C.右侧结肠癌

D.阿米巴病

E.肠恶性淋巴瘤

正确答案：B

168、单选确诊肠结核可根据()

A.有腹痛、腹泻、发热等临床表现

B.X线钢剂灌肠发现回盲部病变

C.结核菌素试验阳性

D.粪便发现抗酸杆菌

E.纤维结肠镜

正确答案：E

169、单选解除有机磷中毒烟碱样毒性作用，首选()

A.阿托品

B.碘解磷定

C.美解眠

D.尼可刹米

E.甘露醇

正确答案：B

170、单选男性，50岁，肝硬化，大量腹水，入院后给予速尿利尿治疗，腹水

明显减少，但出现神志不清。该患者可能出现电解质紊乱为()

A.低钠血症

B.低钠低钾血症

C.高钾低钠血症

D.高钠低钾血症

E.低氯低钾性碱中毒

正确答案：E

171、单选胃溃疡，高血压患者，发现前列腺肥大3年，治疗时选用哪组药物

为好()

A.阿托品+甲氟咪胭+生胃酮

氏甲鼠咪胭+前列腺素+氢氧化铝

C.普鲁本辛+氧化镁+氢氧化铝

D.氧化镁+氢氧化铝+生胃酮

E.硫糖铝+氢氧化铝+生胃酮

正确答案：B

172、多选尿胆原阳性可见于()

A.肝细胞性黄疸

B.中毒性肝炎

C.溶血性黄疸

D.总胆管癌

E.再障

正确答案：A,B,C

173、单选解除有机磷中毒毒蕈碱样毒性作用，首选()

A.阿托品

B.碘解磷定

C.美解眠

D.尼可刹米

E.甘露醇

正确答案：A

174、单选下列关于急性胰腺炎的临床表现，错误的是()

A.可出现低钙血症

B.可出现低脂血症

C.可出现低血糖

D.可出现DIC

E.可出现低蛋白血症

正确答案：C

175、判断题Grey—Tuner征和Cullen征只见于重症胰腺炎患者。

正确答案：错

176、单选下列因素中不会影响胃酸分泌的是()

A.生长抑素

B.胃蛋白酶

C.胃泌素

D.组胺

E.前列腺素

正确答案：B

177、多选结核性腹膜炎腹水的特点()

A.比重一般大于1.016

B.蛋白含量30g/L

C.白细胞计数超过500X106/L

D.单核细胞为主

E.以上皆是

正确答案：A,B,C

178、单选消化性溃疡并发呕血时，首选止血药物是()

A.甲氟咪脏

B.法莫替丁

C.心得安

D.安络血