内部培训执业医师资格《临床执业医师》考试完整题库38

内部培训执业医师资格《临床执业医师》考

试完整题库（模拟题）

第I部分单选题（50题）

1.女性,43岁，腹痛16小时，呈持续性，阵发性加重，伴呕吐，无肛门排气o

查体：全腹肌紧张，有压痛及反跳痛。行腹腔穿刺抽出液体呈血性，伴臭

味。最可能的诊断是

A：绞窄性肠梗阻

B：结核性腹膜炎

C：胃十二指肠穿孔

D：急性阑尾炎穿孔

答案：A

2.男性，15岁，最近出现夜间视物不清，且逐渐加重。全身皮肤干燥。脱

屑。该男孩可能是缺乏

A：核黄素

B：钙

C：维生素

D：维生素PP

答案：C

3.女,24岁，主诉人工流产术后4个月，阴道不规则流血1个月，妇检：外

阴正常，阴道前侧壁lcmX2cmX2cm紫蓝色结节，子宫稍大，右宫角处稍

软，尿妊娠试验阳性，该患者的病理表现不应是

A：没有肿瘤间质成分

B：肿瘤细胞高度异形

C：高度水肿的绒毛

D：出血坏死明显

答案：C

4.男，68岁，因胃溃疡出血行毕I式胃大部切除术。术后第6天,有肛门

排气，开始进流食，进食后腹胀并呕吐，呕吐物含有胆汁。腹部可见胃型,

无蠕动波,X线平片示残胃内大量胃液潴留。产生此症状最可能的原因

是

A：远端空肠梗阻

B：吻合口水肿

C：近端空肠逆流

D：残胃蠕动功能障碍

答案：D

5.何某，女性,31岁，由于车祸导致脑部受伤，当时患者意识障碍,清醒后

记忆障碍，伤愈后出现头痛、头昏、注意不易集中、记忆减退、情绪不

稳、睡眠障碍等，医生初步考虑为脑器质性疾病所致的精神障碍，对于

该类患者的诊疗特点，下述哪项不正确

A：精神障碍不随脑部病变好转而好转

B：选择适量的抗精神病药物

C：前提是有脑部疾病

1）：治疗原则是祛除病因

答案：A

6.某男，14岁，发热1周，并有咽喉痛，最近两天皮肤有皮疹。查体：颈部

及腹股沟浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm,脾肋下1cm,入院检查早期中性

分叶核粒细胞增生，以后则淋巴细胞增多，占60%~97%,并伴有异型淋巴

细胞。后者于发病第4~5d开始出现，第710d达高峰，多数超过

10%^20%o白细胞增多可持续数周或数月。红细胞、血红蛋白和血小板

多属正常，最有可能是F列哪种疾病

A：传染性单核细胞增多症

B：慢性淋巴细胞白血病

C：恶性淋巴瘤

1）：急性淋巴细胞白血病

答案：A

7.面对同样的社会应激，有的人得病，难以适应，有的人则“游刃有余”，

很快渡过“难关”。解释此现象的基本观点为

A：个性特征作用的观点

B：社会对个体影响的观点

C：认知评价的观点

1）：情绪因素作用的观点

答案：A

8.女性,40岁，2年前下岗。近半年来觉得邻居都在议论她，常不怀好意

地盯着她,有时对着窗外大骂，自语、自笑，整天闭门不出，拨110电话

要求保护。1）该病例最可能的诊断是

A：躁狂抑郁症

B：精神分裂症

C：反应性精神病

0：偏执性精神病

答案：B

9.女,40岁，8年前分娩后出现无乳，闭经。食欲减退，怕冷，面色苍白，

毛发脱落。最可能的诊断是

A：神经性厌食症

B：腺垂体功能减退症

C：原发性甲状腺功能减退症

1）：肾上腺皮质功能减退症

答案:B

10.男，34岁，一周前曾感冒低热二天，近三天来发现下肢水肿，血压

20/12kPa(150/90mmHg),尿蛋白(+++),尿沉渣镜检红细胞20~40个/

高倍视野，颗粒管型偶见，血红蛋白98g/L,A/G为2.2/2.4,最可能的

临床诊断为

A：急性肾炎

B：隐匿性肾炎

C：慢性肾盂肾炎，急性发作

D：慢性肾炎，急性发作

答案：D

11.男性,38岁，全身多发性周围关键肿瘤，反复发作4余年，发作时伴有

晨僵现象，活动后减轻，化验:RF(+)。拟诊为类风湿关节炎。关于风湿

性关节炎的说法，下列哪项不正确

A：血中类风湿因子是IgM抗体

B：发病和免疫反应有关

C：RA最基本病理变化是滑膜炎

1)：类风湿因子阳性具有诊断价值

答案：A

12.某女，昨晚吃街边烧烤后突然畏寒、高热、呕吐、腹痛、腹泻，腹泻

共5次，开始为稀水样便，继之便中带有黏液和脓血。在未做实验室检

查的情况下，该患者可能的诊断是

A：急性普通型细菌性痢疾

B：慢性细菌性痢疾急性发作

C：急性轻型细菌性痢疾

1)：急性肠胃炎

答案：A

13.男，80岁。晨起四肢乏力，3小时前行走中跌倒，不能起立。体检：意

识清楚，只能以眼球上下运动示意。双侧周围性面瘫，不能张口伸舌和

吞咽。四肢肌力0级，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性。感觉无异常。

脑梗死部位在

A：脑桥基底部

B：丘脑底部

C：中脑

1）：内囊后肢

答案：A

14.下列哪项是呼吸衰竭最主要的临床表现

A：呼吸费力伴呼气延长

B：呼吸频率增快

C：呼吸困难与发给

1）：神经精神症状

答案：C

15.男，28岁。车祸后急诊入院。查体：BP70/50mmHg.神志清楚，面色

苍白，左侧肢体不敢活动，明显肿胀和压痛。X线片示左侧肱骨、股骨

和胫腓骨骨折。最可能的并发症是

A：神经损伤

B：坠积性肺炎

C：休克

D：骨髓炎

答案：C

16.男性，18岁，支气管哮喘患者，平时吸入特布他林，请问特布他林气雾

吸入，其起效时间

A：60分钟

B：20分钟

C：5分钟

D：1分钟

答案：C

17.年轻女性，持续发热10天，于9月5日来诊，体温逐渐升高，伴乏力，

纳差。查体:T39.5。（3〃80次/分，精神萎靡，腹部可见6个充血性皮疹,

腹部胀气，脾肋下可及。实验室检查：血WBC3.4X109/Lo此患者所患

疾病的主要病理特点是

A：全身单核-巨噬细胞系统增生性反应

B：基本病变是小血管炎

C：主要病变在淋巴结和胸腺

1）：小肠黏膜苍白、水肿

答案：A

18.27岁，初产妇，足月分娩，胎儿娩出30分钟后，胎盘未娩出，检查子宫

下段有一狭窄环。1）此时最恰当的诊断是

A：胎盘粘连

B：胎盘残留

C：胎盘植入

1）：胎盘嵌顿

答案：D

19.患者男性,25岁，5天前曾患有“上感”，于1天前开始出现血尿，眼

睑水肿等表现遂来我院就诊；查体：神清、血压155/100mmHg,离心沉淀

尿中每高倍镜满视野红细胞，尿蛋白（+）,初步考虑诊断为

A：肾病综合征

B：急进性肾小球肾炎

C：急性肾盂肾炎

D：急性肾小球肾炎

答案：D

20.甲状旁腺激素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为

A：升高血钙浓度，不影响血磷浓度

B：升高血钙、血钾浓度

C：升高血钙浓度，降低血磷浓度

1）：降低血钙浓度，不影响血磷浓度E.降低血钙浓度，升高血磷浓度

答案：C

21.女,60岁。右膝关节严重疼痛，步行距离少于400米。查体：右膝

关节屈曲挛缩畸形，活动受限，负重位膝关节正位X线片显示右膝内侧

关节间隙消失，骨质硬化，边缘骨赘增生。最可能的诊断是

A：化脓性关节炎

B：骨关节炎

C：骨关节结核

D：痛风关节炎

答案：B

22.女,39岁。已婚,2年前曾人工流产并行绝育术，近3月阴道不规则

流血，妇科检查：子宫稍大、双附件区未见异常，尿HCG（+）,胸片见右肺

有1cm直径的两个阴影，边缘模糊。1）首选处理应为

A：刮宫术

B：以化学药物治疗为主

C：后穹隆穿刺术

1）：子宫全切术

答案：B

23.女,28岁。停经68天，阵发腹痛伴多量阴道流血1天。妇科检查：子

宫6周妊娠大小，宫口开，有血液不断流出，处理首选的是

A：立即抗感染

B：按摩子宫

C：立即清宫

D：输血

答案：C

24.男，50岁。从1.5米高处摔下，右胸着地。体格检查:神清，呼吸34

次/分，心率100次/分，血压130/75mmHg,右胸壁畸形，无伤口，出现反常

呼吸,双肺呼吸音粗，无干、湿啰音。身体其余部分无损伤。现场急救

的最重要处理是

A：行气管插管、人工控制呼吸

B：给氧、镇静、止痛治疗

C：静脉输液治疗

1）：加压包扎，迅速消除反常呼吸

答案：D

25.男，80岁。右腹股沟斜疝6小时来诊，既往有可复性腹股沟肿物史

30年，检查：右侧腹股沟至阴囊10cmX6cm,嵌顿疝，皮肤无红肿，首选的

治疗方法是

A：试行手法复位

B：手术复位并行加强腹股沟管疝修补术

C：手术复位并行疝囊高位结扎

1）：手术复位并行无张力疝修补

答案：A

26.26岁女性。1年前因腹泻，右下腹包块行手术治疗。近期再次出现

腹泻，排黏液便，无脓血，领灌肠检查可见肠瘦。为明确诊断首选的化验、

检查是

A：粪便潜血试验

B：血常规

C：结肠镜检查

1）：血沉

答案：C

27.有助于诊断急性附睾炎的依据

A：腰痛+发热

B：附睾肿大+血小板升高

C：下腰部压痛+血白细胞升高

1）：附睾肿大+血白细胞升高

答案：D

28.女,25岁，妊娠35周。头晕、乏力、心悸2个月。既往体健。血常

规：Hb80g/L,MCV108f1,MCH35pg,MCHC33%,WBC3.6X109/L,Plt95X109/

L,网织红细0.02。为明确诊断，首先应进行的检查是

A：粪隐血试验

B：血清铁、铁蛋白测定

C：尿Rous试验

1）：血清叶酸、维生素B12测定

答案：D

29.1岁小儿不可能完成的动作是

A：会骑三轮车

B：会拍手

C：会弯腰拾东西

D：会自己坐起来

答案：A

30.男性,53岁，平素身体健康，近半年脾脏增大，血象异常，中性粒细胞

显著增多，可见各阶段粒细胞，血小板正常,NAP呈阴性，骨髓检查:增生

明显活跃，粒细胞为主，粒红比例明显增高，原始细胞>；10%。1）入院

后患者出现发热、骨骼疼痛，出血等，对原来的治疗药物无效，患者属于

哪期，关于该期叙述正确的是

八：慢性期，脾脏肿大

B：急变期，可维持几个月到数年

C：急变期，出现髓外原始细胞浸润

1）：加速期，对原来的治疗无效

答案：D

31.女，68岁。反复咳嗽、咳痰、气促20余年。心悸、水肿5年，近5

天来症状加重入院。查体：神清，呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2亢

进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下5cm,压痛（+）,肝颈回流

征阳性，下肢水肿。首选的治疗是使用

A：强心剂

B：心血管扩张剂

C：抗生素

D：利尿剂

答案：C

32.男性,45岁。酗酒后出现发热、咳嗽，1周后咳黏液脓性痰伴胸痛，

胸部CT提示下叶背段大片模糊阴影，密度不均匀，可能诊断是

A：肺结核

B：肺脓肿

C：支气管扩张症

D：肺炎

答案：B

33.属于生酮兼生糖的氨基酸

A：赖氨酸

B：苯丙氨酸

C：精氨酸

D：亮氨酸

答案：B

34.下列哪一项不能为机体提供能量

A：维生素类

B：淀粉类

C：脂肪类

0：糖类

答案：A

35.男，60岁，咳嗽、咳痰3月余,右胸痛1月，胸片示左下肺圆形阴影

2cmX2cm左右,有毛刺，肋骨有骨质破坏。最可能的诊断是

A：细支气管肺泡癌

B：肺脓肿

C：肺癌（中央型）

D：周围型肺癌

答案：D

36.女,25岁。妊娠37周，G1P0,因羊膜破裂入院待产。既往身体健康,

无传染病及遗传性疾病史，分娩过程顺利，产一男婴7斤重。分娩后突

然出现呼吸困难、发缙、抽搐、休克死亡。最可能发生的是

A：羊水栓塞

B：脂肪栓塞

C：血栓形成

D：空气栓塞

答案：A

37.凡发生医疗事故或事件，临床诊断不能明确死亡原因的，病人死后对

其进行尸检的期限要求是

A：30日内

B：48小时内

C：24小时内

1）：15日内

答案：B

38.男性,65岁慢性咳嗽咳痰30年今晨突感左上胸短暂刺痛，呼吸困

难，不能平卧，心率120次/分，偶见心律不齐。左肺呼吸音明显减弱了，

最有可能的诊断是

A：胸膜炎

B：自发性气胸

C：肺栓塞

1）：心绞痛

答案：B

39.男性,28岁。间断性上腹痛5年,近日腹痛加重，伴有腹胀及呕吐，呕

吐物量多，为隔夜食物。抑酸剂治疗无效。体检上腹部有振水音，转动

体位症状不能缓解。该患者最可能的诊断是

A：食管癌

B：胃癌

C：慢性胃炎

1）：消化性溃疡合并幽门梗阻

答案：D

40.下述关于外科感染的特点错误的是

A：严重外科感染可发展为MODS

B：对炎症的过度反应可引起SIRS

C：特异性感染以破伤风多见，结核病相对少见

1）：真菌感染一般发生在抵抗力低下时

答案：C

41.男性,47岁，右上腹痛伴有明显黄疸,BUS显示肝外胆管及肝内肝管

均不扩张，为确定诊断应选择哪一项检查

A：十二指肠低张造影

B：PTC

C：ERCP

1）：核素肝扫描

答案：C

42.婴儿男，足月顺产，生后2天出现躯干部皮肤黄染，手足心未见黄染，

纳奶好，肝脾不大。脐部未见异常，血清总胆红素189mmol/L（10mg/dl）,

其母血型B型，子0型，该男婴最可能的诊断为

A：胆道闭锁

B：败血症

C：生理性黄疸

1）：新生儿ABO溶血病

答案：C

43.男性,20岁。反复咯血1周，进行性少尿5天入院，血压

160/100mmHg,尿常规，尿蛋白（+++）,红细胞满视野，入院后病情继续恶

化，血压升高加重，后出现恶心呕吐，血尿素氮172mmol/L,诊断应考虑

为

A：流行性出血热

B：急进型肾炎

C：慢性肾炎急性发作

D：急性肾炎

答案：B

44.患者女性,56岁。左乳房红肿、增大1个月，进展较快，无疼痛、发

热。查体：左乳房红肿，局部温度略高，发硬，但未触及包块，左腋窝有肿

大淋巴结，稍硬，活动度好，无压痛。血常规正常。最可能的诊