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文档简介

基于FOCUS-PDCA降低体检项目漏检率1

、选题背景2、发现问题F3、成立小组04、明确现状C5、原因分析U6、对策拟定S7、工作计划P8、对策实施D9、效果确认C有效10、检讨与改进A实

施(DO)确

认(

CHECK)处置(ACTION)目

录计划(

PLAN)无效选题背景

FOCUS

划(P)实

施(D)确

认(C)改

(A)1.选题背景国家政策

健康中国战略下的学科使命●

政策导向:战略转型健康管理学科正经历从“以疾病为中心”向“以健康为中心”的根本性转变●

行业定位:范式升级学科正经历从传统疾病筛查向全面健康促进的范式转变,

承担着更重要的公共卫生职能,成为全民健康的守护者。学科使命健康管理学科承担着“预

进健

量”的重要使命。在新时

代背景下,我们必须将“人文关怀”作为学科建

设的灵魂,以“高质量服务”回应人民群众对健

康的美好向往!选题背景选题背景

FOCUS计

划(P)实

施(D)确

认(C)

进(A)1.选题背景漏检会严重影响到受检者的健康评估和后续健康管理,不利于受检者自身的健康维护。影响深远●

漏检带来的负面影响不仅局限于单次健康评估的偏差,将

会严重影响到受检者的健康评

估和后续健康管理,进而不利

于受检者自身的健康维护[2]。体检价值巨大·若不能全面的收集体检者的体检资料,会给体检者的健康

评估带来困难,极大的影响了

体检服务。漏检痛点突出·在现有体检流程中,关键健康信息的缺失是导致体检

结果不准确、直接影响体检

服务质量的核心问题。选题背景我院2024.05-2025.04期间体检项目漏检率现况发生月份漏检人数实际体检

人数体检项目漏检发生率(%)体检项目漏检率最高达49%2024年5月311618402024年6月287509462024年7月342738462024年8月349855402024年9月501744322024年10月10992063432024年11月11872007492024年12月16673326432025年1月10002705392025年2月11092667422025年3月5961126322025年4月5171008412.发现问题F

选题背景FOCUS计划(P)实施(D)确认(C)改进(A)评价题目上级政策可行性迫切性圈能力总分排名选定提高C14幽门螺旋杆菌检测准确率21231921843降低体检客户投诉发生率19191723784基于FOCUS-PDCA降低体检项目漏

检率25232321921提高体检客户满意度23212123882评价说明分数上级政策可行性迫切性圈能力备注1没听说过不可行半年后再说需多个单位配合注:依据5、3、1评分法,共5人参与选题过程,每位组员对每一主题,每一评价专案均进行打分,将每个主题评价维度组员打分相加得出总分排序,得分最高者顺位为本次活动主题。3偶尔告知可行下次再说需一个单位配合5常常提醒高度可行分秒必争能自行解决选题背景

FOCUS计

划(P)实

施(D)确

认(C)改

进(A)主题评价2.发现问题F

ind选题背景FOCUS计

划(P)实

施(D)

认(C)改

进(A)主题释义与衡量指标健康体检:指通过医学手段和方法对受检者进行身体检查,了解受检者健康

状况、早期发现疾病线索和健康隐患的诊疗行为。体检项目漏检:是指体检者因各种原因(包括弃检和漏查)未能完成全部所选定体检项目的现象。2.发现问题定义ind衡量指标体检客户满意度单位时间内项目实际漏检的项次数×100%单位时间内项目应检总项次数体检项目漏检率选题背景

FOCUS

划(P)实

施(D)确

认(C)改

进(A)选题理由2.发现问题对体检者而言降低漏检率,减少因为漏检而产生的损失,提高体检者满意

度对社会而言有助于实现疾病早发现、节约医疗资源;推动社会预防保健意识的提升。对护士而言提高工作效率和质量,增加团队凝聚力,增加相互协作能力对医院而言提高体检者对医院的满意度

和信任度,减少医疗纠纷ind所属科室:体检中心成立日期:2025年9月成员人数:9人辅导员:活动时间:2025年9月-2026年2月主要工作:利用FOCUS-PDCA降低体检项目漏检率职务姓名部门职

称圈内工作圈长体检中心主管护师组织会议、制作PPT圈员主管护师培训、辅导、监督护师原因分析、数据调查护师对策拟定、收集资料主治医师数据调查、计划实施精神科副主任医师计划实施检验科主任医师计划实施超声科主任医师计划实施信息科信息工程师数据收集、统计分析选题背景

FOCUS

计划(P)

实施(D)

确认(C)改进(A)3.成立小组目

:团队致力于减少工作中的错误或遗漏,追求零缺陷。理念:传递追光而行、精准把控、人文关怀,守护健康。圈

名:

“追”代表主动追踪问题,“光”象征生命与健康之光圈

:由象征持续优化的动态光环、洞察细节的“洞察之眼”与舒展的人形共同组成。寓意:我们愿像“追光者”一般,以严谨的PDCA科学循环照亮漏检的“暗角”,用专业与责任守护每一位客户的健康。3.成立小组FOCUS

ON

TRACKrganize追光圈选题背景

FOCUS

划(P)

认(C)改

进(A)选题背景

FOCUS计划(P)实

施(D)确

认(C)

进(A)体检者来院登记打印领取体检单进行体检完成所有体检项目是领取体检报告改善重点否医生进行体检结果说明体检完成改善前体检流程图4.明确现状发生频数百分比%

%349340.8%

40.8%2102

24.6%

65.4%1085

12.7%

78.1%6647.8%85.9%4515.2%91.1%424

5.0%

96.1%2012.3%98.4%140

1.6%

100%

8164

1

0

0

.

0

%

本圈应用体检项目漏检项次数现状把握体检项目漏检率类别查检内容查检原因查检负责人查检时间查检地点

查检方式

查检样本量5W2HWhatWhyWhowhenWhereHowHowmuch漏检项目粪便常规心理评估身高、体重、血压检查尿

规内

科眼耳鼻喉科心电图B

超合

计选题背景FOCUS计

(

P

)实

(

D

)

认(

C

)改

(

A

)体检项目漏检例数现

值调查时间:2025.9.1—2025.9.304.明确现状累计百分比选题背景

FOCUS

计划(P)

(

D

)

(

C

)

(

A

)体检项目漏检率(%)96.1%91.1%85.9%78.1%65.4%40.8%5.原因分析Underst-and分

析:

表明,

便

项占

7

8

.

1

%

,

拉图八

100.0%100.0%90.0%80.0%70.0%60.0%50.0%40.0%30.0%20.0%10.0%0.0%尿

科发生频数(人次)-□一累计百分比%

眼耳鼻喉科粪便常

心理评估体重、血压检查

、80007000600050004000300020001000098.4%目标值目

=

-

值=

-

(

×

×

)

=49%-(49%×79.8%×85%)=9%改善幅度=(目标值-现况值)/现况值×100%=(9%-49%)/49%×100%=82%60%49%50%40%30%20%10%下降82%9%0%改善前

目标值4.明确现状Clarify选题背景FOCUS计划(P)

实施(D)

确认(C)

改进(A)目

定选题背景

FOCUS

划(P)实

施(D)确

认(C)改

进(A)解析一前台职责不清方法其他引导人员不足导引

识不明显核查流程不完善缺乏监

督考核核仔查不细管

理排班待

核查职优

责不清环宣教资料

缺少宣教单

料资料表单设计不合理自身准

理解能

备不充

力差分体检者缺乏重视主动性不

体检项目强

知识缺乏护士缺乏主动

宣牧不到位沟通不到位责任心不强医生宣教不到位5.原因分析U心理评估流程流程路

线繁琐法物多媒体宣教

不足设备为什么粪便常规漏检率高信息系统故

障未提前分发标本不合

格体检流程

不明流程引导

不足项目核查

不仔细体检区域

设置不合标本容器突发事

件多沟通能

力不足体检人

数多体检设

备不足标本遗失工作繁忙服务意识环

境解析二物缺乏形象化

宣教工具其它物资缺乏指示引导体检流程

流程引导不明

不足流程心

评操

作太繁琐法选题背景

FOCUS计划(P)实施(D)确认(

C)

进(A)5.原因分析Underst-and心理医生不在现场体检人数

多环境突发事

多其他人力资源不足环宣教方式

缺少宣教单

资料少资料体检流程设计不合

体检客户

理宣教流程

不完善

缺乏监

督考核宣教职责不清宣教方

式单

一护士宣

教不到位缺

视宣教为什么心理评估漏检率高管理核查职责不清核查不仔

认知不

未提醒客户

足心理评估题目设计不合理体检项目检查时间较

长与客户沟通

交流不足体检项目知

识缺乏客户自

我评估

高评估问卷

问题太多环境私密

性不够环

境嘈杂缺乏重视医生鱼骨图中的原因心理评估漏检要因评价表大要因中要因鱼骨中要因耿小莉刘晴晴黄笑笑俞乐群洪一滨褚琦辉谭笑琴章洪标王吴总分选

定体检客户缺乏重视33533533533文化程度低33533333531自身准备不充分33433333532主动性不强53533331531对体检项目知识理解不足54554335538医务人员缺乏重视35333533536责任心不强35333533536宣教不到位53555355339物仪器设备体检设备不足53533331531设备老旧35133333123宣教资料缺少宣教资料35355313331宣教方式单一35333533533宣教不到位33533335533法制度宣教方式单

一53555555341质控体系不完善35133333126督查操作太繁琐53555545340督促指导不到位33335313529环体检环境标识不醒目53533331533体检区域设置不合理33135333325注:由画员9人依据豆要性按题5、3、1进行评分,总分45分,根鹅0/20原则,主要原因236分的确定为要因。5.原因分析U选题背景

FOCUS

计划(P)

实施(D)

确认(C)改进(A)突发事

多其他人力资源不足环体检人数

多环境体检区域设置不合

环境嘈杂理

主要要因解析三物体检设备不足设备设备故障设备老旧缺乏形象化

宣教工具物

品缺乏指示引

导选题背景

FOCUS计

划(P)实

施(D)

认(

C)改

进(A)5.原因分析Underst宣教资料

缺少宣教单

资料少资料体检者体检流程不清楚宣教职责不清流程流程路

线繁琐法宣教流程不完善缺乏监督考核宣教方

式单一管理护士缺乏重视

宣教不足责任心不强体检项目知识缺乏宣教不足医生为什么身高体重缺

与护士缺

乏沟通缺乏重视

缺乏引导体检项

目选择

不当流程引导

不足未提醒监

督客户核查不仔

细体检流程

不明理解能

差认知不

足核查职

责不清宣教鱼骨图中的原因身高体重血压检查漏检要因评价表大要因中要因鱼骨中要因耿小莉刘晴晴黄笑笑俞乐群洪一滨谭笑琴褚琦辉章洪标王吴总分选定体检客户缺芝重视53553335537⑧文化程度低33533333531自身准备不充分33433333532主动性不强53535331533对体检项目知识理解不足33333333327医务人员缺乏重视53535331533责任心不强35333353533宣教不足53555535339⑧物仪器设备体检设备不足53535331533设备老旧35131333123宣教资料缺少宣教资料35353533333宣教方式单一35333353533宣教不到位33533335533法制度宣教方式单一53555555341质控体系不完善35131333123督查无固定专人督查35333353533督促指导不到位33333533531环体检环境标识不醒目53535331533体检区域设置不合理535555354417注:由蔗员9人依据重要性按艳5、3.1进行评分,总分45分,根璐0/20原则,主要原因236分的确定为要因

,5.原因分析U选题背景

FOCUS计划(P)

实施(D)

确认(C)改进(A)根据柏拉图数据,结合80/20原则,本期活动的改善重点为:1、宣教不到位;2、核查不仔细;3、客户不重视;

项目次数占比情况累积百分比70

90.1%

94.4%

97.2%

1099%0.%宣教不到位2840.0%40.0%60504030201083.2%63.2%40.0%90.0%80.0%70.0%60.0%50.0%40.0%30.0%20.0%10.0%核查不仔细1623.2%63.2%客户不重视1420.0%83.2%宣教方式单一57.2%90.1%操作太繁琐34.3%94.4%导引标识不明显22.8%97.2%体检区域设置不合理22.8%100.00%0.0%/

/

/合计74100%-选题背景

FOCUS

计划(P)

实施(D)

确认(C)

改进(A)真因验证5.原因分析Underst-and真

wh

y对策方案how评价选定提案人who实施地点对策编号可行性经济性效益性总分宣教不到位检前前置宣教393737113√体检中心对策一三维沉浸式宣教373539111√体检中心对策一标准化“一口清”宣教354143119√体检中心对策一组建健康教育宣传小组414337121√体检中心对策一加强医护培训,保证措施落实354143119√体检中心对策一核查不仔细AI自动核验+弹窗预警353743113√体检中心对策三总检台闭环核查+微信主动推送393737113√体检中心对策三RFID智能手环+点位感应373539111√体检中心对策三客户不重视升级医疗系统让体检者更便捷地体检31293191×体检中心对策二优化分诊预约、分诊屏显示提醒让体检者合理预估安排时间393739117√体检中心对策二体检前宣教,让体检者做好体检准备353743119√体检中心对策二增强巡检,引导体检者错开排队高峰353741113√体检中心对策二选题背景

FOCUS

计划(P)

实施(D)

确认(C)改进(A)6.对策拟定Select注:因员按照1分不重要、3分一般重要、5分非常重要进行评分,一共9人固员进行打分,最高总分为135分,依照二八法则,视总分108分以上判定实施elect·重塑健康认知,提高风险意识选题背景FOCUS

划(

P)实

施(

D)

认(C)改进(

A)对策一

对策二对策三6

.对策拟定S·多维前置宣教,靶向降低漏检率·Al技术赋能,信息化闭环管理7.工作计划PlanWHYWHATWHENWHOWHEREHOW主题步骤2

0

2

5

1

0

月2

0

2

5

1

1

月2

0

2

5

1

2

月2026年1月2

0

2

6

2

月负责人地点工具2345242341245基于FO

Uc

s

PD

CA降低体检客户体检项目漏检率PF.发现问

题会议室头脑风暴共识标准

法o.成立小

组会议室甘特图

小组讨论C.明确现

况30%D节放

休假息科室查检表柏拉图u.确定主

要原因春科室柱状图s.选择改善流程对策科室头脑风暴

法鱼骨

图评价法D实施与检

讨科室查检表柏拉图C效果确认0%科室柱状图雷达图A标准化会议室标准化作业书检讨改进会议室小组讨论选题背景

FOCUS

计划(P)

实施(D)确认(C)改进(A)计划线→实施线一制图人选题背景

FOCUS

划(P)

施(D)确

认(C)改

进(A)对策一、多维前置宣教,靶向降低漏检率8.对策实施D01:

检前前置宣教D2.单位体检提前开展微课堂宣教

3.个人体检公众号一键学习1.推送短信通知+注意事项+体检流程+标本留取指南告知体检流程、体检项目意义、体检环境布局等提前单位健康知识宣讲标本留取指南选题背景

FOCUS

划(P)实

施(D)确

认(C)改

进(A)对策一、多维前置宣教,靶向降低漏检率8.对策实施DO2:

三维立体宣教矩阵宣教视觉+听觉D健康大讲堂

健康宣教角开通绿色通道、专人陪同服务触觉尿常规检查必看正确步骤2.接取中段尿粪便常规、心理评估一对一现场演示选题背景

FOCUS计

划(P)实

施(D)

认(C)改

进(A)对策一、多维前置宣教,靶向降低漏检率8.对策实施DO3:口清”宣教1、制定30秒宣教口诀怎嵋生保bC

登心路修章法夜心理评估做筛查,情绪压力早洞察焦虑困惑能识别,抑郁隐患早排查疏导心结平心态,化解烦恼避偏差定期评估护心境,身心安稳享年华2、统一培训,人人过关身高体重血压常规检查粪便虽小藏健康,

肠道隐患早设防出血炎症能筛查,

肿瘤隐患可早防寄生虫病能分辨,

消化功能见端详常规体检别遗届,

早查阜治保安康心理评估检测意义

体检大便留取意义D对策一多维前置宣教,靶向降低漏检率对策原因宣教不到位对策内容改善前:1、客户对体检相关知识理解不足2、宣教形式单一3、医护宣教不足、服务不足

实施对策:1、

—2、三维立体宣教矩阵(视觉+听觉+触觉3、体检“一口清”宣教标准化4.重点项目“一对一”靶向宣教,特殊人群暖心宣教对策实施:Do1,实施检前前置宣教,通过微信、单位宣讲提前普及流程与意义。Do2.构建视频+图文+语音+标识四维宣教矩阵,强化记忆。Do3、推行30秒一口清标准化宣教,确保信息传递准确高效。Do4.对粪便常规、心理评估、一般检查实行重点项目靶向宣教。针对老年人等群体提

供个性化宣教服务,负责人实施时间:2025,11.3-11.30实施地点:体检中心对

置1、经过效果确认该对策为有效对策,继续实施2、将上述规范列入各组职责中对策效果确认:该对策实施后,体检项目漏检率由49%降低到13%;客户健康知识知晓率由76%提高到95%。体检项目漏检率(%)60%40%20%0%客户健康知识知晓率(%)95%选题背景

FOCUS

计划(P)

实施(D)

确认(C)

改进(A)8.对策实施D对策二Al技术赋能,信息化闭环管理对策原因核查不仔细对策内容改善前:1、负责人及核查流程没有落实到位,无考核监督2、信息网络系统不够智能先进实施对策:1、设立总检台2、开发RFID手环应用3、AI自动核验、弹窗预警4、体检检查结果实时上传、避免项目遗漏5、开发微信小程序实时进度查询、补检预约功能P实施过程:1、设立“总检台”,由专人通过系统核查未完成项目,现场提醒二次检查2、客户佩戴绑定体检套餐的RFID手环,每个检查点通过感应设备自动识

别待检项目,触发语音提示3、体检系统部署Al算法,实时比对已检项目与套餐清单,对异常遗漏项目

,自动弹窗预警4、开发微信小程序实时进度查询、补检预约功能,设置自动推送提醒(如“您还有2个项目待检”)负责人:实施时间:9.16-9.30实施地点:体检中心D对策效果处置1、经过效果确认该对策为有效对策继续实施2、后续定期更新“健康宣教栏”内容A对策效果确认:该对策实施后,体检漏检率由37%降低到

1

2

%40.00%-30.00%-2000%-选题背景

FOCUS计

划(P)

施(D)

认(

C)

进(A)8.对策实施D选题背景

FOCUS计划(P)

施(D)确

认(C)改

进(A)对策二、Al

技术赋能,信息化闭环管理8.对策实施DO1:

设立专职总检核查岗一专人负责,回收核查

用颜色笔标注未检项目

未完成项目不允许交单、不允许出报告-D…一一

二选题背景

FOCUS计

划(P)

施(D)确

认(C)改

进(A)对策二、Al

技术赋能,信息化闭环管理DO2:

开发微信小程序

DO3:

开发智能体检手环8.对策实施(RFID)选题背景

FOCUS

计划(P)

施(D)确

认(C)改

进(A)对策二、Al

技术赋能,信息化闭环管理8.对策实施DO4:

质量为本,创新赋能院长牵头抓质控,会议聚力保精准

Al

助力体检D智能工具平台:AI驱动精准高效利用AI辅助报告解读、绘制健康风险图谱、生成个性化干预方案,大幅提升服务的精准度和运营效率护对策二Al技术赋能,信息化闭环管理对策原因核查不仔细对策内容改善前:1、负责人及核查流程没有落实到位,无考核监督2、建设信息网络系统实施对策:1、设立总检台2、开发RFID手环应用3、Al自动核验、弹窗预警4、体检检查结果实时上传、避免项目遗漏5、开发微信小程序实时进度查询

、实施过程:、设立“总检台”,由专人通过系统核查未完成项目,现场提醒二次检查2、客户佩戴绑定体检套餐的RFID手环,每个检查点通过感应设备自动识检

项目

,触发语音提示体检系统部署AI算法,实时比对已检项目与套餐清单,对异常遗漏项目动弹窗预警4、开发微信小程序实时进度查询,补检预约功能,设置自动推送提醒(如“

您还有2个项目待检”)负责人:实施时间:12.1-12.16实施地点:体检中心对策效果处置1、经过效果确认该对策为有效对策继续实施AC对

:该对策实施后,体检漏检率由37%降低到

1

2

%

。40.00%·

30.00%·20.00%-10.00%0.00%37.00%8.对策实施D选题背景

FOCUS

计划(P)

实施(D)

确认(C)

改进(A)对策三重塑健康认知,提高风险意识对策原因客户不重视对策内容改善前:1、健康认知薄弱2、对漏检危害不知情3、对漏检危害不知qingk4、检前无提前告知3、实施对策:1、重点项目风险可视化宣教2、检前温馨提醒前置3、预约成功后微信推送体检必对策实施:1、个性化健康风险评估,实时个性化健康宣教、体检知识科普。2、单位体检提前对接,做健康讲座宣传体检知识,发放标本留取容器;个检客户提前对接,做好体检注意事项告知3、设置游戏化激励机制,营造积极参与感,从被动检查到主动检查;加强体检项目筛查意义风险告知,提高风险意识负

:实施时间:12.6-12.25实施地点:体检中心对策效果处置1、经过效果确认该对策为有效对策,继续实施对策效果确认:K该对策实施后,体检项目漏检率由17%降低到6%;体检服务满意度由83%提升到98%

选题背景

FOCUS计

划(P)实

施(D)确

认(C)

进(A)选题背景

FOCUS

划(P)实

施(D)

认(C)

进(A)对策三、重塑健康认知,提高风险意识8.对策实施DO2分时段预约体检人数身高体重血压测量漏检风险提示DO3设置游戏化激励机制体检全项目打关地图少做一项,可能漏一个隐患

保证客户的健康宣教时间

在好玩的闯关游戏中,轻松完成

检DO1风险可视化宣教粪便漏检风险知多少

心理评估检测漏检风险

不容忽视的建康隐患

金面评估,避免遗面D定期体检,全面监测聚级:果平3行地理票2:

2

地E▲

2

退

,守

静对策三重塑健康认知,提高风险意识对策原因客户不重视对策内容改善前:1、健康认知薄弱2、对漏检危害不知情3、对漏检危害不知qingk4、检前无提前告知3、实施对策:1、重点项目风险可视化宣教2、检前温馨提醒前置3、预约成功后微信推送体检必对策实施:1、个性化健康风险评估,实时个性化健康宣教、体检知识科普。2、单位体检提前对接,做健康讲座宣传体检知识,发放标本留取容器

;个检客户提前对接,做好体检注意事项告知3、设置游戏化激励机制,营造积极参与感,从被动检查到主动检查;

加强体检项目筛查意义风险告知,提高风险意识负

:实施时间:12.6-12.25实施地点:体检中心对策效果处置1、经过效果确认该对策为有效对策,继续实施C

对策效果确认:该对策实施后,体检项目漏检率由17%降低到6%;体检服务满意度由83%提升到98%淋检项目率(国)

8.对策实施D选题背景

FOCUS计

划(P)实

施(D)

认(C)

进(A)进步率=[(现况值-改善后)/现况值]×100%=(65%-20%)/65%×100%=88%目标完成体检客户满意度(%)96%■系列1

改善后目标达标率=[(现况值-改善后)/(现况值-目标值)]×100%

=(65%-20%)/(65%-23%)×100%=107.14%选题背景

FOCUS

施(D)

认(C)

进(A)9.效果确认heck100%95%90%85%80%75%83%改善前改善前后柏拉图对比改善前体检项目漏检率(%)40.8%/9.效果确认heck91.1%84.1%75.9%58.1%35.4%18.8%选题背景

FOCUS计

划(

P

)

施(

D

)

认(

C

)

进(

A

)98.4%100.0%100.0%90.0%

80.0%

70.0%

60.0%

50.0%

40.0%

30.0%

20.0%

10.0%0.0%VS100.0%100.0%90.0%80.0%70.0%60.0%50.0%40.0%30.0%20.0%10.0%0.0%改善后体检项目漏检率(%)85.9%78.1%65.4%800070006000500040003000200010008000700060005000400030002000100091.1%内容自评分值活动成长正/负方向改善前改善后改善前改善后解决问题能力28373.114.111.00+个人素质修养29383.224.221.00+沟通协调能力28373.114.111.00+责任心32413.564.561.00+自信心26352.893.891.00+团队合作能力29383.224.221.00+品管手法掌握

程度22362.444.001.56+积极性29363.224.000.78+积极性品管手法…团队合作…9.效果确认heck选题背景

FOCUS

计划(P)实

施(D)确

认(C)改

进(A)活动前后自我评价雷

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