2026年中毒患者洗胃处置测验试题及答案

2026年中毒患者洗胃处置测验试题及答案一、单项选择题1.对口服有机磷农药中毒患者，清除其未被吸收毒物的首要方法是（）A.催吐B.洗胃C.导泻D.灌肠E.抽吸胃内容物答案：B解析：洗胃是清除口服有机磷农药中毒患者未被吸收毒物的首要方法。催吐适用于神志清醒且能合作的患者，但效果不如洗胃；导泻和灌肠主要用于促进已进入肠道毒物的排出；抽吸胃内容物不能像洗胃那样充分清除胃内毒物。2.中毒患者洗胃时，每次灌入洗胃液的量宜为（）A.100200mlB.200300mlC.300500mlD.500700mlE.700900ml答案：C解析：每次灌入洗胃液量以300500ml为宜。若灌入量过多，易导致胃扩张，促进毒物进入肠道，还可能引起急性胃穿孔；灌入量过少则洗胃液无法充分与胃内毒物混合，影响洗胃效果。3.敌百虫中毒时，禁用的洗胃液是（）A.生理盐水B.2%碳酸氢钠溶液C.1:5000高锰酸钾溶液D.温开水E.清水答案：B解析：敌百虫遇碱性溶液可分解为毒性更强的敌敌畏，所以敌百虫中毒时禁用2%碳酸氢钠溶液洗胃。生理盐水、1:5000高锰酸钾溶液、温开水、清水均可用于敌百虫中毒洗胃。4.洗胃过程中若有血性液体流出，应采取的措施是（）A.立即停止洗胃B.减低洗胃吸引压力C.更换洗胃液，重新灌洗D.灌入止血剂，以止血E.灌入蛋清水，保护胃黏膜答案：A解析：洗胃过程中若有血性液体流出，提示可能有胃黏膜损伤或胃穿孔等情况，应立即停止洗胃，以免加重损伤。减低洗胃吸引压力不能从根本上解决问题；更换洗胃液重新灌洗可能会进一步损伤胃黏膜；灌入止血剂和蛋清水不是首要措施。5.患者，男性，30岁，因口服敌敌畏重度中毒1小时入院，经阿托品、氯解磷定等各项治疗3天后神志清醒，中毒症状缓解，体征消失，再用阿托品口服维持6天后，查全血胆碱酯酶活力仍处于80%左右，究其原因，最可能是（）A.系高毒类毒物中毒B.胃、肠、胆道内仍有残毒在吸收C.用解毒药剂量不足D.肝脏解毒功能差E.红细胞再生尚不足答案：B解析：患者经治疗后中毒症状缓解，但全血胆碱酯酶活力仍未完全恢复正常，考虑可能是胃、肠、胆道内仍有残毒在吸收，持续作用于机体，影响胆碱酯酶活力。高毒类毒物中毒、解毒药剂量不足、肝脏解毒功能差、红细胞再生尚不足等因素虽然也可能影响胆碱酯酶活力恢复，但结合该患者情况，胃、肠、胆道内残毒吸收是最可能的原因。二、多项选择题1.洗胃的适应证包括（）A.非腐蚀性毒物中毒B.食物中毒C.药物中毒D.腐蚀性毒物中毒E.幽门梗阻答案：ABC解析：洗胃适用于非腐蚀性毒物中毒、食物中毒、药物中毒等情况，可清除胃内未被吸收的毒物。腐蚀性毒物中毒时洗胃可能会导致胃穿孔等严重并发症，一般禁忌洗胃；幽门梗阻患者洗胃主要是为了减轻胃潴留，并非清除毒物，不属于常规意义上的中毒洗胃适应证。2.下列关于洗胃的注意事项，正确的有（）A.中毒物质不明时，应选用温开水或生理盐水洗胃B.洗胃过程中应密切观察患者的生命体征、面色、神志等变化C.洗胃完毕后，胃管宜保留一段时间，以便必要时再次洗胃D.强腐蚀性毒物中毒患者严禁洗胃E.电动吸引器洗胃时，负压应保持在13.3kPa左右答案：ABCDE解析：中毒物质不明时，选用温开水或生理盐水洗胃可避免因洗胃液选择不当加重病情；洗胃过程中密切观察患者生命体征等变化，能及时发现异常并处理；洗胃完毕保留胃管一段时间，可在必要时再次洗胃；强腐蚀性毒物中毒洗胃会加重胃黏膜损伤，严禁洗胃；电动吸引器洗胃时，负压保持在13.3kPa左右可保证洗胃效果，又避免压力过大损伤胃黏膜。3.洗胃液的选择应根据毒物性质而定，下列洗胃液与毒物对应正确的有（）A.1:5000高锰酸钾溶液——巴比妥类药物中毒B.2%碳酸氢钠溶液——有机磷农药（敌百虫除外）中毒C.0.3%过氧化氢溶液——阿片类药物中毒D.1%2%氯化钠溶液——硝酸银中毒E.蛋清水——强酸强碱中毒答案：ABCDE解析：1:5000高锰酸钾溶液可用于巴比妥类药物中毒洗胃；2%碳酸氢钠溶液可用于大多数有机磷农药（敌百虫除外）中毒洗胃，能使有机磷农药分解失去毒性；0.3%过氧化氢溶液可用于阿片类药物中毒洗胃；1%2%氯化钠溶液可用于硝酸银中毒洗胃，使硝酸银转化为氯化银沉淀；蛋清水可用于强酸强碱中毒，起到保护胃黏膜的作用。三、简答题1.简述洗胃的操作步骤。答：洗胃的操作步骤如下：（1）评估患者：了解患者中毒情况、生命体征、意识状态等，确定洗胃的适应证和禁忌证。（2）准备用物：包括洗胃溶液（根据毒物性质选择）、洗胃机、胃管、弯盘、纱布、液状石蜡等。（3）患者准备：协助患者取合适体位，一般取左侧卧位，昏迷患者去枕平卧，头偏向一侧。（4）插入胃管：润滑胃管前段，经口腔或鼻腔插入胃内，确认胃管在胃内后，用胶布固定。（5）连接洗胃机：将胃管与洗胃机进液管和出液管连接。（6）开始洗胃：先将胃内容物吸出，记录量和性质，然后反复灌入洗胃液，每次灌入量300500ml，再吸出，如此反复，直至洗出液澄清无味为止。（7）观察病情：洗胃过程中密切观察患者生命体征、面色、神志、洗出液的颜色和性质等。（8）洗胃完毕：反折胃管末端，拔出胃管。（9）整理用物：清理洗胃机，消毒备用，协助患者漱口、洗脸，整理床单位，记录洗胃情况。2.洗胃过程中可能出现哪些并发症？如何预防和处理？答：洗胃过程中可能出现的并发症及预防处理方法如下：（1）并发症：窒息：因胃管误入气管、洗胃液反流等引起。胃穿孔：洗胃压力过大、胃黏膜有病变等可导致胃穿孔。吸入性肺炎：洗胃液吸入呼吸道所致。水电解质紊乱：大量洗胃可导致水电解质丢失。虚脱和寒冷反应：洗胃时间过长、洗胃液温度过低等可引起。（2）预防方法：插入胃管时严格操作规程，确认胃管在胃内后再进行洗胃。控制洗胃压力和洗胃液灌入量，避免压力过大和灌入过多。昏迷患者取去枕平卧，头偏向一侧，防止洗胃液反流。注意洗胃液温度，一般以3538℃为宜。密切观察患者生命体征和洗出液情况，及时调整洗胃方案。（3）处理方法：若发生窒息，立即停止洗胃，拔出胃管，进行心肺复苏等抢救措施。怀疑胃穿孔时，立即停止洗胃，禁食，胃肠减压，给予抗感染、抗休克等治疗，必要时手术治疗。发生吸入性肺炎时，给予吸氧、抗生素治疗等。出现水电解质紊乱时，根据情况补充水电解质。出现虚脱和寒冷反应时，保暖，给予适当补液等支持治疗。四、案例分析题患者，女性，25岁，因与家人争吵后自服敌敌畏约200ml，1小时后被家人发现送入医院。入院时患者神志不清，呼吸急促，皮肤湿冷，瞳孔缩小，流涎。1.该患者首要的急救措施是什么？答：该患者首要的急救措施是立即洗胃。敌敌畏属于有机磷农药，口服中毒后应尽快清除胃内未被吸收的毒物，洗胃是最有效的方法，可减少毒物的吸收，减轻中毒症状。2.应选择何种洗胃液进行洗胃？为什么？答：应选择2%碳酸氢钠溶液进行洗胃。因为敌敌畏在碱性环境中可分解为毒性较小的物质，从而降低其毒性。但需注意敌百虫中毒时禁用碳酸氢钠溶液，而敌敌畏可以使用。3.洗胃过程中应注意观察哪些内容？答：洗胃过程中应