住院医师规范化培训《神经内科》模拟试题及参考答案

住院医师规范化培训《神经内科》模拟试题及参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.患者手腕下垂，腕及手指不能伸直，感觉障碍见于拇、食指背侧小三角区，损害的是A、臂丛近端病变B、尺神经损害C、正中神经损害D、桡神经损害正确答案：D2.Wilson病是常染色体隐性遗传铜代谢障碍疾病，其最基本的遗传缺陷是A、铜摄取障碍B、铜蓝蛋白(CP)合成障碍C、胆道排铜障碍D、细胞内异常蛋白存在导致铜的过量沉积E、溶酶体缺陷正确答案：B3.治疗三叉神经痛效果较好的药物是A、七叶莲B、地西泮C、氯氮卓（利眠宁）D、卡马西平E、苯妥英钠正确答案：D4.通过茎突乳突孔的结构是（）。A、迷走神经B、面神经C、舌咽神经D、听神经E、副神经正确答案：B答案解析：面神经出脑桥后，与听神经在内耳道一起行走，出内耳道后进入面神经管，再由茎乳孔出颅，然后在二腹肌后腹与外耳道软骨之间向前越过茎突、面后静脉和颈外静脉进入腮腺峡部，自出茎乳孔至腮腺间距离约为2cm。5.帕金森病患者晚期出现的肌张力障碍多为A、手足徐动B、痛性足痉挛C、上运动神经元斜颈D、扭转痉挛E、眼睑痉挛正确答案：B6.关于重症肌无力危象的定义，下面哪项是正确的A、有延髓肌无力、吞咽困难、进食呛咳B、对抗胆碱酯酶的药物无反应C、短时间内肌无力进行性加重D、有严重的肌无力，肌力<2级E、患者急骤发生严重的呼吸肌和延髓肌无力，不能维持正常的换气功能正确答案：E7.一眼球静止时处于外展位并有瞳孔扩大是哪对颅神经损伤？（）A、舌咽神经B、滑车神经C、动眼神经D、外展神经E、面神经正确答案：C答案解析：动眼神经病变时可出现上睑下垂，眼球处于外下斜位，出现复视、对光反射与调节反射消失，当病变由外向内发展时可以出现瞳孔散大。该患者眼球外展位并有瞳孔扩大，提示动眼神经损害。8.继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛的主要鉴别点是前者A、发病年龄较轻B、有神经系统阳性体征C、疼痛较剧烈D、病程较长E、药物疗效较差正确答案：B9.蛛网膜下腔出血急性期的治疗可选用A、尿激酶B、罂粟硷C、新斯的明D、低分子右旋糖酐E、尼莫地平正确答案：E10.我国脑卒中发病率总体分布特点是：A、北高南低，西低东高B、无规律可循C、南高北低，西高东低D、北高南低，西高东低E、南高北低，东高西低正确答案：D11.在下列颅内动脉出血的原因中，再出血风险由高到低进行排列，正确的是A、脑淀粉样血管病（CAA），先天静脉发育异常（DVA），海绵状血管畸形B、高血压（HTN），CAA，颅内动脉瘤C、动静脉血管畸形（AVM），DVA，CAAD、CAA，HTN，DVAE、海绵状血管畸形，DVA，HTN正确答案：D12.下列哪项不见于坐骨神经痛A、一侧小腿外侧皮肤痛觉减退B、一侧踝反射减弱C、一侧臀部向大腿后部反射性疼痛D、一侧大腿外侧皮肤痛觉减退E、直腿抬高试验(+)正确答案：D13.生态学研究最主要的缺点是（）。A、无应答偏倚B、生态学谬误C、选择性偏倚D、回忆偏倚E、以上都不是正确答案：B14.以舒张压≥12.7KPa为高血压，测量1000人，结果有990名非高血压患者，有10名高血压患者，该资料属（）资料。A、等级B、计数C、都对D、计量E、计算正确答案：B15.对于病毒性脑膜炎治疗的叙述错误的是A、阿昔洛韦对肠道病毒亦有特效，可明显缩短病程和缓解症状B、应用止痛药、抗癫药、甘露醇等对症治疗C、抗病毒治疗可明显缩短病程和缓解症状D、静脉应用免疫血清球蛋白(ISG)可使体内病毒数量减少，抗病毒抗体滴度增高E、病毒性脑膜炎是一自限性疾病，多预后良好正确答案：A16.下述哪项属于锥体束征？（）A、克尼格征B、霍夫曼征C、颈强直D、布鲁辛斯基征E、拉塞格征正确答案：B答案解析：锥体束征包括：Babinski征（巴宾斯基征）、Oppenheim征（奥本海姆征）、Gordon征（戈登征）、Chaddock征（查多克征）、Hoffmann征（霍夫曼征）、Schaffer征（夏菲征）、掌下颌反射等。17.急性脊髓炎的感觉障碍属于何型A、后角型B、后根型C、传导束型D、神经干型E、末梢型正确答案：C18.公共卫生从业人员在传染病防控中应遵循的伦理要求不包括（）。A、患者至上原则B、积极开展传染病的防控C、遵守国家法律规定D、坚持以预防为主E、严格执行隔离消毒措施正确答案：A答案解析：公共卫生从业人员在传染病防控中应遵循的伦理要求包括：①积极开展传染病的防控，对广大群众的健康负责；②遵守国家法律规定，认真做好传染病的监测和报告，履行其道德和法律责任；③尊重科学，具有奉献精神；④尊重传染病患者的人格和权利；⑤坚持预防为主的积极防疫思想；⑥严格执行隔离消毒措施和各项操作规程。BCDE四项属于公共卫生从业人员在传染病防控中应遵循的伦理要求。A项，患者至上原则为临床诊疗的伦理原则。19.患者霍纳综合征，应有下列哪样表现A、瞳孔光反射消失B、眼球轻度突出C、瞳孔缩小D、角膜反射消失E、调节反射消失正确答案：C20.楔束A、传导同侧上半身痛、温觉和粗糙触觉冲动B、传导对侧上半身的意识性本体觉和精细触觉冲动C、传导对侧下半身的意识性本体觉和精细触觉冲动D、传导同侧上半身的意识性本体觉和精细触觉冲动E、传导同侧下半身的意识性本体觉和精细触觉冲动正确答案：D21.心身疾病的病史采集过程中，与一般躯体疾病不同的是应注意采集（）。A、现病史B、既往史C、家族史D、主诉E、心理社会史正确答案：E答案解析：对疑有心身疾病的病例应该特别注意收集病人心理社会方面的有关材料，分析心理社会因素与疾病发生发展的相互关系。因此答案选E。22.AIDS“窗口期”是指（）。A、感染者体内有HIV存在，具有感染性，但血清中尚不能检测到HIV抗体B、感染者体内有HIV存在，具有感染性，具有特殊的临床表现C、感染者体内有HIV存在，但尚无传染性D、感染者体内有HIV存在，有感染性，血清中能检测到HIV抗体E、感染者体内有HIV存在，在血清中也能检测到HIV抗体正确答案：A答案解析：AIDS“窗口期”出现在HIV感染后的急性感染期，表现为发热、皮疹、淋巴结肿大、乏力等。此时，在感染的一段时间内，虽然感染者体内有HIV存在并具有感染性，但血清中尚不能检测到HIV抗体。窗口期大约持续2周到3个月。23.司舌前2/3部分味觉的颅神经为（）。A、滑车神经B、舌下神经C、三叉神经D、外展神经E、面神经正确答案：E答案解析：面神经含运动、感觉和副交感纤维。运动纤维起自位于桥脑尾端腹外侧的面神经核，支配除咀嚼肌和上睑提肌以外的面肌以及耳部肌、枕肌、颈阔肌等。味觉纤维起自膝状神经节，支配舌前2/3的味觉。24.脑动脉闭塞致缺血超过多长时间可发生脑梗死A、5分钟B、1分钟C、20分钟D、10分钟E、30秒正确答案：A25.下列关于PD患者震颤的叙述正确的是A、常在肌强直发展至一定程度时出现B、下颌、口唇、舌及头部通常最先受累C、发病年龄越老的患者，震颤往往越明显D、震颤特征为拇指与屈曲的示指间呈“搓丸样”动作E、随意运动时以及紧张时，震颤加重，睡眠中消失正确答案：D26.重症肌无力病变部位位于A、肌肉B、周围神经C、神经根D、神经-肌肉接头E、脊髓正确答案：D27.女性，25岁。自10岁起发作性喘息，每逢春天易于发病，尤其在花园或郊外等环境。此次发作已2天，自服氨茶碱无效前来急诊。下列处理哪项是不妥当的A、沙丁胺醇(喘乐宁)B、酮替芬C、吸入激素D、应用抗生素E、补液正确答案：D答案解析：大多数病例中细菌性感染不是诱发哮喘发作的主要原因，故没有必要使用抗生素，只有患者有发热、黄脓痰(需排除痰中嗜酸性粒细胞增高致使痰色变黄)，或极重度的急性发作时才有指征应用抗生素。28.亚急性联合变性的主要病理部位包括（）。A、前联合B、脊髓后索、锥体束C、侧索D、脊髓后索、前索E、脊髓小脑束正确答案：B答案解析：脊髓亚急性联合变性是由于维生素B12的摄入、吸收、结合、转运或代谢障碍导致体内含量不足而引起的中枢和周围神经系统变性的疾病。病变主要累及脊髓后索、侧索（锥体束）及周围神经等，临床表现为双下肢深感觉缺失、感觉性共济失调、痉挛性瘫痪及周围性神经病变等，常伴有贫血的临床征象。29.颈内动脉系统TIA的特征性症状是A、跌倒发作B、偏瘫C、短暂性全面性遗忘D、复视E、眼动脉交叉瘫正确答案：E30.患者，女，20岁，甲亢，甲状腺中度肿大，浸润性突眼，治疗宜用131A、单纯抗甲状腺药物B、碘剂治疗C、抗甲状腺药物+甲状腺片治疗D、I放射性治疗E、甲状腺次全切除正确答案：C31.治疗短暂性脑缺血发作的药物是（）A、烟酸B、EACAC、苯妥英钠D、小剂量阿司匹林E、卡马西平正确答案：D32.对鉴别上、下运动神经元瘫痪没有意义的是A、病理反射B、肌力C、腱反射D、有无肌肉萎缩E、肌张力正确答案：B33.出现Horner综合征可能是由于肿大的甲状腺压迫了（）A、颈交感神经丛B、双侧喉返神经C、气管D、食管E、颈深部大静脉正确答案：A答案解析：Horner综合征又称颈交感神经综合征，是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏，引起瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。34.下面哪个类型的肌营养不良症病情进展快，预后差A、DMDB、BMDC、面肩肱型肌营养不良症D、肢带型肌营养不良症E、强直性肌营养不良症正确答案：A35.患者男，62岁。突发右侧肢体活动不灵半天来院急诊。体检：神清，右侧中枢性面、舌瘫，右侧肢体上运动神经元性瘫痪。最有助诊断的辅助检查为（）。A、头颅平片B、经颅多普勒超声C、头颅CTD、颈椎片E、测血压正确答案：C答案解析：结合患者症状体征，考虑脑出血诊断可能性大。头颅CT是诊断脑出血的首选方法，可清楚显示脑出血部位、出血量大小、血肿形态、是否破入脑室以及血肿周围有无低密度水肿带和占位效应等。因此答案选C。36.糖化血浆白蛋白的测定体现了几周前的血糖水平A、6周B、8周C、2周D、10周E、4周正确答案：C37.女性，23岁。心悸胸闷2年，曾有晕厥史。超声心动图示左心室后壁厚度为16mm，室间隔为43mm。下列哪项治疗措施不宜采用A、洋地黄制剂B、钙离子拮抗剂C、手术D、抗心律失常药物E、β受体阻滞剂正确答案：A38.哪一结构的病变不引起节段型（根型）分布的运动或感觉障碍A、后角病变B、脊髓侧角病变C、前角病变D、脊髓后索病变正确答案：D39.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作首选A、慢心律B、普鲁卡因酰胺C、利多卡因D、复律E、人工起搏超速抑制正确答案：D答案解析：未引起血流动力学障碍的室速可静脉应用利多卡因或普鲁卡因胺等药物治疗，无效时可采用直流电复律。但当出现血流动力学障碍时应迅速进行直流电复律。40.下列哪种疾病为脊髓压迫症A、胸椎硬膜外血肿B、吉兰-巴雷综合征C、脊髓空洞症D、脊髓蛛网膜炎E、急性脊髓炎正确答案：A41.男性，74岁，吃拌凉菜后腹泻水样便每日3～4次，嗜睡1天，经门诊入院，既往有糖尿病史，体检：BP22／12kPa(180／92mmHg)，血钠145mmol／L，脱水貌，心界左锁骨中线外1．5cm，心音低钝，心率70次-／分，血糖38．9mmol／L，血钾3．9mmol／L，尿糖阳性，酮体弱阳性，血HCO315mmol／L，以下哪项治疗是错误的A、补液B、皮下注射胰岛素40UC、注意补钾D、适当补碱E、抗感染正确答案：B42.桥脑出血可出现A、深昏迷B、双侧针尖样瞳孔C、高热D、四肢中枢性瘫痪E、以上全部体征正确答案：E43.与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病无关的临床表现是A、双侧面瘫B、三叉神经痛C、呼吸困难D、四肢无力E、小腿肌压痛正确答案：B44.队列研究比较的是（）。A、两组患病率的差别B、两组发病人数的差别C、两组暴露比D、两组病死率的差别E、两组发病率的差别正确答案：E45.脑脊液蛋白质电泳清蛋白增加常见于A、脑膜白血病B、椎管梗阻C、结核性脑膜炎D、脱髓鞘病E、化脓性脑膜炎正确答案：B46.女患儿，8岁，自3岁起有发作性四肢抽搐伴意识障碍，一直服用卡马西平，近4年无抽搐发作。下一步应该A、改服苯妥英钠B、改服丙戊酸钠C、停药观察，症状复发继用卡马西平D、逐渐减量，1年内无发作可停药E、保持原剂量，定期复查血药浓度正确答案：D47.两样本均数比较的t检验中，结果为P＜0.05，有统计意义。P愈小则（）。A、说明两样本均数差别愈大B、说明两总体均数差别愈大C、说明样本均数与总体均数差别愈大D、愈有理由认为两样本均数不同E、愈有理由认为两总体均数不同正确答