住院医师规范化培训《整形外科》考试（含答案解析）

住院医师规范化培训《整形外科》考试（含答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.尿道球部损伤常出现的症状是（）。A、尿频B、全程血尿C、尿道口滴血D、尿痛E、终末血尿正确答案：C答案解析：尿道球部损伤常见于骑跨伤的患者，典型表现为尿道口滴血。2.下列不是急性化脓性腹膜炎手术指征的是A、非手术治疗无效B、弥漫性腹膜炎无局限趋势C、中毒症状明显，有休克表现D、观察12小时症状、体征加重E、原发性腹膜炎正确答案：E答案解析：原发性腹膜炎是急性化脓性腹膜炎手术的禁忌证。3.前臂双骨折的治疗措施，不包括A、可采用手法复位外固定治疗B、若一骨干为横形骨折，另一骨干为斜形骨折，手法复位时应先复位横形骨折C、尺、桡骨均为横形骨折，且骨折发生在中段，应先复位桡骨D、应警惕骨筋膜室综合征的发生E、X线证实骨折愈合前，禁止前臂旋转活动正确答案：C答案解析：发生在尺桡骨中段的双骨折，如果均为稳定性骨折，因尺骨位于皮下，一般先复位尺骨。4.胆汁能保持胶团溶液主要有赖于下列哪项？（）A、胆汁中正负电荷平衡B、胆盐与磷脂的比例C、胆汁持续流出胆道D、有适量的电解质E、胆道分泌黏液正确答案：B答案解析：胆固醇不溶于水而溶于胆汁。因为胆汁中的胆盐和磷脂形成的微胶粒将胆固醇包裹于其中，而使其溶解。当胆盐与磷脂的比例为2:1～3:1时，胆固醇的溶解度最大。5.关于良性前列腺增生症的药物治疗，选择以下最恰当的是（）。A、5α-还原酶抑制药抑制而降低前列腺内平滑肌张力B、适用于轻、中度症状的前列腺增生症的患者C、5α-还原酶抑制药抑制睾酮生成而降低前列腺内平滑肌张力D、α-受体阻滞药作用于前列腺腺细胞上，抑制前列腺增生E、5α-还原酶抑制药抑制双氢睾酮生成而使前列腺部分萎缩正确答案：E答案解析：α受体阻滞剂和5α-还原酶抑制药可用于治疗前列腺增生症，其作用机制分别是：①α受体阻滞药是通过作用于前列腺组织中平滑肌细胞的受体，使其松弛，降低尿道阻力而起到缓解症状作用；②5α-还原酶抑制剂是通过抑制体内睾酮向双氢睾酮转化，而起到使前列腺体积缩小，缓解症状。6.可以通过肺泡孔直接在气道内播散的是（）。A、大细胞癌B、小细胞癌C、腺癌D、鳞癌E、肺泡细胞癌正确答案：E答案解析：细支气管肺泡癌的转移不一定通过淋巴或血流，而可以通过肺泡孔（Khon孔）直接在气道内播散，并通过支气管树在肺内播散。7.下列所含的真皮最少的皮片是（）。A、厚中厚皮片B、带真皮下血管网全厚皮片C、薄中厚皮片D、全厚皮片E、刃厚皮片正确答案：E答案解析：刃厚皮片又称表层皮片，包括表皮层和极少的真皮乳头层，是最薄的皮片。8.医疗卫生机构发现药品群体不良事件后，需向有关部门报告的时限为（）。A、24小时B、2小时C、立即D、6小时E、1小时正确答案：C答案解析：《药品不良反应报告和监测管理办法》规定，药品生产、经营企业和医疗卫生机构获知或者发现药品群体不良事件后，应当立即通过电话或者传真等方式报告所在地的县级药品监督管理部门、卫生行政部门和药品不良反应监测机构，必要时可以越级报告。9.下述哪项不是急性化脓性腹膜炎的手术指征A、腹膜炎较重且无局限趋势B、观察12小时，症状体征加重者C、急性输卵管炎所致腹膜炎D、一般情况差，有休克表现E、急性坏死性胰腺炎所致腹膜炎正确答案：C10.阴茎再造是一项复杂的外科手术，其中最关键的难题是（）。A、支撑组织选择和植入B、阴茎体形成C、尿道形成D、血供E、阴茎缺损带来的精神创伤正确答案：C答案解析：阴茎再造包括解决尿道形成、支撑组织植入和茎体形成，阴茎再造中的两大难题是血供及最关键的尿道形成部分。因此答案选C。11.躯干部任意皮瓣长宽比值一般设计为（）。A、3:1B、2.5:1C、2:1D、1:1E、1.5:1正确答案：C答案解析：皮瓣移植需精心设计，在头面部颈部血管丰富区域，长宽比例应为3:1～3.5:1，躯干或四肢部为2:1，小腿下段血供较差部位为1:1～1.5:1。12.有关肝外胆道的解剖特点，下列不正确的是A、胆囊分底、体、颈三部B、Oddi括约肌由胆管部括约肌构成C、胆囊管常有变异D、多数胆总管下段与主胰管汇合E、胆囊动脉为终末动脉正确答案：B答案解析：胆总管十二指肠壁内段和Vater壶腹部外均有Oddi括约肌包绕，共同控制着胆总管开口和防止十二指肠液的反流。13.二尖瓣狭窄的早期病理生理改变中，不会出现的是A、肺静脉压升高B、肺淤血征象C、左心房压升高D、肺毛细血管楔压升高E、低心排血量正确答案：E答案解析：二尖瓣狭窄晚期至心功能严重受损时，才会出现明显心排血量减少。14.与食管癌发病因素无关的是（）。A、食物慢性刺激B、食物被多种真菌污染C、水及土壤中钼的含量低，硝酸盐含量高D、口腔不洁或龋齿E、大气污染正确答案：E答案解析：ABCD四项，食管癌的确切病因尚不清楚，但吸烟和重度饮酒已证明是食管鳞癌重要致病原因。研究显示，吸烟者食管癌的发生率增加3～8倍，而饮酒者增加7～50倍。在我国食管癌高发区，主要致癌危险因素还有亚硝胺和某些霉菌及其毒素。其他可能的病因包括：①缺乏某些微量元素及维生素；②不良饮食习惯：食物过硬、过热、进食过快；③食管癌遗传易感因素。E项，多有肺癌发生有关，因此答案选E。15.早期确诊血源性骨髓炎具有重要临床意义的是A、干骺端疼痛及深压痛B、局部分层穿刺在骨膜下或骨髓腔内抽到脓液C、全身中毒症状D、X线检查示有虫蚀样骨质破坏及骨膜增生E、白细胞总数及中性粒细胞增高正确答案：B答案解析：可在肿胀及压痛最明显处，用较粗的穿刺针先穿入软组织内，如未抽得脓液，再穿至骨膜下，若仍无脓液，则再深入，穿破骨皮质，进入干骺端骨髓内。切勿一次穿入骨内，以免误将单纯软组织感染的细菌带入骨内，人为地导致骨髓感染。若抽得脓液、混浊的渗出液或血性液体作涂片检查，见有脓细胞或细菌时，即可确诊，并作细菌培养和药物敏感试验。16.下列不符合门静脉高压症的病理改变的是A、消化系统器官淤血B、中心静脉压高C、脾大D、脾功能亢进E、腹水形成正确答案：B17.治疗鲜红斑痣，首选的方法为（）。A、手术切除B、激光治疗C、冷冻治疗D、激素治疗E、射频治疗正确答案：B答案解析：鲜红斑痣，首先应采用激光治疗，如无效再考虑其他方法。因此答案选B。18.男性，18岁。外伤性眼球内陷1个月，持续出现复视。根据患者情况，目前治疗宜采取A、理疗B、松解眼睑瘢痕C、每日滴眼药水D、眶内容不足可暂不修复E、早期手术正确答案：E19.患者男，45岁，上腹隐痛，便潜血阳性，钡餐见胃窦小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵直，首先考虑是（）。A、慢性胃炎B、胃溃疡C、胃癌D、胃淋巴肉瘤E、萎缩性胃炎正确答案：C答案解析：胃癌起病多隐匿，有下列情况即应想到早期胃癌①消化不良以往健康，突然出现顽固性消化不良症状，且病情进展较快，体重明显下降，后期幽门梗阻致恶心呕吐；②胃痛过去无胃痛史，突然出现疼痛，或过去有胃痛史，疼痛由节律性变为持续性，进食后加重，抗酸剂多不奏效；③出血，有呕吐、黑便，甚至贫血。因此答案选C。20.Paget病是指A、导管内癌B、湿疹样乳腺癌C、炎性乳腺癌D、髓样癌E、硬癌正确答案：B21.男性，50岁。咳嗽、咯血伴呼吸困难、低热及胸痛1个月。X线胸片：左肺上叶不张。为明确诊断，最佳的检查组合是A、胸部CT+支气管镜+全身放射性核素扫描B、胸部CT+支气管镜+痰找癌细胞C、胸部CT+痰找癌细胞+结核菌素试验D、胸部CT+支气管镜+癌胚抗原E、胸部CT+痰找癌细胞+痰找抗酸杆菌正确答案：B22.肾脏感染需行手术治疗的是（）A、肾周围炎B、慢性肾盂肾炎C、急性肾皮质炎D、肾积脓E、急性肾盂肾炎正确答案：D答案解析：急、慢性肾盂肾炎、急性肾皮质炎和肾周围炎均可选用抗生素药物治疗，大多数病例能治愈。肾积脓使用抗生素常不能奏效，应做肾或肾盂造瘘术，如患肾破坏严重，对侧肾脏良好，则应做肾切除术。23.支配下唇方肌的面神经分支为（）。A、颧支B、颈支C、颞支D、下颌缘支E、颊支正确答案：D答案解析：面神经下颌缘支分布于笑肌、下唇及额部诸肌。24.上消化道出血表现为呕血或黑便与否，主要取决于A、胃肠蠕动情况B、凝血机制C、出血的速度和量D、病变的性质E、出血部位的高低正确答案：C25.有关经颈静脉肝内门体分流术，下列哪一项不正确？（）A、应用介入放射方法，经颈静脉途径在肝内建立肝静脉和门静脉主要分支通道B、适用于药物、内镜治疗无效，肝功能C级，不宜行急诊手术的患者C、主要并发症为肝性脑病和支架狭窄或闭塞D、术后一年内支架狭窄和闭塞发生率为50%E、颈静脉肝内门体分流术可以替代手术治疗，为门静脉高压症治疗的首选正确答案：E答案解析：经颈静脉肝内门体分流术后一年内支架狭窄和闭塞发生率为50%，远期效果较手术而言差很多，因此手术仍是门静脉高压症治疗的首选。26.颈淋巴结结核形成寒性脓肿继发化脓性感染的局部治疗原则是（）。A、先切开引流，必要时刮除脓肿B、穿刺抽脓C、立即行脓肿刮除术D、脓腔内注入抗生素E、立即行脓肿切除术正确答案：A答案解析：寒性脓肿继发化脓性感染者需先行切开引流，伤口不加缝合，待感染控制后，必要时刮除全部结核病灶，伤口不加缝合，并继续开放引流，可局部用抗结核药换药。27.下列不属于贲门周围血管离断术优点的是A、手术创伤相对较小B、有可能改善部分肝功能C、可在一定程度上增加门静脉入肝方向的血流量D、操作相对简单易于在基层推广E、有利于门静脉高压性胃病的恢复正确答案：E28.有关胆石症，哪项是正确的A、肝内胆管结石，右肝管多于左肝管B、胆囊结石多为胆固醇结石或混合性结石C、胆色素结石的剖面，中心是放射状而外周呈层状D、胆道蛔虫所致的结石多为混合性结石E、肝外胆管结石占全部胆石的10%，多位于肝总管或胆管上段正确答案：B答案解析：胆石按化学成分可分为：胆固醇结石、胆色素结石和混合性结石，在我国各种胆石症中多为胆固醇结石。胆道蛔虫所致的结石多为胆色素结石。胆色素结石的剖面，呈层状而无核心；混合性结石剖面，中心是放射状而外周呈层状。肝内胆管结石的好发部位是左肝管多于右肝管。肝外胆管结石占全部胆石的20%～30%，多位于胆总管下段。29.男性，20岁。枕部外伤后频繁呕吐，颈项强直2小时。在做头颅CT检查时突然呼吸停止，昏迷，双瞳等大。根据患者情况，最可能发生的是A、创伤性休克B、原发性脑干损伤C、小脑幕切迹疝D、重型脑挫伤E、枕骨大孔疝正确答案：E30.法律权利与法律义务的特点是（）。A、自主性B、实践性C、强制性D、广泛性E、灵活性正确答案：C答案解析：在政治、法律范围内，权利和义务是相对应的。公民或法人尽到了自己的义务，就可以依法行使一定的权利、享受一定的利益，且具有强制性。31.面颊部开放性损伤后12h，局部的处理宜（）。A、清创后不缝合B、清创后延期缝合C、按感染伤口对待，只换药不清创D、换药观察后，延期缝合E、清创后一期缝合正确答案：E答案解析：开放性伤口常有污染，应行清创术，目的是将污染伤口变成清洁伤口，为组织愈合创造良好条件。清创时间越早越好，伤后6～8小时内清创一般都可达到一期愈合。32.游离神经移植术的供体，下列哪项是错误的？（）A、隐神经B、耳大神经C、腓肠神经D、坐骨神经E、桡神经浅支正确答案：D答案解析：游离神经移植术采用的移植物首选是自体神经，可选一些功能次要的如腓肠神经移植。而坐骨神经功能重要，不作为供体来源。因此答案选D。33.下列选项中，哪项不是经皮激光腰椎间盘减压术的适应证？（）A、腿痛B、游离型椎间盘突出C、感觉及反射障碍D、CT及MRI证实为椎间盘突出症E、3个月神经受损症状正确答案：B答案解析：B项，由于游离的髓核压迫硬膜囊、神经根，使这些组织紧密粘连成一块，增加了经皮激光腰椎间盘减压术的风险，又降低了其疗效，不是经皮激光腰椎间盘减压术的适应证。34.心脏刀伤手术探查止血最常采用的切口是A、左四肋隙前外侧切口B、正中劈胸骨切口C、节段肋骨切除经肋床切口D、左四肋隙后外侧切口E、标准剖胸切口正确答案：A答案解析：左四肋间隙较宽，前外侧切口开胸时不需经过肋床，故能快速进胸；同时，此切口距离心脏最接近，对常见的心脏刀伤部位显露较好，易于控制出血和处理伤口。35.2～3岁儿童的先天性肌性斜颈的治疗可选择（）。A、局部热敷，按摩B、手法牵引，头部扳正C、切断胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头D、切除胸锁乳突肌E、胸锁乳突肌和斜方肌部分切除正确答案：C答案解析：一岁以下可采用保守治疗，经一年左右的保守治疗，76%～86%患儿可得到矫正。手术最佳年龄为1～5岁，切断胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头对于年纪小患者效果较好。因此答案选C。36.内镜下额部提升术绝对禁忌证是（）。A、发际线低B、额骨扁平C、前额高圆D、前额皮肤重度松弛E、皮肤正常或厚正确答案：D37.长期的全胃肠外营养中，最严重的并发症是A、溶质性利尿B、氮质血症C、高渗性非酮性昏迷D、血磷过低E、凝血酶原过低正确答案：C答案解析：在长期的全胃肠外营养中，可产生感染细菌或真菌性败血症、高渗性非酮性昏迷、溶质性利尿、血磷过低等并发症，其中以感染和高渗性非酮性昏迷最为严重。38.患者女，38岁。腰椎骨折后走路正常，大小便失禁，应考虑下列哪种情况？（）A、尿道有炎症B、尿道括约肌同时受损C、脊髓或马尾神经损伤D、肛门括约肌同时受损E、直肠有炎症正确答案：C答案解析：腰椎骨折后出现大小便