住院医师规范化培训《神经内科》考试模拟题与答案（附解析）

住院医师规范化培训《神经内科》考试模拟题与答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.下述药物对厌氧菌感染无效的是A、羧噻吩青霉素B、青霉素C、阿米卡星D、甲硝唑E、噻吩甲氧头孢菌素正确答案：C2.乙型脑炎的下列流行病学特点中，哪一种是错误的A、蚊子是主要的传染媒介B、人对乙脑病毒普遍易感C、发病时间为严格的夏秋季节D、新生儿常不易感染E、发病常呈家庭聚集现象正确答案：E答案解析：本题属记忆、理解题。考学生对乙型脑炎流行病学特点的认识。预测错误率不高。常见错误：选答"D"，说明未掌握虽然人对乙脑病毒普遍易感，但母亲通过胎盘屏障传递的抗体对新生儿有一定的保护作用从而新生儿常不易感染的特点。人感染乙脑病毒后多数呈隐性感染，而且感染后可获得较持久的免疫力，所以乙型脑炎集中暴发少，在家庭成员中罕见多人同时发病，呈高度散发性。要点乙型脑炎发病呈高度散发性。3.与系统性红斑狼疮血栓形成相关的自身抗体是（）。A、抗Sm抗体B、抗SSA抗体C、抗心磷脂抗体D、抗dsDNA抗体E、抗rRNP抗体正确答案：C答案解析：A项，抗Sm抗体是诊断SLE的标记抗体之一。特异性99%，但敏感性仅25%，有助于早期和不典型患者的诊断或回顾性诊断。B项，抗SSA抗体与SLE中出现光过敏、血管炎、皮损、白细胞减低、平滑肌受累、新生儿狼疮等相关。D项，抗dsDNA抗体是诊断SLE的标记抗体之一，多出现在SLE的活动期，抗dsDNA抗体的滴度与疾病活动性密切相关。E项，抗rRNP抗体往往提示有NP-SLE或其他重要内脏的损害。4.男患，62岁，以"晨醒时感右上肢无力，中午病情加重致右上肢不能活动"为主要表现来诊，既往有高血压史。查体：右侧轻度中枢性面、舌瘫，右上肢肌力1级，下肢3级。受累血管及病理改变最可能是A、大脑前动脉深穿支闭塞B、大脑前动脉皮质支闭塞C、大脑中动脉皮质支闭塞D、大脑中动脉深穿支闭塞E、大脑中动脉主干闭塞正确答案：C5.病理分期为软化期时脑缺血性病变发生在A、脑缺血后1h内B、脑缺血后24～48hC、脑缺血后3天至3周D、脑缺血后1～6hE、脑缺血后6～24h正确答案：C6.高血压脑出血最常见的部位是A、壳核B、小脑C、脑干D、丘脑正确答案：A7.楔束A、传导对侧上半身的意识性本体觉和精细触觉冲动B、传导同侧下半身的意识性本体觉和精细触觉冲动C、传导同侧上半身的意识性本体觉和精细触觉冲动D、传导对侧下半身的意识性本体觉和精细触觉冲动E、传导同侧上半身痛、温觉和粗糙触觉冲动正确答案：C8.对脑巨大动静脉畸形施行切除术时，下列哪项措施无助于避免正常灌注压突破综合征(NPPB)的发生A、术前对脑动静脉畸形进行血管内栓塞治疗B、术中注意保护畸形血管团周围正常脑组织的引流静脉C、切除畸形血管团，术中及术后适当行控制性降压D、迅速切除畸形血管团E、术后予以脱水、降颅内压治疗正确答案：D答案解析：对脑巨大动静脉畸形施行切除术，目前尚无有效方法可预测正常灌注压突破综合征的发生，重点在于预防。迅速切除畸形血管团对避免正常灌注压突破综合征的发生并无益处。9.多发性硬化的临床表现，不正确的是（）。A、发病年龄多在20～40岁之间B、男性发病率高于女性C、可出现自主神经损害D、若出现核间性眼肌麻痹则高度提示多发性硬化E、上运动神经元受损的症状多见正确答案：B答案解析：多发性硬化起病年龄多在20～40岁，男女患病之比约为1:2。10.男性，22岁，近3日逐渐出现四肢瘫痪。查体：四肢肌张力降低、腱反射消失，双侧Barbinski征（-）。此病人可能是：A、上运动神经元瘫B、下运动神经元瘫C、上、下运动神经元同时损害D、锥体外系疾病E、小脑病变正确答案：B11.流行病学实验研究与队列研究设计的最主要区别是（）。A、是否从因到果的研究B、根据患病与否进行分组C、需要追踪时间的长短D、是否随机分细E、能否计算发病率正确答案：D12.关于偏头痛发病机制，下列叙述不正确的是A、可能有家族遗传因素影响B、女性发作多与内分泌失调有关C、与体内5-羟色胺（5-HT）代谢异常有关D、可能与颅内外血管功能调节障碍有关E、可能与皮质锥体细胞功能障碍有关正确答案：E13.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病主要死亡原因是A、肾衰竭B、循环衰竭C、呼吸衰竭D、肝衰竭E、严重感染正确答案：C14.易合并出现药物过量使用性头痛的是A、偏瘫性偏头痛B、有先兆偏头痛C、无先兆偏头痛D、基底型偏头痛E、视网膜性偏头痛正确答案：C15.原发性叉神经痛最常累及的分支是A、双侧三叉神经第1支B、单侧三叉神经第3支C、双侧三叉神经第2、3支D、单侧三叉神经第1支E、单侧三叉神经第2、3支正确答案：E16.有关“感觉传导束“叙述错误的是A、不同感觉传导束第二级神经元交叉部位不同B、感觉神经传导通路均由三级神经元组成C、薄束排列在外，楔束排列在内D、薄束、楔束负责传导深感觉E、脊髓丘脑束负责传导浅感觉正确答案：C17.关于三叉神经痛的描述，不正确的是A、有扳机点触发疼痛B、大多单侧性发病C、疼痛区感觉过敏D、疼痛短暂、剧烈E、疼痛以第二、三支最多见正确答案：C18.脑出血的预后与（）。A、部位有关B、出血量有关C、并发症严重程度有关D、出血量、部位有关E、以上都是正确答案：E答案解析：影响脑出血预后的因素：①年龄。②高血压病史。③发病越急越重，起病时血压越高或血压下降，预后越差。④昏迷越深，时间越长，预后越差。⑤病情进展越快，高颅压症状出现越早，表现越重，预后越差。⑥出血量较大者，预后较差。⑦伴有癫痫发作者，预后较差。⑧伴有内脏功能紊乱者，预后较差。⑨合并有代谢障碍者，如酸中毒、电解质紊乱者，预后较差。⑩有下丘脑损害症状，如周围白细胞增高，血中嗜酸性粒细胞显著减少等，预后较差。脑电图改变进行性加重者，预后较差。19.PD最常见的症状进展方式是A、由一侧下肢开始，逐渐累及上肢B、由两侧上肢，至双下肢C、自一侧上肢开始，逐渐波及同侧下肢、对侧上肢及下肢的“N”字型进展D、一般症状是左右对称开始，由上至下发展E、症状多不对称，由远端至近端发展正确答案：C20.真性和假性球麻痹症状的鉴别点是（）。A、吞咽困难B、双侧肢体活动障碍C、发音障碍D、伸舌不能E、咽反射的存在或减弱消失正确答案：E答案解析：真性球麻痹咽反射消失，假性球麻痹咽反射仍存在。21.对偏头痛的预防性治疗，应除外哪种药物A、心得安B、阿米替林C、氟桂利嗪D、安定E、丙戊酸正确答案：D22.重症肌无力造成无力的原因是A、Ch作用过度延长B、使胆碱酯酶活性受到抑制导致C、使ACh合成和释放减少D、阻碍钙离子进入神经末梢E、阻碍ACh与AChR结合正确答案：E23.临床最常见的病毒性脑炎是A、带状疱疹病毒性脑炎B、肠道病毒性脑炎C、巨细胞病毒性脑炎D、腺病毒性脑炎E、单纯疱疹病毒性脑炎正确答案：E24.对于治疗蛛网膜下腔出血的措施不妥的是（）。A、应用止血药物B、卧床休息4～6周C、低分子量肝素注射D、口服尼莫地平E、静滴20%甘露醇正确答案：C答案解析：出血者不宜应用抗凝药物。25.关于小脑性共济失调协调运动障碍的描述，错误的是：A、一般上肢重于下肢B、远端重于近端C、精细动作重于粗大动作D、小写征：字迹不均，愈写愈小正确答案：D26.癫痫持续状态的发作持续时间是A、40minB、50minC、20minD、30minE、10min正确答案：D27.临床上出现微量白蛋白尿，表示已到糖尿病肾病病期A、Ⅱ期B、Ⅲ期C、Ⅴ期D、Ⅳ期E、Ⅰ期正确答案：B28.有关甲亢的病因目前公认的是A、与心理因素有关B、与社会因素有关C、与肌体受伤有关D、与环境有关E、与自身免疫有关正确答案：E29.对于重症肌无力病人应禁用的药物是A、环磷酰胺B、氨基甙类抗生素(卡那霉素、链霉素、庆大霉素)C、麻黄素D、肾上腺皮质激素E、利尿剂，如螺旋内脂固醇(安体舒通)正确答案：B30.下列关于短暂性脑缺血发作（TIA）的描述，错误的是A、是缺血性卒中最重要的独立危险因素B、症状可反复发作C、症状24小时内完全恢复D、症状持续时间数分钟到数小时E、可遗留轻微神经功能缺损表现正确答案：E31.理想体重的简易计算公式为(kg)A、身高(cm)-105B、身高(cm)-100C、身高(cm)+105D、身高(cm)+100E、身高(cm)-110正确答案：A32.系统性红斑狼疮最常受累的脏器是（）。A、胃肠道B、肺脏C、心脏D、神经系统E、肾脏正确答案：E答案解析：肾脏是系统性红斑狼疮最常受累的脏器，如果行肾脏病理检测，几乎所有的狼疮患者都有肾脏受累。33.Graves病可以有下列哪个症状和体征A、甲状腺可触及单个肿物，γ照像为热结节B、便秘C、全身粘液性水肿D、甲状腺触痛明显E、甲状腺无血管杂音正确答案：E34.特殊类型的昏迷是指（）。A、闭锁综合征B、完全性混合性失语C、精神抑制状态D、去大脑皮质状态E、木僵正确答案：D答案解析：去大脑皮质状态是大脑皮质广泛损害与功能丧失，皮质下结构与功能仍存在或部分恢复。属特殊类型的昏迷。木僵常见于精神分裂症、反应性精神病、癔症。患者表现为不语、不动、不吃，对强烈刺激不反应，“蜡样屈曲”的特殊体位为其独有特点。患者意识清醒，在木僵缓解后可回忆起发病期间所见所闻的各种事情。精神抑制状态多见于癔症病人或受强烈精神刺激后突然发病，神情系统检查无明显异常，拨开其上眼睑可见眼球在转动。闭锁综合征是由于脑桥腹侧局限性病变导致双侧皮质脊髓束与皮质延髓束受损导致四肢瘫痪、不能说话或吞咽，但病人意识清楚。35.统计推断的内容（）。A、是用样本指标估计相应的总体指标B、是检验统计上的“假设”C、估计正常值范围D、A、B均不是E、A、B均是正确答案：E36.三叉神经痛的临床表现中下列哪项是错误的A、口角、鼻翼、颊部和舌部为扳机点，严重者可有面部痛性抽搐B、病程呈周期性，多能自愈C、疼痛局限于三叉神经的1支或2支，也可3支同时受累D、多发生于中老年人E、通常无先兆，开始和停止都很突然，间歇期可完全正常，神经系统一般无阳性体征正确答案：B37.支配膈肌及肋间肌，损伤后不能进行自主呼吸的脊髓节段是（）。A、C2B、C3C、C4D、C5E、C6正确答案：B答案解析：C3脊髓损伤：该部位的脊髓支配膈肌及肋间肌，损伤后不能进行自主呼吸，伤员多于受伤后立即死亡。常见的损伤原因为绞刑骨折，即第二至第三颈椎脱位，第二颈椎双侧椎弓骨折。这种骨折脱位亦可因上部颈椎于过伸位受伤引起。38.综述的基础是（）。A、文献收集B、文献整理C、文献复习D、文献归类E、文献总结正确答案：C39.患者男，30岁。四肢对称性无力1天就诊。无大小便障碍。体检：四肢肌力Ⅱ度，肌张力低下，四肢远端对称性痛觉减退。临床初步考虑为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（Guil-lain-Barresyndrome）。在病史询问中最有价值的是（）。A、长期饮酒史B、有机磷农药中毒史C、长期吸烟史D、过度疲劳史E、病前1～4周上呼吸道或胃肠道感染史正确答案：E答案解析：前驱感染史（上呼吸道或胃肠道）为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的诊断标准之一。40.关于胸神经支配的阶段性描述，何者错误A、胸8相当于肋弓平面B、胸6相当于剑突平面C、胸2相当于胸骨角平面D、胸12相当于耻骨联合上缘平面E、胸10相当于脐平面正确答案：D41.下列哪项不属于涉及人的生物医学研究应遵循的伦理原则？（）A、科学性原则B、尊重原则C、公正原则D、不伤害原则E、安全性原则正确答案：D答案解析：人体实验的伦理原则包括：①科学性原则；②尊重原则；③公正原则；④安全性原则。D项，不伤害原则为医学伦理原则。42.脊髓圆锥受损不会出现的症状是A、真性尿失禁B、会阴及肛门区感觉缺失C、双下肢瘫痪D、肛门反射消失及性功能障碍E、分离性感觉障碍正确答案：C43.30岁患者，一年来反复发作瞪视不动，意识模糊，奔跑、游走等，持续约半小时逐渐清醒，事后对行为毫无记忆。最可能的诊断是A、Jackson癫痫B、癔病C、精神分裂症D、复杂部分性发作E、感染性精神病正确答案：D44.心脏骤停的病理生理机制最常见的是（）。A、三度房室传导阻滞B、心室停顿C、电机械分离D、室性心动过速E、心室颤动正确答案：E答案解析：心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官（如脑）严重缺血、缺氧，导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称猝死。引起心跳骤停最常见于室颤。45.男性，32岁，嘴歪来诊，印象左侧面神经炎，下列正确的是A、左眼睑闭合不全B、张口下颌偏向健侧C、左角膜反射消失D、右眼睑闭合不全E、左侧而部感觉消失正确答案：A46.脊髓休克表现损伤平面以下肌张力低，腱反射消失，弛缓性瘫痪，一般持续几周转变为中枢性瘫A、1～3周B、2～6周C、3～4周D、5～8周E、4～5周正确答案：C47.一名26岁的女子被送到急诊室，烦躁，体温40．8℃，心率180次／分，大汗淋漓，恶心，呕吐，腹泻。其母代诉：既往曾患甲亢，3天前着凉后病情加重。最可能的诊断是A、甲亢+上呼吸道感染B、甲亢C、甲亢+急