2026年护理生期末考试题及答案

2026年护理生期末考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.患者男性，65岁，因“反复胸闷、气促3年，加重伴双下肢水肿1周”入院，诊断为慢性心力衰竭急性发作。护士在观察病情时，发现患者出现夜间阵发性呼吸困难，其主要机制是（）A.平卧时回心血量增加，肺淤血加重B.夜间迷走神经兴奋，支气管收缩C.膈肌上抬，肺活量减少D.夜间血压降低，心输出量减少答案：A2.某新生儿出生后2小时，体重2800g，Apgar评分9分。护士进行护理评估时，发现其皮肤轻度黄染，血清总胆红素102μmol/L（正常<221μmol/L）。此时最合理的处理是（）A.立即蓝光照射B.静脉输注白蛋白C.密切观察黄疸进展D.肌内注射维生素K₁答案：C3.患者女性，42岁，诊断为甲状腺功能亢进症，口服甲巯咪唑治疗2周后出现发热（T38.9℃）、咽痛。血常规示白细胞1.8×10⁹/L（正常4-10×10⁹/L），中性粒细胞0.5×10⁹/L。此时首要的护理措施是（）A.物理降温B.预防性使用抗生素C.立即停用甲巯咪唑D.输注浓缩白细胞答案：C4.患者男性，30岁，因“左下肢被重物挤压6小时”急诊入院，查体：左小腿肿胀明显，皮肤张力高，足背动脉搏动减弱，被动牵拉足趾时疼痛加剧。最可能的诊断是（）A.左下肢深静脉血栓形成B.左小腿软组织挫伤C.骨筋膜室综合征D.左胫腓骨骨折答案：C5.某术后患者留置导尿管3天，护士在进行会阴护理时发现尿道口有少量脓性分泌物，尿常规显示白细胞（+++），细菌计数10⁵CFU/ml。此时应采取的护理措施不包括（）A.更换导尿管B.留取尿培养标本C.每日会阴消毒2-3次D.鼓励患者多饮水答案：A（解析：长期留置导尿出现尿路感染时，不建议频繁更换导尿管，可能增加感染风险）6.患者女性，58岁，诊断为2型糖尿病，空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L，糖化血红蛋白7.8%。责任护士进行饮食指导时，正确的是（）A.每日总热量按理想体重×30kcal计算B.碳水化合物占总热量50%-60%，优先选择精米白面C.蛋白质占总热量15%-20%，其中优质蛋白≥50%D.严格限制水果摄入，可用蔬菜代替答案：C7.某早产儿出生体重1500g，出生后4小时出现进行性呼吸困难，呼吸68次/分，三凹征阳性，双肺可闻及细湿啰音。胸部X线显示双肺透亮度降低，可见支气管充气征。最可能的诊断是（）A.新生儿肺炎B.新生儿肺透明膜病C.新生儿湿肺D.新生儿窒息后肺损伤答案：B8.患者男性，72岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。急诊PCI术后返回病房，护士监测到患者心率42次/分，律齐，血压88/52mmHg，意识清楚，无头晕。此时最恰当的处理是（）A.立即静脉注射阿托品0.5mgB.准备临时起搏器C.继续观察生命体征D.快速静脉补液答案：C（解析：下壁心肌梗死常合并窦性心动过缓，若患者无血流动力学障碍，可先观察）9.患者女性，35岁，因“停经40天，腹痛伴阴道流血2天”就诊，血hCG2000IU/L，超声提示宫腔内未探及妊娠囊，右侧附件区见2.5cm×2.0cm混合回声包块。此时最关键的护理措施是（）A.指导绝对卧床休息B.监测生命体征变化C.做好急诊手术准备D.观察阴道流血量答案：B（解析：异位妊娠破裂风险高，需重点监测生命体征早期发现休克）10.某昏迷患者留置鼻胃管进行肠内营养，护士在输注营养液时，发现胃残余量250ml（上次输注200ml）。此时应采取的措施是（）A.暂停输注2小时后重新评估B.继续输注但减慢速度C.立即停止输注并洗胃D.输注时抬高床头至45°答案：A11.患者男性，60岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，动脉血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂78mmHg，HCO₃⁻34mmol/L。该患者的酸碱失衡类型是（）A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C.单纯性呼吸性酸中毒D.呼吸性酸中毒代偿期答案：D（解析：慢性呼酸时HCO₃⁻代偿性升高，pH接近正常但仍<7.35）12.某乳腺癌术后患者行化疗（多柔比星+环磷酰胺方案），化疗第3天出现恶心、呕吐，24小时内呕吐5次，未进食。此时护理措施错误的是（）A.指导少量多次饮用淡盐水B.遵医嘱使用5-HT3受体拮抗剂C.鼓励进食高蛋白、高脂肪食物D.监测电解质及尿量答案：C13.患者女性，28岁，孕39⁺²周，规律宫缩10小时，宫口开大5cm，胎头S+1，胎膜未破。此时突然出现烦躁不安，下腹压痛明显，胎心168次/分。最可能的先兆是（）A.胎盘早剥B.子宫破裂C.胎儿窘迫D.羊水栓塞答案：B14.某帕金森病患者服用左旋多巴/卡比多巴（美多芭）治疗，护士进行用药指导时，错误的是（）A.餐后1小时服用以减少胃肠道反应B.避免与维生素B₆同服C.出现“开-关现象”时需调整剂量D.告知可能出现尿色变深的情况答案：A（解析：应餐前1小时或餐后2小时服用，避免蛋白质影响吸收）15.患者男性，45岁，因“急性上腹痛8小时”入院，血淀粉酶1200U/L（正常<125U/L），诊断为急性胰腺炎。经禁食、胃肠减压、补液治疗3天后，患者诉饥饿感，肠鸣音4次/分，血淀粉酶降至200U/L。此时可给予（）A.清流质饮食（米汤）B.低脂半流质饮食C.正常饮食D.要素饮食答案：A16.某新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率110次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力四肢稍屈，喉反射皱眉，皮肤颜色躯干红、四肢紫。评分应为（）A.5分B.6分C.7分D.8分答案：B（解析：心率2分，呼吸1分，肌张力1分，喉反射1分，皮肤颜色1分，共6分）17.患者女性，50岁，行肺癌根治术后第3天，护士发现其胸腔闭式引流管水柱波动消失，引流量24小时仅50ml，听诊患侧呼吸音弱。首先应考虑（）A.引流管堵塞B.肺复张良好C.胸腔内出血停止D.引流管脱出答案：A（解析：术后早期水柱无波动且引流量少，需排除堵塞）18.某糖尿病足患者右足2-3趾间溃烂，深达皮下组织，周围皮肤红肿，有脓性分泌物。根据Wagner分级，该患者属于（）A.1级B.2级C.3级D.4级答案：B（解析：1级表浅溃疡，2级深达肌腱，3级伴脓肿或骨炎）19.患者男性，80岁，因“突发意识障碍30分钟”入院，CT示左侧基底节区高密度影，量约40ml。医嘱予20%甘露醇125ml静脉滴注q6h。护士在用药护理中，错误的是（）A.使用前检查有无结晶B.需在30分钟内滴完C.监测尿量及电解质D.与呋塞米交替使用以增强脱水效果答案：D（解析：甘露醇与呋塞米合用可能加重肾损伤）20.某急性一氧化碳中毒患者经高压氧治疗后意识恢复，出院前护士进行健康教育，错误的是（）A.1个月内避免高空作业B.出现头痛、记忆力减退及时复诊C.家中煤炉安装烟囱并保持通风D.可正常进行剧烈运动答案：D（解析：CO中毒后2-60天可能出现迟发性脑病，需避免劳累）二、简答题（每题6分，共30分）1.简述静脉炎的分级标准及护理措施。分级标准（INS2025版）：0级：无临床症状；1级：输液部位发红，伴或不伴疼痛；2级：输液部位发红、疼痛，有条索状改变；3级：输液部位发红、疼痛，条索状改变长度>2.5cm，可触及硬结；4级：输液部位发红、疼痛，条索状改变长度>2.5cm，可触及硬结，伴脓液渗出。护理措施：①立即停止在该静脉输液，抬高患肢并制动；②2级及以上静脉炎：早期（24小时内）冷敷（减轻炎症反应），48小时后热敷（促进吸收）；或使用50%硫酸镁湿敷、多磺酸粘多糖乳膏外涂；③合并感染者遵医嘱使用抗生素；④记录静脉炎的部位、分级及处理效果；⑤选择对侧肢体或上肢其他静脉重新穿刺，避免下肢静脉（除特殊情况）。2.列出压疮（压力性损伤）的分期（2023年NPUAP最新版）及各期处理原则。分期及处理：①1期：指压不变白的红斑，皮肤完整。处理：去除压力源，使用减压床垫，保持皮肤清洁干燥，观察进展。②2期：部分皮层缺失，伴真皮层暴露，创面基底呈粉红色，无腐肉。处理：清洁创面，使用水胶体敷料或透明贴保护，避免摩擦。③3期：全层皮肤缺失，可见脂肪，无骨骼、肌腱暴露。处理：清创（无菌操作），使用藻酸盐敷料吸收渗液，覆盖泡沫敷料。④4期：全层皮肤及组织缺失，暴露骨骼、肌腱或肌肉。处理：外科清创或酶学清创，使用含银敷料控制感染，必要时手术治疗。⑤不可分期：全层皮肤缺失，创面被腐肉或焦痂覆盖，无法判断深度。处理：去除腐痂（黑痂稳定者除外），暴露创面后评估分期。⑥深部组织损伤：持续的指压不变白的深紫色或褐红色斑块，或表皮分离后出现暗紫色创面。处理：保护创面，避免受压，观察进展。3.简述休克患者的急救护理要点。①体位：中凹卧位（头胸部抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°），增加回心血量。②保持呼吸道通畅：给予高流量吸氧（6-8L/min），必要时气管插管或机械通气。③快速补液：建立2条以上静脉通道，先晶后胶（先输平衡盐溶液，后输胶体液），监测CVP（中心静脉压）指导补液（目标CVP8-12cmH₂O）。④病情观察：每15-30分钟监测BP、P、R、T、意识、尿量（尿量≥30ml/h提示肾灌注良好），观察皮肤温度、色泽。⑤病因处理：如为失血性休克，尽快止血；感染性休克早期使用广谱抗生素。⑥用药护理：血管活性药物（如多巴胺）需用微量泵输注，根据血压调整速度，避免外渗。4.简述新生儿黄疸的护理评估要点。①评估黄疸出现时间：生理性黄疸生后2-3天出现，病理性黄疸生后24小时内出现。②观察黄疸范围：头颈部（轻度）、躯干（中度）、四肢及手足心（重度）。③监测胆红素值：足月儿>221μmol/L，早产儿>257μmol/L为病理性。④伴随症状：有无精神萎靡、拒乳（提示核黄疸早期）、发热（感染）、贫血（溶血）。⑤排便情况：胎便排出延迟（>24小时）可加重黄疸，观察大便颜色（白陶土样便提示胆道闭锁）。⑥高危因素：早产、ABO/Rh血型不合、G-6-PD缺乏、感染等。5.简述糖尿病患者足部护理的内容。①每日检查足部：观察皮肤颜色、温度，有无破损、水疱、鸡眼，触摸足背动脉搏动。②保持足部清洁：温水（37-40℃）洗脚，避免水温过高烫伤，洗后彻底擦干（尤其是趾间）。③正确修剪指甲：平剪，避免剪破皮肤，边缘用锉刀修整。④选择合适鞋袜：宽松、透气的棉袜，软底圆头鞋，避免赤脚行走。⑤避免足部受伤：不自行处理鸡眼或胼胝，冬季使用保暖袜而非热水袋（防烫伤）。⑥控制血糖：严格遵医嘱用药，保持血糖平稳（空腹4.4-7.0mmol/L，餐后<10mmol/L）。三、案例分析题（共50分）（一）案例一（25分）患者男性，68岁，因“持续性胸骨后压榨性疼痛4小时”急诊入院。既往有高血压病史10年（最高160/100mmHg，未规律服药），2型糖尿病病史5年（口服二甲双胍0.5gtid）。查体：T36.8℃，P102次/分，R20次/分，BP98/62mmHg，痛苦面容，大汗，双肺底可闻及细湿啰音，心界不大，心音低钝，律齐。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌钙蛋白I5.2ng/ml（正常<0.04ng/ml）。诊断为“急性下壁心肌梗死”。问题：1.该患者目前存在哪些护理诊断（至少列出3个）？（5分）答案：①疼痛：与心肌缺血缺氧有关；②心输出量减少：与心肌收缩力下降有关；③有体液过多的危险：与心功能不全有关；④潜在并发症：心律失常、心源性休克；⑤知识缺乏：缺乏疾病预防及用药知识。2.护士应立即采取的首要护理措施是什么？具体如何实施？（8分）答案：首要措施是解除疼痛，改善心肌供血。具体实施：①绝对卧床休息，保持环境安静，减少探视；②吸氧：鼻导管或面罩吸氧，流量4-6L/min，维持SpO₂≥95%；③遵医嘱使用吗啡3-5mg静脉注射（或哌替啶50-100mg肌内注射），注意观察呼吸抑制（呼吸<12次/分需停药）；④硝酸甘油0.5mg舌下含服，后以5-10μg/min静脉泵入，监测血压（收缩压≥90mmHg）；⑤立即准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗），完善术前准备（备皮、碘过敏试验、签署知情同意书）。3.患者住院第3天，主诉“早餐后上腹部饱胀不适”，护士听诊肠鸣音2次/分。此时应警惕哪种并发症？如何观察？（6分）答案：应警惕右心室梗死导致的胃肠道淤血或下壁心梗并发的迷走神经兴奋引起的胃肠功能障碍。观察要点：①监测生命体征：重点关注血压（右室梗死时补液后血压仍低）、心率（有无心动过缓）；②观察症状变化：是否出现恶心、呕吐、腹胀加重，有无呕血、黑便（排除应激性溃疡）；③检查腹部体征：有无压痛、反跳痛（排除急腹症）；④监测电解质：尤其是血钾（呕吐易导致低钾）；⑤记录24小时出入量：观察尿量是否减少（提示心输出量不足）。4.患者出院前，护士应进行哪些针对性的健康教育？（6分）答案：①用药指导：严格遵医嘱服用阿司匹林、氯吡格雷（双联抗血小板至少12个月）、他汀类药物（终身服用）、β受体阻滞剂（如无禁忌），告知药物副作用（如出血、肝酶升高）；②饮食指导：低盐（<5g/d）、低脂（胆固醇<300mg/d）、糖尿病饮食（控制总热量，碳水化合物占50%-60%），多吃新鲜蔬菜；③运动指导：出院后2-4周开始低强度运动（如散步），每次15-20分钟，逐渐增加至30-60分钟/次，以不出现胸痛、心悸为度；④自我监测：每日监测血压（目标<140/90mmHg）、血糖（空腹4.4-7.0mmol/L，餐后<10mmol/L），记录胸痛发作的时间、部位、诱因；⑤避免诱因：戒烟限酒，保持大便通畅（避免用力排便），情绪稳定；⑥随访指导：术后1、3、6个月复查心电图、心脏超声、血脂、血糖，出现胸痛持续>15分钟立即就医。（二）案例二（25分）患者女性，26岁，孕1产0，孕38⁺³周，因“规律宫缩6小时，阴道流液2小时”入院。产科检查：宫高34cm，腹围102cm，胎方位LOA，胎心142次/分。阴道检查：宫颈管消失，宫口开大4cm，胎头S=0，胎膜已破，羊水清。入院后2小时，患者诉下腹痛加剧，烦躁不安，呼痛不止，胎心168次/分，宫缩40秒/2-3分，强度+++。阴道检查：宫口开大6cm，胎头S=+1，可触及条索状物有搏动感。问题：1.该患者目前最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？（6分）答案：最可能的诊断是脐带脱垂。诊断依据：①胎膜已破（阴道流液2小时）；②阴道检查触及条索状物有搏动感（脐带脱出至宫颈口外）；③胎心增快（168次/分，提示胎儿缺氧）。2.此时护士应立即采取哪些急救措施？（8分）答案：①立即改变体位：协助患者取头低臀高位（抬高臀部30°）或膝胸卧位，减少脐带受压；②用手托住胎先露部：将阴道检查的手保持在阴道内，向上推胎头，避免脐带进一步受压；③吸氧：给予高流量吸氧（8-10L/min），提高胎儿血氧供应；④通知医生：立即联系产科医生准备紧急剖宫产；⑤监测胎心：持续胎心监护，观察胎心变化（正常110-160次/分）；⑥保持安静：减少刺激，稳定患者情绪；⑦术前准备：快速完成备皮、导尿、交叉配血，建立静脉通道；⑧向患者及家属解释病情：取得配合，签署手术同意书。3.新生儿娩出后，Apgar评分3分（心