2026年过敏性休克演练试题及答案

2026年过敏性休克演练试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题）1.下列哪项不属于2026版《过敏性休克诊疗共识》中定义的"速发型过敏反应"典型进展时间范围？A.接触过敏原后5分钟内出现症状B.接触过敏原后30分钟内出现症状C.接触过敏原后2小时内出现症状D.接触过敏原后6小时内出现症状答案：D2.某3岁患儿因输注头孢类抗生素后突发全身荨麻疹伴喉头水肿，血压80/50mmHg（基础血压95/60mmHg），心率145次/分。根据2026年儿童过敏性休克分度标准，该患儿属于？A.轻度B.中度C.重度D.极重度答案：B（注：儿童中度休克标准：收缩压低于同年龄第5百分位或低于基础值20%，伴2个以上系统受累）3.关于肾上腺素在过敏性休克中的应用，2026年更新指南特别强调的关键点是？A.肌内注射优先选择大腿前外侧B.静脉注射需稀释至1:10000浓度C.儿童剂量按0.01mg/kg计算（最大0.5mg）D.首剂无效时5-15分钟可重复给药答案：A（新增证据支持大腿前外侧肌内注射吸收速度快于三角肌）4.过敏性休克患者出现支气管痉挛时，除肾上腺素外优先选择的缓解药物是？A.氨茶碱静脉滴注B.沙丁胺醇雾化吸入C.甲泼尼龙静脉注射D.异丙托溴铵联合雾化答案：B（指南明确β2受体激动剂为支气管痉挛一线辅助用药）5.对疑似过敏性休克但未明确过敏原的患者，2026年推荐的急性期过敏原检测方法是？A.血清特异性IgE检测B.皮肤点刺试验C.血清类胰蛋白酶检测D.激发试验答案：C（类胰蛋白酶峰值出现在症状出现后1-2小时，可作为急性期辅助诊断）6.老年过敏性休克患者（72岁）出现低血压时，肾上腺素首次给药剂量应为？A.0.3mg肌内注射B.0.1mg肌内注射C.0.5mg肌内注射D.0.2mg肌内注射答案：A（老年患者剂量同成人标准，不建议减量，除非存在严重心血管基础病）7.某患者输注生物制剂后出现意识丧失、大动脉搏动消失，此时应首先？A.立即开始心肺复苏B.静脉注射肾上腺素1mgC.开放气道给予高流量吸氧D.快速补液500ml生理盐水答案：A（过敏性休克导致心搏骤停时，CPR是首要措施）8.过敏性休克合并急性喉水肿时，下列哪项处理不符合最新规范？A.立即给予地塞米松10mg静脉注射B.尝试经鼻气管插管C.环甲膜穿刺备用D.雾化吸入肾上腺素（1:1000稀释至5ml）答案：B（急性喉水肿时经鼻插管可能加重损伤，首选可视喉镜下经口插管）9.儿童过敏性休克（18kg）首次肾上腺素给药剂量正确的是？A.0.18mg（1:1000溶液0.18ml）大腿前外侧肌内注射B.0.3mg（1:1000溶液0.3ml）三角肌肌内注射C.0.09mg（1:10000溶液0.9ml）静脉注射D.0.2mg（1:1000溶液0.2ml）股静脉注射答案：A（儿童剂量0.01mg/kg，最大0.5mg，1:1000溶液即0.01ml/kg）10.过敏性休克患者经首剂肾上腺素后10分钟，血压仍85/55mmHg，呼吸28次/分，此时应？A.立即静脉滴注去甲肾上腺素B.重复肌内注射肾上腺素0.3mg（成人）C.给予苯海拉明40mg肌内注射D.启动液体复苏（30ml/kg晶体液）答案：B（指南推荐首剂无效可5-15分钟重复给药）11.关于过敏性休克患者的液体复苏，2026年更新的推荐是？A.初始30分钟内输注10-20ml/kg晶体液B.胶体液优于晶体液C.收缩压恢复至90mmHg即可停止补液D.儿童补液量不超过30ml/kg答案：A（新增证据支持快速初始补液量）12.下列哪项不属于过敏性休克的"预警症状"？A.口周麻木B.突发头痛C.腹痛腹泻D.心悸出汗答案：B（预警症状主要涉及皮肤、黏膜、呼吸系统前驱表现）13.对青霉素过敏史患者使用头孢类药物发生过敏性休克的概率约为？A.0.5%-1%B.5%-10%C.15%-20%D.25%-30%答案：A（最新荟萃分析显示交叉过敏率低于1%）14.过敏性休克患者出现室上性心动过速（心率180次/分），血压90/60mmHg，首选处理是？A.静脉注射艾司洛尔B.继续观察C.同步电复律D.增加肾上腺素剂量答案：B（过敏反应相关的心动过速主要针对病因治疗，不首选抗心律失常药）15.社区医疗机构处理过敏性休克时，最关键的转运指征是？A.经2次肾上腺素注射后症状未缓解B.出现皮肤荨麻疹C.血压恢复至正常范围D.仅表现为轻度喉头不适答案：A（需转至有抢救条件的上级医院）16.孕妇发生过敏性休克时，正确的体位是？A.平卧位B.左侧卧位C.右侧卧位D.头低脚高位答案：B（避免子宫压迫下腔静脉）17.过敏性休克后需留观的最短时间是？A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：C（约20%患者会出现双相反应，推荐留观6小时）18.关于奥马珠单抗在过敏性休克中的应用，正确的是？A.可用于急性期治疗B.适用于IgE介导的严重过敏C.需在休克稳定后立即使用D.对非IgE介导的过敏有效答案：B（用于有反复严重过敏史患者的长期预防）19.下列哪项实验室检查对过敏性休克的诊断特异性最高？A.血常规嗜酸性粒细胞升高B.血清组胺水平升高C.血清类胰蛋白酶升高D.C反应蛋白升高答案：C（类胰蛋白酶为肥大细胞脱颗粒特异性标志物）20.过敏性休克患者经治疗后症状缓解，出院指导中最重要的内容是？A.避免剧烈运动B.携带肾上腺素自动注射器（EpiPen）C.定期复查过敏原D.饮食清淡答案：B（预防再次发作的关键措施）二、多项选择题（每题3分，共10题）1.2026版指南中过敏性休克的诊断标准包括（）A.急性起病（数分钟至数小时），涉及皮肤/黏膜表现（如荨麻疹、肿胀）B.至少出现以下1项：呼吸窘迫、低血压、胃肠道症状C.接触已知过敏原后出现上述表现D.血清类胰蛋白酶水平升高2倍以上答案：ABC2.肾上腺素使用的禁忌证包括（）A.高血压危象（BP>200/120mmHg）B.嗜铬细胞瘤C.甲状腺功能亢进未控制D.所有过敏性休克患者答案：ABC3.过敏性休克合并急性低血压时，可选择的血管活性药物包括（）A.去甲肾上腺素B.多巴胺C.间羟胺D.多巴酚丁胺答案：ABC4.儿童过敏性休克的特殊表现可能包括（）A.突发哭闹不安B.面色苍白C.拒绝进食D.大小便失禁答案：ABCD5.过敏性休克患者的监护指标应包括（）A.血压、心率、血氧饱和度B.呼吸频率、深度C.意识状态D.尿量答案：ABCD6.关于糖皮质激素的使用，正确的是（）A.急性期首选甲泼尼龙B.地塞米松起效较慢（4-6小时）C.剂量：甲泼尼龙1-2mg/kg（成人50-100mg）D.可预防双相反应答案：ABCD7.过敏性休克的常见诱因包括（）A.食物（坚果、海鲜）B.药物（抗生素、生物制剂）C.昆虫叮咬（蜜蜂、黄蜂）D.运动（伴食物摄入时）答案：ABCD8.处理过敏性休克时，错误的操作有（）A.等待血压测量结果后再给药B.皮下注射肾上腺素代替肌内注射C.先静脉补液再使用肾上腺素D.对心搏骤停患者仅给予药物治疗答案：ABCD9.过敏性休克后需要进行的随访包括（）A.过敏原检测（症状缓解4-6周后）B.教育患者识别早期症状C.制定个体化急救计划D.评估是否需要长期使用奥马珠单抗答案：ABCD10.老年过敏性休克患者的特点包括（）A.症状不典型（可能仅表现为低血压）B.合并症多（心血管疾病、糖尿病）C.药物代谢能力下降D.双相反应发生率更高答案：ABC三、案例分析题（共5题，每题20分）案例1：患者男性，35岁，因"上呼吸道感染"就诊，既往有青霉素过敏史（皮试阳性）。医生予阿奇霉素0.5g静脉滴注（溶媒为0.9%氯化钠250ml）。输液约10分钟后，患者诉"喉咙发紧"，查体：BP88/52mmHg，HR125次/分，呼吸26次/分，颜面部及上胸壁可见片状风团，双肺可闻及散在哮鸣音。问题1：该患者是否符合过敏性休克诊断？依据是什么？（5分）答案：符合。依据：①急性起病（输液10分钟内）；②涉及皮肤黏膜表现（风团）；③出现呼吸系统症状（喉紧、哮鸣音）及循环系统症状（低血压）；④有潜在过敏风险因素（抗生素使用史）。问题2：此时应立即采取的首要措施是什么？具体如何操作？（5分）答案：立即肌内注射肾上腺素。操作：取1:1000肾上腺素溶液0.3mg（0.3ml），选择大腿前外侧中段，垂直快速进针，回抽无血后注射。问题3：若注射肾上腺素5分钟后，患者仍感呼吸困难，BP82/48mmHg，HR130次/分，下一步应如何处理？（5分）答案：①重复肌内注射肾上腺素0.3mg；②立即开放第二条静脉通道，快速输注生理盐水（首剂500-1000ml，儿童20ml/kg）；③给予沙丁胺醇2.5mg+异丙托溴铵0.5mg雾化吸入；④静脉注射甲泼尼龙80mg；⑤肌内注射苯海拉明40mg。问题4：经上述处理15分钟后，患者症状缓解，BP105/68mmHg，HR105次/分，是否可以立即出院？为什么？（5分）答案：不可以。约20%的过敏性休克患者会出现双相反应（症状缓解后3-72小时再次发作），需至少留观6小时，监测生命体征及症状变化，确认无复发方可出院。案例2：患儿女性，5岁，体重18kg，因"支气管肺炎"收入院。入院后予头孢曲松1g（皮试阴性）静脉滴注。输液开始5分钟，家长发现患儿烦躁哭闹，面部肿胀，口唇发绀，呼吸急促。查体：BP65/40mmHg（基础BP90/60mmHg），HR150次/分，R40次/分，双肺呼吸音粗，可闻及喉鸣音，全身可见红色斑丘疹。问题1：该患儿过敏性休克的分度依据是什么？（4分）答案：重度。儿童重度休克标准：收缩压低于同年龄第5百分位（5岁儿童正常收缩压下限约80mmHg）或低于基础值30%以上（该患儿基础BP90mmHg，当前65mmHg，下降27.8%接近30%），且存在呼吸系统（喉鸣、发绀）及皮肤系统（斑丘疹、肿胀）多系统受累。问题2：肾上腺素的首次给药剂量及途径是什么？需注意哪些儿童用药要点？（6分）答案：剂量：0.01mg/kg（18kg×0.01mg/kg=0.18mg），使用1:1000肾上腺素溶液0.18ml（0.18mg）。途径：大腿前外侧肌内注射。儿童用药要点：①剂量严格按体重计算（不超过0.5mg）；②优先选择大腿前外侧（吸收快于三角肌）；③避免皮下注射（吸收不稳定）；④静脉注射仅在心跳呼吸骤停时使用（需稀释至1:10000）。问题3：若患儿出现意识丧失、大动脉搏动消失，应如何调整急救流程？（5分）答案：立即启动心肺复苏（C-A-B顺序）：①胸外按压（频率100-120次/分，深度至少1/3胸廓前后径，约5cm）；②开放气道（仰头提颏法）；③人工呼吸（与按压比例30:2）；④同时静脉注射肾上腺素（1:10000溶液0.1ml/kg即0.01mg/kg）；⑤快速联系麻醉科行气管插管；⑥持续监测心电监护。问题4：抢救成功后，需向家长交代哪些注意事项？（5分）答案：①明确告知患儿对头孢类药物过敏，建立过敏标识；②出院后4-6周进行过敏原检测（血清特异性IgE、皮肤点刺试验）；③指导家长识别早期过敏症状（如口周肿胀、荨麻疹、呼吸急促）；④建议家庭备用肾上腺素自动注射器（儿童型，剂量0.15mg）；⑤避免使用任何β-内酰胺类抗生素（包括青霉素、头孢），就诊时需主动告知过敏史；⑥出现再次发作时立即注射肾上腺素并拨打急救电话。案例3：患者女性，68岁，有高血压病史（规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制130/80mmHg），因"过敏性鼻炎"就诊，予尘螨疫苗皮下注射（脱敏治疗第3阶段）。注射后3分钟，患者诉"胸闷、恶心"，查体：BP75/45mmHg，HR115次/分，R28次/分，面颈部潮红，双肺未闻及哮鸣音，无皮疹。问题1：该患者未出现典型皮肤症状，为何仍考虑过敏性休克？（4分）答案：过敏性休克可表现为"无皮疹型"，约10%-20%患者缺乏皮肤黏膜表现。该患者符合：①急性起病（注射后3分钟）；②接触已知过敏原（尘螨疫苗）；③出现循环系统症状（低血压）及胃肠道症状（恶心），符合2026版指南"2个系统受累"的诊断标准。问题2：针对老年患者，使用肾上腺素需注意哪些问题？（6分）答案：①剂量同成人标准（0.3-0.5mg肌内注射），不建议常规减量（除非存在严重冠心病、心律失常等禁忌）；②注射后密切监测血压、心率（可能诱发心动过速或血压骤升）；③备短效β受体阻滞剂（如艾司洛尔），用于严重高血压或心律失常（收缩压>200mmHg或室性心律失常）；④优先选择大腿前外侧注射（避免三角肌吸收过快导致的心血管反应）；⑤联合使用液体复苏（初始30分钟内输注300-500ml生理盐水），避免单纯依赖血管活性药物。问题3：若患者注射肾上腺素后出现头痛、心悸，BP150/95mmHg，HR135次/分，应如何处理？（5分）答案：①继续监测（过敏性休克治疗优先于血压升高）；②若症状持续加重（如胸痛、心电图ST段改变），可静脉注射艾司洛尔50-100μg/kg（负荷量）后0.05-0.2mg/kg/min维持；③避免使用非选择性β受体阻滞剂（可能加重支气管痉挛）；④快速补液（维持收缩压≥90mmHg即可，避免过度补液）；⑤必要时加用硝酸甘油0.5-1μg/kg/min静脉滴注（监测血压）。问题4：患者症状稳定后，需调整脱敏治疗方案吗？为什么？（5分）答案：需立即终止当前脱敏治疗。尘螨疫苗皮下注射导致过敏性休克属于严重不良反应，2026版指南建议：①发生≥2级过敏反应（需肾上腺素治疗）应永久停止皮下脱敏治疗；②可考虑转为舌下脱敏（风险较低）；③需在变态反应科重新评估过敏风险，制定个体化免疫治疗方案；④出院时开具肾上腺素自动注射器，教育患者及家属急救方法。案例4：患者男性，22岁，马拉松赛后出现头晕、乏力，同伴给予自备的运动饮料（含乳清蛋白）饮用后5分钟，出现全身瘙痒、呼吸困难。查体：BP70/40mmHg，HR140次/分，R32次/分，口唇发绀，双肺满布哮鸣音，躯干可见大片风团。问题1：该患者的过敏诱因可能涉及哪种特殊类型？诊断依据是什么？（4分）答案：运动诱发性过敏反应（Exercise-InducedAnaphylaxis,EIA）。依据：①运动后（马拉松）接触过敏原（乳清蛋白）；②符合典型时间窗（运动后数分钟至1小时内）；③出现多系统症状（皮肤、呼吸、循环）。问题2：现场急救（无医疗设备）应如何操作？（6分）答案：①立即停止运动，取平卧位（抬高下肢）；②解开衣领、腰带，保持气道通畅；③若有肾上腺素自动注射器（EpiPen），立即大腿外侧注射（剂量0.3mg）；④鼓励患者保持平静，避免过度换气；⑤拨打急救电话（说明患者可能过敏性休克）；⑥记录症状进展时间（帮助后续诊断）；⑦若出现意识丧失，立即开始胸外按压（直到专业救援到达）。问题3：送至医院后，发现患者出现喉头水肿，三凹征明显，此时气道管理的优先选择是什么？（5分）答案：①立即给予高流量吸氧（10-15L/min）；②雾化吸入肾上腺素（1:1000溶液1ml+生理盐水4ml）；③静脉注射地塞米松10mg（或甲泼尼龙120mg）；④准备气管插管（首选可视喉镜）；⑤若插管失败，立即行环甲膜穿刺（14G静脉留置针，连接氧气面罩行高频通气）；⑥避免盲目经鼻插管（可能加重水肿）。问题4：患者康复后，需进行哪些针对性预防措施？（5分）答案：①明确过敏原（乳清蛋白+运动），记录诱发因素（运动强度、持续时间、进食时间）；②避免运动前2小时内摄入相关食物（乳清蛋白、坚果等）；③运动时随身携带肾上腺素自动注射器；④选择低强度运动（如慢跑代替马拉松），运动前进行充分热身；⑤告知运动伙伴过敏史及急救方法；⑥定期在变态反应科随访，评估是否需要奥马珠单抗预防治疗。案例5：患者女性，45岁