2026年职业性肿瘤高危筛查试题及答案

2026年职业性肿瘤高危筛查试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.依据《职业性肿瘤诊断标准（GBZ94-202X）》，以下哪项不属于职业性肿瘤的核心诊断要素？A.明确的职业暴露史B.肿瘤发生与暴露的时间-效应关系C.患者家族肿瘤病史D.排除非职业因素致瘤可能性2.某电池厂工人长期接触镉化合物，其职业性肿瘤筛查的重点器官是？A.肝脏B.肾脏C.肺部D.膀胱3.关于苯所致职业性白血病的筛查周期，《职业健康监护技术规范（GBZ188-2025）》规定，累计苯暴露浓度≥10mg/m³·年的劳动者，应至少每几年进行一次外周血象检测？A.0.5年B.1年C.2年D.3年4.石棉暴露相关间皮瘤的特异性血清标志物是？A.癌胚抗原（CEA）B.间皮素（SMRP）C.糖类抗原125（CA125）D.甲胎蛋白（AFP）5.某焦化厂炼焦工，接尘工龄15年，其职业性肿瘤筛查应优先选择的影像学检查是？A.X线胸片B.低剂量螺旋CT（LDCT）C.超声检查D.MRI平扫6.依据《职业性膀胱癌诊断标准》，接触β-萘胺的劳动者出现无痛性肉眼血尿时，首先应进行的筛查项目是？A.尿脱落细胞学检查B.膀胱镜检查C.尿核基质蛋白22（NMP22）检测D.腹部CT增强扫描7.电离辐射所致职业性甲状腺癌的筛查中，触诊发现甲状腺结节后，首选的进一步检查是？A.甲状腺功能五项B.甲状腺细针穿刺细胞学（FNA）C.甲状腺核素扫描D.颈部超声弹性成像8.以下哪类职业暴露与职业性皮肤癌的关联性最强？A.煤矿井下粉尘B.煤焦油沥青C.水泥生产粉尘D.焊接烟尘9.某皮革厂工人长期接触联苯胺，其职业性肿瘤筛查的重点项目不包括？A.尿常规+沉渣镜检B.膀胱镜检查（每2年1次）C.尿荧光原位杂交（FISH）检测D.胸部LDCT10.职业性肝血管肉瘤的主要暴露因素是？A.氯乙烯B.砷化合物C.苯乙烯D.三氯乙烯11.关于职业性肺癌的筛查，以下说法错误的是？A.氡暴露矿工应增加LDCT筛查频率B.石棉暴露者需同时关注间皮瘤筛查C.可联合检测血清胃泌素释放肽前体（ProGRP）D.所有接尘工人均需每年进行LDCT检查12.某电镀厂铬酸盐作业工人，接害工龄8年，其职业性肿瘤筛查的关键生物标志物是？A.尿铬含量B.血铬含量C.染色体畸变率D.8-羟基脱氧鸟苷（8-OHdG）13.依据2025年更新的《职业性肿瘤目录》，新增的职业性肿瘤是？A.橡胶工业中的苯并[a]芘所致肺癌B.半导体制造中的砷化氢所致皮肤癌C.柴油发动机尾气所致肺癌D.木制家具制造中的甲醛所致鼻咽癌14.职业性鼻咽癌的主要暴露因素是？A.镍化合物B.甲醛C.二氧化硅粉尘D.煤焦油15.某化纤厂工人长期接触己内酰胺，其职业性肿瘤筛查应重点关注？A.肝脏B.膀胱C.鼻腔D.造血系统16.关于职业性肿瘤高危人群的界定，以下哪项不符合《职业健康风险评估技术导则》？A.暴露浓度超过OELs（职业接触限值）3倍以上B.累计暴露时间≥10年C.暴露物质属于IARC1类致癌物D.年龄≥45岁且有吸烟史17.电离辐射所致职业性白血病的筛查中，外周血象检测的关键指标是？A.红细胞计数B.血小板计数C.白细胞分类计数D.血红蛋白浓度18.某陶瓷厂工人长期接触含砷粉尘，其职业性皮肤癌的早期筛查要点是？A.观察皮肤角化过度区域B.检测血清砷含量C.进行皮肤镜检查D.活检可疑色素痣19.职业性喉癌的主要暴露因素是？A.木尘B.硫酸雾C.氯乙烯D.异丙醇20.关于职业性肿瘤筛查的质量控制，以下说法正确的是？A.不同检测机构的肿瘤标志物参考值可直接互用B.LDCT检查的辐射剂量应控制在5mSv以下C.尿脱落细胞学检查的阳性率与标本留取时间无关D.病理诊断需2名以上高年资医师双盲复核21.某染料厂工人接触4-氨基联苯12年，其职业性肿瘤筛查的核心项目是？A.粪便隐血试验B.结肠镜检查C.尿脱落细胞学检查D.血清CA19-9检测22.职业性乳腺癌的潜在暴露因素是？A.夜班工作（生物节律紊乱）B.噪声暴露C.高温作业D.手传振动23.关于职业性胃癌的筛查，以下哪项属于高风险特征？A.长期接触水泥粉尘B.累计接触石棉纤维≥25f/ml·年C.长期饮用职业场所提供的含亚硝酸盐饮水D.接触焊接烟尘10年24.某核电站工作人员，年有效剂量当量累计达150mSv，其职业性肿瘤筛查应重点增加？A.甲状腺超声（每半年1次）B.乳腺钼靶（每年1次）C.全血细胞计数（每季度1次）D.以上均是25.职业性胸膜间皮瘤的特异性影像学表现是？A.肺部孤立性结节B.胸膜弥漫性增厚伴结节C.胸腔大量积液D.纵隔淋巴结肿大26.以下哪项不属于职业性肿瘤筛查的三级预防措施？A.对早期肺癌患者进行手术治疗B.对接触苯的工人进行血象监测C.对膀胱癌患者进行化疗D.对间皮瘤患者进行姑息治疗27.某制鞋厂工人长期接触正己烷，其职业性肿瘤筛查需特别关注？A.周围神经病变B.造血系统异常C.肝脏损伤D.肾脏功能28.职业性鼻腔鼻窦癌的主要暴露因素是？A.铬酸盐B.镍化合物C.木尘（硬木）D.柴油尾气29.关于职业性肿瘤筛查方案的制定，错误的是？A.需结合暴露物质的致癌强度调整筛查频率B.应优先选择无创或微创检查项目C.所有暴露人群的筛查项目应完全一致D.需考虑劳动者的年龄、基础疾病等个体差异30.某化工园区开展职业性肿瘤联合筛查，以下哪项技术属于2026年新型筛查手段？A.液体活检（循环肿瘤DNA检测）B.胸部X线摄片C.尿沉渣镜检D.血清CEA检测二、多项选择题（每题3分，共20题）1.以下属于我国法定职业性肿瘤的有？A.联苯胺所致膀胱癌B.氯甲醚所致肺癌C.焦炉逸散物所致肺癌D.紫外线所致皮肤癌2.石棉暴露相关肿瘤的筛查应包括？A.胸部LDCT（每年1次）B.血清间皮素（SMRP）检测（每2年1次）C.肺功能检查D.胸膜超声检查3.苯所致职业性白血病的高危人群特征包括？A.累计苯暴露量≥400mg/m³·年B.外周血白细胞持续低于4×10⁹/LC.存在染色体t(9;22)易位D.接触苯同时吸烟4.职业性肿瘤筛查中，暴露史采集的关键信息有？A.暴露物质的名称、成分B.暴露方式（吸入/皮肤接触）C.暴露浓度/强度的监测数据D.同工种劳动者的健康状况5.电离辐射暴露相关肿瘤的筛查要点包括？A.甲状腺超声（每1-2年1次）B.乳腺钼靶（适用于女性暴露者）C.全血细胞计数（每半年1次）D.脑MRI（每年1次）6.关于职业性膀胱癌的筛查，正确的做法有？A.接触β-萘胺≥5年者，每年进行尿脱落细胞学检查B.尿FISH检测阳性者需立即行膀胱镜检查C.筛查应包括尿常规、尿NMP22检测D.有血尿史者需缩短筛查间隔至6个月7.以下哪些职业暴露与职业性肝癌相关？A.氯乙烯B.砷化合物C.黄曲霉毒素（职业性接触）D.三氯乙烷8.职业性皮肤癌的早期表现包括？A.长期不愈的皮肤溃疡B.色素痣短期内增大、破溃C.皮肤角化过度伴色素沉着D.皮肤瘙痒9.职业性肿瘤筛查质量控制的关键环节有？A.检测设备的定期校准B.检验人员的资质认证C.筛查结果的信息化管理D.可疑病例的多学科会诊10.以下属于职业性肿瘤筛查生物标志物的有？A.石棉小体（痰/肺组织）B.苯的代谢物反式粘糠酸（尿）C.氯乙烯-DNA加合物（血）D.间皮素（血清）11.某金矿矿工长期接触氡及其子体，其职业性肿瘤筛查应包括？A.胸部LDCT（每年1次）B.肺功能检查（每2年1次）C.血清ProGRP检测（每年1次）D.痰液脱落细胞学检查（每半年1次）12.职业性鼻咽癌的高危暴露因素包括？A.镍化合物B.甲醛（高浓度）C.木尘（硬木）D.EB病毒（职业性暴露）13.关于职业性肿瘤筛查的伦理要求，正确的有？A.需获得劳动者知情同意B.筛查结果应严格保密C.对阳性者需提供心理支持D.强制要求所有暴露者参与筛查14.以下哪些职业人群需要重点进行职业性肺癌筛查？A.长期接触铬酸盐的电镀工B.焦炉工（接害工龄≥10年）C.石棉瓦制造工（接害工龄≥15年）D.办公室文员（无明确职业暴露）15.职业性肝血管肉瘤的筛查要点包括？A.肝脏超声（每半年1次）B.血清AFP检测（每年1次）C.肝功能检查（每季度1次）D.肝脏增强CT（阳性者）16.关于职业性肿瘤的剂量-反应关系，正确的描述有？A.暴露剂量越高，致癌风险越大B.存在阈值效应（低于某剂量无致癌风险）C.暴露时间越长，累计风险增加D.短期高浓度暴露与长期低浓度暴露风险相同17.以下属于职业性肿瘤二级预防措施的有？A.改革工艺减少致癌物暴露B.对接触苯的工人进行血象监测C.对早期膀胱癌患者进行膀胱镜下切除D.对间皮瘤患者进行生存质量评估18.职业性喉癌的高危暴露因素包括？A.硫酸雾B.石棉纤维C.木尘（硬木）D.多环芳烃（PAHs）19.某半导体厂工人接触砷化镓，其职业性肿瘤筛查应关注？A.皮肤癌（暴露部位）B.肺癌C.肝癌D.膀胱癌20.2026年职业性肿瘤筛查技术的发展趋势包括？A.多组学联合检测（基因组+蛋白组）B.人工智能辅助影像诊断C.便携式快速检测设备的应用D.传统血清标志物的淘汰三、判断题（每题1分，共20题）1.所有职业性肿瘤均有明确的法定诊断标准。（）2.职业性肿瘤筛查的对象仅包括当前在岗的暴露劳动者。（）3.石棉暴露相关间皮瘤的潜伏期通常为15-20年。（）4.苯所致白血病以急性髓系白血病（AML）最常见。（）5.职业性肿瘤筛查中，影像学检查的辐射风险可忽略不计。（）6.尿脱落细胞学检查对早期膀胱癌的敏感度高于尿FISH检测。（）7.电离辐射暴露者的子代患癌风险显著增加，需纳入筛查范围。（）8.职业性皮肤癌多发生于非暴露部位（如躯干）。（）9.职业性肺癌的筛查频率应根据暴露强度和工龄动态调整。（）10.联苯胺所致膀胱癌的潜伏期通常短于10年。（）11.职业性肿瘤诊断中，排除非职业因素需通过流行病学调查。（）12.血清间皮素（SMRP）升高可确诊间皮瘤。（）13.职业性肝血管肉瘤多见于接触氯乙烯5年以内的劳动者。（）14.煤矿工人的职业性肿瘤筛查应重点关注肺癌和胃癌。（）15.职业性肿瘤筛查方案需经职业健康专家论证后实施。（）16.接触砷化合物的劳动者出现皮肤过度角化是正常生理现象。（）17.职业性鼻咽癌的筛查应包括EB病毒抗体检测。（）18.所有职业性肿瘤均有对应的特异性生物标志物。（）19.职业性肿瘤筛查结果阳性即意味着确诊肿瘤。（）20.2026年将全面推广基于AI的LDCT肺结节自动识别技术。（）四、案例分析题（每题10分，共5题）案例1：男性，52岁，某化工厂聚合车间工人，工龄28年，主要接触氯乙烯单体（VCM）。近3个月出现右上腹隐痛、乏力，无肝炎病史。职业健康监护档案显示：前10年工作场所VCM浓度监测结果为15-30mg/m³（PC-TWA为10mg/m³），近18年通过工艺改进，浓度降至5-8mg/m³。问题：1.该劳动者可能的职业性肿瘤是什么？依据是什么？2.应优先选择的筛查项目有哪些？3.若超声发现肝脏占位性病变，下一步应采取什么检查？案例2：女性，45岁，某皮革加工厂工人，工龄16年，长期接触联苯胺（用于染料生产）。近1周出现无痛性肉眼血尿，无尿频尿急尿痛。既往体健，无吸烟史。问题：1.该劳动者最可能的职业性肿瘤是什么？需与哪些非职业性疾病鉴别？2.需完善哪些筛查项目？3.若尿脱落细胞学检查发现异型细胞，应如何处理？案例3：男性，58岁，某石棉制品厂工人（制作石棉瓦），工龄30年。近半年出现活动后气短、胸痛，无咳嗽咳痰。胸部X线显示双侧胸膜增厚，肺功能提示限制性通气功能障碍。问题：1.该劳动者需重点排查的职业性肿瘤是什么？其诊断依据包括哪些？2.推荐的影像学检查是什么？有何特征性表现？3.血清学筛查的特异性指标是什么？其临床意义如何？案例4：男性，38岁，某焦化厂炼焦工，工龄12年。年度职业健康检查显示：外周血白细胞3.2×10⁹/L（参考值4-10×10⁹/L），中性粒细胞1.8×10⁹/L（参考值2-7×10⁹/L），血红蛋白135g/L，血小板150×10⁹/L。工作场所监测显示苯浓度0.5-1.2mg/m³（PC-TWA为6mg/m³），多环芳烃（PAHs）浓度0.1-0.3μg/m³。问题：1.该劳动者的血象异常可能与哪种职业暴露相关？依据是什么？2.需进一步做哪些检查以明确是否存在职业性肿瘤风险？3.针对该劳动者的职业健康管理应提出哪些建议？案例5：女性，42岁，某核电站放射科技术员，工龄15年，累计有效剂量当量80mSv（年剂量均<20mSv）。年度筛查发现甲状腺右叶有一0.8cm低回声结节，边界欠清，内见微小钙化。问题：1.该结节的职业性肿瘤风险如何评估？2.推荐的进一步检查是什么？其诊断价值如何？3.若细针穿刺结果为甲状腺乳头状癌，需补充哪些资料以支持职业性肿瘤诊断？答案一、单项选择题1.C2.B3.A4.B5.B6.A7.B8.B9.D10.A11.D12.C13.C14.A15.B16.D17.C18.A19.B20.D21.C22.A23.C24.D25.B26.B27.B28.C29.C30.A二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABC6.ABCD7.ABC8.ABC9.ABCD10.ABCD11.ABC12.ABD13.ABC14.ABC15.ABD16.AC17.BC18.AD19.AB20.ABC三、判断题1.×2.×3.×（通常20-40年）4.√5.×6.×7.×8.×9.√10.×（通常20年以上）11.√12.×13.×（通常15年以上）14.√15.√16.×17.√18.×19.×20.√四、案例分析题案例1答案：1.可能的职业性肿瘤：肝血管肉瘤。依据：长期接触氯乙烯（VCM），VCM是明确的人类致癌物（IARC1类），可致肝血管肉瘤，潜伏期通常15年以上（该劳动者接触28年）。2.优先筛查项目：肝脏超声（重点观察有无占位性病变）、血清AFP检测（虽非特异性，但可辅助排除肝癌）、肝功能检查（ALT、AST、胆红素等）、肝脏增强CT或MRI（进一步明确病变性质）。3.若超声发现占位，需进行肝脏增强CT或MRI检查，观察病灶血供特征（肝血管肉瘤多为富血供）；同时可行肝穿刺活检（需评估出血风险），病理检查见血管内皮细胞异型增生可确诊。案例2答案：1.最可能的职业性肿瘤：膀胱癌。需鉴别：非职业性膀胱癌（如吸烟、药物因素）、泌尿系结石、肾炎等。2.筛查项目：尿常规+沉渣镜检（观察红细胞形态）、尿脱落细胞学检查（查找异型细胞）、尿NMP22或FISH检测（提高敏感度）、膀胱镜检查（直接观察膀胱黏膜）、腹部+盆腔CT增强（评估肿瘤浸润深度及转移）。3.尿脱落细胞学发现异型细胞，应立即安排膀胱镜检查，对可疑部位取活检进行病理诊断；同时追溯职业暴露史（联苯胺接触时间、浓度），排除其他致膀胱癌因素（如吸烟），若病理确诊且暴露符合时间-效应关系，可诊断为职业性膀胱癌。案例3答案：1.需重点排查：胸膜间皮瘤。诊断依据：长期石棉暴露史（工龄30年），胸膜增厚等前驱病变，