2026年本科内科血液疾病中医中药题库及答案

2026年本科内科血液疾病中医中药题库及答案一、A1型题（单句型最佳选择题）1.下列哪项是中医学中“血劳”的主要临床表现？A.面色苍白、倦怠乏力、心悸气短B.身热夜甚、口干不欲饮C.头晕目胀、胁痛易怒D.畏寒肢冷、小便清长E.身目发黄、小便短赤2.缺铁性贫血最常见的原因是：A.需要量增加而摄入不足B.铁吸收不良C.慢性失血D.药物影响E.寄生虫感染3.再生障碍性贫血（再障）的中医病名是：A.虚劳B.血证C.积聚D.虚损E.痨瘵4.治疗缺铁性贫血心脾两虚证的首选方剂是：A.归脾汤B.八珍汤C.四物汤D.圣愈汤E.养心汤5.急性白血病的主要临床表现是：A.贫血、发热、出血、浸润B.贫血、出血、感染、脾大C.发热、出血、贫血、骨痛D.贫血、感染、肝脾淋巴结肿大E.发热、浸润、出血、蛋白尿6.特发性血小板减少性紫癜（ITP）的中医病名多为：A.血证B.紫斑C.蓄血D.肌衄E.紫癜风7.下列哪项实验室检查结果符合溶血性贫血的诊断？A.网织红细胞减少B.骨髓增生减低C.Coombs试验阳性D.血清铁蛋白降低E.红细胞渗透脆性降低8.治疗再生障碍性贫血肾阴虚证的代表方剂是：A.左归丸B.右归丸C.六味地黄丸D.知柏地黄丸E.大补阴丸9.粒细胞缺乏症是指外周血中性粒细胞绝对值持续低于：A.0.5B.1.0C.1.5D.2.0E.2.510.慢性粒细胞白血病（慢粒）最具特征性的体征是：A.淋巴结肿大B.胸骨压痛C.巨脾D.皮肤瘀斑E.齿龈肿胀11.过敏性紫癜（Henoch-Schönleinpurpura）中医称之为“葡萄疫”，其病位主要在：A.心、肺B.肝、肾C.脾、胃D.肺、脾E.肾、膀胱12.下列哪项是治疗特发性血小板减少性紫癜血热妄行证的首选方剂？A.犀角地黄汤B.归脾汤C.桃红四物汤D.十灰散E.清营汤13.骨髓增生异常综合征（MDS）属于中医学的哪种范畴？A.虚劳、热劳B.血证、虚劳C.瘀证、积聚D.痹证、痿证E.内伤发热14.缺铁性贫血患者，在服用铁剂治疗期间，下列哪项指标是判断铁剂治疗有效的最早指标？A.血红蛋白上升B.红细胞计数上升C.网织红细胞上升D.血清铁蛋白上升E.红细胞游离原卟啉下降15.治疗急性白血病热毒炽盛证，首选方剂为：A.黄连解毒汤合清瘟败毒饮B.犀角地黄汤C.知柏地黄丸D.温胆汤E.五味消毒饮16.下列关于原发性血小板减少性紫癜的描述，错误的是：A.骨髓巨核细胞数量正常或增加B.血小板寿命缩短C.血小板相关抗体（PAIg）多为阳性D.Coombs试验阳性E.皮肤黏膜广泛出血为常见症状17.恶性贫血患者体内常缺乏的内因子是：A.维生素B12B.叶酸C.胃蛋白酶D.盐酸E.铁蛋白18.治疗慢性粒细胞白血病阴虚内热证，首选方剂是：A.青蒿鳖甲汤B.清骨散C.知柏地黄丸D.秦艽鳖甲散E.泻心汤19.下列哪项不是血细胞减少的常见原因？A.骨髓造血功能衰竭B.造血原料缺乏C.血细胞破坏过多D.血细胞分布异常E.骨髓增生极度活跃20.淋巴瘤确诊的主要依据是：A.临床症状B.血常规检查C.骨髓穿刺检查D.淋巴结活检病理学检查E.影像学检查21.中医认为血液生成的根本在于：A.心B.肝C.脾D.肾E.肺22.男性成人血红蛋白参考值为：A.100B.110C.120D.130E.17023.治疗白细胞减少症脾气虚弱证的首选方剂是：A.补中益气汤B.香砂六君子汤C.参苓白术散D.归脾汤E.四君子汤24.弥散性血管内凝血（DIC）的高凝期，中医辨证多属：A.血热妄行B.气虚不摄C.瘀血阻络D.阴虚火旺E.气滞血瘀25.下列哪项是治疗过敏性紫癜风热伤络证的首选方剂？A.银翘散B.连翘败毒散C.玉女煎D.清营汤E.犀角地黄汤二、A2型题（病历摘要型最佳选择题）26.患者，男，35岁。面色苍白，乏力半年，近1周有鼻衄和牙龈出血。实验室检查：Hb70g/L，WBC2.5×10^9/L，PLT35×10^9/L，网织红细胞0.3%，骨髓增生减低，巨核细胞全片未见。其诊断最可能是：A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.急性白血病E.特发性血小板减少性紫癜27.患者，女，28岁。因头晕、乏力、心悸就诊。查体：面色苍白，指甲扁平。实验室检查：Hb85g/L，MCV75fl，MCHC28%，血清铁蛋白8μg/L。中医辨证见面色萎黄，神疲乏力，纳少便溏，舌质淡，苔薄白，脉细弱。其中医证型是：A.脾胃虚弱B.心脾两虚C.肝血不足D.气血两虚E.脾肾阳虚28.患者，男，40岁。确诊慢性粒细胞白血病2年。现症见低热盗汗，消瘦，五心烦热，口干咽燥，衄血，舌红少苔，脉细数。治疗应首选的方剂是：A.青蒿鳖甲汤B.清骨散C.知柏地黄丸D.归芍地黄汤E.大补阴丸29.患儿，男，10岁。双下肢皮肤出现对称性紫癜，色鲜红，呈丘疹状，伴有瘙痒，微恶风，发热，咽痛，舌质红，苔薄黄，脉浮数。实验室检查：血小板计数正常。其诊断及中医证型是：A.特发性血小板减少性紫癜，血热妄行证B.过敏性紫癜，风热伤络证C.过敏性紫癜，湿热蕴结证D.过敏性紫癜，阴虚火旺证E.血小板减少性紫癜，气不摄血证30.患者，男，55岁。因高热、皮肤瘀斑1周入院。查体：胸骨压痛明显，肝脾肋下可触及。血常规：Hb80g/L，WBC50×10^9/L，PLT20×10^9/L，骨髓原始细胞占0.85。中医辨证见壮热持续，汗出，口渴喜冷饮，烦躁不安，衄血发斑，舌质红绛，苔黄燥，脉洪大。其治疗应首选的方剂是：A.犀角地黄汤B.黄连解毒汤合清瘟败毒饮C.知柏地黄丸D.归脾汤E.八珍汤31.患者，女，26岁。皮肤反复出现瘀点、瘀斑半年，月经量多。查体：脾脏轻度肿大。血常规：Hb90g/L，WBC4.0×10^9/L，PLT40×10^9/L。骨髓象：巨核细胞增生明显，产板型巨核细胞减少。中医辨证见肌衄色紫红，下肢多见，伴烦热，口干，手足心热，舌红少苔，脉细数。其治疗应首选：A.归脾汤B.泻心汤C.茜根散D.犀角地黄汤E.桃红四物汤32.患者，男，20岁。因发热、咽痛就诊。化验血常规：Hb120g/L，WBC1.8×10^9/L，N0.4，L0.6，PLT150×10^9/L。骨髓检查示粒细胞系成熟受阻，红细胞系和巨核细胞系正常。既往有服用解热镇痛药史。中医见头晕乏力，低热，手足心热，腰膝酸软，盗汗，舌红少苔，脉细数。其诊断及中医证型是：A.急性再生障碍性贫血，肾阴虚证B.慢性再生障碍性贫血，肾阳虚证C.粒细胞缺乏症，气阴两虚证D.粒细胞减少症，肾阴虚证E.白细胞减少症，脾气虚证33.患者，女，45岁。确诊真性红细胞增多症3年。现症见头痛眩晕，耳鸣健忘，面红目赤，口苦咽干，胁痛便秘，舌红苔黄，脉弦数。其治疗首选方剂是：A.龙胆泻肝汤B.天麻钩藤饮C.血府逐瘀汤D.清瘟败毒饮E.知柏地黄丸34.患者，男，60岁。确诊急性非淋巴细胞白血病M3型。化疗过程中突然出现剧烈头痛、呕吐、视力模糊，随即昏迷。查体：BP180/110mmHg，双瞳孔不等大，颈抵抗阳性。最可能的并发症是：A.中枢神经系统白血病B.脑出血C.脑梗死D.药物中毒性脑病E.播散性血管内凝血35.患者，女，30岁。因“面色苍白、月经过多1年”就诊。血象：Hb70g/L，MCV102fl，MCH34pg，网织红细胞1.5%。白细胞和血小板正常。骨髓增生活跃，粒细胞系和巨核细胞系正常，红细胞系可见巨幼变。中性粒细胞分叶过多。此患者最可能的诊断是：A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.溶血性贫血D.再生障碍性贫血E.铁粒幼细胞性贫血三、B1型题（配伍题）A.归脾汤B.右归丸C.左归丸D.八珍汤E.六味地黄丸36.治疗缺铁性贫血气血两虚证，首选方剂是：37.治疗再生障碍性贫血肾阳虚证，首选方剂是：38.治疗特发性血小板减少性紫癜气不摄血证，首选方剂是：A.香砂六君子汤B.温胆汤合桃红四物汤C.青蒿鳖甲汤D.清瘟败毒饮E.知柏地黄丸39.治疗恶性贫血脾胃虚弱证，首选方剂是：40.治疗急性白血病痰热瘀阻证，首选方剂是：A.B.叶酸C.铁剂D.糖皮质激素E.雄激素41.治疗缺铁性贫血的首选药物是：42.治疗再生障碍性贫血常用的西药是：43.治疗特发性血小板减少性紫癜的首选药物是：A.网织红细胞计数B.血清铁蛋白C.红细胞游离原卟啉D.总铁结合力E.血清铁44.诊断缺铁性贫血最敏感的指标是：45.判断铁剂治疗是否有效的早期指标是：四、X型题（多项选择题）46.下列哪些属于血液病的常见临床症状？A.贫血B.出血C.发热D.黄疸E.淋巴结肿大47.缺铁性贫血的实验室检查特点包括：A.小细胞低色素性贫血B.血清铁降低C.总铁结合力降低D.运铁蛋白饱和度降低E.骨髓铁染色阴性48.再生障碍性贫血的中医病因病机包括：A.禀赋不足B.烦劳过度C.饮食不节D.外感六淫E.药毒伤正49.急性白血病的临床特点是：A.起病急骤B.进展迅速C.自然病程仅数月D.常有贫血、出血、感染E.肝脾淋巴结肿大50.特发性血小板减少性紫癜的中医证型包括：A.血热妄行B.阴虚火旺C.气不摄血D.瘀血阻络E.风热伤络51.治疗巨幼细胞贫血常用的药物有：A.维生素B12B.叶酸C.铁剂D.维生素CE.维生素K52.过敏性紫癜的临床类型包括：A.单纯皮肤型B.腹型C.关节型D.肾型E.混合型53.慢性粒细胞白血病慢性期的临床表现有：A.低热B.多汗C.消瘦D.巨脾E.胸骨压痛54.下列关于输血适应症的叙述，正确的有：A.血容量不足B.严重贫血C.凝血因子缺乏D.低蛋白血症E.重症感染55.中医治疗血液病常用的治法有：A.补气养血B.滋阴降火C.凉血止血D.活血化瘀E.清热解毒五、填空题56.贫血是指外周血单位体积内血红蛋白浓度、红细胞计数及________低于正常参考值下限的一种病理状态。57.根据病因及发病机制，贫血可分为三大类：红细胞生成减少、红细胞破坏过多和________。58.缺铁性贫血的中医病机主要是脾胃虚弱、________以及虫积等导致化源不足。59.再生障碍性贫血的临床表现主要为贫血、________和感染。60.急性白血病FAB分型中，急性淋巴细胞白血病分为L1、L2和________三个亚型。61.特发性血小板减少性紫癜急性型多见于________儿童，慢性型多见于成人。62.过敏性紫癜中医病因多为________、湿热、气血亏虚等。63.弥散性血管内凝血（DIC）临床上可分为三期：高凝期、________和纤溶亢进期。64.治疗白细胞减少症肾精亏虚证，首选方剂是________。65.淋巴瘤主要表现为无痛性________，常伴有肝脾肿大。六、名词解释66.贫血67.再生障碍性贫血68.白血病69.特发性血小板减少性紫癜70.过敏性紫癜71.粒细胞缺乏症72.弥散性血管内凝血（DIC）73.血浆渗透压七、简答题74.简述缺铁性贫血的诊断标准。75.简述再生障碍性贫血的中医辨证要点。76.简述急性白血病热毒炽盛证的临床表现及治法方药。77.简述特发性血小板减少性紫癜与过敏性紫癜的鉴别要点。78.简述血液病患者护理中预防感染的主要措施。八、病例分析题79.患者，男，45岁。因“面色苍白、乏力、活动后心悸1年，加重伴皮肤瘀斑1周”入院。患者1年前无明显诱因出现面色苍白、乏力，活动后心悸气短，未系统诊治。近1周上述症状加重，并出现双下肢皮肤散在瘀斑，鼻衄1次。无发热、关节痛。既往体健，无特殊药物服用史。查体：T36.5℃，P90次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。重度贫血貌，皮肤巩膜无黄染，双下肢可见散在瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大。胸骨无压痛。心肺听诊无异常。腹软，肝肋下未触及，脾肋下2cm。实验室检查：Hb55g/L，RBC1.8×10^12/L，WBC3.2×10^9/L，N0.45，L0.55，PLT25×10^9/L，网织红细胞0.8%。骨髓象：骨髓增生减低，粒、红两系明显减少，淋巴细胞比例增高，巨核细胞全片未见。造血细胞面积<30%。中医症见：面色苍白，倦怠乏力，心悸气短，失眠多梦，食少纳呆，腰膝酸软，畏寒肢冷，自汗，易感冒，舌质淡胖，苔白，脉沉细。要求：（1）写出西医诊断及诊断依据。（2）写出中医病名、证型、治法及方药。（3）列出西医治疗方案。80.患者，女，18岁。因“高热、皮肤出血点3天”入院。患者3天前无明显诱因出现高热，体温最高达39.5℃，伴咽痛、乏力。随后躯干及四肢出现散在红色出血点，无瘙痒。今日出现牙龈出血不止。查体：T39.2℃，P110次/分，R22次/分，BP100/60mmHg。急性病容，躯干及四肢密集分布瘀点、瘀斑，部分融合成片。胸骨中下段明显压痛。浅表淋巴结未触及。咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大。心肺听诊无异常。腹软，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。实验室检查：Hb85g/L，WBC25.0×10^9/L，PLT20×10^9/L。血涂片分类可见原始细胞占0.65。骨髓象：骨髓增生极度活跃，原始粒细胞占0.70，POX染色强阳性。中医症见：壮热持续，汗出，口渴喜冷饮，烦躁不安，头痛，牙龈出血，皮肤大片紫斑，舌质红绛，苔黄燥，脉洪大。要求：（1）写出西医诊断。（2）写出中医证型、治法及代表方剂。（3）简述该患者的紧急处理措施。81.患者，女，30岁。因“反复双下肢皮肤紫斑半年，月经量增多3个月”入院。患者半年前发现双下肢皮肤出现针尖大小红色紫斑，未予重视。近3个月紫斑反复出现，且月经量明显增多，伴头晕、眼花、乏力。查体：T36.8℃，P88次/分，R18次/分，BP105/65mmHg。中度贫血貌，双下肢散在陈旧性紫斑及新鲜出血点，浅表淋巴结不大。心肺（-）。腹软，肝脾肋下未触及。实验室检查：Hb75g/L，WBC5.5×10^9/L，PLT32×10^9/L。骨髓象：巨核细胞数量增多，产板型巨核细胞明显减少，颗粒型巨核细胞增多。PAIgG阳性。中医症见：皮肤紫斑色暗淡，时发时止，遇劳则甚，面色萎黄，神疲乏力，心悸气短，头晕目眩，食欲不振，舌质淡，苔薄白，脉细弱。要求：（1）写出西医诊断。（2）写出中医病名、证型、治法及方药。（3）写出西医主要治疗药物。参考答案与详细解析一、A1型题1.【答案】A【解析】“血劳”即血液系统的虚劳，主要表现为血液亏虚及其导致的全身失养症状，如面色苍白、倦怠乏力、心悸气短等。B为温病或阴虚内热表现；C为肝阳上亢表现；D为阳虚表现；E为黄疸表现。2.【答案】C【解析】慢性失血是缺铁性贫血最常见的原因，如消化道溃疡出血、痔疮出血、月经过多等，导致铁储备持续丢失。3.【答案】A【解析】再生障碍性贫血以全血细胞减少、骨髓增生低下为主要表现，属于中医“虚劳”、“血证”范畴，其中以“虚劳”最为贴切，因其涉及气血阴阳俱虚。4.【答案】A【解析】缺铁性贫血心脾两虚证，治宜补益心脾，养血生肌，首选方剂为归脾汤。八珍汤用于气血两虚；四物汤用于血虚；圣愈汤用于气血虚兼有瘀滞或热象；养心汤用于心神不宁。5.【答案】A【解析】急性白血病由于白血病细胞大量增殖浸润，正常造血受抑，表现为贫血、发热（感染）、出血及组织浸润（如肝脾淋巴结肿大、骨痛等）四大特征。6.【答案】B【解析】特发性血小板减少性紫癜以皮肤黏膜自发性出血为主要表现，中医根据皮肤瘀点瘀斑的特点，称之为“紫斑”或“肌衄”。7.【答案】C【解析】Coombs试验（抗人球蛋白试验）阳性是自身免疫性溶血性贫血的重要诊断指标。A网织红细胞减少见于再障；B骨髓增生减低见于再障；D血清铁蛋白降低见于缺铁性贫血；E红细胞渗透脆性降低见于地中海贫血等。8.【答案】A【解析】再生障碍性贫血肾阴虚证，治宜滋阴补肾，填精生髓，首选左归丸。右归丸用于肾阳虚；六味地黄丸滋补肾阴但力度较弱；知柏地黄丸滋阴降火；大补阴丸滋阴降火，用于阴虚火旺。9.【答案】A【解析】粒细胞缺乏症是指外周血中性粒细胞绝对值低于0.5×10.【答案】C【解析】慢性粒细胞白血病最显著的体征是脾脏肿大，常为巨脾，甚至达盆腔。淋巴结肿大不如在淋巴瘤或淋巴细胞白血病中常见。11.【答案】B【解析】过敏性紫癜是一种血管变态反应性疾病，中医认为其病位主要在肺、脾、肝、肾，但根据其紫斑特点及多与“风”、“热”、“湿”有关，传统中医病名“葡萄疫”，病位涉及血分，与肝肾亦相关，但教材常强调其与气血及风热邪气侵袭肌表有关，故综合而言，病位主要在气血及肺脾（主肌肉）。但在本科教材中，常强调其病机与风热伤络、湿热蕴结等有关，脏腑涉及肺、脾。若按常规辨证，肝肾阴虚也是常见证型。此题若单选，最接近教材描述的是病位在“血分”及“肌肤”，涉及脏腑多选脾、胃或肝、肾。根据选项，过敏性紫癜常与“热伤血络”有关，脏腑涉及心、肝、脾。但在本科考试中，常考其“葡萄疫”之名，病机关键在于风热毒邪侵淫肌肤，与肺（主皮毛）和脾（主肌肉）关系密切。若选项中有“肺、脾”则选，此处选项B为肝、肾，C为脾、胃，D为肺、脾。正确答案倾向于D，肺主皮毛，脾主肌肉四肢，紫斑发于肌肤。注：不同教材侧重略有不同，但肺脾为常见病位。12.【答案】A【解析】特发性血小板减少性紫癜血热妄行证，治宜清热解毒，凉血止血，首选犀角地黄汤。十灰散用于血热妄行之咳血、吐血；清营汤用于热入营分。13.【答案】B【解析】骨髓增生异常综合征（MDS）以病态造血、高风险向急性白血病转化为特征，临床表现为难治性血细胞减少，属于中医“虚劳”、“血证”、“热劳”等范畴。14.【答案】C【解析】服用铁剂后，网织红细胞首先上升，约5-10天达高峰，是判断铁剂治疗有效的最早指标。血红蛋白约2周后开始上升。15.【答案】A【解析】急性白血病热毒炽盛证，治宜清热泻火，凉血解毒，首选黄连解毒汤合清瘟败毒饮。犀角地黄汤侧重凉血，清瘟败毒饮气血两清。16.【答案】D【解析】Coombs试验阳性是自身免疫性溶血性贫血的指标，不是ITP的指标。ITP是血小板破坏过多，PAIg阳性，骨髓巨核细胞正常或增多。17.【答案】B【解析】恶性贫血是由于胃黏膜萎缩导致内因子缺乏，使维生素B12吸收障碍所致。虽然体内缺乏的是维生素B12，但题目问的是“缺乏的内因子”，内因子是帮助吸收B12的糖蛋白。注：若题目问缺乏的维生素，则是B12；问缺乏的物质，是内因子。题目问“体内常缺乏的内因子”，表述略有语病，意指导致发病的缺乏因素是内因子。若选项中有维生素B12和内因子，通常选维生素B12作为缺乏的维生素。但此处选项A是B12，D是盐酸。根据题意“恶性贫血...缺乏的内因子”，实际上是胃壁细胞分泌内因子减少。选项中没有“内因子”这个词，但A是B12。通常考题会问“缺乏哪种物质导致恶性贫血”，答案是维生素B12。若题目严格按字面“缺乏的内因子”，则选项无解。推测题目意为“恶性贫血患者体内缺乏的维生素是”，故选A。修正：题目明确问“缺乏的内因子”，但选项是维生素或酸。这可能是一个陷阱或题目表述不严谨。在医学考试中，恶性贫血=内因子缺乏=B12缺乏。若必须选，选A（B12）最接近病理产物。18.【答案】C【解析】慢性粒细胞白血病阴虚内热证，治宜滋阴清热，首选知柏地黄丸。青蒿鳖甲汤用于温病后期阴虚邪伏；清骨散用于虚劳骨蒸。19.【答案】E【解析】骨髓增生极度活跃通常见于白血病、骨髓增生异常综合征等，虽然功能异常，但细胞数量并不减少，反而增多。血细胞减少多见于骨髓功能衰竭、破坏过多或分布异常。20.【答案】D【解析】淋巴瘤的确诊必须依靠病理学检查，即淋巴结活检。21.【答案】D【解析】中医认为肾藏精，精生髓，髓生血。肾为先天之本，是血液生成的根本。22.【答案】C【解析】成年男性血红蛋白参考值为120-160g/L。23.【答案】A【解析】白细胞减少症脾气虚弱证，治宜补益脾胃，首选补中益气汤。香砂六君子汤用于脾胃气虚夹湿；归脾汤用于心脾两虚。24.【答案】C【解析】DIC的高凝期，血液处于高凝状态，微血栓形成，中医辨证多属瘀血阻络。25.【答案】A【解析】过敏性紫癜风热伤络证，治宜祛风清热，凉血止血，首选银翘散。二、A2型题26.【答案】C【解析】患者全血细胞减少（Hb、WBC、PLT均低），网织红细胞低，骨髓增生减低，巨核细胞未见，符合再生障碍性贫血的诊断。ITP血小板减少但骨髓巨核细胞增多；白血病骨髓增生极度活跃。27.【答案】A【解析】患者Hb低，MCV、MCHC均低，为小细胞低色素性贫血，结合血清铁蛋白低，确诊缺铁性贫血。中医见面色萎黄，神疲乏力，纳少便溏，舌淡苔白，脉细弱，为脾胃虚弱证。28.【答案】C【解析】患者慢粒病史，现见低热盗汗、消瘦、五心烦热、口干咽燥、衄血、舌红少苔、脉细数，为一派阴虚内热之象，首选知柏地黄丸滋阴降火。29.【答案】B【解析】患儿双下肢对称性紫癜，血小板正常，支持过敏性紫癜。中医见紫癜色鲜红，伴瘙痒、恶风、发热、咽痛，舌红苔薄黄，脉浮数，为风热伤络证。30.【答案】B【解析】患者高热、出血、浸润（胸骨压痛、肝脾大），原始细胞高，诊断急性白血病。中医见壮热、口渴、烦躁、发斑，舌红绛，苔黄燥，脉洪大，为热毒炽盛证，首选黄连解毒汤合清瘟败毒饮。31.【答案】C【解析】患者血小板减少，骨髓巨核细胞成熟障碍，诊断ITP。中医见肌衄色紫红，烦热，口干，手足心热，舌红少苔，脉细数，为阴虚火旺证，首选茜根散滋阴降火，凉血止血。32.【答案】D【解析】患者粒细胞减少，骨髓粒细胞成熟受阻，诊断粒细胞减少症。中医见头晕乏力，低热，手足心热，腰膝酸软，盗汗，舌红少苔，脉细数，为肾阴虚证。33.【答案】A【解析】真性红细胞增多症多属肝火亢盛或血瘀。患者见头痛眩晕、面红目赤、口苦、胁痛，为肝胆实火炽盛之象，首选龙胆泻肝汤清泻肝胆实火。34.【答案】B【解析】急性白血病M3型（早幼粒）极易并发DIC，导致严重出血。患者突然剧烈头痛、呕吐、昏迷、血压高、瞳孔不等大，最可能的是脑出血。35.【答案】B【解析】患者大细胞贫血（MCV高），骨髓巨幼变，中性粒细胞分叶过多，诊断为巨幼细胞贫血。三、B1型题36.【答案】D【解析】缺铁性贫血气血两虚证，治宜气血双补，首选八珍汤。37.【答案】B【解析】再障肾阳虚证，治宜温补肾阳，填精生髓，首选右归丸。38.【答案】A【解析】ITP气不摄血证，治宜补气摄血，首选归脾汤。39.【答案】A【解析】恶性贫血（巨幼细胞贫血）脾胃虚弱证，治宜健脾和胃，益气生血，首选香砂六君子汤。40.【答案】B【解析】急性白血病痰热瘀阻证，治宜清热化痰，活血散结，首选温胆汤合桃红四物汤。41.【答案】C【解析】缺铁性贫血首选铁剂。42.【答案】E【解析】再障常用雄激素刺激骨髓造血。43.【答案】D【解析】ITP首选糖皮质激素。44.【答案】B【解析】血清铁蛋白反映储存铁，是诊断缺铁性贫血最敏感的指标。45.【答案】A【解析】网织红细胞反映骨髓造血功能，铁剂治疗有效后网织红细胞首先升高。四、X型题46.【答案】ABCE【解析】血液病常见症状包括贫血、出血、发热（感染）、淋巴结肿大（浸润）。黄疸多见于溶血性贫血，不是所有血液病都有。47.【答案】ABDE【解析】缺铁性贫血总铁结合力（TIBC）是升高的，不是降低。其余均为典型表现。48.【答案】ABCDE【解析】再障中医病因包括先天禀赋不足、烦劳过度、饮食不节、外感六淫（毒邪入髓）、药毒伤正等。49.【答案】ABCDE【解析】急性白血病起病急、进展快、病程短，常有四大症状（贫血、出血、感染、浸润），浸润包括肝脾淋巴结肿大。50.【答案】ABCD【解析】ITP中医证型包括血热妄行、阴虚火旺、气不摄血、瘀血阻络。风热伤络多见于过敏性紫癜。51.【答案】AB【解析】巨幼细胞贫血是由于叶酸或维生素B12缺乏引起的，治疗药物即补充这两种。52.【答案】ABCDE【解析】过敏性紫癜根据临床表现分为单纯皮肤型、腹型、关节型、肾型及混合型。53.【答案】ABCDE【解析】慢粒慢性期常有低热、多汗、消瘦等代谢亢进表现，以及巨脾、胸骨压痛等体征。54.【答案】ABC【解析】输血主要用于血容量不足、严重贫血、凝血因子缺乏。低蛋白血症首选白蛋白或补充营养；重症感染首选抗感染及支持治疗。55.【答案】ABCDE【解析】中医治疗血液病常用补气养血、滋阴降火、凉血止血、活血化瘀、清热解毒等法，根据辨证选用。五、填空题56.红细胞压积（血细胞比容）57.红细胞丢失过多（失血）58.肝血不足59.出血60.L361.儿童62.风热63.消耗性低凝期64.左归丸合当归补血汤（或十四味建中汤）65.淋巴结肿大六、名词解释66.贫血：是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。由于红细胞容量测定较复杂，临床上常以血红蛋白（Hb）浓度来代替。67.再生障碍性贫血：是一种可能由不同病因和机制引起的骨髓造血功能衰竭症，主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少及贫血、出血、感染综合征。68.白血病：是一类造血干祖细胞的恶性克隆性疾病，因白血病细胞自我更新增强、增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，而停滞在细胞发育的不同阶段，在骨髓和其他造血组织中大量增生积聚，使正常造血受抑，并浸润其他器官和组织。69.特发性血小板减少性紫癜：也称原发性免疫性血小板减少症，是一种获得性自身免疫性疾病，由于患者对自身血小板抗原免疫失耐受，产生抗血小板抗体，导致血小板破坏增加和生成不足。70.过敏性紫癜：是一种常见的血管变态反应性疾病，由于机体对某些致敏物质发生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液外渗，产生皮肤、黏膜及某些器官出血。71.粒细胞缺乏症：是指外周血中性粒细胞绝对值低于0.5×72.弥散性血管内凝血（DIC）：是在许多致病因素作用下，凝血因子和血小板被激活，凝血酶生成，导致微循环中形成广泛的微血栓，引起凝血因子和血小板消耗及继发性纤溶亢进的临床病理综合征。73.血浆渗透压：指血浆中溶质微粒对水的吸引力，包括晶体渗透压和胶体渗透压，对于维持血管内外水平衡至关重要。七、简答题74.简述缺铁性贫血的诊断标准。答：(1)临床表现：有缺铁的原发病表现及贫血症状。(2)实验室检查：①小细胞低色素性贫血：MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<32%。②铁代谢异常：血清铁<8.95μmol/L，总铁结合力>64.44μmol/L，转铁蛋白饱和度<15%。③铁储存减少：血清铁蛋白<12μg/L，骨髓铁染色阴性。(3)铁剂治疗有效：补铁后网织红细胞升高，血红蛋白上升。(4)排除其他小细胞低色素性贫血。75.简述再生障碍性贫血的中医辨证要点。答：再障的辨证主要分虚实。①急性再障：起病急骤，进展迅速，以发热、出血为主，多属虚中夹实，以热毒炽盛、阴虚火旺为主。②慢性再障：起病缓，病程长，以贫血为主，多属虚证。需辨气血阴阳虚损的侧重。肾阳虚见畏寒肢冷、腰膝酸软；肾阴虚见五心烦热、盗汗；肾阴阳两虚则上述症状并见；气血两虚见头晕乏力、心悸气短。此外，应注意有无瘀血阻络或外感邪毒的兼证。76.简述急性白血病热毒炽盛证的临床表现及治法方药。答：临床表现：壮热持续，汗出，口渴喜冷饮，烦躁不安，甚至谵妄，头痛，身痛，斑色紫黑，或衄血、尿血、便血，舌质红绛，苔黄燥或灰黑，脉洪大或弦数。治法：清热泻火，凉血解毒。方药：黄连解毒汤合清瘟败毒饮加减。77.简述特发性血小板减少性紫癜与过敏性紫癜的鉴别要点。答：(1)病因：ITP多与自身免疫有关；过敏性紫癜多与过敏（细菌、食物、药物等）有关。(2)血小板：ITP血小板显著减少；过敏性紫癜血小板计数正常。(3)骨髓：ITP巨核细胞增多或正常，产板型减少；过敏性紫癜骨髓象正常。(4)症状：ITP主要为皮肤黏膜出血，一般无血管神经性水肿、腹痛、关节痛；过敏性紫癜除紫癜外，常有血管神经性水肿、腹痛、关节痛、肾炎等症状。(5)Coombs试验：两者均为阴性。78.简述血液病患者护理中