妇产科第九版试题库及答案

妇产科第九版试题库及答案1.下列哪项不是妊娠期高血压疾病的危险因素？A.初产妇B.多胎妊娠C.慢性高血压病史D.孕妇年龄<20岁答案：D解析：妊娠期高血压疾病的危险因素包括初产妇、多胎妊娠、慢性高血压病史、慢性肾炎、糖尿病、肥胖、子痫前期病史、抗磷脂抗体综合征等。孕妇年龄过小（如<20岁）或过大（如≥35岁）是危险因素，但题目中D选项为<20岁，这属于危险因素，因此“不是”危险因素的选项错误。本题旨在考察对危险因素的准确记忆，需注意题干为否定式提问。2.关于正常分娩的产程分期，下列描述正确的是？A.第一产程从规律宫缩开始到宫口开全B.第二产程从宫口开全到胎盘娩出C.第三产程从胎儿娩出到产后2小时D.总产程超过24小时为滞产答案：A解析：正常分娩分为三个产程。第一产程（宫颈扩张期）：从规律宫缩开始至宫口开全（10cm）。初产妇约需11-12小时，经产妇约需6-8小时。第二产程（胎儿娩出期）：从宫口开全至胎儿娩出。初产妇约需1-2小时，经产妇通常数分钟即可完成，也有长达1小时者。第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出至胎盘胎膜娩出，约需5-15分钟，不应超过30分钟。总产程超过24小时称为滞产。B选项错误在于第二产程止于胎儿娩出；C选项错误在于第三产程止于胎盘娩出，产后2小时为第四产程（观察期）概念；D选项虽定义正确，但非题目所问“描述正确”的产程分期内容。3.诊断早期妊娠最快速、准确的方法是？A.基础体温测定B.超声检查C.妊娠试验D.宫颈粘液检查答案：B解析：超声检查是诊断早期妊娠最快速、准确的方法。阴道超声在停经4-5周时可见妊娠囊，停经5周时可见卵黄囊，停经6-7周可见原始心管搏动。妊娠试验（血或尿hCG检测）灵敏度高，是常用的辅助诊断方法，但需注意其特异性，异位妊娠等也可呈阳性。基础体温测定和宫颈粘液检查是较传统的辅助诊断方法，但准确性和便捷性不及前两者。4.输卵管妊娠最常见的着床部位是？A.间质部B.峡部C.壶腹部D.伞部答案：C解析：输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右，其中壶腹部妊娠最为常见，约占78%；其次为峡部，约占12%；伞部及间质部妊娠较为少见。着床部位与受精卵的运行速度及输卵管解剖生理特点相关。5.妊娠合并心脏病孕妇，最危险的时期是？A.妊娠32-34周B.分娩期C.产后3天内D.妊娠28-30周答案：A、B、C解析：妊娠合并心脏病时，妊娠期血容量增加、心排出量增加、心率增快，心脏负担加重，在妊娠32-34周达到高峰。分娩期子宫收缩、产妇屏气用力等均加重心脏负荷。产后3天内，子宫收缩使大量血液进入体循环，加之产妇体内组织间液回流，心脏负担仍重。因此，这三个时期均是发生心力衰竭的危险时期。6.关于胎儿窘迫，下列描述错误的是？A.急性胎儿窘迫主要发生在分娩期B.胎心率<110次/分或>160次/分为胎儿窘迫的表现C.羊水胎粪污染一定是胎儿窘迫D.胎儿头皮血pH<7.20提示酸中毒答案：C解析：急性胎儿窘迫多发生在分娩期；慢性胎儿窘迫常发生在妊娠晚期。胎儿窘迫时胎心率变化是重要指标，基线胎心率<110次/分或>160次/分，伴有胎心监护异常（如晚期减速、重度变异减速）时提示窘迫。羊水胎粪污染分为Ⅲ度，Ⅰ、Ⅱ度可能为胎儿成熟所致，Ⅲ度提示胎儿窘迫，因此羊水粪染不一定是窘迫。胎儿头皮血pH<7.20提示酸中毒，结合其他指标可诊断窘迫。7.子宫肌瘤最常见的症状是？A.腹痛B.月经改变C.腹部包块D.压迫症状答案：B解析：月经改变是子宫肌瘤最常见的症状，多见于大的肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤。表现为经量增多、经期延长，严重者可致贫血。腹痛多见于肌瘤红色变性或带蒂肌瘤扭转时。腹部包块及压迫症状（如尿频、便秘）见于肌瘤较大时。8.子宫内膜癌最常见的病理类型是？A.内膜样腺癌B.浆液性癌C.透明细胞癌D.黏液性癌答案：A解析：子宫内膜癌的病理类型以子宫内膜样腺癌最为常见，约占80%。其他类型如浆液性癌、透明细胞癌、黏液性癌等均较少见，但恶性程度往往更高，预后较差。9.卵巢肿瘤最常见的并发症是？A.蒂扭转B.破裂C.感染D.恶变答案：A解析：卵巢肿瘤蒂扭转为最常见的并发症，也是常见的妇科急腹症。好发于瘤蒂较长、中等大小、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤（如畸胎瘤）。典型症状为突发一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐。10.关于宫颈癌的筛查，下列描述正确的是？A.21-29岁女性应每3年进行一次细胞学检查B.30-65岁女性应每5年进行一次细胞学检查联合HPV检测C.65岁以上女性若既往筛查充分且无高危因素，可终止筛查D.以上均正确答案：D解析：宫颈癌筛查策略基于年龄和风险。21-29岁：每3年一次细胞学检查（TCT）。30-65岁：首选每5年一次细胞学检查联合高危型HPV检测；也可选择每3年一次单独细胞学检查。65岁以上：若过去10年内连续3次细胞学阴性或连续2次联合检测阴性，且最近一次检查在5年内，无CIN2及以上病史，可终止筛查。全子宫切除术后（非CIN2及以上或宫颈癌）女性无需筛查。11.前置胎盘最主要的临床表现是？A.腹痛伴阴道流血B.无痛性反复阴道流血C.阴道流血量与休克程度成正比D.子宫硬如板状答案：B解析：前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。出血是由于妊娠晚期或临产后子宫下段逐渐伸展，附着于该部位的胎盘与子宫壁发生错位剥离所致。腹痛是胎盘早剥的典型症状。阴道流血量与休克程度通常成正比。子宫硬如板状是重型胎盘早剥的体征。12.妊娠期糖尿病（GDM）的诊断标准，口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT）异常切点值正确的是？A.空腹血糖≥5.1mmol/LB.服糖后1小时血糖≥10.0mmol/LC.服糖后2小时血糖≥8.5mmol/LD.以上任何一点血糖值达到或超过标准即可诊断答案：D解析：我国目前采用国际妊娠合并糖尿病研究组（IADPSG）标准。在妊娠24-28周及以后，对所有尚未被诊断为糖尿病的孕妇，进行75gOGTT。诊断标准：空腹血糖≥5.1mmol/L，服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L，服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L。任何一点血糖值达到或超过上述标准即可诊断为GDM。13.关于产后出血，下列描述错误的是？A.胎儿娩出后24小时内出血量≥500mlB.剖宫产时出血量≥1000mlC.是我国孕产妇死亡的首位原因D.宫缩乏力是最常见的原因答案：A解析：产后出血是指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产分娩者出血量≥1000ml。严重产后出血指胎儿娩出后24小时内出血量≥1000ml。难治性产后出血指经过宫缩剂、持续性子宫按摩或按压等保守措施无法止血，需要外科手术、介入治疗甚至切除子宫的严重产后出血。宫缩乏力是产后出血最常见的原因，约占70%-80%。产后出血是我国孕产妇死亡的首位原因。A选项错误在于未区分阴道分娩和剖宫产的标准。14.女性生殖器结核最常见的部位是？A.输卵管B.子宫内膜C.卵巢D.宫颈答案：A解析：女性生殖器结核中，输卵管结核最常见，约占90%-100%，多为双侧性。子宫内膜结核常由输卵管结核蔓延而来，约占50%-80%。卵巢结核及宫颈结核相对少见。15.关于多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断标准（鹿特丹标准），必备条件是？A.稀发排卵或无排卵B.高雄激素的临床表现和/或生化指标C.卵巢多囊样改变D.以上三项中符合两项，并排除其他高雄激素病因答案：D解析：目前多采用鹿特丹标准：①稀发排卵或无排卵；②高雄激素的临床表现（如多毛、痤疮）和/或生化指标（如血睾酮升高）；③超声示卵巢多囊样改变（一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡≥12个，和/或卵巢体积≥10ml）。以上三项中符合两项，并排除其他引起高雄激素的疾病（如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤等），即可诊断为PCOS。16.初产妇，26岁，妊娠39周，规律宫缩8小时。查体：胎心140次/分，枕左前位，胎头已衔接，宫口开大4cm，胎膜未破，S=0。目前最恰当的处理是？A.人工破膜B.静脉滴注缩宫素C.严密观察产程进展D.行剖宫产术答案：C解析：该产妇为第一产程活跃期初期（宫口开大4cm），胎心正常，胎位为枕左前位（正常胎位），胎头已衔接，S=0（胎头骨质最低点达坐骨棘平面），产程进展顺利。此时应严密观察产程进展，监测胎心、宫缩、宫口扩张及胎头下降情况。无需人工破膜或静滴缩宫素干预，也无剖宫产指征。17.女，35岁，G2P1，停经60天，阴道少量流血3天，加重伴腹痛1小时。查体：血压80/50mmHg，面色苍白，腹部有压痛、反跳痛，移动性浊音（+）。妇科检查：宫颈举痛明显，后宫隆饱满。最可能的诊断是？A.难免流产B.急性盆腔炎C.卵巢囊肿蒂扭转D.输卵管妊娠破裂答案：D解析：患者育龄期女性，停经后阴道流血、腹痛，出现休克体征（血压低、面色苍白），腹部有腹膜刺激征及移动性浊音（提示腹腔内出血），妇科检查宫颈举痛、后宫隆饱满（提示盆腔积血），综合临床表现，最可能的诊断是输卵管妊娠破裂导致的失血性休克。难免流产一般无腹腔内出血及休克表现。急性盆腔炎和卵巢囊肿蒂扭转通常无停经史和阴道流血，且后者休克多为疼痛所致，非失血性。18.计算题：某孕妇，末次月经为2023年1月15日，其预产期应为？答案：2023年10月22日解析：预产期（EDC）的计算方法：按末次月经（LMP）第一日算起，月份减3或加9，日数加7。该孕妇LMP为2023年1月15日。月份：1+9=10月。日数：15+7=22日。因此，预产期为2023年10月22日。若以农历计算，月份仍减3或加9，日数加15。实际分娩日期与预产期可能相差1-2周。19.女，48岁，月经紊乱1年，潮热、出汗3个月。妇科检查未见异常。最可能的诊断是？A.子宫肌瘤B.子宫内膜癌C.围绝经期综合征D.甲状腺功能亢进症答案：C解析：患者48岁，处于围绝经期年龄，出现月经紊乱（功能失调性子宫出血可能）及典型的血管舒缩症状（潮热、出汗），妇科检查无异常，首先考虑围绝经期综合征。需进一步检查（如性激素六项）以明确卵巢功能状态。子宫肌瘤和子宫内膜癌可表现为月经改变，但通常无典型的血管舒缩症状。甲状腺功能亢进症也可有多汗、心悸等症状，但月经改变常为稀发或闭经，且有多食、消瘦、突眼等表现。20.关于妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP），下列描述正确的是？A.主要危害是增加产后出血风险B.特征性表现是皮肤瘙痒和黄疸C.血清总胆汁酸水平是诊断的重要依据D.治疗首选熊去氧胆酸答案：B、C、D解析：妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠中晚期特有的并发症，以皮肤瘙痒和黄疸为主要临床表现，血清胆汁酸升高是特征性实验室指标，也是诊断的重要依据。其主要危害是对围产儿的影响，如胎儿窘迫、早产、羊水胎粪污染、死胎等，对孕妇危害相对较小，主要是脂溶性维生素K吸收减少导致凝血功能异常，增加产后出血风险，但非主要危害。治疗目的是缓解瘙痒症状，改善肝功能，降低血胆汁酸水平，加强胎儿监护，改善妊娠结局。熊去氧胆酸是治疗的一线药物。21.关于人工流产综合征，下列描述错误的是？A.是由于宫颈和子宫受机械性刺激引起B.主要表现为心动过缓、血压下降、面色苍白C.一旦发生应立即停止手术，给予阿托品治疗D.预防关键在于手术动作轻柔，负压不宜过高答案：A解析：人工流产综合征是指在术中或手术结束时，受术者出现心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷，甚至晕厥和抽搐。其发生主要与宫颈和子宫受机械性刺激引起迷走神经兴奋有关，但精神紧张也是重要因素。一旦发生应立即停止手术，吸氧，静脉或肌内注射阿托品0.5-1mg。预防措施包括手术动作轻柔、扩张宫颈缓慢、负压适当、避免过度反复吸刮，以及术前给予精神安慰和药物（如利多卡因宫颈阻滞）。22.关于盆腔炎性疾病（PID）的诊断标准，下列哪项是最低标准？A.宫颈举痛B.子宫压痛C.附件区压痛D.以上三者同时存在答案：D解析：盆腔炎性疾病的诊断标准：①最低标准：宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛。②附加标准：体温>38.3℃；宫颈或阴道异常黏液脓性分泌物；阴道分泌物湿片见大量白细胞；红细胞沉降率升高；C反应蛋白升高；实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性。③特异标准：子宫内膜活检证实子宫内膜炎；阴道超声或磁共振检查显示输卵管增粗、输卵管积液、盆腔游离液体或输卵管卵巢肿块；腹腔镜检查发现PID征象。因此，最低标准是宫颈举痛、子宫压痛、附件区压痛三者同时存在一项即可提示，但临床实践中常需结合其他标准综合诊断。23.女，30岁，婚后3年未孕，月经规律。妇科检查未见异常。丈夫精液检查正常。为评估输卵管通畅情况，首选的检查是？A.腹腔镜检查B.子宫输卵管造影（HSG）C.输卵管通液术D.B超监测下输卵管通液术答案：B解析：子宫输卵管造影（HSG）是评价输卵管通畅性的首选检查方法。通过向宫腔及输卵管注入造影剂，在X线下透视及摄片，可了解宫腔形态、输卵管阻塞部位、通畅程度及盆腔粘连情况，具有一定的治疗作用。腹腔镜直视下通染液检查是诊断输卵管通畅性的金标准，但为有创操作，通常不作为首选。输卵管通液术简便，但准确性较差，无法判断阻塞侧别和部位。B超下通液可观察液体流动，但应用不如HSG普遍。24.关于妊娠期用药分类（FDA），下列描述正确的是？A.A类：在人类研究中未发现对胎儿有风险B.B类：动物实验显示有风险，但人类研究未证实C.C类：动物实验显示有风险，人类研究资料缺乏D.X类：禁用，对胎儿危害超过任何可能的获益答案：B、C、D解析：FDA妊娠期药物分级：A类：在设对照组的孕妇研究中，未显示对胎儿有风险。可能对胎儿的伤害极小。B类：动物生殖研究未显示对胎儿有风险，但无孕妇的对照研究；或动物生殖研究显示有不良影响，但在孕妇的对照研究中未得到证实。C类：动物研究显示对胎儿有不良影响，但在人类缺乏充分研究；或尚无动物和人类的研究。对孕妇的获益可能大于对胎儿的风险。D类：有对人类胎儿风险的证据，但孕妇用药的获益可能超过风险（如生命垂危或严重疾病时）。X类：动物或人类研究已证实导致胎儿异常，或基于人类经验有胎儿风险证据。孕妇用药风险明显超过任何可能的获益。禁用于已妊娠或可能妊娠的妇女。A选项描述过于绝对，A类药也并非绝对无风险，只是在对照研究中未显示。25.关于子宫内膜异位症，下列描述错误的是？A.痛经和慢性盆腔痛是典型症状B.腹腔镜检查是诊断的金标准C.卵巢子宫内膜异位囊肿又称“巧克力囊肿”D.根治性手术是指切除双侧卵巢答案：D解析：子宫内膜异位症的主要症状是疼痛（进行性加重的痛经、慢性盆腔痛、性交痛等）和不孕。腹腔镜检查是目前国际公认的诊断内异症的金标准，镜下可见典型病灶或对可疑病变进行活检即可确诊。卵巢内异症囊肿内为陈旧性积血，呈褐色黏稠状，似巧克力液，故俗称“巧克力囊肿”。内异症的手术治疗分为：①保守性手术：保留生育功能，切除或破坏病灶，分离粘连。②半根治性手术：切除子宫和病灶，保留卵巢。③根治性手术：切除子宫、双侧附件及所有肉眼可见的病灶。因此，仅切除双侧卵巢并非根治性手术的全部。26.关于胎膜早破的处理，下列描述正确的是？A.妊娠<24周，应终止妊娠B.妊娠28-34周，无感染征象，应期待治疗C.妊娠≥34周，应考虑终止妊娠D.期待治疗期间应预防性使用抗生素答案：A、B、C、D解析：胎膜早破的处理原则依据孕周、有无感染、胎儿情况等综合决定。妊娠<24周：围产儿存活率极低，且母胎感染风险大，应终止妊娠。妊娠24-28周：围产儿存活率低，期待治疗需充分告知风险，若家属要求保胎，无禁忌下可期待治疗。妊娠28-34周：无感染、胎儿窘迫等，应期待治疗，包括促胎肺成熟、预防感染、抑制宫缩等，延长孕周至34周或以上。妊娠≥34周：胎儿基本成熟，应评估终止妊娠的时机和方式，破膜超过12小时应预防性使用抗生素。期待治疗期间，无论孕周大小，一旦出现感染征象（如母体体温升高、心率增快、子宫压痛、阴道分泌物异味，胎心率增快等），应立即终止妊娠。27.关于子宫脱垂的分度（我国标准），下列描述正确的是？A.I度轻型：宫颈外口距处女膜缘<4cm，未达处女膜缘B.I度重型：宫颈外口已达处女膜缘，阴道口可见宫颈C.II度轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内D.III度：宫颈和宫体全部脱出阴道口外答案：A、B、C、D解析：我国采用的子宫脱垂分度标准：I度：轻型为宫颈外口距处女膜缘<4cm，未达处女膜缘；重型为宫颈外口已达处女膜缘，在阴道口可见到宫颈。II度：轻型为宫颈已脱出阴道口外，宫体仍在阴道内；重型为宫颈及部分宫体已脱出阴道口外。III度：宫颈及宫体全部脱出阴道口外。28.女，25岁，产后10天，发热、腹痛3天。查体：T39℃，下腹压痛、反跳痛。血常规：WBC18×10⁹/L，N90%。最可能的诊断是？A.急性乳腺炎B.急性阑尾炎C.急性盆腔炎D.产褥感染答案：D解析：产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身感染。发病率为6%。该患者为产后10天（产褥期），出现发热、腹痛、腹膜刺激征，血象明显升高伴核左移，符合产褥感染导致的急性盆腔腹膜炎表现。急性乳腺炎可有发热，但腹痛及腹部体征不明显。急性阑尾炎可发生在任何时期，但产后子宫增大可使阑尾位置改变，症状不典型，且该患者为产后早期，产褥感染更常见。急性盆腔炎非产褥期特异性诊断。29.关于妊娠合并急性病毒性肝炎的处理，下列描述正确的是？A.妊娠早期患急性肝炎，应积极治疗，可继续妊娠B.妊娠中晚期患急性肝炎，应积极治疗，加强监护，避免终止妊娠C.分娩前应补充维生素K，预防产后出血D.乙肝病毒母婴传播主要发生在分娩时接触母血和分泌物答案：B、C、D解析：妊娠合并急性病毒性肝炎的处理：妊娠早期：轻症可积极治疗，继续妊娠；慢性活动性肝炎，适当治疗后应终止妊娠。妊娠中晚期：尽量避免终止妊娠，避免手术、药物对肝脏的影响；加强胎儿监护，防治妊娠期高血压疾病；注意休息，加强营养，积极保肝治疗。分娩期：备新鲜血，防止滞产，缩短第二产程，防止产道损伤和胎盘残留；胎肩娩出后立即静注缩宫素减少产后出血；对重症肝炎，经积极控制24小时后迅速终止妊娠，以剖宫产为宜。产褥期：选用对肝脏损害小的抗生素预防感染；乙肝产妇不宜哺乳，新生儿应接受免疫预防。乙肝母婴传播途径包括宫内传播、产时传播和产后传播，其中产时传播是主要途径，约占40%-60%。补充维生素K可改善凝血功能，预防产后出血。30.关于卵巢性索间质肿瘤，下列哪项是错误的？A.颗粒细胞瘤属于低度恶性肿瘤B.支持-间质细胞瘤可分泌雄激素，引起男性化C.纤维瘤可伴有胸腹水，称梅格斯综合征D.卵泡膜细胞瘤多为恶性答案：D解析：卵巢性索间质肿瘤来源于原始性腺中的性索及间质组织。颗粒细胞瘤为低度恶性肿瘤，可分泌雌激素，引起子宫内膜增生甚至癌变。支持-间质细胞瘤（睾丸母细胞瘤）可分泌雄激素，患者常出现男性化表现。纤维瘤为良性肿瘤，偶见伴有胸腹水者，称为梅格斯综合征，手术切除肿瘤后胸腹水自行消失。卵泡膜细胞瘤多为良性，常与颗粒细胞瘤并存，也可分泌雌激素。因此D选项错误。31.关于胎儿生长受限（FGR），下列描述正确的是？A.是指孕37周后，胎儿出生体重小于2500gB.分为内因性均称型和外因性不匀称型C.内因性均称型预后较外因性不匀称型好D.治疗包括卧床休息、补充营养、改善胎盘循环答案：B、D解析：胎儿生长受限（FGR）是指胎儿大小异常，在宫内未达到其遗传的生长潜能。诊断标准通常指胎儿体重低于同孕龄应有体重的第10百分位数，或低于其平均体重的2个标准差。并非单纯以2500g为界。FGR临床分型：①内因性均称型FGR：属于原发性，胎儿体重、身长、头径相称，均小于该孕龄正常值，预后较差。②外因性不匀称型FGR：属于继发性，胎儿头围和身长与孕龄相符，而体重偏低，预后相对较好。③外因性均称型FGR：为混合型。治疗原则：积极寻找病因，补充营养，卧床休息，左侧卧位，改善子宫胎盘血流，加强胎儿监护，适时终止妊娠。C选项错误，内因性均称型预后较差。32.关于妊娠合并贫血的诊断标准，正确的是？A.妊娠期贫血是指外周血血红蛋白<110g/LB.妊娠期贫血分为轻度、中度、重度、极重度C.轻度贫血：Hb100-109g/LD.极重度贫血：Hb<40g/L答案：A、B、C、D解析：妊娠期贫血的诊断标准：妊娠期血红蛋白（Hb）浓度<110g/L。贫血程度划分：轻度：Hb100-109g/L；中度：Hb70-99g/L；重度：Hb40-69g/L；极重度：Hb<40g/L。血清铁蛋白<20μg/L提示铁缺乏。妊娠期贫血以缺铁性贫血最常见。33.关于外阴阴道假丝酵母菌病（VVC），下列描述错误的是？A.主要表现为外阴瘙痒、灼痛，阴道分泌物呈豆渣样B.确诊依据是分泌物中找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝C.治疗首选甲硝唑D.妊娠期VVC应选择局部用药答案：C解析：外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）的主要症状是外阴瘙痒、灼痛，阴道分泌物增多，呈白色稠厚凝乳或豆渣样。确诊依据为阴道分泌物中找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝。治疗原则：消除诱因，根据患者情况选择局部或全身应用抗真菌药物。常用药物有咪康唑、克霉唑、制霉菌素、氟康唑等。甲硝唑是治疗细菌性阴道病和滴虫性阴道炎的药物，对VVC无效。妊娠期VVC以局部用药为主，禁用口服唑类药物。34.关于妊娠期甲状腺功能亢进症的治疗，首选药物是？A.丙硫氧嘧啶（PTU）B.甲巯咪唑（MMI）C.放射性¹³¹I治疗D.手术治疗答案：A解析：妊娠期甲亢的治疗首选抗甲状腺药物（ATD）。因丙硫氧嘧啶（PTU）不易通过胎盘，且致胎儿畸形的风险相对甲巯咪唑（MMI）小，故妊娠早期（器官形成期）首选PTU。妊娠中晚期可考虑换用MMI，因PTU有潜在肝毒性风险。ATD治疗的目标是使用最小有效剂量，维持孕妇血清FT4在正常值上限或略高水平，避免胎儿甲减。放射性¹³¹I治疗和手术治疗在妊娠期均属禁忌，前者可致胎儿甲状腺功能减退，后者手术风险大。35.关于羊水栓塞的病理生理变化，下列哪项是错误的？A.肺动脉高压B.过敏性休克C.弥漫性血管内凝血（DIC）D.急性肾衰竭是其唯一终末器官损害答案：D解析：羊水栓塞的核心病理生理变化包括：①羊水进入母体循环，其有形物质（胎脂、胎粪、毳毛等）阻塞肺小血管，同时作为过敏原引发Ⅰ型变态反应，导致肺动脉高压、急性右心衰竭。②羊水中的促凝物质激活母体凝血系统，引发弥漫性血管内凝血（DIC），消耗大量凝血因子和血小板，导致严重产后出血及全身出血倾向。③肺动脉高压和DIC导致全身脏器缺血缺氧，可引发急性肾衰竭、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、脑缺氧等多器官功能衰竭。因此，急性肾衰竭并非唯一终末器官损害。36.关于葡萄胎的随访，下列描述正确的是？A.随访期间应严格避孕1年B.首选激素避孕药避孕C.随访内容主要包括hCG测定、妇科检查、胸片或肺部CTD.葡萄胎清宫后hCG应于8周内降至正常答案：A、C解析：葡萄胎清宫后定期随访至关重要，可早期发现妊娠滋养细胞肿瘤。随访内容：①hCG定量测定：清宫后每周一次，直至连续3次阴性，以后每月一次，共6个月，然后再每2个月一次，共6个月，自第一次阴性后共计1年。②注意月经是否规则，有无异常阴道流血，有无咳嗽、咯血等转移症状。③妇科检查，必要时行B超、胸片或CT检查。避孕：随访期间应严格避孕1年，避孕方法首选避孕套，也可口服短效避孕药，但不推荐使用宫内节育器，以免混淆子宫出血的原因或穿孔。hCG降至正常的时间：葡萄胎排空后，血清hCG稳定下降，平均约9周降至阴性，最长不超过14周。若超过14周仍未转阴，应考虑滋养细胞肿瘤可能。37.关于压力性尿失禁，下列描述错误的是？A.是指腹压突然增加时尿液不自主流出B.与盆底组织松弛有关C.诊断主要依据典型症状和体格检查D.轻度患者首选手术治疗答案：D解析：压力性尿失禁（SUI）是指腹压突然增加（如咳嗽、打喷嚏、大笑、运动）时，尿液不自主地从尿道口漏出。其发生与盆底组织松弛、尿道括约肌功能缺陷有关。诊断主要依据典型症状和体格检查（如压力试验、指压试验、棉签试验等），必要时行尿动力学检查。治疗：非手术治疗适用于轻中度患者或不能耐受手术者，包括盆底肌肉锻炼（凯格尔运动）、生物反馈治疗、电刺激治疗、药物治疗等。手术治疗适用于中重度患者或非手术治疗效果不佳者，常用术式有阴道无张力尿道中段悬吊带术等。因此，轻度患者并非首选手术治疗。38.关于子宫内膜的周期性变化，下列哪项是错误的？A.月经期子宫内膜功能层脱落B.增生期早期腺上