妇产科护理学题库(附答案)

妇产科护理学题库(附答案)1.某产妇，28岁，G1P0，孕39周，因“规律腹痛4小时”入院。查体：宫缩持续40秒，间歇4~5分钟，强度中等，胎心140次/分。肛查：宫口开大2cm，先露头，S-2，胎膜未破。骨盆外测量各径线正常。该产妇目前处于产程的哪个阶段？A.潜伏期B.活跃期C.第二产程D.第三产程答案：A解析：第一产程分为潜伏期和活跃期。潜伏期是指从规律宫缩开始至宫口扩张3cm。此期间宫口扩张速度较慢。活跃期是指宫口扩张3cm至宫口开全（10cm）。该产妇宫口开大2cm，规律宫缩，符合潜伏期的定义。2.孕妇，32岁，孕28周，行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），空腹、服糖后1小时、2小时的血糖值分别为5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L。最可能的诊断是什么？A.妊娠期糖尿病B.糖耐量异常C.正常血糖D.糖尿病合并妊娠答案：A解析：根据我国现行的妊娠期糖尿病诊断标准，75gOGTT试验中，空腹血糖≥5.1mmol/L，1小时血糖≥10.0mmol/L，2小时血糖≥8.5mmol/L，任何一点血糖值达到或超过上述标准即可诊断为妊娠期糖尿病。该孕妇空腹及1小时血糖均超标，故诊断为妊娠期糖尿病。3.某初产妇，产后第3天，主诉乳房胀痛，触摸有硬结，体温37.8℃。最可能的原因及首要护理措施是什么？A.乳腺炎，立即抗生素治疗B.乳汁淤积，指导产妇哺乳或排空乳汁C.正常产后反应，无需处理D.乳头皲裂，暂停哺乳答案：B解析：产后乳房胀痛、有硬结，伴低热，最常见的原因是乳汁淤积（乳腺管不通畅）。首要的护理措施是促进乳汁排出，如指导产妇增加哺乳次数，让婴儿有效吸吮，或使用吸奶器吸出乳汁，局部热敷或按摩。若处理不及时，可能发展为乳腺炎。4.关于新生儿Apgar评分，以下哪项描述是正确的？A.评分内容包括心率、呼吸、肌张力、喉反射和皮肤颜色B.评分在出生后1分钟和10分钟各进行一次C.8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息D.皮肤颜色评分中，全身红润为2分，躯干红四肢青紫为1分，全身青紫或苍白为0分答案：A解析：Apgar评分是评估新生儿出生时状况的重要方法。内容包括心率、呼吸、肌张力、喉反射和皮肤颜色五项，每项0-2分，总分10分。评分在出生后1分钟和5分钟进行。8-10分为正常，4-7分为轻度窒息（需清理呼吸道、吸氧等处理），0-3分为重度窒息（需紧急复苏）。皮肤颜色评分：全身红润2分，躯干红四肢青紫1分，全身青紫或苍白0分。5.某女，29岁，停经50天，阴道少量流血伴下腹坠痛2天。妇科检查：子宫如孕50天大小，宫口未开，尿妊娠试验阳性。B超提示宫内妊娠，可见胎心搏动。最可能的诊断及处理原则是什么？A.难免流产，立即行清宫术B.先兆流产，卧床休息，保胎治疗C.不全流产，立即行清宫术D.完全流产，无需特殊处理答案：B解析：患者有停经史、阴道流血、腹痛，但宫口未开，B超提示宫内活胎，符合先兆流产的诊断。处理原则以保胎为主，包括卧床休息、禁止性生活、必要时使用黄体酮等药物保胎治疗，并密切观察病情变化。6.孕妇，26岁，孕34周，血压150/100mmHg，水肿（++），尿蛋白（++）。无自觉症状。最可能的诊断是什么？A.妊娠期高血压B.子痫前期（轻度）C.子痫前期（重度）D.慢性高血压合并妊娠答案：B解析：根据诊断标准，妊娠20周后出现高血压（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg），伴有蛋白尿（≥0.3g/24h或随机尿蛋白≥+），可诊断为子痫前期。该患者孕34周，血压150/100mmHg，尿蛋白（++），无自觉症状，符合轻度子痫前期的诊断。若出现头痛、视力模糊、上腹不适等症状，则考虑重度子痫前期。7.计算题：某产妇，产后第1天，子宫底位于脐下一横指。正常情况下，产后子宫底每日下降多少？请用公式描述产后子宫底高度与天数的关系。答案：正常情况下，产后子宫底每日下降1-2cm（约一横指）。产后第1天子宫底平脐或脐下一横指，以后每日下降1-2cm，至产后10日子宫降入骨盆腔内，腹部检查触不到宫底。关系可近似描述为：产后第n日宫底高度（cm）≈初始高度-(n-1)×下降速度（1-2cm/日）。初始高度约为脐水平（约平第4腰椎，体表约在脐下或平脐）。8.关于胎心监护，以下哪项提示胎儿宫内缺氧可能？A.胎心率基线110-160次/分，基线变异正常，有加速B.胎心率基线160次/分，持续10分钟以上C.胎心率基线110次/分，基线变异减少，出现晚期减速D.胎动时胎心率加速15次/分，持续15秒答案：C解析：胎心监护中，提示胎儿宫内缺氧可能（胎儿窘迫）的图形包括：①胎心率基线异常（如心动过速>160次/分或过缓<110次/分）；②基线变异减少或消失；③出现反复的晚期减速或严重的变异减速。选项C同时具备基线偏低、变异减少和晚期减速，是缺氧的典型表现。选项A是正常图形，选项B仅为轻度心动过速需观察，选项D是正常的加速反应。9.某产妇，会阴左侧切开缝合术后，护理措施中不正确的是？A.嘱产妇健侧卧位，保持会阴部清洁干燥B.每日用0.05%碘伏溶液擦洗外阴2次C.会阴水肿明显者，可用50%硫酸镁湿热敷D.术后3-5天拆线答案：A解析：会阴侧切术后，为减少恶露对伤口的污染，应嘱产妇取健侧卧位（即切口对侧卧位），如左侧切开则取右侧卧位，以保持伤口清洁干燥。选项A说“健侧卧位”是正确的，但若理解为“患侧卧位”则是错误的。实际上，本题可能意在考察对“健侧”的理解，但表述易产生歧义。标准护理是切口对侧卧位。其他选项均正确：每日擦洗、硫酸镁湿敷消肿、术后3-5天拆线。10.关于妊娠期母体循环系统的变化，正确的是？A.血容量于妊娠32-34周达高峰，约增加40%-45%B.妊娠期心率平均每分钟减少10-15次C.心排出量自妊娠10周开始增加，至分娩期达高峰D.妊娠期收缩压和舒张压均轻度升高答案：A解析：妊娠期循环系统主要变化：①血容量：妊娠6-8周开始增加，至32-34周达高峰，增加40%-45%。②心率：妊娠晚期心率每分钟增加10-15次。③心排出量：自妊娠10周开始增加，至妊娠32-34周达高峰。分娩期第二产程用力屏气时心排出量显著增加。④血压：妊娠早期及中期血压偏低，妊娠晚期血压轻度升高，一般收缩压无变化，舒张压因外周血管扩张而轻度降低，使脉压稍增大。11.某女，35岁，因“异位妊娠”行腹腔镜下右侧输卵管切除术。术后健康教育内容错误的是？A.告知患者下次妊娠前需行输卵管造影检查B.告知患者此侧输卵管已切除，对侧输卵管正常，仍有自然妊娠可能C.嘱患者出院后即可恢复重体力劳动D.指导患者注意个人卫生，禁盆浴和性生活1个月答案：C解析：腹腔镜手术后，患者需要适当休息，逐渐恢复日常活动，但应避免立即进行重体力劳动，以防腹压增高影响伤口愈合或导致出血。一般建议休息2-4周。A正确，因有异位妊娠史，再次妊娠前需评估对侧输卵管情况。B正确，一侧输卵管切除，对侧功能正常仍可自然受孕。D正确，是预防术后感染的措施。12.关于产褥期妇女的生理变化，错误的是？A.产后体温在24小时内可略升高，一般不超过38℃B.产后脉搏较慢，约60-70次/分C.产后子宫复旧，宫底每日下降1-2cmD.恶露总量约500ml，血腥味，持续4-6周答案：D解析：产褥期恶露分为血性恶露、浆液性恶露和白色恶露，总量约250-500ml，有血腥味但无臭味，持续4-6周。若子宫复旧不全、宫腔内有胎盘胎膜残留或合并感染时，恶露量会增多，持续时间延长并有臭味。其他选项均正确：A为产后吸收热，B为产褥期迷走神经兴奋所致，C为子宫复旧规律。13.某孕妇，孕30周，产前检查发现为臀先露。此时最合适的处理是？A.立即行外倒转术B.嘱孕妇膝胸卧位C.等待至孕36周后处理D.做好剖宫产准备答案：B解析：妊娠30周时，羊水量相对较多，胎位尚不固定，发现臀先露不必急于干预。纠正胎位的最佳时机是30-32周。常用的方法是膝胸卧位，每日2次，每次15分钟，一周后复查。外倒转术通常在孕36-37周后进行，且需在严密监护下由有经验的医师操作。过早干预意义不大，过早决定剖宫产也为时过早。14.关于妊娠合并心脏病产妇产褥期的处理，最重要的是？A.产后24小时内绝对卧床休息B.预防感染，应用抗生素C.心功能Ⅲ级及以上者不宜哺乳D.密切观察心率、呼吸、血压变化，预防心力衰竭答案：D解析：对于妊娠合并心脏病的产妇，产褥期是发生心力衰竭的危险时期。由于产后组织间液回流入体循环，心脏负担加重，极易发生心力衰竭。因此，最重要的处理是严密监测生命体征，尤其是心率、呼吸、血压的变化，以及有无心慌、气短、咳嗽等症状，以便早期发现和处理心力衰竭。其他选项也是重要措施，但核心是预防和早期发现心衰。15.新生儿，出生体重3200g，出生后第3天，出现皮肤、巩膜黄染，精神反应好，吃奶有力。血清总胆红素为180μmol/L。最可能的诊断及处理是？A.病理性黄疸，需蓝光治疗B.生理性黄疸，加强喂养，促进排便C.新生儿溶血病，需换血治疗D.母乳性黄疸，暂停母乳喂养答案：B解析：该新生儿为足月儿（体重正常），生后第3天出现黄疸，一般情况好，血清总胆红素180μmol/L（<221μmol/L），符合生理性黄疸的特点。生理性黄疸无需特殊治疗，处理原则是加强喂养，促进胎便及胆红素排出。病理性黄疸出现时间早（生后24小时内）、程度重、进展快或持续时间长等。16.某产妇，G2P1，孕40周顺产一男婴，胎盘胎膜娩出完整，产后2小时阴道出血量约500ml，子宫轮廓不清，质软，按摩后变硬，出血减少。该产妇产后出血最可能的原因是什么？A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.胎盘因素D.凝血功能障碍答案：A解析：产后出血最常见的原因是子宫收缩乏力。其临床特点是胎儿娩出后，胎盘娩出前后，阴道出血量多，子宫轮廓不清、质软，按摩子宫或使用宫缩剂后子宫变硬，出血减少。该产妇的表现符合子宫收缩乏力的诊断。软产道裂伤出血为鲜红色，持续不断，子宫收缩好。胎盘因素多为胎盘娩出前出血。凝血功能障碍出血为不凝血液。17.关于前置胎盘的临床表现，典型症状是？A.妊娠晚期无痛性反复阴道流血B.妊娠早期突发性腹痛伴阴道流血C.妊娠晚期腹痛伴阴道流血D.胎动异常答案：A解析：前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性、反复阴道流血。这是由于妊娠晚期子宫下段逐渐伸展，附着于子宫下段及宫颈内口的胎盘前置部分不能相应伸展，导致其与子宫壁发生错位分离，血窦破裂出血。出血时子宫收缩不明显，故无腹痛。腹痛伴阴道流血多见于胎盘早剥。18.计算题：某孕妇，末次月经为2023年5月10日。请计算其预产期。若其月经周期为35天，规律，应如何校正预产期？答案：预产期计算：月份减3或加9，日期加7。月份：5月+9=14月，即次年2月（14-12=2）。日期：10日+7=17日。故预产期为2024年2月17日。若月经周期为35天（>28天），提示排卵可能推迟，预产期应相应推迟。校正方法：实际预产期=计算预产期+(实际月经周期天数-28)天。但临床更常用超声检查，尤其是孕早期头臀长（CRL）来准确核定孕周和预产期。根据月经周期35天，可粗略估计排卵推迟约7天，预产期可推迟约1周至2024年2月24日左右，但需以早孕期超声为准。19.某初产妇，产后第5天，诉下腹部阵发性疼痛，哺乳时加剧，体温正常，恶露无异常。最可能的原因是？A.产后宫缩痛B.子宫内膜炎C.阑尾炎D.膀胱炎答案：A解析：产后宫缩痛多见于经产妇，但初产妇也可发生。是由于产后子宫阵发性收缩引起，常在产后1-2日出现，持续2-3日自然消失。哺乳时反射性催产素分泌增加使子宫收缩加强，故疼痛加剧。疼痛时子宫呈强直性收缩，于产后1-2日出现，持续2-3日消失。体温正常，恶露正常，可排除感染。20.关于妊娠期糖尿病的筛查与诊断，以下正确的是？A.所有孕妇应在孕24-28周直接行75gOGTT试验B.空腹血糖≥5.6mmol/L即可诊断妊娠期糖尿病C.有高危因素的孕妇，首次产检即应筛查血糖D.OGTT试验中，2小时血糖值诊断意义最大答案：C解析：对于有妊娠期糖尿病高危因素（如肥胖、糖尿病家族史、不良孕产史等）的孕妇，首次产检时应进行血糖筛查，若结果正常，则在孕24-28周再行75gOGTT试验。对于非高危孕妇，通常在孕24-28周进行筛查。诊断标准是75gOGTT试验中，空腹、1小时、2小时任何一点血糖值达到或超过阈值（5.1、10.0、8.5mmol/L）即可诊断，并非仅看2小时值。空腹血糖≥5.1mmol/L是诊断标准之一，而非5.6mmol/L。21.某女，人工流产术后10天，仍有较多阴道流血，伴下腹疼痛，发热。妇科检查：子宫稍大、压痛，附件区压痛。血常规：WBC15×10^9/L，N85%。最可能的诊断是？A.子宫复旧不良B.吸宫不全C.子宫内膜炎D.子宫穿孔答案：C解析：人工流产术后出现发热、腹痛、阴道流血时间长、子宫及附件压痛、白细胞及中性粒细胞升高，是典型的术后感染表现，最可能为急性子宫内膜炎。吸宫不全也可表现为术后流血时间长，但通常无发热及明显感染征象。子宫穿孔多发生在术中，表现为突发腹痛。子宫复旧不良出血多无感染症状。22.关于新生儿沐浴的注意事项，错误的是？A.室温应维持在26-28℃B.沐浴应先放热水，再放冷水C.脐带未脱落前，沐浴时避免浸湿脐部D.沐浴后迅速用大毛巾擦干全身，特别是皮肤皱褶处答案：B解析：新生儿沐浴时，为防止烫伤，应先放冷水，再放热水，并用手腕内侧测试水温，以38-40℃为宜。选项A、C、D均正确：室温适宜，避免脐部感染，及时擦干防受凉和皮肤问题。23.孕妇，孕36周，B超提示羊水指数（AFI）为6cm。最可能的诊断及处理原则是？A.羊水过少，立即终止妊娠B.羊水过少，加强监护，适时终止妊娠C.羊水正常，定期产检D.羊水偏多，限制水分摄入答案：B解析：羊水指数（AFI）正常范围为8-24cm。AFI≤5cm诊断为羊水过少，5cm<AFI<8cm为羊水偏少。该孕妇AFI=6cm，为羊水偏少，但已接近诊断羊水过少的标准。妊娠晚期羊水过少与胎盘功能减退、胎儿缺氧有关。处理原则是加强胎儿监护（如胎心监护、生物物理评分），寻找原因，并适时终止妊娠。若胎儿已成熟，尤其合并其他高危因素（如胎儿生长受限、妊高征等），应尽快终止妊娠。若胎儿未成熟，可在严密监护下促胎肺成熟后终止妊娠。24.某产妇，产后第1天，主诉排尿困难。护理措施中不恰当的是？A.鼓励产妇尽早下床活动B.用温水冲洗会阴，听流水声诱导排尿C.立即给予导尿，并留置尿管24小时D.必要时可肌注新斯的明促进膀胱收缩答案：C解析：产后尿潴留应首先采用诱导排尿的方法，如鼓励下床活动、温水冲洗会阴、听流水声、热敷下腹部、按摩膀胱区等。药物治疗如新斯的明肌注。如果上述方法均无效，膀胱充盈明显，方可考虑导尿。但导尿时应排空膀胱，通常不需要常规留置尿管24小时，除非膀胱肌张力恢复不良。留置尿管增加尿路感染风险。25.关于妊娠期高血压疾病的解痉治疗，首选药物是？A.硫酸镁B.地西泮C.拉贝洛尔D.硝苯地平答案：A解析：硫酸镁是治疗妊娠期高血压疾病子痫前期和子痫的首选解痉药物。镁离子能抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉接头间的信息传导，使骨骼肌松弛；同时能降低中枢神经系统兴奋性，抑制子宫平滑肌收缩，从而预防和控制子痫发作。其他药物如地西泮镇静、拉贝洛尔降压、硝苯地平降压，均为辅助治疗。26.某女，50岁，因“子宫肌瘤”行全子宫切除术，术后护理措施正确的是？A.术后24小时可取半卧位，以减轻腹部切口张力B.术后留置尿管5-7天C.术后应尽早进食牛奶、豆浆等产气食物D.术后1周可进行盆浴答案：A解析：全子宫切除术后，取半卧位有利于腹腔引流，减轻腹部切口张力，缓解疼痛。B错误，术后留置尿管时间一般为1-2天，长时间留置增加感染风险。C错误，术后应避免早期进食产气食物，待肛门排气后从流质、半流质逐渐过渡到普食。D错误，术后应禁盆浴和性生活2-3个月，以防感染和影响阴道残端愈合。27.关于胎膜早破的处理，错误的是？A.立即听胎心，观察羊水性状B.破膜超过12小时应预防性使用抗生素C.孕周<35周者，应绝对卧床，促胎肺成熟，尽量保胎D.无论孕周大小，一旦确诊均应立即终止妊娠答案：D解析：胎膜早破的处理需根据孕周、有无感染、胎儿情况等综合决定，并非立即终止妊娠。足月胎膜早破（孕37周后）可观察等待自然临产，若破膜超过12小时未临产，可引产。未足月胎膜早破（孕周<37周）的处理原则是：若无感染、胎儿窘迫等，孕周<35周者应积极保胎、促胎肺成熟、预防感染、延长孕周；孕周≥35周者，胎儿基本成熟，可考虑终止妊娠。选项A、B、C均正确。28.计算题：某新生儿，日龄2天，体重3.0kg。请计算其每日所需总奶量及每3小时一次的每次喂奶量。答案：新生儿出生后头几天奶量计算：第1-2天：每日总奶量按30-60ml/kg计算。该新生儿体重3.0kg，每日总奶量=3.0kg×(30-60ml/kg)=90-180ml。按每日喂8次（每3小时一次）计算：每次喂奶量=每日总奶量÷8=(90-180ml)÷8≈11-23ml。在实际护理中，需根据新生儿实际需求、吸吮和消化能力灵活调整，从少量开始逐渐增加。29.某孕妇，孕38周，胎动减少1天。NST（无应激试验）为无反应型，基线变异减少。下一步最合适的处理是？A.立即行剖宫产术B.行OCT（缩宫素激惹试验）或生物物理评分C.吸氧，左侧卧位后复查NSTD.等待自然临产答案：B解析：NST无反应型（20分钟无≥2次胎动伴胎心加速）且基线变异减少，提示胎儿可能存在宫内缺氧，但需进一步评估。此时最合适的处理是进行OCT（了解宫缩时胎心的反应）或胎儿生物物理评分（BPP，综合评估胎动、肌张力、呼吸运动、羊水量及NST），以更全面地评估胎儿宫内状况，决定分娩时机和方式。立即剖宫产过于激进，需有更确切的胎儿窘迫证据。单纯吸氧改变体位后复查是初步处理，但该图形已较可疑，需进一步检查。等待自然临产可能延误处理。30.关于妇科腹部手术术前的肠道准备，错误的是？A.术前1日进流质饮食B.术前晚及术日晨行清洁灌肠C.预计可能涉及肠道的手术，术前3日进无渣半流质饮食D.所有妇科手术术前均需口服肠道抗生素答案：D解析：并非所有妇科腹部手术都需要口服肠道抗生素。通常只在可能涉及肠道的手术（如卵巢癌肿瘤细胞减灭术、子宫内膜癌广泛手术等）或盆腔粘连严重预计可能损伤肠管时，才需术前口服肠道抗生素（如新霉素、甲硝唑等）以减少肠道细菌。一般的子宫肌瘤、卵巢囊肿等良性病变手术，通常不需要常规口服肠道抗生素。A、B、C选项均为正确的肠道准备内容。31.某产妇，产后3周，突然阴道大量出血，色鲜红，有血块。检查发现子宫复旧不良，宫口松弛，可见残留胎盘组织。最可能的诊断是什么？A.胎盘附着面复旧不全B.胎盘、胎膜残留C.子宫内膜炎D.绒毛膜癌答案：B解析：晚期产后出血（分娩24小时后至产褥期内发生的子宫大量出血）的常见原因之一是胎盘、胎膜残留。多发生于产后10天左右，表现为血性恶露持续时间长，反复出血或突然大量出血。检查子宫复旧不良，宫口松弛，有时可见残留组织。该产妇产后3周出血，宫口见残留组织，符合此诊断。胎盘附着面复旧不全出血时间稍晚，但无组织残留。子宫内膜炎有感染征象。绒毛膜癌为罕见恶性疾病，有转移灶及hCG异常升高。32.关于孕期营养指导，正确的是？A.孕中期开始每日应增加蛋白质摄入15gB.整个孕期体重增长以15kg为宜C.应多摄入动物肝脏以预防缺铁性贫血D.孕早期补充叶酸可预防胎儿神经管畸形答案：D解析：孕早期补充叶酸（通常建议从孕前3个月开始至孕后3个月）已被证实能有效降低胎儿神经管畸形的发生率。A错误，中国营养学会建议孕中期每日增加蛋白质15g，孕晚期每日增加30g。B错误，孕期适宜增重范围需根据孕前BMI而定，正常BMI者增重11.5-16kg为宜，并非固定15kg。C错误，动物肝脏富含维生素A和铁，但过量摄入维生素A有致畸风险，建议适量而非“多摄入”。33.某女，28岁，停经45天，突发右下腹撕裂样疼痛伴肛门坠胀感2小时。血压90/60mmHg，脉搏110次/分。妇科检查：宫颈举痛，右侧附件区可触及包块，压痛明显。最可能的诊断是？A.急性阑尾炎B.卵巢囊肿蒂扭转C.输卵管妊娠破裂D.黄体破裂答案：C解析：患者有停经史、急性腹痛、肛门坠胀感、休克体征（血压下降、脉搏增快），妇科检查有宫颈举痛和附件区包块压痛，是典型的异位妊娠（输卵管妊娠）破裂表现。卵巢囊肿蒂扭转和黄体破裂也可有急性腹痛，但通常与月经周期相关，无停经史或停经史不明显。急性阑尾炎为转移性右下腹痛，无停经和宫颈举痛。34.关于新生儿窒息的复苏步骤（ABCDE方案），第一步“A”是指？A.评估心率B.建立有效通气C.清理呼吸道，保持通畅D.给予肾上腺素答案：C解析：新生儿窒息复苏的ABCDE方案遵循国际通用流程：A（Airway）清理呼吸道，保持通畅；B（Breathing）建立呼吸，给予正压通气；C（Circulation）维持循环，进行胸外按压；D（Drugs）药物治疗；E（Evaluation）评估贯穿始终。第一步是清理呼吸道（A），在保暖、摆正体位后，立即用吸球或吸管吸净口、鼻、咽部的黏液和羊水。35.某孕妇，孕32周，双胎妊娠，近期感呼吸困难，不能平卧。最可能的原因是？A.羊水过多B.心脏负担过重C.膈肌升高，肺部受压D.贫血答案：C解析：双胎妊娠子宫增大速度明显快于单胎，至妊娠晚期，增大的子宫使膈肌抬高，导致肺活量减少，肺部受压，孕妇常感呼吸困难，活动后加重，甚至不能平卧。这是妊娠期常见的生理性改变，在双胎妊娠中更为明显。心脏负担加重也会引起气促，但呼吸困难不能平卧更直接的原因是机械性压迫。羊水过多也可导致类似症状，但题干未提示。贫血可致活动后心悸气短，但不至于典型的不平卧。36.关于阴道灌洗/冲洗的适应证和禁忌证，错误的是？A.可用于各种阴道炎的治疗B.可用于子宫全切术前的阴道准备C.月经期、产后10天内禁止阴道灌洗D.宫颈癌有活动性出血者禁止灌洗答案：A解析：阴道灌洗/冲洗并非适用于所有阴道炎。例如，对于滴虫性阴道炎、细菌性阴道病等，灌洗可作为辅助治疗。但对于外阴阴道假丝酵母菌病（念珠菌性阴道炎），不主张常规阴道灌洗，以免破坏阴道内正常菌群环境，通常采用局部用药。B、C、D均正确：术前准备、月经期产后避免感染、活动性出血时禁止。37.某产妇，剖宫产术后第2天，未排气，诉腹胀。护理措施中不当的是？A.鼓励产妇勤翻身，早期下床活动B.腹部热敷或按摩C.立即给予灌肠或肛管排气D.可遵医嘱肌注新斯的明答案：C解析：剖宫产术后腹胀是常见的术后反应，主要因麻醉、手术操作导致肠蠕动减弱。处理措施包括：鼓励早期活动（翻身、下床）、腹部热敷按摩、必要时使用促进肠蠕动的药物（如新斯的明）。但术后短期内（尤其未排气前）应避免灌肠或肛管排气，以免增加腹腔压力、影响伤口愈合或导致肠管损伤。通常只有在保守治疗无效