2026年执业药师继续教育考核试题及答案

2026年执业药师继续教育考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.根据2025年修订的《药品经营质量管理规范》实施细则，药品零售企业阴凉柜温度监测记录的保存期限应为A.至少保存1年B.至少保存2年C.至少保存3年D.至少保存5年答案：D解析：2025年新版GSP实施细则明确要求，药品储存环境监测记录（包括温度、湿度）应保存至超过药品有效期1年，且不得少于5年。2.患者因社区获得性肺炎就诊，处方开具阿奇霉素片0.5gqd，执业药师审核时发现患者既往有QT间期延长病史，应重点关注的风险是A.肝毒性B.耳毒性C.心脏毒性D.肾毒性答案：C解析：大环内酯类药物（如阿奇霉素）可延长心肌细胞动作电位时程，导致QT间期延长，有QT间期延长病史的患者使用可能诱发尖端扭转型室性心动过速，属于心脏毒性风险。3.某糖尿病患者长期使用门冬胰岛素30（早16U、晚12U），近期空腹血糖控制不佳（7.8-8.5mmol/L），餐后2小时血糖（6.2-7.1mmol/L），最可能的调整方案是A.增加早餐前门冬胰岛素30剂量B.增加晚餐前门冬胰岛素30剂量C.改为门冬胰岛素50D.睡前加用基础胰岛素答案：D解析：患者空腹血糖高而餐后血糖达标，提示基础胰岛素不足（门冬胰岛素30含30%速效、70%中效），中效成分可能无法覆盖整晚基础需求，需加用基础胰岛素（如甘精胰岛素）控制空腹血糖。4.根据《药品网络销售监督管理办法》（2025年修订），下列哪类药品不得通过网络零售渠道销售A.含麻黄碱类复方制剂（非处方药）B.第二类精神药品C.血液制品D.中药配方颗粒答案：B解析：2025年修订的《药品网络销售监督管理办法》明确禁止网络销售麻醉药品、第一类和第二类精神药品、药品类易制毒化学品、放射性药品、疫苗等国家特殊管理药品。5.患者服用华法林（INR目标值2.0-3.0）期间因关节痛自行服用布洛芬缓释胶囊，执业药师应提醒的主要风险是A.增加华法林代谢，降低抗凝效果B.抑制华法林代谢，增加出血风险C.布洛芬刺激胃黏膜，增加消化道出血风险D.布洛芬影响血小板功能，与华法林产生协同抗凝作用答案：D解析：布洛芬为非甾体抗炎药，可抑制血小板环氧酶，减少血栓素A2提供，影响血小板聚集功能；华法林通过抑制维生素K依赖凝血因子合成发挥抗凝作用，二者合用可协同增加出血风险（尤其是消化道出血）。6.关于新型纳米载体药物（如阿霉素脂质体）的储存要求，正确的是A.常温（10-30℃）避光保存B.冷藏（2-8℃）避光保存C.冷冻（-20℃）保存D.室温（15-25℃）密闭保存答案：B解析：纳米载体药物（如脂质体、纳米胶束）通常对温度敏感，高温可能导致载体结构破坏，低温冷冻可能引起相变，因此多数需冷藏（2-8℃）避光保存，具体以药品说明书为准。7.患者因高血压合并慢性肾病（CKD3期）就诊，血压155/95mmHg，血肌酐180μmol/L（男性），首选的降压药物是A.氢氯噻嗪B.美托洛尔C.氨氯地平D.贝那普利答案：C解析：CKD3期患者（血肌酐＞133μmol/L）使用ACEI/ARB（如贝那普利）需谨慎，因可能导致血肌酐升高（≤30%为正常反应，＞30%需停药）；氢氯噻嗪在GFR＜30ml/min时利尿效果差且易致电解质紊乱；β受体阻滞剂（美托洛尔）对肾素依赖型高血压效果有限；钙通道阻滞剂（氨氯地平）对肾功能无不良影响，为首选。8.某药店销售的中药饮片“制何首乌”标签未标明产地，根据《中药饮片管理规范》（2025年版），该行为属于A.一般缺陷B.主要缺陷C.严重缺陷D.不规范行为答案：C解析：2025年版《中药饮片管理规范》规定，中药饮片标签必须标明品名、规格、产地、生产企业、产品批号、生产日期，缺少“产地”属于严重缺陷（直接影响药品可追溯性和质量责任认定）。9.患者使用硫酸沙丁胺醇气雾剂（每揿100μg）缓解哮喘急性发作，正确的用药指导是A.首次使用前无需摇匀，直接揿压B.吸入后立即用清水漱口C.每次发作时连续吸入5揿D.吸入后屏息10秒再缓慢呼气答案：D解析：沙丁胺醇气雾剂使用时需先摇匀，首次使用或超过1周未用需预揿1-2次；吸入后应屏息10秒（帮助药物沉积），之后缓慢呼气；漱口主要针对含糖皮质激素的吸入剂（如布地奈德），沙丁胺醇为β2受体激动剂，一般无需漱口；急性发作时推荐2揿/次，必要时20分钟后重复，24小时不超过8揿。10.关于儿童退热药物的选择，正确的是A.2月龄婴儿发热首选对乙酰氨基酚B.6月龄幼儿高热（39℃）可选用布洛芬C.蚕豆病患儿发热可用阿司匹林D.新生儿发热应立即使用药物退热答案：B解析：对乙酰氨基酚适用于≥2月龄儿童，布洛芬适用于≥6月龄儿童；蚕豆病（G6PD缺乏）患儿禁用阿司匹林（可能诱发溶血）；新生儿（＜28天）发热应优先物理降温（如温水擦浴），避免药物退热（肝肾功能未成熟）。11.根据《药品不良反应报告和监测管理办法》（2025年修订），药品经营企业发现新的严重药品不良反应，应在几日内通过国家药品不良反应监测系统报告A.3日B.7日C.15日D.30日答案：C解析：2025年修订版规定，新的或严重的药品不良反应报告时限为15日内，死亡病例需立即报告，其他不良反应30日内报告。12.患者服用利福平（抗结核治疗）期间，尿液、唾液呈橘红色，执业药师应解释为A.药物不良反应，需立即停药B.药物代谢产物着色，属正常现象C.提示肝功能损伤，需检查ALTD.提示肾功能损伤，需检查肌酐答案：B解析：利福平及其代谢产物为橙红色，可使尿液、唾液、泪液等体液染色，属于正常现象，不影响治疗，无需停药。13.关于生物制剂（如阿达木单抗）的储存与运输，错误的是A.未开启的注射剂需冷藏（2-8℃）B.运输时使用保温箱加冰袋C.开启后可在室温（15-25℃）保存24小时D.避免冷冻答案：C解析：多数生物制剂（如单克隆抗体）开启后应在2-8℃保存，且需在规定时间内使用（通常≤24小时），但室温保存可能加速蛋白质变性，因此错误。14.患者因过敏性鼻炎使用糠酸莫米松鼻喷雾剂，正确的用药指导是A.症状缓解后立即停药B.喷头直接对准鼻中隔喷药C.每日早晨单侧鼻孔各喷1揿D.用药后立即擤鼻涕答案：C解析：鼻用糖皮质激素需规律使用（通常每日1次），症状缓解后仍需维持1-2周；喷头应朝向鼻腔外侧壁（避免直接喷向鼻中隔，减少黏膜损伤）；用药后不宜立即擤鼻涕（利于药物吸收）。15.某患者长期使用二甲双胍（0.5gtid）控制2型糖尿病，近期检查发现维生素B12水平降低，主要原因是A.二甲双胍抑制维生素B12在胃内的释放B.二甲双胍减少维生素B12在回肠的吸收C.二甲双胍促进维生素B12经肾脏排泄D.二甲双胍与维生素B12发生络合反应答案：B解析：二甲双胍可影响回肠黏膜对维生素B12的吸收（可能与钙依赖性吸收过程受抑制有关），长期使用需监测维生素B12水平，必要时补充。16.根据《含麻黄碱类复方制剂管理规定》（2025年更新），药品零售企业销售含麻黄碱类复方制剂（非处方药）时，单次销售不得超过A.2个最小包装B.3个最小包装C.5个最小包装D.10个最小包装答案：A解析：2025年更新规定，非处方药含麻黄碱类复方制剂单次销售不超过2个最小包装，处方药按处方剂量销售，且需登记购买者身份证信息。17.患者使用胰岛素笔注射胰岛素后，针头重复使用可能导致的风险不包括A.注射疼痛增加B.胰岛素剂量不准确C.针头堵塞D.低血糖风险降低答案：D解析：重复使用胰岛素笔针头可导致针头变钝（疼痛）、药液残留（剂量不准）、堵塞（影响注射），但不会降低低血糖风险；反之，剂量不准确可能导致血糖波动（包括低血糖或高血糖）。18.关于老年人用药的药代动力学特点，错误的是A.胃排空减慢，口服药物吸收可能延迟B.肝血流量减少，药物代谢能力下降C.肾血流量减少，药物排泄减慢D.脂肪组织减少，脂溶性药物分布容积减小答案：D解析：老年人脂肪组织增加（肌肉组织减少），脂溶性药物（如地西泮）分布容积增大，半衰期延长，易蓄积中毒。19.患者因细菌感染性腹泻就诊，处方开具左氧氟沙星片0.5gqd，执业药师应提醒患者避免同时服用的药物是A.奥美拉唑B.蒙脱石散C.双歧杆菌三联活菌D.以上均是答案：D解析：左氧氟沙星（氟喹诺酮类）与含铝/镁的抗酸药（如奥美拉唑为质子泵抑制剂，不直接含金属离子，但可能影响胃pH）、蒙脱石散（吸附作用）需间隔2小时服用；与活菌制剂（双歧杆菌）合用需间隔2-3小时（抗生素可能杀灭活菌）。20.关于中药注射剂的使用管理，错误的是A.应单独输注，不得与其他药物混合B.需缓慢滴注，首次使用30分钟内密切观察C.无需询问过敏史，直接使用D.出现不良反应立即停药并对症处理答案：C解析：中药注射剂使用前必须详细询问患者过敏史（尤其是药物过敏史），有过敏体质者慎用，首次使用需加强监测。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.执业药师在指导患者使用硝酸甘油片时，应告知的内容包括A.舌下含服，不可吞服B.随身携带，避免受热、受潮C.含服后3-5分钟无效可重复服用，最多3次D.用药后可能出现头痛、面部潮红等不良反应答案：ABCD解析：硝酸甘油舌下含服吸收快（避免首过效应），需避光、密封保存（受热易分解）；急性心绞痛发作时，5分钟内可重复含服，15分钟内不超过3片；常见不良反应为血管扩张引起的头痛、面部潮红。2.下列属于特殊管理药品的有A.芬太尼透皮贴剂（麻醉药品）B.地西泮片（第二类精神药品）C.重组人促红素注射液（生物制品）D.麦角新碱（药品类易制毒化学品）答案：ABD解析：特殊管理药品包括麻醉药品、精神药品、药品类易制毒化学品、放射性药品，生物制品（如促红素）不属于特殊管理类别。3.关于高血压患者的用药教育，正确的有A.血压控制达标后可自行减量或停药B.避免突然停药（如β受体阻滞剂）导致反跳性高血压C.优先选择长效制剂，减少血压波动D.监测血压应在早晨服药前、静坐5分钟后测量答案：BCD解析：高血压需长期服药，达标后不可自行停药（可能导致血压反弹）；突然停用β受体阻滞剂可能引发心悸、血压骤升（反跳现象）；长效制剂（如氨氯地平）可24小时平稳控压；家庭血压监测建议早晨服药前、排尿后、静坐5分钟测量。4.糖尿病患者使用胰岛素治疗时，发生低血糖的常见诱因包括A.未按时进餐或进食量减少B.运动量突然增加C.胰岛素剂量过大D.合用磺酰脲类药物（如格列本脲）答案：ABCD解析：低血糖诱因包括胰岛素/促胰岛素分泌剂（磺酰脲类）过量、未及时进餐、运动量增加（消耗葡萄糖）、肝肾功能不全（药物代谢减慢）等。5.关于中药配伍禁忌“十八反”，下列配伍错误的有A.甘草与甘遂B.乌头与半夏C.藜芦与丹参D.人参与五灵脂答案：ABC解析：“十八反”包括：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头（川乌、草乌、附子）反半夏、瓜蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、贝母（川贝、浙贝）、白蔹、白及；藜芦反人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药（赤芍、白芍）。“人参与五灵脂”属于“十九畏”。6.执业药师在审核处方时，需重点关注的内容包括A.患者年龄、性别、诊断与药品的适应性B.药物剂量、给药途径是否合理C.是否存在重复用药（如不同商品名的同一成分）D.特殊人群（孕妇、哺乳期妇女）的用药禁忌答案：ABCD解析：处方审核需遵循“四查十对”，包括查患者信息（年龄、性别）、查药品（剂量、途径）、查配伍（重复用药）、查禁忌（特殊人群）。7.关于儿童用药的剂量计算方法，常用的有A.按体重计算（mg/kg）B.按体表面积计算（mg/m²）C.按成人剂量折算（如年龄×成人剂量/24）D.按年龄计算（如1岁以内小儿剂量=0.01×(月龄+3)×成人剂量）答案：ABCD解析：儿童用药剂量计算方法包括体重法（最常用）、体表面积法（更准确）、成人剂量折算法（简单但误差大）、年龄法（适用于某些药物）。8.下列关于疫苗储存与运输的要求，正确的有A.乙肝疫苗需冷藏（2-8℃）保存B.狂犬病疫苗可冷冻保存C.运输时使用温度记录设备，全程温度监测D.疫苗到货时需核对运输单、温度记录、疫苗信息答案：ACD解析：多数疫苗需冷藏（2-8℃），禁止冷冻（如乙肝疫苗、狂犬病疫苗冷冻会破坏效价）；运输时需全程冷链，使用温度监测设备；到货时需核对“三查”（运输单、温度记录、疫苗信息）。9.关于药品不良反应（ADR）的判断，属于“新的ADR”的情况有A.说明书中未载明的不良反应B.说明书中已载明但严重程度增加的不良反应C.说明书中已载明但发生频率增加的不良反应D.说明书中未载明的严重不良反应答案：AD解析：“新的ADR”指药品说明书中未载明的不良反应；“严重ADR”指导致死亡、危及生命、致残等的反应，两者可重叠（如说明书未载明的严重ADR属于新的严重ADR）。10.执业药师在进行患者用药教育时，应遵循的原则包括A.语言通俗易懂，避免专业术语B.重点信息重复强调（如用药时间、剂量）C.结合患者文化水平调整沟通方式D.鼓励患者提问，确认理解程度答案：ABCD解析：用药教育需注重可及性（通俗语言）、重点突出（重复关键信息）、个性化（适应患者水平）、互动性（确认理解）。三、案例分析题（每题10分，共5题）案例1：患者，男，72岁，诊断为“高血压3级（极高危）、2型糖尿病、慢性肾功能不全（CKD4期，eGFR25ml/min）”，长期服用：苯磺酸氨氯地平片5mgqd，厄贝沙坦片150mgqd，二甲双胍片0.5gtid，瑞格列奈片1mgtid。近期实验室检查：血肌酐220μmol/L（↑），血钾5.4mmol/L（↑），空腹血糖6.8mmol/L（↑）。问题1：分析患者血钾升高的可能原因。答案：患者血钾升高可能与以下因素有关：①厄贝沙坦为ARB类药物，可抑制醛固酮分泌，减少钾离子排泄；②慢性肾功能不全（CKD4期）患者肾小球滤过率下降，肾脏排钾能力降低；③二甲双胍一般不直接影响血钾，但肾功能不全可能导致药物蓄积，间接影响电解质平衡。问题2：针对患者当前情况，应建议调整的治疗方案。答案：①暂停厄贝沙坦（ARB类药物在CKD4期（eGFR＜30ml/min）使用易致高钾血症和血肌酐进一步升高），换用钙通道阻滞剂（如氨氯地平可加量至10mgqd）或α受体阻滞剂（如哌唑嗪）控制血压；②监测血钾（＞5.5mmol/L需紧急处理，如使用降钾树脂）；③评估瑞格列奈剂量（肾功能不全时需减量，因瑞格列奈主要经胆汁排泄，轻中度肾功能不全可用，但CKD4期需谨慎）；④调整二甲双胍剂量或换用其他降糖药（如利格列汀，经肾脏排泄少）。案例2：某药店收到供应商配送的一批药品，其中包括：①注射用头孢曲松钠（批号20251101，有效期至2027年10月）；②人血白蛋白（批号20251102，有效期至2026年5月）；③复方甘草片（批号20251103，有效期至2027年11月）。问题1：验收时需重点检查的内容有哪些？答案：①药品包装：是否完整、有无破损；②标签信息：通用名、规格、批号、有效期、生产企业、批准文号是否齐全；③特殊药品标识：生物制品（人血白蛋白）需有“生物制品”专用标识，复方甘草片（含阿片粉）需有“麻醉药品”或“含特殊药品复方制剂”标识；④冷链药品：人血白蛋白为生物制品，需检查运输温度记录（应2-8℃）；⑤票据核对：随货同行单与实物是否一致（批号、数量）。问题2：对于人血白蛋白（有效期至2026年5月），应如何管理？答案：①按“近效期先出”原则，放置于库房近效期专区（距失效期6个月内）；②建立近效期药品登记本，记录批号、数量、有效期；③每月检查库存，临近3个月时通知采购部门加快使用；④销售时优先调配，向患者说明有效期，避免过期。案例3：患者，女，35岁，因“反复发作性喘息3年，加重1周”就诊，诊断为“支气管哮喘急性发作”，处方：布地奈德福莫特罗粉吸入剂（160μg/4.5μg，2吸bid），孟鲁司特钠片10mgqn，沙丁胺醇气雾剂（必要时2吸）。问题1：执业药师应如何指导患者正确使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂？答案：①使用前摇匀（粉吸入剂无需摇匀，但需检查装置是否清洁）；②打开吸嘴，呼气（避免对吸嘴呼气）；③将吸嘴含入口中，深慢吸气同时揿压装置；④屏息10秒，缓慢呼气；⑤用后漱口（预防口腔念珠菌感染）；⑥记录使用次数，及时更换装置（通常每瓶60吸或120吸）。问题2：患者询问“沙丁胺醇气雾剂在什么情况下使用”，应如何回答？答案：沙丁胺醇为短效β2受体激动剂（SABA），用于哮喘急性发作时的急救治疗。当出现喘息、气促、胸闷等症状时，立即吸入2揿，若20分钟后症