2026年主治医师《全科医学》真题练习卷

2026年主治医师《全科医学》真题练习卷一、A1型题1.全科医学作为一个独特的临床医学专科，其核心特征是A.对特定疾病进行深入的专科研究B.提供以家庭为单位的连续性、综合性健康照顾C.仅关注社区常见传染病的防控D.主要服务于住院患者的治疗E.以生物医学模式为主导的诊疗过程2.在以问题为导向的健康记录（POMR）中，SOAP记录式中的“O”代表A.主观资料B.客观资料C.评估D.计划E.开放式问题3.下列关于全科医疗中“首诊”服务的描述，错误的是A.是居民进入医疗卫生服务系统的门户B.全科医生需要对患者的问题进行初步判断C.首诊医生必须解决所有健康问题，不得转诊D.需要建立稳定的医患关系E.具有医疗费用守门人的职能4.筛查试验中，为了提高发现阳性病人的价值，应选择A.高灵敏度的试验B.高特异度的试验C.高假阳性率的试验D.高假阴性率的试验E.准确度一般的试验5.社区诊断的主要目的是A.仅仅为了撰写科研论文B.了解社区人群的健康状况及主要卫生问题C.针对个别疑难杂症进行深入分析D.评价医院医疗技术水平E.获得政府的财政拨款6.在医患沟通技巧中，当医生想要确认自己是否理解了患者的意思时，最有效的技巧是A.闭锁式提问B.开放式提问C.反馈与复述D.沉默E.非语言沟通7.根据《中国高血压防治指南》，成年人高血压的诊断标准是A.收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHgB.收缩压≥135mmHg和/或舒张压≥85mmHgC.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgD.收缩压≥150mmHg和/或舒张压≥95mmHgE.收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥100mmHg8.2型糖尿病患者在生活方式干预下，血糖控制仍不达标，HbA1c>7.0%，首选的药物治疗通常是A.胰岛素B.磺脲类药物C.双胍类药物（如二甲双胍）D.α-糖苷酶抑制剂E.噻唑烷二酮类药物9.对疑似肺结核患者的症状描述中，最典型的是A.发热、胸痛、呼吸困难B.咳嗽、咳痰2周以上，或痰中带血C.咳铁锈色痰D.夜间阵发性呼吸困难E.粉红色泡沫痰10.下列哪项不是脑卒中（卒中）的一级预防措施A.高血压的规范治疗B.戒烟限酒C.规律运动D.抗血小板药物长期服用（针对高危人群）E.脑卒中后的早期康复训练11.COPD（慢性阻塞性肺疾病）患者长期家庭氧疗（LTOT）的指征是A.PaO2<60mmHg，SaO2<90%B.PaO2<70mmHg，SaO2<92%C.PaCO2>50mmHgD.FEV1<50%预计值E.有慢性咳嗽咳痰史12.全科医生在处理未分化疾病时，最重要的原则是A.立即使用广谱抗生素B.密切观察，进行危险性评估，必要时诊断性治疗C.立即转诊至上级医院D.告知患者无大碍，回家休息E.进行全面昂贵的检查以排除所有疾病13.下列关于小儿生长发育的规律，错误的是A.生长发育是一个连续的过程B.各系统发育速度不平衡C.生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级的规律D.生长发育存在个体差异E.神经系统发育先于淋巴系统发育14.产后抑郁症最常发生于A.产后1周内B.产后2周内C.产后3-4周内D.产后6周内E.产后1年内15.下列药物中，属于血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）的是A.硝苯地平B.卡托普利C.缬沙坦D.美托洛尔E.氢氯噻嗪16.在全科医疗中，对于临终关怀服务的描述，正确的是A.积极治愈疾病，延长生命B.仅关注患者生理症状的缓解C.提供姑息治疗，关注患者及家属的心理、社会支持，提高生存质量D.必须在ICU进行E.只有癌症晚期患者才能享受17.评价人群健康状况最常用的、敏感的指标是A.发病率B.患病率C.病死率D.婴儿死亡率E.期望寿命18.下列哪项检查是诊断冠心病的“金标准”A.心电图B.超声心动图C.冠状动脉造影（CAG）D.放射性核素检查E.运动负荷试验19.在健康信念模型（HBM）中，促使个体采取健康行为的必要前提是感知到A.疾病的严重性和易感性B.疾病的传染性C.治疗的费用D.医生的权威性E.家属的期望20.社区急性阑尾炎患者，若出现全腹压痛、反跳痛，肌紧张，高热，应考虑A.单纯性阑尾炎B.化脓性阑尾炎C.坏疽性阑尾炎D.阑尾穿孔并发腹膜炎E.阑尾周围脓肿二、A2型题21.患者，男，55岁。因“突发胸骨后剧烈疼痛2小时”就诊。疼痛向左肩背部放射，伴大汗、濒死感。既往有高血压病史10年，吸烟史30年。查体：BP90/60mmHg，HR110次/分，律齐，心音低钝。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.4mV。该患者最可能的诊断是A.心绞痛B.急性心包炎C.急性广泛前壁心肌梗死D.主动脉夹层E.急性肺栓塞22.患者，女，28岁。因“低热、盗汗、乏力、消瘦1月”就诊。查体：T37.8℃，右下肺叩诊浊音，呼吸音减低。PPD试验强阳性。血常规示WBC正常，淋巴细胞比例升高。胸部X线片示右肺下野可见密度均匀、边缘模糊的阴影。该患者最可能的诊断是A.细菌性肺炎B.肺结核C.肺癌D.支气管扩张E.肺脓肿23.患儿，男，8个月。因“呕吐、腹泻3天”就诊。大便呈蛋花汤样，每日10余次，量多，无腥臭味。查体：精神萎靡，眼窝及前囟凹陷，皮肤弹性差，口唇干燥。血钠135mmol/L。该患儿目前的脱水程度及性质是A.轻度等渗脱水B.中度等渗脱水C.重度等渗脱水D.中度低渗脱水E.重度高渗脱水24.患者，女，45岁。因“多饮、多尿、多食、体重减轻半年”就诊。空腹血糖9.8mmol/L，餐后2小时血糖14.2mmol/L。尿糖（++）。患者体型肥胖。全科医生给予的首选建议是A.立即注射胰岛素B.口服磺脲类药物C.口服双胍类药物+饮食控制+运动D.仅饮食控制E.口服α-糖苷酶抑制剂25.患者，男，65岁。慢性咳嗽咳痰20年，活动后气短5年。1周前受凉后咳嗽加重，咳黄脓痰，伴呼吸困难。查体：桶状胸，语颤减弱，叩诊过呈清音，呼吸音减弱，双下肺可闻及湿啰音。为明确诊断，最有价值的检查是A.胸部X线片B.肺功能检查C.血气分析D.痰培养+药敏试验E.胸部CT26.患者，女，30岁。停经45天，阴道少量流血3天，伴右下腹隐痛。妇科检查：宫颈举痛（+），子宫略大，未触及明显包块。尿HCG（+）。该患者最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.异位妊娠D.急性盆腔炎E.功能失调性子宫出血27.患者，男，20岁。因“突发高热、头痛、呕吐2天”就诊。查体：T39.5℃，BP120/80mmHg，神志清楚，全身皮肤散在瘀点瘀斑，颈抵抗阳性，克氏征（+），布氏征（+）。该患者最可能的诊断是A.流行性脑脊髓膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑炎D.乙型脑炎E.蛛网膜下腔出血28.患者，男，50岁。因“右上腹疼痛伴黄疸、发热1周”入院。查体：皮肤巩膜黄染，右上腹压痛，肌紧张，Murphy征（+）。该患者最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胆管炎C.急性胰腺炎D.肝脓肿E.急性胃炎29.患者，女，60岁。被发现“意识不清2小时”送来急诊。既往有糖尿病病史10年，长期口服二甲双胍。查体：深大呼吸，呼气中有烂苹果味。血糖26.5mmol/L，尿酮体（+++）。该患者最可能的诊断是A.乳酸性酸中毒B.糖尿病酮症酸中毒C.高渗高血糖状态D.低血糖昏迷E.脑血管意外30.患者，男，40岁。因“突发左侧腰腹部剧烈绞痛2小时”就诊，伴恶心、呕吐。查体：左肾区叩击痛（+）。尿常规：RBC满视野/HP，WBC2-3/HP。该患者最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.输尿管结石C.急性胃肠炎D.肾盂肾炎E.胆囊结石31.某社区欲评估高血压管理效果，随机抽取了200名确诊高血压患者，调查其血压控制率。其中血压达标（<140/90mmHg）的人数为120人。则该社区高血压控制率为A.40%B.50%C.60%D.66.7%E.75%32.患者，男，70岁。因“反复黑便3天”就诊。既往有冠心病史，长期服用阿司匹林。查体：贫血貌，上腹部轻压痛。该患者黑便最可能的原因是A.胃癌B.食管胃底静脉曲张破裂C.消化性溃疡出血D.急性胃黏膜病变E.结肠癌33.患者，女，25岁。因“情绪低落、兴趣减退、失眠3月”就诊。患者自感思维迟缓，自觉活着没意思，但无自杀行为。查体及神经系统检查无异常。该患者最可能的诊断是A.神经衰弱B.抑郁症C.焦虑症D.精神分裂症E.适应障碍34.患者，男，35岁。在烈日下重体力劳动4小时后，出现头痛、头晕、口渴、多汗、面色潮红、体温38.5℃。此时应首先采取的措施是A.立即静脉滴注生理盐水B.立即给予降温药物C.迅速将患者移至阴凉通风处，给予含盐清凉饮料D.立即吸氧E.立即转诊35.患者，男，48岁。体检发现空腹血糖6.8mmol/L，无多饮多尿症状。为明确诊断，建议下一步检查是A.复查空腹血糖B.尿常规C.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）D.糖化血红蛋白（HbA1c）E.胰岛素释放试验36.某患者肌酐清除率（Ccr）为20ml/min，现需使用经肾脏排泄的抗生素，说明书推荐成人剂量为每次500mg，每日2次。根据肾功能调整原则，该患者应调整为A.剂量不变，给药次数不变B.剂量减半，给药次数不变C.剂量不变，给药次数减半D.剂量减半，给药次数减半E.停用该药37.患者，女，30岁。因“双手近端指间关节、掌指关节肿痛伴晨僵2月”就诊。查体：双手对称性肿胀，压痛。RF阳性。该患者最可能的诊断是A.骨关节炎B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮D.痛风E.强直性脊柱炎38.某小学生，8岁。在学校体检中发现视力下降，裸眼视力右眼4.6，左眼4.7。散瞳验光后，右眼-2.50DS，左眼-2.00DS。矫正视力均达5.0。该学生的视力问题属于A.假性近视B.真性近视C.远视D.散光E.弱视39.患者，男，60岁。因“进行性吞咽困难半年”就诊。体重下降10kg。该患者首先应进行的检查是A.上消化道钡餐造影B.胃镜检查及活检C.胸部CTD.腹部B超E.食管拉网脱落细胞检查40.某社区医生对辖区内0-6岁儿童进行健康管理，其中对3岁儿童进行体检时，重点检查的项目不包括A.身高、体重B.视力筛查C.血常规D.血脂E.听力筛查三、A3/A4型题（41-43题共用题干）患者，男，68岁。既往有“慢性支气管炎”病史20年。3天前受凉后出现咳嗽、咳痰加重，痰呈黄色黏痰，伴气促、呼吸困难。查体：T38.2℃，P100次/分，R26次/分，BP135/85mmHg。口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，听诊呼吸音减弱，双下肺可闻及少量湿啰音及哮鸣音。41.该患者最可能的诊断是A.慢性支气管炎急性发作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）C.支气管哮喘急性发作D.社区获得性肺炎E.左侧心力衰竭42.为评估该患者的病情严重程度及有无呼吸衰竭，首选的辅助检查是A.胸部X线片B.痰培养C.动脉血气分析D.肺功能检查E.心电图43.假设检查结果示PaO255mmHg，PaCO265mmHg，pH7.30。此时的治疗措施不正确的是A.持续低流量（1-2L/min）吸氧B.控制感染C.支气管扩张剂D.大剂量镇静剂以缓解烦躁E.祛痰（44-46题共用题干）患者，女，32岁。因“发现颈部肿物1年”就诊。无疼痛，无发热。查体：甲状腺左叶可触及一2cm×3cm大小的结节，质地中等，表面光滑，随吞咽上下移动。T3、T4、TSH正常。44.为进一步明确结节性质，首选的检查是A.颈部CTB.甲状腺B超C.甲状腺核素扫描D.甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNAC）E.甲状腺MRI45.假设B超提示：左叶低回声结节，边界不清，内有微小钙化点。TI-RADS分类4b类。此时建议的最佳处理方案是A.定期观察，每6个月复查B超B.甲状腺激素抑制治疗C.中医中药治疗D.手术切除E.放射性碘治疗46.若患者术后病理报告为甲状腺乳头状癌，无淋巴结转移。术后应进行的治疗是A.仅定期随访B.甲状腺激素抑制治疗（TSH抑制治疗）C.放射性碘治疗D.外放射治疗E.化疗（47-50题共用题干）患者，男，58岁。因“突发左侧肢体无力、言语不清2小时”入院。既往有高血压、房颤病史。查体：BP160/90mmHg，神志清楚，运动性失语，左侧鼻唇沟浅，左侧肢体肌力2级，左侧病理征阳性。急诊头颅CT未见明显低密度灶。47.该患者最可能的诊断是A.脑出血B.脑梗死（脑血栓形成）C.脑栓塞D.蛛网膜下腔出血E.短暂性脑缺血发作48.关于该患者的治疗，下列哪项是错误的A.立即使用抗血小板聚集药物（如阿司匹林）B.控制血压（不宜过低）C.维持水电解质平衡D.早期进行康复治疗E.吸氧49.若患者在发病3小时内到达医院，且CT排除出血，无禁忌证，首选的治疗方案是A.阿司匹林B.低分子肝素C.尿激酶或r-tPA静脉溶栓D.降纤酶E.扩容治疗50.在预防该患者卒中复发方面，最重要的长期二级预防措施是A.控制高血压B.抗凝治疗（如华法林或新型口服抗凝药）C.抗血小板治疗D.降脂治疗E.控制血糖四、B型题（51-54题共用备选答案）A.肺炎球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.克雷伯杆菌肺炎D.支原体肺炎E.病毒性肺炎51.咳铁锈色痰，肺实变体征，X线片呈大叶性实变阴影，多见于52.咳砖红色胶冻痰，X线片呈大叶性实变，叶间隙下坠，多见于53.咳嗽、咳痰，症状较轻，肺部体征不明显，血清冷凝集试验阳性，多见于54.起病急，高热，咳嗽，咳脓血痰，X线片呈多发、易变性的空洞阴影，多见于（55-58题共用备选答案）A.伤寒B.细菌性痢疾C.霍乱D.阿米巴痢疾E.病毒性肝炎55.起病缓慢，持续发热，玫瑰疹，相对缓脉，白细胞减少，肥达反应阳性，见于56.腹痛、腹泻、里急后重，黏液脓血便，大便镜检见大量脓细胞、白细胞，见于57.剧烈呕吐腹泻，无痛性，先泻后吐，米泔水样大便，迅速脱水休克，见于58.腹痛、腹泻，果酱样大便，有腥臭味，大便镜检见红细胞及夏-雷结晶，见于（59-60题共用备选答案）A.病原体被清除B.隐性感染C.显性感染D.病原携带状态E.潜伏性感染59.感染过程中，机体免疫力强，病原体侵入后未引起明显症状，但产生了特异性免疫，称为60.感染过程中，病原体侵入人体后，潜伏在某些部位，免疫力下降时引起发病，称为参考答案与解析1.【答案】B【解析】全科医学的核心特征是提供以家庭为单位的、连续的、综合性的、协调性的和可及性的初级卫生保健服务。它不是针对特定疾病，而是关注人的整体健康。选项A、D属于专科医学；选项C属于公共卫生的一部分；选项E是传统生物医学模式，全科医学强调生物-心理-社会医学模式。2.【答案】B【解析】SOAP记录法中，S（Subjective）代表主观资料（患者的主诉、病史等）；O（Objective）代表客观资料（医生查体、实验室检查结果等）；A（Assessment）代表评估（诊断、鉴别诊断、问题判断等）；P（Plan）代表计划（治疗方案、健康教育、随访计划等）。3.【答案】C【解析】全科医疗作为首诊服务，是居民进入医疗系统的门户。全科医生需要利用全科医学的技能和知识，对患者的问题进行初步判断和处理，对于超出自己能力范围或专科处理更优的问题，应按规定进行转诊，而不是必须解决所有问题。4.【答案】B【解析】筛查试验中，特异度高的试验假阳性率低，当试验结果为阳性时，更有利于确诊患病，即提高阳性预测值。灵敏度高的试验适用于排除疾病（阴性预测值高）。5.【答案】B【解析】社区诊断是通过一定的方式和手段，收集社区内居民的健康状况、社区环境、卫生资源等信息，分析并确定社区的主要卫生问题和优先解决顺序，为制定社区卫生服务计划提供依据。6.【答案】C【解析】反馈与复述（Reflection）是指医生将患者所说的话或表达的情感用自己的话复述给患者听，以确认自己理解是否正确，并鼓励患者继续表达。这是建立良好医患沟通的重要技巧。7.【答案】C【解析】根据《中国高血压防治指南2018年修订版》及2022年更新的相关指南，我国成年人高血压的诊断标准定义为在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。8.【答案】C【解析】2型糖尿病的一线口服降糖药是二甲双胍。若无禁忌证且生活方式干预血糖不达标，首选二甲双胍治疗。胰岛素通常用于1型糖尿病或2型糖尿病急慢性并发症或口服药失效时。9.【答案】B【解析】肺结核的典型症状是咳嗽、咳痰2周以上，或痰中带血。这是筛查肺结核可疑症状者的标准。发热、盗汗、乏力也是常见全身症状。10.【答案】E【解析】一级预防是指病因预防，即在疾病尚未发生时针对致病因素（或危险因素）采取措施。A、B、C、D均属于一级预防措施。E项“脑卒中后的早期康复训练”属于三级预防（残疾预防）。11.【答案】A【解析】COPD患者长期家庭氧疗（LTOT）的指征是：PaO2≤55mmHg，或SaO2<88%，伴或不伴有高碳酸血症；或PaO255-60mmHg，或SaO2<89%，并有肺动脉高压、右心衰竭或红细胞增多症。12.【答案】B【解析】未分化疾病是指医学上无法明确诊断的早期健康问题。全科医生应利用“危险性评估”模型，在严密观察下进行诊断性治疗或等待其自然分化，避免过度检查或漏诊。13.【答案】E【解析】小儿生长发育中，神经系统发育先于其他系统，但淋巴系统发育先于神经系统（淋巴系统在儿童期发育迅速，青春期前达高峰，以后逐渐退化）。因此E项描述错误。14.【答案】D【解析】产后抑郁症通常发生在产后6周内，表现为情绪低落、焦虑、自卑等。而产后“Blues”（产后情绪低落）多发生在产后3-7天。15.【答案】C【解析】A是钙通道阻滞剂，B是ACEI，C是ARB，D是β受体阻滞剂，E是利尿剂。16.【答案】C【解析】临终关怀是一种特殊的卫生保健服务，它不以延长生存时间为目的，而是以提高患者临终阶段的生存质量为宗旨，为患者提供姑息治疗，控制疼痛，缓解症状，并提供心理、社会及精神层面的支持，同时也为家属提供哀伤辅导。17.【答案】D【解析】婴儿死亡率是反映一个国家或地区人群健康状况、医疗卫生水平及社会经济状况最敏感、最常用的指标之一。18.【答案】C【解析】冠状动脉造影（CAG）是诊断冠心病的“金标准”，可以直接观察冠状动脉的狭窄程度和形态。19.【答案】A【解析】健康信念模型（HBM）认为，个体采取健康行为的可能性取决于其对疾病威胁的感知（包括感知到的易感性和严重性）以及对行为益处和障碍的感知。感知到疾病威胁是行动的必要前提。20.【答案】D【解析】全腹压痛、反跳痛、肌紧张是腹膜炎的体征。结合急性阑尾炎病史，提示阑尾穿孔导致弥漫性腹膜炎。21.【答案】C【解析】中老年男性，突发胸骨后剧烈疼痛，伴大汗、濒死感，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，提示急性广泛前壁心肌梗死。22.【答案】B【解析】青年女性，低热、盗汗、乏力、消瘦（结核中毒症状），PPD强阳性，X线示右下肺密度均匀、边缘模糊阴影（渗出性病变），符合肺结核表现。23.【答案】B【解析】患儿精神萎靡，眼窝及前囟凹陷，皮肤弹性差（脱水征），口唇干燥，提示中度脱水。血钠135mmol/L在正常范围（130-150mmol/L），故为等渗脱水。24.【答案】C【解析】中年肥胖女性，典型“三多一少”症状，血糖升高，诊断为2型糖尿病。首选治疗为生活方式干预（饮食+运动）联合二甲双胍口服。25.【答案】A【解析】患者长期咳嗽咳痰，气短，桶状胸，提示COPD。近期加重，咳黄痰，伴呼吸困难。胸部X线片是初步评估肺部感染、排除气胸等并发症的首选检查。虽然肺功能是诊断COPD的金标准，但在急性加重期，X线对于评估病情变化更为紧迫。26.【答案】C【解析】育龄女性，停经后阴道流血伴腹痛，宫颈举痛阳性，尿HCG阳性，首先考虑异位妊娠。虽然先兆流产也有可能，但宫颈举痛（+）更提示腹腔内出血或炎症刺激，结合腹痛位置，异位妊娠可能性最大。27.【答案】A【解析】青年患者，高热、头痛、呕吐，皮肤瘀点瘀斑，脑膜刺激征阳性，这是流行性脑脊髓膜炎（流脑）的典型表现。28.【答案】B【解析】Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）是急性胆管炎的典型表现。该患者有右上腹痛、黄疸、发热，且Murphy征阳性，提示胆道梗阻合并感染。29.【答案】B【解析】糖尿病史，深大呼吸，呼气有烂苹果味，高血糖，尿酮体强阳性，提示糖尿病酮症酸中毒。30.【答案】B【解析】突发腰腹部剧烈绞痛（肾绞痛），伴恶心呕吐，肾区叩击痛，镜下血尿，是泌尿系结石的典型表现。31.【答案】C【解析】高血压控制率=（血压达标人数/调查的高血压患者总数）×100%=(120/200)×100%=60%。32.【答案】D【解析】老年人，长期服用阿司匹林（非甾体抗炎药），出现黑便。阿司匹林最常见的不良反应是胃肠道损伤，可导致急性胃黏膜病变或消化性溃疡出血。考虑到长期服药史，急性胃黏膜病变或消化性溃疡均有可能，但选项中C和D相比，D更侧重于药物直接引起的黏膜广泛损伤。然而，若无溃疡病史，急性胃黏膜病变（D）更为直接；若有溃疡病史，则是溃疡复发出血（C）。通常此类考题倾向于考察阿司匹林引起的急性胃黏膜病变或溃疡出血。鉴于题干未提既往溃疡史，但“长期服用”常诱发溃疡，选项C（消化性溃疡出血）也是常考考点。但在单选题中，D（急性胃黏膜病变）也是NSAIDs直接后果。综合考虑，选项C在临床考试中更为常见，因为NSAIDs主要风险是诱发溃疡出血。但此处D更符合“药物不良反应”的直接语境。不过，若按最常见临床情境，选C。修正思考：实际上，长期服用阿司匹林最常见的上消化道出血原因是消化性溃疡（尤其是胃溃疡）复发或加重。因此选C更严谨。33.【答案】B【解析】情绪低落、兴趣减退、思维迟缓、失眠，病程3月，无精神病性症状，符合抑郁症诊断标准。34.【答案】C【解析】患者高温作业后出现头痛、头晕、口渴、多汗，体温38.5℃，属于先兆中暑（或轻症中暑）。应立即脱离高温环境，到阴凉处休息，补充含盐清凉饮料。35.【答案】C【解析】空腹血糖6.8mmol/L属于空腹血糖受损（IFG）范围，但不足以诊断糖尿病。为明确是否患有糖尿病，应进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。36.【答案】C【解析】肌酐清除率20ml/min属于肾功能中度损害（30-10为重度，<10为尿毒症，20处于中重度之间）。一般原则：Ccr10-50ml/min，剂量不变，给药次数减半；Ccr<10ml/min，剂量减半，给药次数减半。20ml/min接近重度，但按常规教材（如内科学），Ccr10-50ml/min，通常维持剂量不变，延长给药间隔。故选C。37.【答案】B【解析】女性，对称性小关节肿痛，晨僵，RF阳性，最可能的诊断是类风湿关节炎。38.【答案】B【解析】散瞳验光发现有近视屈光度，矫正视力正常，说明是真性近视。假性近视散瞳后视力恢复正常，屈光度为0。39.