医院建设起重伤害综合应急预案

医院建设起重伤害综合应急预案一、总则1.1编制目的为有效预防和处置医院建设施工现场起重机械作业过程中可能发生的起重伤害事故，建立健全施工现场起重伤害事故应急机制，规范应急响应程序，最大限度地减少人员伤亡和财产损失，保障医护人员、患者及施工人员的生命安全，维护医院正常医疗秩序和施工现场的稳定，特制定本综合应急预案。1.2编制依据本预案依据《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国突发事件应对法》、《建设工程安全生产管理条例》、《特种设备安全监察条例》、《起重机械安全监察规定》、《生产安全事故报告和调查处理条例》以及《生产经营单位安全生产事故应急预案编制导则》（GB/T29639-2020）等法律法规及相关标准规范，结合医院建设工程项目的实际情况编制。1.3适用范围本预案适用于医院建设项目范围内所有涉及起重机械（包括塔式起重机、施工升降机、物料提升机、汽车起重机、履带起重机等）的安装、拆卸、使用、维修保养等作业过程中发生的起重伤害事故。事故类型涵盖挤压、坠落、物体打击、触电、倾覆、断臂、脱轨等。1.4工作原则（1）以人为本，安全第一。在应急处置过程中，始终把保障人员生命安全和身体健康放在首位，优先抢救人员，最大限度减少事故造成的人员伤亡和危害。（2）统一指挥，分级负责。在医院建设项目应急指挥中心的统一领导下，各职能部门和应急救援小组按照各自职责和权限，负责起重伤害事故的应急管理和应急处置工作。（3）预防为主，平战结合。坚持事故预防与应急相结合，做好常态下的风险评估、物资储备、队伍建设、装备完善和预案演练等工作。（4）快速反应，协同应对。确保事故信息报告渠道畅通，应急响应迅速有效，各救援小组密切配合，协同作战，提高应对起重伤害事故的综合能力。二、风险分析与评估2.1工程概况及起重作业特点医院建设项目通常具有建筑体量大、结构复杂、工期紧、交叉作业多等特点。施工过程中大量使用塔式起重机进行垂直运输，汽车起重机进行构件吊装，施工升降机进行人员上下。由于医院场地往往相对狭小，且周边紧邻门诊楼、住院部等正在运营的医疗设施，起重作业半径内可能存在人员密集区，一旦发生事故，极易造成群死群伤或引发次生灾害，社会影响极其恶劣。2.2危险源辨识通过对医院建设施工现场起重作业环节的全面分析，主要存在以下危险源：序号危险源类别具体表现形式可能导致的事故1设备设施缺陷起重机械力矩限制器、起重量限制器、高度限位器等安全装置失效；钢结构疲劳裂纹；销轴脱落；钢丝绳断丝、磨损超标；制动器失灵。倾覆、断臂、重物坠落、挤压2违章作业超载吊装；斜拉斜吊；吊物捆绑不牢；指挥信号不明确或无证指挥；在起重臂下逗留、行走；违章在高空作业平台攀爬。物体打击、坠落、挤压3环境因素遇到大风、暴雨、雷电等恶劣天气；起重作业范围内有高压线且安全距离不足；地面松软导致支腿不稳。倾覆、触电、雷击4管理缺陷未制定专项吊装方案；未对操作人员进行安全技术交底；特种设备未检测合格即投入使用；多塔作业未制定防碰撞措施。各类起重伤害事故2.3事故危害程度分析（1）人员伤亡：起重伤害事故往往致死致残率高，特别是重物坠落、挤压或机械倾覆，可直接导致现场作业人员及周边医护人员、患者重伤甚至死亡。（2）财产损失：事故可导致昂贵的起重设备损毁，在建建筑结构破坏，周边医疗设施受损。（3）社会影响：医院作为特殊的公共机构，建设期间发生重大安全事故极易引起社会恐慌，损害医院声誉，影响正常的医疗救治秩序。三、应急组织机构及职责3.1应急组织体系成立医院建设起重伤害事故应急救援指挥部（以下简称指挥部），负责事故应急工作的组织领导和指挥协调。指挥部下设抢险救援组、医疗救护组、疏散警戒组、技术保障组、后勤保障组、通讯联络组和善后处理组。3.2指挥部人员及职责（1）总指挥：由项目经理担任。职责：负责宣布启动和终止应急预案；负责应急救援重大决策的制定；负责调动应急资源；负责向上级主管部门和政府有关部门报告事故情况。（2）副总指挥：由项目总工程师、生产副经理担任。职责：协助总指挥开展应急指挥工作；负责具体的救援方案制定和实施；负责各应急救援小组的现场协调。3.3各应急救援小组职责小组名称组长组员构成主要职责抢险救援组安全部长起重机械班组长、特种作业人员、安全员负责现场搜救被困人员；负责切断事故源；负责利用起重设备或破拆工具移开压在伤员上的重物；负责控制危险源，防止事故扩大。医疗救护组卫生室负责人现场急救员、联系医院急诊科人员负责现场伤员的初步急救，包括止血、包扎、固定、心肺复苏等；负责联系120急救中心，引导专业医护人员入场；协助转运重伤员。疏散警戒组保卫科长保安人员、后勤人员负责设置现场警戒区，禁止无关人员进入；负责疏散事故现场周边的施工人员及医院流动人员；负责维护现场交通秩序，保障救援通道畅通。技术保障组总工程师机械工程师、结构工程师、方案编制人员负责提供事故现场起重设备的技术参数；负责制定抢险救援的技术方案和安全措施；负责监控现场及周边建筑物沉降变形情况；负责为指挥部提供技术决策支持。后勤保障组物资部长材料员、仓管员负责提供应急救援所需的物资、设备、器材（如千斤顶、气割设备、担架、急救箱等）；负责保障救援人员的饮食饮水供应。通讯联络组办公室主任信息员、值班人员负责事故信息的收集、整理和传递；负责保持指挥部与各救援小组、上级部门、医院之间的通讯畅通；负责负责事故现场的影像资料收集。善后处理组工会主席办公室人员、财务人员负责伤亡人员家属的接待、安抚和善后理赔工作；负责协助有关部门进行事故调查。四、预防与预警机制4.1预防措施（1）设备准入制度：所有进入施工现场的起重机械必须具备特种设备制造许可证、产品合格证、制造监督检验证明，并在使用前经有资质的检验检测机构监督检验合格，取得使用登记证。（2）人员持证上岗：起重机械司机、安装拆卸工、起重信号司索工必须持有有效的特种作业操作证，严禁无证上岗和违章操作。（3）安全技术交底：在起重作业前，施工技术人员必须向作业人员进行详细的安全技术交底，明确作业环境、吊物重量、作业半径、注意事项及应急措施，并由双方签字确认。（4）日常检查与维护：严格执行起重机械“日检、周检、月检”制度。重点检查力矩限制器、高度限位器、变幅限位器、行走限位器等安全装置的灵敏可靠性，检查钢丝绳、吊钩、制动器等关键部件的磨损情况，发现问题立即停机整改。（5）环境监测：建立气象监测机制，当风力达到6级以上或大雨、大雾等恶劣天气时，必须停止露天起重吊装作业。多塔作业时，必须制定并落实防碰撞措施，确保低位起重机起重臂端部与高位起重机塔身之间的距离不小于2米。（6）警戒区域管理：起重作业时，必须划定明确的作业警戒区，设置明显的警示标志，并安排专人进行监护，严禁无关人员进入作业区域或在起重臂下停留。4.2预警行动当出现以下情况时，现场人员应立即发出预警信息：（1）起重机械出现异常响声、抖动、异味或漏油现象。（2）安全装置（如力矩限制器）频繁误动作或失效。（3）钢丝绳出现严重断丝、扭结或磨损超标。（4）基础出现不均匀沉降或开裂。（5）气象部门发布大风、暴雨、雷电等恶劣天气预警。接到预警信息后，指挥部应立即指令相关人员进行核查，必要时立即停止作业，切断电源，封锁现场，并采取加固、疏散等预防性措施。五、应急响应程序5.1事故信息报告（1）事故现场人员发现起重伤害事故后，应立即用对讲机或手机向项目部值班室报告。报告内容应包括：事故发生时间、地点、事故类型（如倾覆、坠落、挤压等）、伤亡情况、被困人员数量及大致位置、现场初步处置情况等。（2）项目部值班室接到报告后，应立即向总指挥报告，并按规定在1小时内向当地建设行政主管部门、安全生产监督管理部门及医院上级主管部门报告。情况紧急时，事故现场人员可以直接向当地有关部门报告。（3）报告事故应当包括下列内容：事故发生单位概况；事故发生的时间、地点以及事故现场情况；事故的简要经过；事故已经造成或者可能造成的伤亡人数（包括下落不明人数）和初步估计的直接经济损失；已经采取的措施；其他应当报告的情况。5.2分级响应机制根据起重伤害事故的严重程度、可控性和影响范围，将应急响应分为三个等级：响应等级启动标准响应主体Ⅰ级响应造成3人以上死亡，或10人以上重伤，或直接经济损失1000万元以上；或需要紧急疏散周边医院住院人员。项目部启动，立即请求政府及上级主管部门启动外部预案，调动社会救援力量。Ⅱ级响应造成1-2人死亡，或3-9人重伤，或直接经济损失100万元以上1000万元以下。项目部启动，请求医院内部医疗资源支援，必要时请求消防、急救支援。Ⅲ级响应造成3人以下重伤，或直接经济损失100万元以下；或未造成人员伤亡但社会影响较大的险情。项目部自行启动，利用自有资源进行处置。5.3响应程序（1）应急启动：总指挥接到事故报告后，根据事故等级，立即下达启动应急预案的指令，通知各应急救援小组立即赶赴现场。（2）资源调配：后勤保障组立即调集应急救援物资、设备赶赴现场；通讯联络组确保通讯畅通。（3）现场处置：各救援小组到达现场后，在指挥部统一指挥下，按照职责分工开展抢险救援、医疗救护、人员疏散等工作。（4）扩大应急：当事故态势无法控制，可能波及周边医疗区域或造成更大灾难时，总指挥应立即请求当地政府启动更高一级的应急响应。六、现场处置方案6.1起重机械倾覆事故处置（1）现场人员立即切断起重机械电源，防止发生电气火灾或触电事故。（2）疏散警戒组立即扩大警戒范围，严禁任何人进入倒塌体周围可能发生二次倒塌的区域。（3）抢险救援组配合技术保障组勘察倒塌现场，利用生命探测仪、喊话器等设备搜寻被困人员位置。（4）若起重臂或配重压住人员，严禁盲目使用起重机直接起吊，应使用千斤顶、气割工具或重型吊车辅助，采取先稳固后移除的方式，防止对被困人员造成二次挤压伤害。（5）若起重机械倾覆压断了医院周边的氧气管线、电缆等，应立即通知医院后勤部门关闭相关阀门，并采取防火防爆措施。6.2起重重物坠落、挤压事故处置（1）发现重物坠落或挤压人员后，现场监护人员应立即通知作业人员停止所有相关操作。（2）抢险救援组迅速查看被挤压人员情况。若重物重量不大（如脚手架扣件、模板等），可组织人力搬移；若重物重量较大（如钢筋束、混凝土构件等），应调用汽车起重机或塔式起重机进行吊移，但必须制定专项吊移方案，确保吊索具捆绑牢固，防止滑脱。（3）在移除重物前，必须先对伤员进行固定，特别是对脊柱损伤可能的伤员，避免移除重物时造成身体扭曲加重伤情。（4）移除重物后，医疗救护组立即对伤员进行止血、包扎，并迅速转运至安全区域。6.3起重高处坠落事故处置（1）起重机械安装拆卸人员或信号工从高处坠落时，现场人员应立即检查伤者意识和呼吸情况。（2）严禁随意搬动伤员，特别是怀疑有颈椎、腰椎损伤时，应立即使用颈托、脊柱固定板进行固定。（3）若伤员被困在脚手架或标准节上，抢险救援组应架设梯子或使用升降机接近伤员，在确保救援人员安全的前提下，将伤员解救下来并转运至地面。（4）医疗救护组立即实施心肺复苏等急救措施，直至120急救人员到达。6.4起重触电事故处置（1）发现起重机械触碰高压线或漏电伤人，首先应切断电源。若无法切断电源，应使用绝缘杆将起重机与电线脱离，或使用非导电物体将触电者脱离电源。（2）救援人员必须穿戴绝缘手套和绝缘鞋，严禁徒手接触触电者。（3）伤员脱离电源后，立即检查生命体征。若呼吸心跳停止，立即进行心肺复苏，不要中断，直到专业医生到达。（4）对电烧伤部位进行简单包扎，防止感染。七、医疗救护专项措施鉴于医院建设项目的特殊性，医疗救护应充分利用医院内部的医疗资源优势。7.1现场自救互救（1）止血：对于动脉出血，应立即使用止血带或布条在伤口近心端进行绑扎，并记录绑扎时间，每隔1小时放松1-2分钟。（2）骨折固定：利用现场可及的木板、树枝、硬纸板等材料，对骨折部位进行超关节固定，减少骨折端移动刺伤血管神经。（3）防止休克：让伤员保持平卧，头部偏向一侧，保持呼吸道通畅，解开衣领扣子，注意保暖，但不要过热。7.2院内医疗联动（1）通讯联络组在接到事故报告的同时，立即拨打医院急诊科电话，通报事故情况，请求开通“绿色通道”。（2）急诊科应立即组织创伤急救小组携带急救箱、推车、氧气等设备赶赴施工现场。（3）对于重伤员，应在现场进行初步处理后，直接通过急救绿色通道送入手术室或ICU，优先抢救生命。八、应急保障8.1通讯保障建立应急救援通讯录，包括指挥部成员、各救援小组组长、医院急诊科、消防队、安监局、质监局、周边医疗单位等联系方式。确保对讲机频段统一，手机24小时开机。8.2应急物资与装备保障项目部应配备足够的应急救援物资和装备，并定期进行检查维护，确保完好有效。类别物资名称规格型号数量存放地点管理人救援设备汽车起重机25吨1台施工现场机械停放区机械管理员救援设备液压千斤顶10-50吨4套物资库房仓管员救援设备气割设备氧气-乙炔2套物资库房焊工班长救援设备便携式担架折叠式5副门卫值班室保安队长医疗器材急救箱含止血、包扎、固定器材3个办公室、门卫、现场安全员医疗器材颈托成人/儿童各5个急救箱安全员医疗器材自动体外除颤器(AED)/1台门卫室保安队长防护用品安全帽/20顶物资库房仓管员防护用品反光背心/15件门卫室保安队长其他手提防爆灯强光6只物资库房电工班长8.3应急队伍保障（1）项目部组建兼职应急救援队，由项目部管理人员和特种作业人员组成，人数不少于20人。（2）定期与当地消防特勤中队开展联勤联训，提升应对复杂起重事故的救援能力。（3）医院内部应组建由医护人员组成的医疗支援队，定期对施工人员进行急救知识培训。8.4技术保障（1）建立应急救援技术资料库，包括各类起重机械的说明书、基础图纸、安装拆卸方案等。（2）与起重设备厂家建立技术服务协议，在发生复杂设备故障或事故时，请求厂家技术人员提供远程或现场技术支持。九、后期处置9.1现场恢复（1）事故抢险结束后，在确认事故现场无次生灾害隐患，并经事故调查组同意后，方可解除警戒。（2）清理现场废弃物，对受损的起重机械进行拆除或维修，对破坏的建筑物结构进行加固修复。（3）对受影响的医院区域进行消毒、清洁，尽快恢复正常医疗秩序。9.2善后理赔（1）善后处理组按照国家有关政策，积极做好伤亡人员及其家属的接待、安抚工作，化解矛盾，维护社会稳定。（2）依据《工伤保险条例》及相关法律法规，协助伤亡人员办理工伤认定、劳动能力鉴定和保险理赔手续。9.3事故调查与总结（1）按照“四不放过”原