2026年全科医生糖尿病并发症诊疗知识题库（附答案）

2026年全科医生糖尿病并发症诊疗知识题库（附答案）1.基层全科门诊接诊49岁2型糖尿病病史8年患者，因“发热3天、恶心呕吐2小时”就诊，随机血糖28.7mmol/L，血气分析pH7.22，血酮体4.6mmol/L，血钾4.2mmol/L，患者目前首要的治疗措施是A.静脉输注0.9%氯化钠溶液扩容B.静脉输注5%葡萄糖溶液加胰岛素C.皮下注射速效胰岛素D.静脉补钾答案：A2.根据2026版中国2型糖尿病防治指南，2型糖尿病患者确诊后首次筛查糖尿病肾病的时间是A.确诊时即开始筛查B.确诊后1年C.确诊后3年D.确诊后5年答案：A3.62岁糖尿病病史12年患者，近半年反复出现行走100米后双侧小腿酸胀疼痛，休息后可缓解，查体双侧足背动脉搏动消失，踝肱指数（ABI）检测结果最可能符合的是A.1.3B.1.1C.0.8D.0.3答案：C4.糖尿病周围神经病变最常见的类型是A.近端运动神经病变B.远端对称性多发性神经病变C.自主神经病变D.单神经病变答案：B5.54岁糖尿病患者，近期出现视物模糊，眼底检查可见微血管瘤、硬性渗出，无新生血管，该患者糖尿病视网膜病变分期（2026版中国指南分期）属于A.非增殖期1期B.非增殖期2期C.非增殖期3期D.增殖期1期答案：B6.基层全科医生对糖尿病足病患者进行风险评估，下列哪项属于糖尿病足极高危因素A.周围神经病变伴足畸形B.周围神经病变伴外周动脉疾病C.既往有足溃疡史或截肢史D.单纯周围感觉神经病变答案：C7.糖尿病高渗高血糖综合征患者，血浆渗透压至少达到多少可明确诊断A.300mOsm/LB.320mOsm/LC.340mOsm/LD.360mOsm/L答案：B8.71岁2型糖尿病病史15年患者，常规筛查尿白蛋白/肌酐比值（UACR）为38mg/g，eGFR为62ml·min⁻¹·1.73m⁻²，无其他肾脏疾病证据，该患者糖尿病肾病分期为A.G1A1B.G2A2C.G3A1D.G2A3答案：B9.糖尿病自主神经病变不包括下列哪项表现A.静息性心动过速B.体位性低血压C.手足远端袜套样感觉减退D.胃轻瘫答案：C10.根据2026版基层糖尿病并发症防治规范，2型糖尿病患者无并发症高危因素时，外周动脉疾病的筛查频率为A.每半年1次B.每1年1次C.每2年1次D.每3年1次答案：B11.下列属于糖尿病急性并发症的有A.糖尿病酮症酸中毒B.糖尿病高渗高血糖综合征C.糖尿病乳酸性酸中毒D.糖尿病周围神经病变答案：ABC12.糖尿病酮症酸中毒的诱因包括A.急性感染B.胰岛素中断治疗C.暴饮暴食D.应激状态（手术、外伤）答案：ABCD13.下列属于糖尿病微血管并发症的有A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病心肌病变D.糖尿病足答案：ABC14.基层全科医生接诊糖尿病足溃疡患者，下列情况需要立即转诊至上级医院的有A.合并严重感染，出现脓毒血症表现B.足溃疡累及肌腱、骨组织C.踝肱指数＜0.4，提示严重外周动脉缺血D.足溃疡表浅，仅累及表皮，无感染征象答案：ABC15.糖尿病视网膜病变的高危因素包括A.长期高血糖B.高血压C.血脂异常D.糖尿病病程长答案：ABCD16.关于糖尿病肾病的治疗，下列说法正确的有A.首选RAAS抑制剂（ACEI/ARB）控制血压，减少尿蛋白B.血糖控制目标应个体化，eGFR＜30ml·min⁻¹·1.73m⁻²时优先选择胰岛素治疗C.应限制蛋白质摄入，肾功能不全患者蛋白质摄入量控制在0.8g·kg⁻¹·d⁻¹D.可联合使用SGLT2抑制剂或GLP-1受体激动剂改善肾脏预后答案：ABCD17.糖尿病周围神经病变的筛查项目包括A.10g尼龙丝压力觉B.128Hz音叉振动觉C.针刺觉D.温度觉答案：ABCD18.下列关于糖尿病心血管疾病一级预防的说法，符合2026版指南要求的有A.所有年龄≥40岁的2型糖尿病患者，无禁忌证时均应服用小剂量阿司匹林（75-100mg/d）B.糖尿病患者血压控制目标为＜130/80mmHgC.合并高胆固醇血症的糖尿病患者，LDL-C控制目标为＜1.8mmol/LD.应严格控制体重，戒烟限酒，规律运动答案：BCD19.案例：患者男性，56岁，2型糖尿病病史10年，平时服用二甲双胍0.5gtid，格列美脲2mgqd治疗，未规律监测血糖，吸烟史30年，20支/天，高血压病史5年，服用氨氯地平5mgqd治疗，血压控制在140-150/85-95mmHg。近1个月出现间断双下肢水肿，晨起减轻，活动后加重，无肉眼血尿，无腰痛。就诊查体：BP148/92mmHg，双下肢中度凹陷性水肿，双侧足背动脉搏动可。实验室检查：空腹血糖8.7mmol/L，糖化血红蛋白7.8%，总胆固醇5.8mmol/L，LDL-C3.6mmol/L，尿白蛋白/肌酐比值286mg/g，eGFR58ml·min⁻¹·1.73m⁻²，乙肝、丙肝抗体阴性，自身抗体谱阴性，无其他肾脏疾病病史。该患者最可能的诊断是A.原发性肾病综合征B.糖尿病肾病G2A3期C.糖尿病肾病G3A2期D.高血压肾损害答案：C20.针对上述案例患者的治疗措施，下列说法正确的有A.将氨氯地平更换为贝那普利20mgqd，监测血压、血钾及肾功能变化B.加用达格列净10mgqd，改善肾脏及心血管预后C.加用阿托伐他汀20mgqn，将LDL-C控制在＜1.8mmol/LD.调整降糖方案，将糖化血红蛋白控制目标设定为＜7.0%答案：ABCD21.上述案例患者后续随访要求正确的有A.每3个月监测1次尿白蛋白/肌酐比值、eGFRB.每6个月监测1次糖化血红蛋白C.每1年筛查1次糖尿病视网膜病变D.每2年筛查1次外周动脉疾病答案：AC22.案例：患者女性，68岁，2型糖尿病病史18年，近2年使用门冬胰岛素30早18U晚16U皮下注射，血糖控制不佳，空腹血糖波动在9-11mmol/L，餐后2小时血糖13-17mmol/L。近半年出现双侧手足远端麻木、刺痛，夜间加重，伴进食后腹胀、恶心，间断便秘腹泻交替，近1周出现站立时头晕，测坐位血压135/80mmHg，立位血压105/60mmHg。该患者目前存在的糖尿病并发症包括A.远端对称性多发性神经病变B.自主神经病变C.糖尿病胃轻瘫D.体位性低血压答案：ABCD23.针对上述案例患者的神经病变治疗，下列药物可选用的有A.甲钴胺营养神经B.普瑞巴林改善神经痛C.莫沙必利促进胃动力D.米多君改善体位性低血压答案：ABCD24.针对上述案例患者的血糖调整，下列说法正确的是A.可在胰岛素基础上加用二甲双胍，若无禁忌证B.可加用GLP-1受体激动剂，减少血糖波动C.需警惕低血糖发生，尤其是站立时头晕需与低血糖鉴别D.糖化血红蛋白控制目标可适当放宽至7.5%-8.0%，避免低血糖答案：ABCD25.案例：患者男性，24岁，1型糖尿病病史10年，平时使用胰岛素泵治疗，因“受凉后发热、咳嗽2天，恶心、呕吐、意识模糊1小时”就诊。查体：T38.9℃，P128次/分，R32次/分，BP85/50mmHg，嗜睡，呼气有烂苹果味，皮肤弹性差，双肺可闻及湿啰音。实验室检查：随机血糖32.4mmol/L，血酮体5.8mmol/L，血气分析pH7.18，HCO₃⁻9mmol/L，血钾3.5mmol/L，血钠128mmol/L，白细胞16.8×10⁹/L，中性粒细胞占比92%。该患者的诊断包括A.1型糖尿病B.糖尿病酮症酸中毒C.肺部感染D.低血容量性休克答案：ABCD26.针对上述案例患者的首要治疗措施及后续治疗方案正确的有A.立即建立静脉通路，输注0.9%氯化钠溶液，前1小时输注1000-1500mlB.静脉输注小剂量短效胰岛素，剂量为0.1U·kg⁻¹·h⁻¹C.见尿补钾，血钾低于5.2mmol/L且尿量正常时即开始补钾D.给予头孢类抗生素抗感染治疗答案：ABCD27.上述案例患者治疗过程中需监测的指标包括A.每1-2小时监测血糖1次B.每2-4小时监测血酮体、电解质、血气分析1次C.监测生命体征、尿量、意识状态变化D.血糖降至13.9mmol/L以下时更换为5%葡萄糖溶液加胰岛素输注答案：ABCD28.基层接诊糖尿病足Wagner2级患者，溃疡深达肌腱，无明显骨髓炎征象，外周动脉ABI0.7，下列处理正确的是A.彻底清创，去除坏死组织B.给予足弓减压支具，避免溃疡部位受压C.经验性使用覆盖革兰阳性菌、革兰阴性菌及厌氧菌的广谱抗生素D.转诊至上级医院血管外科评估外周动脉血运重建指征答案：ABCD29.下列关于糖尿病低血糖的说法，正确的是A.糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L即诊断为低血糖B.严重低血糖是糖尿病大血管及微血管并发症的独立危险因素C.反复低血糖患者应适当放宽血糖控制目标D.意识清醒的低血糖患者首选口服15-20g葡萄糖，15分钟后复测血糖答案：ABCD30.根据2026版中国糖尿病并发症筛查规范，2型糖尿病患者每年必须完成的并发症筛查项目包括A.尿白蛋白/肌酐比值、eGFRB.眼底检查C.神经病变筛查（压力觉、振动觉、针刺觉、温度觉、踝反射）D.踝肱指数检测答案：ABCD31.72岁糖尿病病史20年患者，近3个月出现静息状态下右足疼痛，夜间加重，查体右足皮肤苍白、皮温降低，ABI检测为0.3，该患者首选的干预措施是A.口服西洛他唑改善外周循环B.静脉输注前列地尔C.转诊至血管外科评估血运重建D.局部涂抹活血化瘀药膏答案：C32.下列关于糖尿病视网膜病变患者随访要求，说法正确的有A.无糖尿病视网膜病变患者每1-2年筛查1次B.轻度非增殖期视网膜病变患者每年筛查1次C.中度非增殖期视网膜病变患者每3-6个月筛查1次D.重度非增殖期及增殖期视网膜病变患者每1-3个月筛查1次答案：ABCD33.糖尿病乳酸性酸中毒的高危因素包括A.肾功能不全患者服用大剂量双胍类药物B.严重缺氧性疾病（慢性阻塞性肺疾病急性加重、心力衰竭）C.严重感染D.酗酒答案：ABCD34.糖尿病合并脑卒中患者的二级预防措施，符合2026版指南要求的有A.血压控制目标＜130/80mmHgB.LDL-C控制目标＜1.4mmol/LC.无禁忌证时服用阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗21天后改为阿司匹林长期维持D.发病后病情稳定即可开始进行康复训练答案：ABCD35.下列不属于糖尿病足Wagner1级表现的是A.足溃疡累及皮下脂肪组织B.表浅溃疡，无感染C.溃疡累及肌腱D.局部坏疽答案：ACD36.65岁2型糖尿病患者，合并冠心病、糖尿病肾病G3A2期，下列降糖药物中优先选择的有A.利拉鲁肽B.达格列净C.格列本脲D.罗格列酮答案：AB37.糖尿病自主神经病变导致的膀胱功能障碍表现包括A.排尿困难B.尿潴留C.尿失禁D.反复尿路感染答案：ABCD38.下列关于糖尿病高渗高血糖综合征的治疗原则，说法正确的有A.补液量较糖尿病酮症酸中毒更多，优先使用0.9%氯化钠溶液B.胰岛素输注剂量较糖尿病酮症酸中毒更小，避免血糖下降过快诱发脑水肿C.血浆渗透压下降速度控制在每小时3-8mOsm/L为宜D.血钠＞155mmol/L时可短期输注0.45%低渗氯化钠溶液答案：A