2026年护理三基儿科试题及答案

2026年护理三基儿科试题及答案一、单项选择题1.新生儿Apgar评分中，评估内容不包括A.心率B.呼吸C.体温D.肌张力答案：C2.6个月婴儿添加辅食时，优先推荐的第一种食物是A.蛋黄B.强化铁米粉C.菜泥D.果泥答案：B3.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要表现是A.方颅B.鸡胸C.夜惊、多汗D.手镯征答案：C4.小儿腹泻中度脱水的累积损失量为A.30-50ml/kgB.50-100ml/kgC.100-120ml/kgD.120-150ml/kg答案：B5.新生儿生理性黄疸的特点是A.生后24小时内出现B.血清胆红素足月儿>221μmol/LC.早产儿持续时间≤2周D.黄疸消退后无复发答案：D6.婴幼儿上呼吸道感染易并发中耳炎的主要原因是A.咽鼓管短、宽、直，呈水平位B.耳咽管发育不完善C.免疫力低下D.鼻腔狭窄答案：A7.法洛四联症的核心畸形是A.室间隔缺损B.肺动脉狭窄C.主动脉骑跨D.右心室肥厚答案：B8.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是A.快速复温，1-2小时内体温恢复正常B.逐步复温，每小时升高0.5-1℃C.先复温四肢，再复温躯干D.复温时无需监测生命体征答案：B9.儿童接种卡介苗的主要目的是预防A.结核病B.百日咳C.白喉D.破伤风答案：A10.婴儿腹泻伴低钾血症时，心电图的典型表现是A.T波高尖B.ST段抬高C.U波出现D.QRS波增宽答案：C11.新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.脐部感染答案：C12.小儿高热惊厥的特点不包括A.多发生于6个月至3岁B.惊厥持续时间长（>15分钟）C.发作后恢复快D.多为全身性强直-阵挛发作答案：B13.早产儿暖箱温度调节的主要依据是A.出生体重B.日龄C.体温D.环境温度答案：A14.婴儿期每日每公斤体重需水量约为A.80mlB.100mlC.150mlD.200ml答案：C15.川崎病的特征性临床表现是A.持续发热5天以上，抗生素治疗无效B.皮肤出现荨麻疹样皮疹C.手足硬性水肿，恢复期脱皮D.颈部淋巴结肿大答案：C16.小儿急性肾小球肾炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.A组β溶血性链球菌C.大肠杆菌D.肺炎链球菌答案：B17.正常1岁婴儿的头围约为A.34cmB.40cmC.46cmD.50cm答案：C18.新生儿溶血病最常见的类型是A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.MN血型不合D.P血型不合答案：A19.小儿结核菌素试验阳性的主要意义是A.正在患结核病B.曾接种卡介苗C.体内有活动性结核病灶D.受过结核感染答案：D20.婴儿喂养中，判断母乳量充足的最直接指标是A.婴儿体重增长正常B.婴儿每日尿量≥6次C.母亲乳房胀痛D.婴儿睡眠安稳答案：A二、多项选择题1.新生儿窒息复苏的关键步骤包括A.保持气道通畅B.建立呼吸C.维持正常循环D.药物治疗E.评估与监护答案：ABCDE2.维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变有A.颅骨软化（3-6个月）B.方颅（7-8个月）C.鸡胸或漏斗胸（1岁左右）D.“O”型或“X”型腿（1岁后）E.出牙延迟答案：ABCD3.小儿腹泻伴重度脱水的临床表现包括A.精神极度萎靡，昏睡或昏迷B.皮肤弹性极差，捏起后不易平复C.前囟、眼窝深凹陷，眼闭不合D.尿量极少或无尿E.哭时无泪答案：ABCDE4.先天性心脏病患儿的护理要点包括A.保证充足休息，避免剧烈活动B.合理喂养，少量多餐C.预防呼吸道感染D.观察有无心衰表现（如呼吸急促、肝大）E.定期随访，评估生长发育答案：ABCDE5.新生儿黄疸需进行光疗的指征是A.血清总胆红素>205μmol/L（足月儿）B.血清总胆红素>257μmol/L（早产儿）C.生后24小时内出现黄疸D.黄疸进展快（每小时上升>8.5μmol/L）E.有核黄疸高危因素（如溶血、窒息）答案：ABCDE6.川崎病的护理措施包括A.监测体温，及时退热B.保持口腔清洁，避免黏膜损伤C.观察手足皮肤有无脱皮、红肿D.遵医嘱使用丙种球蛋白和阿司匹林E.定期复查心脏超声，监测冠状动脉病变答案：ABCDE7.婴儿添加辅食的原则是A.由少到多B.由稀到稠C.由细到粗D.由一种到多种E.患病期间暂停添加答案：ABCDE8.小儿高热的护理措施包括A.每4小时测量体温1次，高热时1-2小时1次B.体温>38.5℃时，遵医嘱使用退热药物C.物理降温（温水擦浴、冰袋冷敷）D.补充水分，鼓励多饮水E.观察有无惊厥先兆（如烦躁、惊跳）答案：ABCDE9.新生儿败血症的临床表现包括A.反应差，拒乳B.体温不稳定（发热或低体温）C.皮肤黄染加重或退而复现D.肝脾肿大E.呼吸急促或暂停答案：ABCDE10.小儿缺铁性贫血的主要原因有A.先天储铁不足（早产、双胎）B.铁摄入不足（未及时添加辅食）C.生长发育快，铁需求增加D.铁吸收障碍（慢性腹泻）E.铁丢失过多（肠息肉、钩虫病）答案：ABCDE三、简答题1.简述婴儿腹泻的饮食护理原则。答：①继续喂养，避免禁食。母乳喂养儿可继续哺乳，暂停辅食；人工喂养儿可喂稀释的牛奶或米汤。②严重呕吐者暂禁食4-6小时（不禁水），待好转后逐步恢复饮食。③病毒性肠炎（如轮状病毒）患儿可暂停乳类喂养，改为豆制代乳品或去乳糖配方奶粉。④腹泻停止后，逐步过渡到正常饮食，由少到多、由稀到稠。⑤避免油腻、高糖、生冷食物。2.列出新生儿黄疸的分类及判断标准。答：①生理性黄疸：足月儿生后2-3天出现，4-5天达高峰，5-7天消退（最迟不超过2周）；早产儿生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退（最迟不超过4周）。血清总胆红素足月儿<221μmol/L，早产儿<257μmol/L；每日胆红素上升<85μmol/L；一般情况良好。②病理性黄疸：生后24小时内出现；血清总胆红素足月儿>221μmol/L，早产儿>257μmol/L，或每日上升>85μmol/L；黄疸持续时间足月儿>2周，早产儿>4周；黄疸退而复现；血清结合胆红素>34μmol/L。3.简述法洛四联症患儿缺氧发作的处理措施。答：①立即将患儿置于膝胸卧位，减少回心血量，增加体循环阻力，改善缺氧。②吸氧，提高血氧饱和度。③遵医嘱皮下或静脉注射吗啡（0.1-0.2mg/kg），缓解痉挛。④静脉注射5%碳酸氢钠纠正酸中毒（1-2mmol/kg）。⑤若发作频繁，遵医嘱口服普萘洛尔（1-3mg/kg·d）预防。4.如何评估小儿脱水程度？答：①轻度脱水：失水量为体重的3%-5%（30-50ml/kg）。表现为精神稍差，皮肤稍干燥、弹性稍差，前囟和眼窝稍凹陷，哭时有泪，尿量稍减少。②中度脱水：失水量为体重的5%-10%（50-100ml/kg）。表现为精神萎靡或烦躁，皮肤干燥、弹性差，前囟和眼窝明显凹陷，哭时泪少，尿量明显减少。③重度脱水：失水量>体重的10%（>100ml/kg）。表现为精神极度萎靡，昏睡或昏迷，皮肤发灰、弹性极差，前囟和眼窝深凹陷，哭时无泪，尿量极少或无尿，可伴休克症状（如四肢厥冷、脉细速、血压下降）。5.简述早产儿的护理要点。答：①维持体温稳定：根据出生体重和日龄选择合适的暖箱温度（体重1000g者箱温34-36℃，1000-1500g者32-34℃，1500-2000g者30-32℃），维持体温在36-37℃。②呼吸管理：保持气道通畅，低氧血症者给予吸氧（维持血氧饱和度90%-95%），避免高浓度氧导致视网膜病变。③合理喂养：尽早开奶（生后2-4小时），首选母乳，无法母乳喂养者用早产儿配方奶；喂养量根据耐受情况调整，必要时鼻饲或静脉营养。④预防感染：严格消毒隔离，接触前洗手，减少探视；加强皮肤、脐部护理。⑤密切观察病情：监测生命体征、体重、尿量、血糖（维持2.2-7.0mmol/L），警惕呼吸暂停、低血糖、颅内出血等并发症。四、案例分析题案例1：患儿，男，10个月，因“腹泻伴呕吐3天”入院。3天前无明显诱因出现腹泻，每日10余次，为黄色稀水样便，无脓血；呕吐4-5次/日，为胃内容物，非喷射性。查体：T37.8℃，P130次/分，R35次/分，体重8kg。精神萎靡，皮肤干燥、弹性差，前囟凹陷1.5cm×1.5cm，眼窝凹陷，哭时泪少，口唇干燥，四肢稍凉，尿量明显减少（约20ml/4h）。实验室检查：血钠135mmol/L，血钾3.0mmol/L，血气分析：pH7.30，HCO₃⁻16mmol/L。问题：（1）该患儿脱水程度及性质？（2）判断是否存在酸碱平衡紊乱及类型？（3）请制定第1天的补液方案（需计算总量、张力及补液步骤）。（4）列出主要的护理措施。答案：（1）脱水程度：中度脱水（失水量约为体重的5%-10%，即400-800ml）；脱水性质：等渗性脱水（血钠135mmol/L，正常范围130-150mmol/L）。（2）存在酸碱平衡紊乱，为代谢性酸中毒（pH<7.35，HCO₃⁻<22mmol/L）。（3）第1天补液方案：①总量：累积损失量（50-100ml/kg）+继续损失量（10-40ml/kg）+生理需要量（60-80ml/kg）。中度脱水按80ml/kg计算，总量=8kg×80ml/kg=640ml（累积损失量）+继续损失量（暂按30ml/kg，8×30=240ml）+生理需要量（60ml/kg，8×60=480ml），但临床常简化为中度脱水总量120-150ml/kg，即8×130=1040ml（取中间值）。②张力：等渗性脱水补1/2张含钠液（如2:3:1液：2份生理盐水，3份5%葡萄糖，1份1.4%碳酸氢钠）。③补液步骤：前8-12小时补累积损失量的1/2（约520ml），速度8-10ml/kg·h（8kg×8=64ml/h）；后12-16小时补剩余1/2累积损失量+继续损失量+生理需要量（约520ml），速度5ml/kg·h（40ml/h）。见尿补钾（10%氯化钾1-3ml/kg，浓度≤0.3%）。（4）护理措施：①调整饮食：暂停乳类喂养，改为去乳糖配方奶；少量多次喂口服补液盐（ORS）或静脉补液。②观察病情：记录24小时出入量（重点尿量），监测生命体征、神志、皮肤弹性、前囟眼窝凹陷程度。③纠正水、电解质紊乱：遵医嘱补液，注意输液速度（避免过快致心衰），补钾时见尿补钾。④臀部护理：每次便后温水清洗，保持干燥，涂护臀霜，预防红臀。⑤控制感染：留取大便标本送检，根据结果使用抗生素（病毒感染无需抗生素）。⑥健康教育：指导家长合理喂养，注意饮食卫生，避免滥用抗生素。案例2：患儿，女，2岁，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。5天前受凉后出现发热（T38.5-39.5℃）、咳嗽（阵发性干咳），1天前咳嗽加重，伴气促、烦躁。查体：T39.2℃，P160次/分，R50次/分，体重12kg。精神烦躁，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音，心音有力，律齐，腹软，肝肋下2cm。血常规：WBC15×10⁹/L，N0.78，L0.22；胸片示双肺纹理增粗，可见斑片状阴影。问题：（1）该患儿最可能的医疗诊断是什么？诊断依据有哪些？（2）列出3个主要的护理问题。（3）简述该患儿的护理措施。答案：（1）医疗诊断：支气管肺炎（细菌性）。诊断依据：①临床表现：发热、咳嗽、气促（R50次/分>40次/分，2岁儿童正常呼吸30次/分），口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺固定中细湿啰音。②实验室检查：白细胞及中性粒细胞增高（WBC15×10⁹/L，N0.78）。③胸片：双肺斑片状阴影。（2）主要护理问题：①气体交换受损与肺泡炎症致通气/血流比例失调有关。②体温过高与肺部感染有关。③潜在并发症：心力衰竭、脓胸。（3）护理措施：①保持呼吸道通畅：协助患儿取半卧位，定时拍背（由下向上、由外向内），促进排痰；痰液黏稠者雾化吸入（生理盐水+氨溴索），必要时吸痰。②氧疗：口周发绀者给予鼻导管吸氧（0.5-1L/min）或面罩吸氧（2