2026年肺癌护理考试试题及答案

2026年肺癌护理考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.目前我国非小细胞肺癌最常见的病理类型是A.鳞状细胞癌B.腺癌C.大细胞癌D.腺鳞癌答案：B2.中央型肺癌早期最典型的临床表现是A.痰中带血B.胸痛C.刺激性干咳D.发热答案：C3.肺癌淋巴转移最常累及的淋巴结是A.锁骨上淋巴结B.纵隔淋巴结C.肺门淋巴结D.腋窝淋巴结答案：C4.胸腔镜下肺叶切除术后患者首次下床活动的适宜时间是A.术后6小时B.术后12小时C.术后24-48小时D.术后72小时答案：C5.表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂（如吉非替尼）最常见的不良反应是A.中性粒细胞减少B.皮疹与腹泻C.出血D.神经毒性答案：B6.肺癌患者出现Horner综合征，提示肿瘤侵犯了A.喉返神经B.膈神经C.颈交感神经节D.上腔静脉答案：C7.肺癌脑转移患者首要的护理问题是A.疼痛B.有受伤的危险C.颅内压增高D.营养失调答案：C8.胸腔闭式引流瓶中长玻璃管应浸入水面下的深度是A.1-2cmB.3-4cmC.5-6cmD.7-8cm答案：B9.接受卡瑞利珠单抗（PD-1抑制剂）治疗的肺癌患者，若出现免疫相关肺炎（2级），正确的处理措施是A.继续用药，密切观察B.暂停用药，给予糖皮质激素治疗C.永久停药，使用免疫球蛋白D.减少剂量，加用抗生素答案：B10.肺癌患者术前肺功能评估的关键指标是A.肺活量（VC）B.第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）C.最大通气量（MVV）D.残气量（RV）答案：B11.为提高痰脱落细胞学检查的阳性率，采集痰液的最佳时间是A.餐后2小时B.晨起深咳后第一口痰C.睡前D.雾化吸入后答案：B12.肺癌骨转移患者最主要的护理风险是A.压疮B.病理性骨折C.深静脉血栓D.感染答案：B13.全肺切除术后胸腔闭式引流管的管理原则是A.持续开放引流B.夹闭引流管，间断开放C.每日开放1次D.保持低负压吸引答案：B14.肺癌患者接受胸部放疗后出现放射性食管炎，典型症状是A.呼吸困难B.吞咽疼痛C.声音嘶哑D.发热答案：B15.晚期肺癌患者使用芬太尼透皮贴剂控制癌痛时，更换贴剂的间隔时间是A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时答案：C16.预防肺癌患者深静脉血栓形成的首要措施是A.药物抗凝B.早期活动与机械预防（如弹力袜、间歇充气加压装置）C.控制血压D.补充水分答案：B17.经皮肺穿刺活检术后最常见的并发症是A.出血B.感染C.气胸D.胸痛答案：C18.肺癌患者合并低钠血症最可能的原因是A.食欲下降导致钠摄入不足B.抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）C.利尿剂使用过量D.肾功能不全答案：B19.肺癌患者接受姑息性放疗的主要目的是A.根治肿瘤B.缩小肿瘤体积C.缓解症状（如疼痛、呼吸困难）D.预防转移答案：C20.肺癌患者营养支持的首选途径是A.肠外营养（PN）B.经口饮食C.鼻胃管饲D.空肠造瘘答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于肺癌高危人群的是A.吸烟指数≥400年支的50岁以上人群B.长期接触石棉、氡气的职业暴露者C.一级亲属有肺癌病史者D.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者E.长期被动吸烟（每年≥20天×20年）答案：ABCDE2.肺癌患者化疗前需重点评估的内容包括A.血常规（尤其是白细胞、血小板）B.肝肾功能（ALT、AST、肌酐）C.心电图（QT间期）D.病理类型及分子分型E.既往药物过敏史答案：ABCDE3.胸腔闭式引流的护理要点包括A.保持引流系统密闭，水封瓶长管始终浸入水中B.观察水柱波动（正常3-10cm），无波动提示可能堵管或肺复张C.引流瓶位置应低于胸部60-100cm，避免逆流D.定期挤压引流管（从近心端向远心端），防止血块堵塞E.记录24小时引流量及性质（如血性、脓性、乳糜性）答案：ABCDE4.肺癌患者疼痛评估应包括A.疼痛部位（是否固定、有无放射）B.疼痛性质（刺痛、胀痛、烧灼痛）C.疼痛程度（NRS评分0-10分）D.疼痛发作时间（持续性/阵发性）E.疼痛加重或缓解因素（如体位、用药）答案：ABCDE5.免疫检查点抑制剂（如帕博利珠单抗）的常见免疫相关不良反应（irAEs）包括A.免疫性肺炎（咳嗽、呼吸困难）B.免疫性结肠炎（腹泻、腹痛）C.免疫性肝炎（转氨酶升高）D.甲状腺功能异常（甲亢或甲减）E.皮疹（斑丘疹、瘙痒）答案：ABCDE6.肺癌术后早期活动的目的包括A.促进痰液排出，预防肺不张B.加速血液循环，预防深静脉血栓C.减少胸膜粘连，改善呼吸功能D.刺激胃肠蠕动，预防肠粘连E.增强患者信心，促进康复答案：ABCDE7.肺癌患者健康教育的核心内容包括A.严格戒烟（包括避免二手烟）B.规范用药指导（如靶向药需空腹服用）C.随访计划（术后2年内每3-6个月复查）D.自我症状监测（如新发胸痛、咯血、体重骤降）E.营养支持（高蛋白、高热量、易消化饮食）答案：ABCDE8.肺癌脑转移患者的护理措施包括A.抬高床头15-30度，降低颅内压B.密切观察意识、瞳孔及生命体征变化C.控制每日液体入量（1500-2000ml），避免脑水肿D.遵医嘱使用甘露醇等脱水剂E.加用床挡，防止坠床答案：ABCDE9.经支气管镜活检术后护理要点包括A.术后禁食2小时，防止误吸B.观察有无咯血（少量血丝正常，大咯血需紧急处理）C.监测呼吸频率、SpO2，警惕气胸D.指导患者避免用力咳嗽，减少出血风险E.低氧血症者给予鼻导管或面罩吸氧答案：ABCDE10.肺癌合并恶性胸腔积液的处理措施包括A.胸腔穿刺引流（每次不超过1500ml，避免复张性肺水肿）B.胸腔内注入化疗药或生物制剂（如顺铂、白介素-2）C.口服利尿剂（如呋塞米），并监测电解质D.限制钠盐摄入（<3g/日）E.呼吸困难者给予高流量吸氧或无创通气答案：ABCDE三、简答题（每题6分，共30分）1.简述肺癌患者围手术期呼吸道管理的要点。答案：（1）术前：①呼吸功能训练：指导腹式呼吸、缩唇呼吸，每日3次，每次10-15分钟；②有效咳嗽训练：深吸气后屏气2-3秒，用力咳嗽；③戒烟（至少术前2周）；④雾化吸入（生理盐水+化痰药），稀释痰液。（2）术后：①保持气道通畅：及时吸痰（意识不清者），鼓励咳嗽（疼痛者先镇痛）；②雾化吸入（含布地奈德、特布他林），减轻气道炎症；③胸部物理治疗：拍背（从下往上、由外向内）、振颤排痰仪辅助；④氧疗：维持SpO2≥95%，根据情况调整氧流量；⑤早期活动：术后24-48小时协助坐起、床边站立，促进排痰。2.列出癌痛三阶梯止痛治疗的具体方案及护理注意事项。答案：（1）第一阶梯（轻度疼痛，NRS1-3分）：非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布），注意胃肠道反应（加用PPI）、肾毒性（监测肌酐）。（2）第二阶梯（中度疼痛，NRS4-6分）：弱阿片类药物（如曲马多）+非甾体抗炎药，注意便秘（预防性使用缓泻剂）、头晕（防跌倒）。（3）第三阶梯（重度疼痛，NRS7-10分）：强阿片类药物（如吗啡、羟考酮），口服优先（缓释片/控释片），注意滴定（初始剂量滴定至无痛）、呼吸抑制（监测RR，<8次/分需纳洛酮解救）、药物耐受（及时调整剂量）。护理注意事项：①按时给药而非按需；②个体化用药（考虑年龄、肝肾功能）；③动态评估（每次给药后30分钟评估效果及不良反应）；④心理支持（缓解患者对成瘾的顾虑）。3.说明肺癌靶向治疗患者的用药护理重点。答案：①用药前评估：确认基因检测结果（如EGFR、ALK突变），排除禁忌（如严重肝肾功能不全）；②用药指导：口服靶向药（如奥希替尼）需空腹或餐后2小时服用，整片吞服，不可嚼碎；③不良反应监测：a.皮疹（1-2级：保持皮肤清洁，避免抓挠，外用保湿剂；3级：暂停用药，口服抗组胺药或激素）；b.腹泻（≤2次/日：饮食调整；≥3次/日：洛哌丁胺，监测电解质）；c.间质性肺病（干咳、呼吸困难，需立即停药并查胸部CT）；④用药依从性：强调规律服药的重要性，避免漏服或自行增减剂量；⑤随访监测：定期复查肝肾功能、胸部CT（评估疗效）。4.分析肺癌患者术后并发肺不张的原因及预防措施。答案：（1）原因：①术后疼痛不敢咳嗽，痰液潴留；②麻醉药物抑制呼吸中枢，咳嗽反射减弱；③术中肺组织受压，表面活性物质减少；④长期仰卧位，支气管分泌物积聚；⑤老年患者或合并COPD，肺顺应性差。（2）预防措施：①术前呼吸功能训练（有效咳嗽、深呼吸）；②术后镇痛（静脉镇痛泵或口服止痛药，维持NRS≤3分）；③早期活动（术后6小时半卧位，24小时坐起）；④雾化吸入（稀释痰液）；⑤胸部物理治疗（拍背、振颤排痰）；⑥监测SpO2（<95%时及时处理）；⑦对于痰液黏稠者，可予氨溴索静脉注射。5.阐述肺癌晚期患者安宁疗护的核心内容。答案：①疼痛及症状控制：以癌痛为重点，联合非药物干预（如音乐疗法、经皮电刺激）；处理呼吸困难（阿片类小剂量、氧疗）、恶心呕吐（5-HT3受体拮抗剂）等。②心理与灵性照护：评估焦虑/抑郁（PHQ-9、GAD-7量表），提供心理疏导；关注患者对生命意义的需求（如完成遗愿、与家人和解）。③家庭支持：对家属进行照护培训（如翻身、喂药），提供哀伤辅导（提前沟通临终预期）。④提高生活质量：尊重患者意愿（如选择死亡地点），维护尊严（保持清洁、隐私保护）；多学科团队参与（医生、护士、社工、志愿者）。⑤放弃无效治疗：与患者及家属讨论治疗目标，避免过度医疗（如终末期化疗）。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：72岁男性患者，肺腺癌IV期（骨转移、脑转移），Karnofsky功能状态（KPS）评分50分。主诉腰背部持续性疼痛（数字评分法NRS7分），夜间无法入睡；近3个月情绪低落，食欲差，体重下降10%（原体重65kg，现58.5kg）。问题：请提出护理评估要点、主要护理诊断及针对性护理措施。答案：（1）护理评估要点：①疼痛评估：部位（腰背部）、性质（持续性钝痛，是否放射）、程度（NRS7分）、影响因素（活动后加重，夜间明显）；②营养状况：体重指数（BMI=58.5/1.7²≈20.2，接近消瘦）、血清白蛋白（需实验室检查）、饮食摄入（每日进食量，是否偏食）；③心理状态：抑郁评估（PHQ-9评分）、是否有自杀倾向；④并发症风险：骨转移部位（腰椎）是否存在病理性骨折风险（活动能力、局部压痛）、脑转移症状（头痛、呕吐、意识改变）；⑤治疗依从性：是否规律服用止痛药，有无漏服。（2）主要护理诊断：①慢性疼痛（与骨转移有关）；②营养失调：低于机体需要量（与癌性消耗、食欲下降有关）；③有受伤的危险（与骨转移导致病理性骨折、脑转移引起意识障碍有关）；④抑郁（与疾病晚期、疼痛影响生活质量有关）。（3）针对性护理措施：①疼痛管理：a.药物治疗：按三阶梯原则，初始给予缓释吗啡滴定（起始剂量10mgq12h，根据镇痛效果调整），夜间加用即释吗啡解救；b.非药物干预：腰背部热敷、经皮电神经刺激（TENS），协助取舒适体位（侧卧位，腰部垫软枕）；c.动态评估：每2小时评估疼痛缓解情况（目标NRS≤3分），监测呼吸频率（≥8次/分）。②营养支持：a.饮食指导：高热量、高蛋白饮食（如鸡蛋羹、鱼肉泥），少量多餐（每日6餐）；b.食欲促进：口服甲地孕酮160mg/日，餐前30分钟服用；c.肠内营养：若经口摄入不足（<50%需求），予短肽型肠内营养剂（如瑞代）口服或鼻饲；d.监测指标：每周测体重，复查前白蛋白、转铁蛋白。③并发症预防：a.骨转移护理：限制腰部剧烈活动（如弯腰、提重物），使用腰围固定；b.脑转移护理：抬高床头15-30度，观察意识、瞳孔变化，控制液体入量（<1500ml/日），避免脑水肿。④心理护理：a.心理评估：使用PHQ-9量表，若评分≥10分，联系心理科会诊；b.支持性照护：鼓励患者表达感受（“您最近觉得最困难的是什么？”），安排家属陪伴（每天至少2小时）；c.灵性照护：尊重患者宗教信仰（如允许祷告），协助完成小愿望（如见老友、看老照片）。案例2：58岁女性患者，右肺上叶鳞癌，行胸腔镜下右肺上叶切除术+淋巴结清扫术。术后第1天，胸腔闭式引流量240ml/24h（淡红色血性液），呼吸22次/分，SpO295%（鼻导管2L/min），主诉切口疼痛（NRS5分），不敢咳嗽，听诊右肺呼吸音低。问题：分析术后主要护理问题，制定护理计划。答案：（1）主要护理问题：①急性疼痛（与手术切口有关）；②低效性呼吸型态（与疼痛抑制咳嗽、肺组织减少有关）；③潜在并发症：肺不张（与痰液潴留有关）、胸腔内出血（需警惕引流量突然增加）。（2）护理计划：①疼痛管理：a.评估：确认疼痛部位（右胸壁）、性质（锐痛，咳嗽时加重），排除气胸（无突发性胸痛、呼吸急促）；b.干预：静脉镇痛泵（舒芬太尼100μg+生理盐水至100ml，背景剂量2ml/h，单次追加0.5ml），用药后30分钟评估NRS（目标≤3分）；c.辅