2026年压力性损伤试题附答案

2026年压力性损伤试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.压力性损伤的核心病理机制是A.局部组织长期受压导致缺血缺氧B.皮肤表面细菌感染C.皮下脂肪代谢障碍D.毛细血管脆性增加答案：A2.依据2023年NPUAP最新分期标准，不可分期压力性损伤的关键特征是A.全层皮肤缺失，可见脂肪但无肌肉暴露B.伤口床被腐肉或焦痂完全覆盖，无法判断深度C.表皮或真皮部分缺失，表现为浅溃疡或水疱D.深部组织损伤，局部皮肤呈现持续不褪的紫色或褐红色答案：B3.下列哪项不属于压力性损伤的高危人群A.年龄＞80岁且白蛋白28g/L的患者B.脊髓损伤导致截瘫的年轻患者C.术后使用镇痛泵且3小时未翻身的患者D.血压120/80mmHg、Braden评分18分的清醒患者答案：D4.Braden量表评估中"潮湿"维度的评分依据是A.皮肤是否有汗液、尿液或粪便持续刺激B.患者自行控制排便的能力C.皮肤破损的面积大小D.床单更换的频率答案：A5.预防压力性损伤最关键的护理措施是A.使用气垫床B.每2小时翻身1次（必要时缩短间隔）C.保持皮肤清洁干燥D.加强营养支持答案：B6.某患者骶尾部皮肤完整，局部出现指压不褪色的红色斑块，皮温较周围升高，患者主诉疼痛。该损伤应判断为A.Ⅰ期压力性损伤B.深部组织损伤（DTI）C.不可分期损伤D.Ⅱ期压力性损伤答案：A7.处理Ⅱ期压力性损伤（水疱型）时，正确的操作是A.用无菌注射器抽吸水疱内液体，保留疱皮B.完全撕除疱皮，暴露创面C.涂抹抗生素软膏后覆盖干纱布D.使用酒精消毒后自然晾干答案：A8.关于压力性损伤并发症的描述，错误的是A.严重感染可能导致脓毒症B.深度损伤可能累及骨骼引发骨髓炎C.慢性溃疡会增加压疮愈合概率D.大面积损伤可能导致低蛋白血症答案：C9.对存在压力性损伤风险的患者，营养支持的重点是A.每日摄入蛋白质≥1.25-1.5g/kg体重B.限制水分摄入防止水肿C.优先补充碳水化合物提供能量D.补充维生素C至每日50mg答案：A10.护理记录中描述压力性损伤时，错误的做法是A.记录伤口的位置（如骶尾部中线偏左3cm）B.测量并记录长×宽×深（如3cm×2cm×1cm）C.描述渗出液性质（如黄色脓性，量约5ml/日）D.使用"压疮好转"等主观表述答案：D11.深部组织损伤（DTI）与Ⅰ期压力性损伤的主要区别是A.皮肤是否完整B.压红是否可逆C.局部是否出现紫色或褐红色改变D.患者是否有疼痛主诉答案：C12.下列哪项不符合Ⅲ期压力性损伤的表现A.全层皮肤缺失，可见脂肪组织B.伤口边缘有内卷现象C.可伴有潜行或窦道D.骨骼或肌腱暴露答案：D13.使用减压床垫时，正确的认知是A.气垫床可以完全替代翻身B.凝胶垫适用于高湿度环境C.泡沫垫的减压效果优于充气床垫D.需根据患者体重选择合适硬度的床垫答案：D14.评估患者活动能力时，"只能在帮助下移动，移动时需极大努力，无法独立改变体位"对应的Braden评分是A.1分（完全不能活动）B.2分（严重受限）C.3分（轻度受限）D.4分（活动自如）答案：B15.关于压力性损伤预防的"六勤"原则，不包括A.勤观察B.勤按摩C.勤翻身D.勤整理答案：B16.某患者左髋部皮肤出现3cm×4cm的紫色区域，触之较周围组织硬，皮温低，患者无感觉障碍。最可能的诊断是A.Ⅰ期压力性损伤B.深部组织损伤（DTI）C.Ⅱ期压力性损伤D.Ⅲ期压力性损伤答案：B17.处理Ⅳ期压力性损伤时，首要的措施是A.立即手术清创B.评估伤口床情况（坏死组织、肉芽组织、渗出液）C.使用高吸收性敷料D.静脉输注抗生素答案：B18.关于失禁相关性皮炎（IAD）与压力性损伤的鉴别，关键要点是A.发生部位是否在骨隆突处B.皮肤是否有破损C.是否存在压力因素D.患者是否有疼痛答案：C19.对使用约束带的患者，预防压力性损伤的重点是A.每1小时检查约束部位皮肤B.约束带越紧固定效果越好C.在骨隆突处直接使用约束带D.无需调整约束带松紧度答案：A20.压力性损伤愈合过程中，出现鲜红色、颗粒状组织，触之易出血，提示A.坏死组织B.肉芽组织C.上皮组织D.纤维组织答案：B21.下列哪项不属于压力性损伤的外在危险因素A.剪切力B.摩擦力C.营养状况D.潮湿答案：C22.Braden量表总分≤16分时，提示A.无风险B.轻度风险C.中度风险D.高度风险答案：C23.对Ⅰ期压力性损伤患者实施护理时，错误的措施是A.避免局部继续受压B.使用透明贴保护C.进行局部按摩促进血液循环D.加强营养支持答案：C24.关于负压伤口治疗（NPWT）的适用情况，正确的是A.适用于有大量坏死组织的伤口B.可用于未经清创的感染伤口C.能促进肉芽组织生长D.所有压力性损伤都可使用答案：C25.评估患者感知能力时，"对疼痛刺激有反应，但不能持续表达不适"对应的Braden评分是A.1分（完全受限）B.2分（非常受限）C.3分（轻度受限）D.4分（无受损）答案：B26.Ⅲ期与Ⅳ期压力性损伤的主要区别是A.皮肤是否全层缺失B.是否暴露骨骼、肌腱或肌肉C.伤口深度D.渗出液量答案：B27.预防压力性损伤时，使用软枕垫高患者下肢的角度应为A.15°-30°B.45°-60°C.70°-80°D.90°答案：A28.关于老年患者压力性损伤的特点，错误的是A.皮肤弹性下降，修复能力差B.常合并多种基础疾病（如糖尿病、动脉硬化）C.疼痛感知敏感，主诉明显D.皮下脂肪减少，骨隆突更突出答案：C29.某患者骶尾部伤口深达肌肉层，可见部分肌腱暴露，无骨骼暴露。该损伤应判断为A.Ⅲ期B.Ⅳ期C.不可分期D.深部组织损伤答案：B30.压力性损伤护理效果评价的核心指标是A.患者满意度B.伤口面积缩小率C.护理操作次数D.敷料更换频率答案：B二、多项选择题（每题3分，共10题）1.压力性损伤的高危因素包括A.感觉障碍B.活动受限C.低蛋白血症D.使用血管活性药物E.体重指数22kg/m²答案：ABCD2.Braden量表的评估维度包括A.感知能力B.潮湿程度C.活动能力D.移动能力E.营养状况答案：ABCDE3.预防压力性损伤的正确措施包括A.保持床单平整无皱褶B.翻身时使用平移法避免剪切力C.每日用热水清洗皮肤（水温45℃）D.使用含酒精的皮肤保护剂E.对高危患者建立翻身卡答案：ABE4.Ⅱ期压力性损伤的表现可能包括A.表皮破损B.真皮部分缺失C.血清性水疱D.腐肉覆盖E.皮下脂肪暴露答案：ABC5.处理压力性损伤时，正确的清创方法包括A.外科清创（手术）B.自溶清创（使用封闭敷料）C.酶解清创（应用胶原酶）D.机械清创（湿-干敷料）E.所有伤口都需立即彻底清创答案：ABCD6.压力性损伤患者的营养支持应关注A.蛋白质摄入量（1.25-1.5g/kg/d）B.能量供给（30-35kcal/kg/d）C.维生素C（100-200mg/d）D.锌（15-30mg/d）E.限制液体摄入答案：ABCD7.关于深部组织损伤（DTI）的描述，正确的是A.皮肤完整但出现紫色或褐红色B.可能进展为全层组织缺失C.常见于骨隆突处D.早期可能表现为局部硬结或温度变化E.压红可逆答案：ABCD8.压力性损伤护理记录应包含A.伤口位置、大小（长×宽×深）B.伤口床颜色（坏死组织、肉芽组织、上皮组织）C.渗出液性质、量D.周围皮肤情况（红肿、浸渍、硬化）E.护理措施及患者反应答案：ABCDE9.下列属于压力性损伤内在危险因素的是A.年龄＞70岁B.糖尿病C.心力衰竭D.体位变换频率E.感觉减退答案：ABCE10.Ⅳ期压力性损伤可能出现的并发症包括A.骨髓炎B.脓毒症C.静脉血栓D.低蛋白血症E.关节僵硬答案：ABDE三、判断题（每题1分，共10题）1.压力性损伤仅发生在骨隆突处。（）答案：×（也可发生在医疗设备压迫部位）2.Ⅰ期压力性损伤的压红在解除压力30分钟内可消退。（）答案：×（Ⅰ期压红为指压不褪色）3.使用气垫床后可延长翻身间隔至4小时。（）答案：×（气垫床不能替代定时翻身）4.失禁患者应使用肥皂频繁清洗会阴部预防压力性损伤。（）答案：×（肥皂会破坏皮肤屏障，建议使用温和清洁液）5.深部组织损伤（DTI）早期可能被误认为Ⅰ期损伤。（）答案：√6.Ⅲ期压力性损伤可见骨骼或肌腱暴露。（）答案：×（Ⅳ期才会暴露）7.营养支持中，补充蛋白质比补充能量更重要。（）答案：×（需同时关注能量和蛋白质）8.护理记录中应使用"伤口好转"等主观术语。（）答案：×（应客观记录指标如面积、渗出量）9.剪切力比垂直压力更易导致深层组织损伤。（）答案：√10.所有压力性损伤都需要使用抗生素。（）答案：×（无感染证据时无需使用）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述压力性损伤的定义（2023年NPUAP最新版）。答案：压力性损伤是位于骨隆突处、医疗或其他器械下的局限性损伤，表现为皮肤和/或皮下组织的局部损伤，通常由压力或压力联合剪切力引起。2.列出压力性损伤分期（2023年NPUAP）的5个类型。答案：Ⅰ期（指压不褪色的红斑）、Ⅱ期（部分皮层缺失）、Ⅲ期（全层皮肤缺失）、Ⅳ期（全层组织缺失伴肌肉/骨骼暴露）、不可分期（伤口床被覆盖无法判断深度）、深部组织损伤（持续不褪的紫色/褐红色或表皮分离后的深色创面）。3.Braden量表评估的6个维度及评分范围。答案：感知（1-4）、潮湿（1-4）、活动（1-4）、移动（1-4）、营养（1-4）、摩擦力/剪切力（1-3），总分6-23分。4.预防压力性损伤的"六勤"措施具体内容。答案：勤观察（皮肤状况）、勤翻身（每2小时1次）、勤擦洗（保持清洁）、勤整理（床单平整）、勤更换（潮湿物品）、勤按摩（非受压部位促进循环）。5.深部组织损伤（DTI）与Ⅲ期压力性损伤的主要鉴别点。答案：DTI皮肤完整或仅表皮分离，表现为紫色/褐红色或深色创面，早期可能有硬结/温度变化；Ⅲ期为全层皮肤缺失，可见脂肪组织，无骨骼/肌腱暴露（与Ⅳ期鉴别）。五、案例分析题（共20分）患者男性，78岁，因"脑梗死"致右侧肢体偏瘫收入神经内科，BMI19kg/m²，白蛋白30g/L，留置导尿，使用气垫床。入院时Braden评分：感知3分（对疼痛刺激有反应）、潮湿2分（偶尔潮湿）、活动2分（严重受限）、移动2分（需要极大帮助）、营养2分（摄入不足）、摩擦力/剪切力2分（有潜在问题）。入院第5天，责任护士发现患者骶尾部皮肤出现3cm×4cm的紫色区域，触之较硬，皮温低于周围，患者无主诉疼痛。问题：1.该患者目前骶尾部损伤最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）2.分析该患者发生压力性损伤的高危因素（至少5项）。（5分）3.针对该损伤应采取哪些护理措施？（5分）4.简述该患者营养支持的具体方案。（5分）答案：1.诊断：深部组织损伤（DTI）。依据：皮肤完整，出现紫色区域；触之较硬，皮温低；位于骶尾部骨隆突处；符合DTI"局部皮肤呈现持续不褪的紫色或褐红色，可能有疼痛、硬结、温度变化"的特征。2.高危因素：①年龄＞70岁（78岁）；②活动受限（右侧肢体偏瘫）；③营养状况差（BMI19，白蛋白30g/L）；④潮湿（留置导尿，偶尔潮湿）；⑤摩擦力/剪切力（移动时需极大帮助，存在潜在剪切力）；⑥使用医疗设备（气垫床不能完全替代翻身）。3.护理措施：①避免局部继续受压（使用减压垫，调整体