高血压患者的护理相关知识考核试题及答案

高血压患者的护理相关知识考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.高血压诊断标准中，成人静息状态下收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，该标准首次由WHO提出并沿用至今的年份是（）A.1978年 B.1987年 C.1993年 D.1999年答案：A2.对初诊1级高血压且无危险因素的患者，护士应首先建议的非药物干预措施中，每日钠盐摄入应低于（）A.3g B.6g C.9g D.12g答案：B3.下列哪项不是高血压急症的临床表现（）A.急性脑卒中 B.主动脉夹层 C.急性心肌梗死 D.慢性肾衰竭答案：D4.患者服用硝苯地平缓释片后出现踝部水肿，护士应重点解释的水肿机制是（）A.水钠潴留 B.毛细血管前小动脉扩张 C.静脉回流受阻 D.低蛋白血症答案：B5.动态血压监测提示“非杓型”血压节律，其定义是夜间血压下降幅度小于（）A.5% B.10% C.15% D.20%答案：B6.高血压合并糖尿病患者，推荐首选的降压药物类别为（）A.β受体阻滞剂 B.噻嗪类利尿剂 C.ACEI/ARB D.α受体阻滞剂答案：C7.护士指导患者进行家庭自测血压时，建议测量前静坐的时间至少为（）A.1min B.3min C.5min D.10min答案：C8.下列关于奥美沙坦的描述，正确的是（）A.属于血管紧张素转换酶抑制剂 B.可引起干咳发生率>20% C.经肝肾双通道排泄 D.妊娠安全分级为B级答案：C9.高血压脑病时，护士在静脉泵入硝普钠过程中需特别监测的指标是（）A.血糖 B.血乳酸 C.血氰化物浓度 D.血钾答案：C10.患者男，65岁，血压168/102mmHg，伴前列腺增生，夜尿增多，不宜首选的降压药物是（）A.特拉唑嗪 B.吲达帕胺 C.美托洛尔 D.多沙唑嗪答案：C11.护士对高血压患者进行DASH饮食教育时，每日推荐摄入蔬菜水果总量为（）A.200–300g B.400–500g C.600–800g D.1000g以上答案：C12.下列哪项实验室指标升高最提示原发性醛固酮增多症（）A.血浆肾素活性 B.血醛固酮/肾素比值 C.血儿茶酚胺 D.血皮质醇答案：B13.患者服用氢氯噻嗪3个月后出现血钾3.0mmol/L，护士应首先建议的补钾食物是（）A.香蕉 B.苹果 C.猪肉 D.米饭答案：A14.高血压合并妊娠20周孕妇，禁用下列哪种药物（）A.拉贝洛尔 B.硝苯地平 C.卡托普利 D.甲基多巴答案：C15.护士指导患者进行有氧运动时，达到最大心率的计算公式为（）A.220－年龄 B.210－年龄 C.200－年龄 D.180－年龄答案：A16.下列关于清晨血压高峰的描述，错误的是（）A.多发生在6:00–10:00 B.与心脑血管事件高发相关 C.所有患者均表现为“晨峰”现象 D.可通过睡前给药控制答案：C17.患者因高血压入院，护士评估时发现其BMI32kg/m²，腰围102cm，该患者属于（）A.正常体重 B.超重 C.肥胖 D.中心型肥胖答案：D18.高血压伴双侧肾动脉狭窄患者，应慎用的药物是（）A.氨氯地平 B.缬沙坦 C.呋塞米 D.阿替洛尔答案：B19.护士为患者进行健康宣教时，建议每日酒精摄入量男性不超过（）A.15g B.25g C.35g D.45g答案：B20.患者血压180/110mmHg，无靶器官损害，按危险分层属于（）A.低危 B.中危 C.高危 D.很高危答案：C21.下列哪项不是ACEI类药物常见不良反应（）A.干咳 B.血管性水肿 C.高钾血症 D.低钾血症答案：D22.患者服用美托洛尔后出现乏力、心率50次/分，护士应首先（）A.立即停药 B.减半剂量 C.监测血压 D.做心电图答案：D23.高血压合并痛风患者，不宜选用的利尿剂是（）A.吲达帕胺 B.氢氯噻嗪 C.呋塞米 D.螺内酯答案：B24.护士指导患者记录血压日记时，应至少连续记录多少天（）A.3d B.5d C.7d D.14d答案：C25.下列关于白大衣高血压的描述，正确的是（）A.诊室血压正常，家庭血压升高 B.诊室血压升高，家庭血压正常 C.两者均升高 D.两者均正常答案：B26.高血压合并左心室肥厚患者，护士应重点评估的指标是（）A.血尿酸 B.左心室质量指数 C.血肌酐 D.空腹血糖答案：B27.患者因高血压急症静脉泵入乌拉地尔，目标血压在1h内下降幅度为（）A.5% B.10% C.15% D.25%答案：B28.护士指导患者进行呼吸训练降压时，推荐频率为（）A.4–6次/分 B.8–10次/分 C.12–14次/分 D.16–18次/分答案：A29.高血压合并慢性肾病4期，目标血压应低于（）A.140/90mmHg B.130/80mmHg C.125/75mmHg D.120/70mmHg答案：C30.护士发现患者服用可乐定后出现嗜睡、口干，其机制为（）A.激活中枢α2受体 B.阻断β1受体 C.抑制ACE D.阻断钙通道答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于高血压靶器官损害的有（）A.左心室肥厚 B.颈动脉内膜中层厚度≥0.9mm C.血肌酐轻度升高 D.视网膜动脉狭窄 E.微量白蛋白尿答案：ABCDE32.护士对高血压患者进行运动指导时，适宜的有氧运动包括（）A.快走 B.太极拳 C.举重 D.游泳 E.慢跑答案：ABDE33.下列药物中，可引起药源性高血压的有（）A.环孢素 B.口服避孕药 C.麻黄碱 D.泼尼松 E.阿托品答案：ABCD34.高血压合并冠心病患者，护士应重点观察的临床表现有（）A.胸痛 B.出汗 C.恶心 D.血压骤降 E.呼吸困难答案：ABCDE35.护士指导患者低钠饮食时，可替代食盐的调味品包括（）A.柠檬 B.大蒜 C.洋葱 D.酱油 E.醋答案：ABCE36.下列属于继发性高血压常见病因的有（）A.肾实质性病变 B.嗜铬细胞瘤 C.库欣综合征 D.主动脉缩窄 E.原发性醛固酮增多症答案：ABCDE37.护士为高血压合并糖尿病患者进行足部护理时，正确的措施有（）A.每日温水泡脚10min B.水温低于37℃ C.使用中性皂液 D.毛巾擦干趾缝 E.穿宽松棉袜答案：BCDE38.下列关于老年单纯收缩期高血压的描述，正确的有（）A.脉压增大 B.大动脉弹性下降 C.舒张压常<60mmHg D.易发生体位性低血压 E.首选β阻滞剂答案：ABCD39.高血压急症静脉用药护理中，需使用避光输液器的药物有（）A.硝普钠 B.乌拉地尔 C.尼卡地平 D.艾司洛尔 E.硝酸甘油答案：A40.护士指导患者自我监测血压时，正确的操作包括（）A.测量前排空膀胱 B.坐位上臂与心脏同一水平 C.袖带松紧可插入一指 D.首次测量双侧上肢 E.记录服药时间答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.成人高血压诊断需在非同日静息状态下测量________次血压，均≥140/90mmHg方可确诊。答案：342.高血压合并慢性肾病，尿蛋白>1g/d时，目标血压应低于________/________mmHg。答案：125 7543.护士指导患者进行DASH饮食，每日钙摄入推荐量为________mg。答案：120044.硝普钠静脉泵入时，应新鲜配制，避光滴注，使用时间不超过________h。答案：645.高血压急症降压原则：第1h平均动脉压下降不超过________%。答案：2546.患者服用螺内酯出现乳房胀痛，其机制为________受体拮抗作用。答案：雄激素47.白大衣高血压确诊需依靠________血压监测。答案：动态或家庭48.高血压合并痛风患者，每日嘌呤摄入应低于________mg。答案：15049.护士指导患者进行呼吸训练，每次吸气与呼气时间比为________。答案：1:250.老年高血压患者，立位血压较卧位收缩压下降≥________mmHg，可诊断体位性低血压。答案：2051.ACEI类药物所致干咳发生率约为________%。答案：10–2052.高血压合并主动脉夹层，首选静脉________药物降压。答案：β阻滞剂53.患者BMI=体重(kg)/身高²(m²)，当BMI≥________kg/m²为肥胖。答案：2854.高血压伴低钾血症，血浆肾素低、醛固酮高，提示________综合征。答案：原发性醛固酮增多55.护士指导患者戒烟，尼古丁替代治疗咀嚼胶每日最多________片。答案：1556.高血压合并妊娠，首选口服药物为________。答案：拉贝洛尔57.患者服用哌唑嗪首次剂量后易出现________现象。答案：首剂低血压58.动态血压监测白昼时段为________点至________点。答案：6 2259.高血压合并脑卒中，病情稳定后________h可重启降压治疗。答案：2460.护士进行健康宣教时，建议患者每周进行有氧运动累计________min以上。答案：150四、简答题（每题6分，共30分）61.简述护士对初诊高血压患者进行非药物干预的“五架马车”内容。答案：①限盐：每日钠盐<6g，推荐使用定量盐勺；②减重：BMI控制在18.5–23.9kg/m²，腰围男<90cm、女<85cm；③运动：中等强度有氧运动≥150min/周，辅以抗阻训练2次；④戒烟：完全戒烟，避免二手烟，必要时尼古丁替代；⑤限酒：男性酒精≤25g/d、女性≤15g/d，推荐红酒量男性≤250ml、女性≤150ml。62.简述高血压急症静脉使用硝普钠的护理要点。答案：①新鲜配制，避光滴注，6h内用完；②持续心电、血压监测，每5min记录，目标1h内平均动脉压下降10–20%；③警惕氰化物中毒：观察意识、代谢性酸中毒、静脉血氧分压升高，>3μg/kg/min或>72h时测血氰化物浓度；④渐减渐停，防止反跳；⑤记录出入量，防止液体潴留；⑥备好硫代硫酸钠解毒剂。63.简述护士指导患者进行家庭自测血压的标准化流程。答案：①测前30min禁咖啡、吸烟、运动，排空膀胱，静坐5min；②坐位，上臂置桌面与心脏同水平，袖带中心对准肱动脉，松紧可插入一指；③首次测双上臂，以后取高侧；④连续测3次，间隔1min，取后2次均值；⑤每日早晚各1次，晨起服药前、睡前，连续7d，弃第1d，取后6d均值；⑥记录日期、时间、收缩压、舒张压、脉搏、服药时间、症状。64.简述高血压合并慢性肾病患者护理中“四低一高”饮食原则。答案：①低盐：钠<2g/d，禁用咸菜、酱油；②低磷：磷<800mg/d，限制坚果、可乐；③低钾：钾<2g/d，限香蕉、橙子，蔬菜焯水去钾；④低蛋白：0.6–0.8g/kg/d，优质蛋白>50%；⑤高热量：30–35kcal/kg/d，以麦淀粉、藕粉补充能量，防负氮平衡。65.简述护士识别高血压合并主动脉夹层的“三联征”及紧急处理。答案：三联征：①突发撕裂样胸痛向后背放射；②双上肢血压差>20mmHg；③新发主动脉瓣关闭不全杂音。处理：①绝对卧床，制动，监测双上肢血压、心率；②立即通知医师，建立双静脉通道，首选静脉β阻滞剂降心率<60次/分，收缩压100–120mmHg；③备血、备CT增强，避免用力排便，心理安抚，迅速转介血管外科。五、应用题（共50分）66.案例分析（计算类，10分）患者男，58岁，身高172cm，体重85kg，入院血压166/104mmHg，血钾3.4mmol/L，医嘱口服氢氯噻嗪25mgqd、螺内酯20mgqd。护士计算：（1）患者BMI并判断体重级别；（2）若目标每日钠盐<5g，现有食盐量2g，酱油15ml（含钠1g/ml），是否超标？（3）预测1周后血钾变化趋势并说明理由。答案：（1）BMI=85/1.72²=28.7kg/m²，属肥胖；（2）总钠=2+15=17g，远超5g，超标；（3）趋势：血钾可能升至正常低值或正常，因螺内酯保钾可拮抗氢氯噻嗪排钾，但需监测，防高钾。67.案例分析（分析类，15分）患者女，38岁，血压持续180/110mmHg，伴多汗、心悸，B超示右肾上腺占位，24h尿儿茶酚胺升高5倍。问题：（1）最可能诊断；（2）术前护士应重点观察的血压特点；（3）术前禁用哪些药物及理由；（4）术后48h血压骤降的护理对策。答案：（1）嗜铬细胞瘤；（2）血压呈阵发性骤升200–300/120–180mmHg，伴头痛、苍白、出汗，间歇期可正常；（3）禁用阿托品、麻黄碱、metoclopramide，因可刺激儿茶酚胺释放诱发危象；（4）术后骤降：①立即去枕平卧，双下肢抬高30°；②快速补液，晶体胶体2:1，必要时多巴胺静脉泵；③每5min测血压，记录尿量，防低容量性休克；④备好去甲肾上腺素，渐调剂量维持收缩压90–100mmHg；⑤监测血糖，防止反跳性低血糖。68.案例分析（综合类，15分）患者男，70岁，高血压20年，糖尿病15年，血压最高200/110mmHg，因“胸闷气促1周”入院。查体：BP196/108mmHg，HR110次/分，颈静脉怒张，双肺底湿啰音，下肢水肿。实验室：BNP1200pg/ml，肌酐160μmol/L，eGFR35ml/min，尿蛋白++，超声：左室射血分数35%，左室舒张末径65mm。问题：（1）给出完整护理诊断（至少4条）；（2）制定24h护理计划表（时间、措施、依据、评价）；（3）出院随访要点。答案：（1）护理诊断：①心输出量减少：与收缩性心衰、高血压负荷相关；②体液过多：与肾功能减退、钠水潴留相关；③知识缺乏：缺乏低盐、低蛋白、用药自我管理知识；④潜在并发症：急性左心衰、高钾血症；⑤活动无耐力：与氧供需失衡相关。（2）24h护理计划（示例）：00:00–06:00：①每2h巡视，半卧位，监测BP、HR、SpO₂，记录尿量；②静推呋塞米40mg，观察尿量>100ml/h；③限制输液速度<30滴/分，防夜间容量负荷。06:00–08:00：①空腹抽血查电解质、肌酐；②协助早餐，钠<2g，蛋白30g；③指导呼吸训练10min。08:00–12:00：①医师查房，调整ACEI剂量，护士复测血压，记录；②健康教育：DASH-CKD饮食模型演示；③床上主动肢体活动，防DVT。12:00–18:00：①午休30mi