胃肠外科专科护士准入理论考试试题及答案

胃肠外科专科护士准入理论考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.腹腔内空腔脏器破裂的主要临床表现是：A.腹腔内出血B.腹膜炎C.肠梗阻D.肝浊音界缩小答案：B2.胃大部切除术后24小时内，胃管内引流出咖啡色液体超过多少毫升，应警惕有吻合口出血？A.50mlB.100mlC.200mlD.300ml答案：D3.诊断早期胃癌最有效的方法是：A.X线钡餐检查B.腹部CTC.纤维胃镜检查D.肿瘤标志物检测答案：C4.肠梗阻病人出现下列哪项表现，应考虑绞窄性肠梗阻的可能？A.阵发性腹痛B.呕吐出现早而频繁C.腹部有固定压痛和腹膜刺激征D.肠鸣音亢进答案：C5.急性阑尾炎最常见的典型症状是：A.发热B.转移性右下腹痛C.恶心、呕吐D.右下腹固定压痛答案：B6.胃十二指肠溃疡急性穿孔的典型体征是：A.板状腹B.肠鸣音亢进C.移动性浊音阳性D.肝浊音界扩大答案：A7.关于肠外营养（TPN）的护理，错误的是：A.营养液应现配现用B.输注速度应恒定，不可过快C.导管可常规用于输血和抽血D.严格无菌操作，每日更换输液管道答案：C8.腹股沟斜疝与直疝最有意义的鉴别点是：A.疝块的形状B.疝内容物是否可还纳C.疝环的位置D.压迫内环后疝块是否突出答案：D9.急性化脓性腹膜炎病人非手术治疗期间，采取半卧位的主要目的是：A.减轻疼痛B.利于呼吸和循环C.减少毒素吸收D.使炎症局限，防止膈下脓肿答案：D10.结肠癌最早出现的症状是：A.腹痛B.腹部包块C.肠梗阻症状D.排便习惯和粪便性状改变答案：D11.直肠癌根治术（Miles手术）后，人工肛门开放初期，病人宜采取的体位是：A.左侧卧位B.右侧卧位C.平卧位D.俯卧位答案：A12.门静脉高压症最危险的并发症是：A.肝性脑病B.脾功能亢进C.食管胃底静脉曲张破裂出血D.腹水答案：C13.关于“T”形管引流的护理，正确的是：A.“T”形管留置期间需常规冲洗B.正常胆汁色泽为深绿色，稀薄C.下床活动时引流袋应高于腹部切口水平D.“T”形管造影显示胆道通畅即可拔管答案：B14.预防腹部手术后切口裂开的措施，不包括：A.术前加强营养支持B.术后及时处理腹胀C.咳嗽时取平卧位D.适当使用腹带包扎答案：C15.腹部闭合性损伤病人，出现失血性休克，腹腔穿刺抽出不凝血，首先考虑：A.肝、脾破裂B.胃、十二指肠破裂C.小肠破裂D.胰腺损伤答案：A16.急性胰腺炎病人禁食、胃肠减压的主要目的是：A.防止呕吐B.减轻腹胀C.减少胃酸分泌D.减少胰液分泌答案：D17.胃癌的好发部位是：A.胃窦部B.胃小弯C.贲门部D.胃大弯答案：A18.关于肠内营养的护理，正确的是：A.营养液温度应保持在41-43℃B.输注速度应先快后慢C.经鼻胃管输注时，病人应取半卧位D.输注过程中无需监测胃残余量答案：C19.直肠肛管周围脓肿中最常见的是：A.坐骨肛管间隙脓肿B.骨盆直肠间隙脓肿C.肛门周围脓肿D.直肠后间隙脓肿答案：C20.血栓闭塞性脉管炎（Buerger病）的典型症状是：A.静息痛B.间歇性跛行C.足背动脉搏动减弱D.游走性浅静脉炎答案：B21.腹腔镜胆囊切除术（LC）后，病人可下床活动的时间通常是：A.术后6小时B.术后12小时C.术后24小时D.肠蠕动恢复后答案：A22.急性阑尾炎术后最常见的并发症是：A.切口感染B.腹腔内出血C.腹腔脓肿D.粘连性肠梗阻答案：A23.胃大部切除术后，病人出现上腹饱胀、呕吐含胆汁的食物，应考虑：A.吻合口梗阻B.输入襻梗阻C.输出襻梗阻D.倾倒综合征答案：C24.诊断下肢深静脉血栓形成最可靠的方法是：A.下肢静脉造影B.多普勒超声检查C.测量肢体周径D.Homans征检查答案：A25.关于腹部损伤病人的护理，错误的是：A.绝对卧床休息，不随意搬动B.未明确诊断前禁用止痛剂C.疑有空腔脏器破裂者应禁食D.鼓励病人早期下床活动，预防肠粘连答案：D26.肛裂“三联征”是指：A.肛裂、前哨痔、肛乳头肥大B.肛裂、疼痛、出血C.肛裂、肛瘘、肛周脓肿D.疼痛、便秘、出血答案：A27.乳腺癌病人术后患侧上肢功能锻炼，开始手指爬墙运动的时间是：A.术后24小时B.术后3-5天C.术后1周D.术后2周答案：C28.腹外疝内容物最多见的是：A.大网膜B.小肠C.盲肠D.乙状结肠答案：B29.关于急腹症病人的“四禁”，不包括：A.禁食B.禁用止痛药C.禁灌肠D.禁导尿答案：D30.肠瘘病人采用双套管负压引流时，负压值一般维持在：A.10-20mmHgB.75-150mmHgC.200-300mmHgD.400-500mmHg答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.胃癌的癌前病变包括：A.慢性萎缩性胃炎B.胃息肉C.胃溃疡D.残胃炎E.幽门螺杆菌感染答案：A,B,C,D2.急性重症胰腺炎（SAP）的局部并发症有：A.急性呼吸窘迫综合征B.胰腺假性囊肿C.胰腺脓肿D.急性肾衰竭E.胰性脑病答案：B,C3.肠梗阻病人非手术治疗期间，出现哪些情况提示绞窄性肠梗阻可能，需做好急诊手术准备？A.腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛B.呕吐出现早、剧烈而频繁C.腹胀不对称，腹部有局部隆起或触及有压痛的包块D.有明显的腹膜刺激征E.呕吐物、胃肠减压液或肛门排出物为血性答案：A,B,C,D,E4.甲状腺大部切除术后，可能出现的并发症有：A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐E.甲状腺危象答案：A,B,C,D,E5.关于“T”形管引流的护理目标，正确的有：A.防止胆汁漏入腹腔引起胆汁性腹膜炎B.减轻胆道压力，促进胆道炎症消退C.防止胆道狭窄、梗阻等并发症D.支撑胆道，促进胆道瘘口愈合E.常规用于胆道造影和冲洗答案：A,B,C,D6.乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼的原则包括：A.循序渐进B.术后7天内限制肩关节外展C.以患侧不感到疲劳和疼痛为宜D.术后24小时即可开始肘、腕、手指的活动E.一旦出现淋巴水肿应立即停止活动答案：A,B,C,D7.腹部手术后早期下床活动的益处有：A.促进肠蠕动恢复，预防肠粘连B.促进血液循环，预防深静脉血栓形成C.增加肺活量，减少肺部并发症D.有利于膀胱功能恢复，预防尿潴留E.减轻切口张力，促进愈合答案：A,B,C,D8.门静脉高压症外科治疗的主要目的是：A.降低门静脉压力B.消除脾功能亢进C.减少腹水D.防治食管胃底静脉曲张破裂出血E.改善肝功能答案：A,B,D9.肠内营养支持常见的胃肠道并发症有：A.腹泻B.腹胀、腹痛C.恶心、呕吐D.便秘E.胃食管反流答案：A,B,C,D,E10.直肠癌根治术（Miles手术）后，人工肛门的护理要点包括：A.观察造口黏膜的色泽、有无水肿B.保持造口周围皮肤清洁干燥C.指导病人使用合适的造口袋D.术后初期造口周围皮肤涂氧化锌软膏保护E.指导病人饮食规律，避免产气、刺激性食物答案：A,B,C,D,E三、填空题（每空1分，共20分）1.外科急腹症的特点是发病急、病情重、进展快、变化多，在诊断未明确前，应严格执行“四禁”，即______、______、______、______。答案：禁食、禁用止痛药、禁灌肠、禁热敷2.根据中国营养学会推荐，正常成人每日所需蛋白质摄入量为______g/kg体重，对于外科手术创伤病人，蛋白质需要量可增加至______g/kg体重。答案：1.0-1.2；1.5-2.03.肠梗阻的四大共同临床表现是______、______、______、______。答案：腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气4.胃大部切除术后常见的远期并发症包括______、______、______、______。答案：倾倒综合征、碱性反流性胃炎、吻合口溃疡、营养性并发症（如贫血、体重下降、骨质疏松等）5.腹部手术后，切口裂开多发生于术后______天，常因______、______、______等原因引起。答案：7-10；营养不良、切口感染、腹内压突然增高6.腹腔双套管负压引流时，内管接负压吸引，外管为______，其作用是______。答案：进气管；保持引流持续有效，防止组织被吸附堵塞管口7.直肠肛管检查的常用体位有______、______、______、______。答案：膝胸位、截石位、左侧卧位、蹲位四、简答题（每题5分，共20分）1.简述胃肠外科病人术后肠内营养支持的优点。答案：肠内营养支持的优点包括：①符合生理，营养物质经门静脉系统吸收，有利于内脏蛋白质合成和代谢调节；②有助于维持肠道黏膜结构和屏障功能的完整性，防止肠道细菌移位；③使用方便，并发症少，费用相对较低；④刺激消化液和胃肠道激素分泌，促进胃肠功能恢复；⑤改善和维持肠道黏膜细胞结构与功能，增加内脏血流。2.简述倾倒综合征的发生机制及饮食指导要点。答案：发生机制：胃大部切除术后，胃排空过快，高渗性食物快速进入小肠，导致大量细胞外液渗透入肠腔，循环血量骤减；同时，肠道受刺激释放多种血管活性物质，引起一系列血管舒缩功能紊乱症状。饮食指导要点：①少食多餐，避免过甜、过咸、过浓的流质饮食；②宜进低糖、高蛋白、高脂肪、干稀分开的饮食；③餐后平卧20-30分钟；④多数病人通过饮食调整可逐渐自愈。3.简述腹部手术后并发深静脉血栓形成（DVT）的预防护理措施。答案：预防护理措施包括：①术后早期活动，鼓励病人定时进行下肢主动或被动活动，如踝泵运动；②避免在下肢同一静脉反复穿刺；③避免在膝下垫硬枕、过度屈髋，以免影响静脉回流；④病情允许时，鼓励并协助病人早期下床活动；⑤对于高危病人，可遵医嘱使用抗凝药物（如低分子肝素）或使用间歇充气加压装置、梯度压力弹力袜等物理预防措施。4.简述肠外瘘病人瘘口周围皮肤的护理原则。答案：护理原则是保持清洁干燥，防止皮肤糜烂。具体措施：①及时清除漏出的肠液，可使用持续低负压吸引；②瘘口周围皮肤涂覆皮肤保护剂，如氧化锌软膏、皮肤保护粉或使用造口护肤粉及皮肤保护膜；③根据瘘口情况选择合适的收集装置，如造口袋、负压引流装置等，确保漏出液被有效收集；④观察皮肤情况，如有无红肿、糜烂、疼痛，并记录。五、病例分析题（共10分）患者，男性，68岁，因“上腹部隐痛不适3个月，加重伴黑便1周”入院。患者3个月前无明显诱因出现上腹部隐痛，餐后加重，自行服用“胃药”效果不佳。近1周疼痛加重，呈持续性，并解黑色柏油样便2次，伴头晕、乏力。既往有“慢性胃炎”病史。查体：T36.8℃，P102次/分，R20次/分，BP95/60mmHg。神志清楚，贫血貌，皮肤黏膜苍白。腹平软，上腹部剑突下偏右有轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。实验室检查：血常规示Hb78g/L，RBC2.8×10^12/L。大便潜血试验（+++）。胃镜检查示：胃窦部可见一约3.0cm×3.5cm不规则溃疡，边缘隆起，底部覆污苔，质脆易出血。活检病理报告：低分化腺癌。请根据病例回答以下问题：1.该患者最可能的医疗诊断是什么？（1分）2.列出该患者目前存在的两个主要护理诊断/问题。（2分）3.该患者术前主要的护理措施有哪些？（4分）4.若该患者行胃癌根治术，术后可能发生“倾倒综合征”，请简述其临床表现及处理原则。（3分）答案：1.最可能的医疗诊断：胃窦癌伴上消化道出血、失血性贫血。2.主要护理诊断/问题：（1）体液不足：与上消化道出血有关。（2）营养失调：低于机体需要量，与癌肿消耗、食欲减退、出血有关。（3）焦虑/恐惧：与对癌症诊断、手术及预后的担忧有关。（答出任意两点即可）3.术前主要护理措施：（1）病情观察与体位：密切监测生命体征、神志、尿量及腹部体征；观察呕吐物及粪便颜色、性状和量；记录24小时出入量。嘱患者卧床休息，呕血时头偏向一侧，防止窒息。（2）迅速建立静脉通道，遵医嘱配血、输血、输液，补充血容量，纠正贫血和水电解质失衡，应用止血药物。（3）饮食护理：急性出血期应禁食。出血停止后，可给予温凉流质饮食，逐步过渡到半流质。（4）术前准备：完善各项术前检查；做好心理护理，解释手术必要性；进行术前宣教，如呼吸功能锻炼、床上排便等；术前一日进行皮肤准备、药物过敏试验等常规准备；术晨留置胃管。（5）疼痛护理