新乡医学院2026学年内科护理学题库及答案

新乡医学院2026学年内科护理学题库及答案一、单项选择题1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行长期家庭氧疗时，每日吸氧时间应至少达到（）A.4-6小时B.6-8小时C.10-12小时D.15小时以上答案：D2.诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是（）A.长期慢性咳嗽、咳痰病史B.肺动脉高压和右心室肥大C.肺气肿体征D.呼吸困难、发绀答案：B3.高血压危象患者需迅速降压，首选的静脉用药是（）A.硝苯地平B.卡托普利C.硝普钠D.美托洛尔答案：C4.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是（）A.恶心、呕吐B.发热C.剧烈而持久的胸骨后疼痛D.心力衰竭答案：C5.消化性溃疡最常见的并发症是（）A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变答案：A6.肝硬化患者出现肝性脑病前驱期最突出的表现是（）A.扑翼样震颤B.性格和行为的改变C.昏睡D.意识错乱、幻觉答案：B7.慢性肾小球肾炎患者血压控制的目标值通常为（）A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<160/100mmHg答案：A8.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗时，为促进铁的吸收，可同时服用（）A.维生素CB.牛奶C.咖啡D.抗酸药答案：A9.糖尿病酮症酸中毒患者呼吸的特征性改变是（）A.潮式呼吸B.间停呼吸C.深大呼吸（Kussmaul呼吸）D.浅快呼吸答案：C10.系统性红斑狼疮（SLE）最具特征性的皮肤损害是（）A.雷诺现象B.盘状红斑C.蝶形红斑D.网状青斑答案：C11.脑出血最常见的部位是（）A.小脑B.脑干C.基底节区D.脑叶答案：C12.对疑似流行性脑脊髓膜炎患者的隔离措施是（）A.接触隔离B.消化道隔离C.呼吸道隔离D.血液-体液隔离答案：C13.肺结核化学治疗的原则是（）A.早期、联合、足量、规律、全程B.早期、联合、适量、规律、全程C.早期、单一、足量、规律、全程D.早期、联合、足量、间断、全程答案：B14.心力衰竭患者使用利尿剂期间，应重点观察（）A.心率变化B.血压变化C.电解质紊乱，特别是血钾D.呼吸频率答案：C15.上消化道出血量达到多少时，可出现黑便（）A.5-10mlB.50-70mlC.250-300mlD.500ml以上答案：B二、多项选择题1.慢性呼吸衰竭患者氧疗有效的指标包括（）A.呼吸困难缓解B.心率减慢C.发绀减轻D.呼吸频率减慢E.意识状态好转答案：A,B,C,D,E2.冠心病的主要危险因素中，属于可改变的因素有（）A.年龄B.高血压C.血脂异常D.吸烟E.家族史答案：B,C,D3.肝硬化失代偿期患者的主要临床表现包括（）A.肝功能减退B.门静脉高压C.脾功能亢进D.腹水E.肝性脑病答案：A,B,C,D4.肾病综合征的典型临床表现包括（）A.大量蛋白尿（>3.5g/d）B.低白蛋白血症（<30g/L）C.水肿D.高脂血症E.高血压答案：A,B,C,D5.甲状腺功能亢进症患者高代谢症候群的表现有（）A.怕热、多汗B.食欲亢进、体重下降C.心悸、心动过速D.易激动、失眠E.乏力答案：A,B,C,D,E6.类风湿关节炎的关节表现特点有（）A.对称性多关节炎B.最常累及近端指间关节、掌指关节、腕关节C.晨僵时间常大于1小时D.晚期可出现关节畸形，如“天鹅颈”样畸形E.游走性大关节炎答案：A,B,C,D7.脑血栓形成急性期的治疗原则包括（）A.超早期溶栓治疗B.抗血小板聚集C.抗凝治疗D.降低颅内压E.神经保护答案：A,B,C,D,E8.对急性胰腺炎患者进行健康教育的内容应包括（）A.避免暴饮暴食和酗酒B.积极治疗胆道疾病C.告知腹痛加剧、发热等复发的征象D.出院初期宜进食低脂、易消化食物E.强调严格遵医嘱用药的重要性答案：A,B,C,D,E三、填空题1.肺炎链球菌肺炎患者咳痰的典型颜色是________色。答案：铁锈2.心房颤动患者听诊时的主要特点是心律绝对不齐、第一心音强弱不等和________。答案：脉搏短绌3.消化性溃疡的四大并发症是出血、穿孔、幽门梗阻和________。答案：癌变4.临床上将每日尿蛋白持续超过________mg或尿蛋白/肌酐比值大于________mg/g称为蛋白尿。答案：150；2005.再生障碍性贫血的血象特点是全血细胞减少，即红细胞、白细胞和________均减少。答案：血小板6.1型糖尿病的主要发病机制是胰岛________细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏。答案：B（或β）7.流行性乙型脑炎的主要传染源是________，通过________叮咬传播。答案：猪；蚊子（或蚊）8.肝性脑病患者为减少肠道氨的吸收，可用________进行灌肠，禁用________灌肠。答案：弱酸性溶液或乳果糖；肥皂水四、名词解释题1.医院获得性肺炎答案：指患者入院时不存在，也不处于感染潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。2.高血压急症答案：指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高（通常>180/120mmHg），同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。3.肝性脑病答案：又称肝性昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。4.真性菌尿答案：清洁中段尿定量培养菌落计数≥10^5/ml，或膀胱穿刺尿定性培养有细菌生长，可诊断为尿路感染，此即为真性菌尿。5.黎明现象答案：糖尿病患者在夜间血糖控制尚可且平稳，无低血糖发生的情况下，于黎明时分（清晨3-9时）由于各种升糖激素（如生长激素、皮质醇等）分泌增多而引起的血糖升高现象。五、简答题1.简述慢性心力衰竭患者使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物的护理要点。答案：（1）用药前评估：评估患者的血压、肾功能（血肌酐、尿素氮）及血钾水平。（2）起始剂量宜小，逐渐递增至目标剂量或最大耐受剂量。（3）监测血压变化，防止首剂低血压，尤其是与利尿剂合用时。（4）观察不良反应：①干咳（多见于ACEI），如不能耐受可换用ARB；②血管神经性水肿（罕见但严重，应立即停药）；③高钾血症；④肾功能恶化。（5）嘱患者避免高钾食物，定期复查电解质和肾功能。（6）妊娠期妇女禁用。2.列出肝硬化腹水患者的一般护理措施。答案：（1）休息与体位：大量腹水者应卧床休息，取半卧位，以减轻呼吸困难；轻度腹水者可适当活动，避免劳累。（2）饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的软食。①有肝性脑病先兆者应限制或禁食蛋白质；②钠限制：限制钠盐摄入，每日食盐摄入量<2g；③水限制：严重低钠血症者，每日入水量应限制在1000ml左右。（3）皮肤护理：保持床铺平整干燥，定时协助翻身，防止压疮；沐浴时避免水温过高，勿用刺激性皂液；皮肤瘙痒者及时止痒，防止抓伤。（4）病情监测：准确记录24小时出入量，定期测量腹围、体重，观察腹水消长情况。监测电解质和酸碱平衡。（5）用药护理：遵医嘱使用利尿剂，注意观察利尿效果及不良反应（如电解质紊乱）。（6）腹腔穿刺放腹水的护理：术前说明注意事项，排空膀胱；术中监测生命体征；术后穿刺部位无菌包扎，监测穿刺点有无渗血、渗液，记录腹水颜色、性状和量，标本及时送检。大量放腹水后需用腹带束腹，并观察意识变化，防止肝性脑病。3.简述对糖尿病患者进行足部护理的健康教育内容。答案：（1）每日检查双足：查看足底、趾间有无水疱、裂口、擦伤、红肿、鸡眼、胼胝等，视力不佳者可由家人协助。（2）每日用温水（低于37℃）和中性皂液洗脚，时间不宜过长（<10分钟），洗后用柔软吸水性强的毛巾轻轻擦干，特别是趾间。（3）保持足部皮肤润滑，但趾间不涂护肤品，防止真菌感染。（4）修剪趾甲应平剪，不要剪得太短、过深，不要剪伤周围皮肤，有视力障碍者请家人代剪。（5）选择宽松、透气、柔软的鞋袜，穿鞋前检查鞋内有无异物。（6）避免赤脚走路，防止外伤；冬季注意保暖，但避免使用热水袋、电热毯等直接暖足，以防烫伤。（7）禁止吸烟，因吸烟可加重血管病变。（8）一旦发现足部有破损、感染迹象，应立即就医，切勿自行处理。4.简述急性白血病患者化疗期间预防感染的护理措施。答案：（1）保护性隔离：安置患者于单人病房或层流洁净病房，限制探视，避免接触呼吸道感染患者。（2）环境管理：保持病室空气清新，定期消毒。医护人员及家属接触患者前应严格洗手，必要时戴口罩。（3）个人卫生：指导患者保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、勤漱口（使用漱口液）、勤换衣、便后坐浴。保持皮肤、黏膜清洁完整。（4）口腔护理：使用软毛牙刷，避免损伤口腔黏膜。进食后、睡前用漱口液漱口。观察口腔黏膜有无破损、溃疡、白斑。（5）饮食护理：给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，食物需清洁、新鲜，避免生冷、不洁食物。水果需削皮。（6）监测感染征象：密切观察体温变化，检查皮肤、黏膜、咽喉、肺部等有无感染迹象。遵医嘱正确使用抗生素。（7）避免损伤：进行各项治疗护理操作时严格遵守无菌原则。避免肌肉注射，静脉穿刺时选择细针，拔针后延长按压时间。指导患者避免挖鼻、剔牙等行为。六、病例分析题病例：患者，男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，气短5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。患者20年前受凉后出现咳嗽、咳白色黏痰，此后每于冬季或受凉后反复发作，每年持续3个月以上。近5年出现活动后气短。1周前因感冒后咳嗽、咳痰加重，痰量增多为黄脓痰，气短明显，休息时亦感呼吸困难，并出现双下肢凹陷性水肿，尿量减少。既往吸烟史40年，每日20支。查体：T37.8℃，P110次/分，R28次/分，BP130/85mmHg。神志清楚，口唇发绀，球结膜水肿，颈静脉怒张。桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺可闻及散在湿啰音和哮鸣音。心率110次/分，律齐，P2亢进。腹软，肝肋下3cm，质软，有轻压痛，肝颈静脉回流征阳性。双下肢中度凹陷性水肿。辅助检查：血常规：WBC12.5×10^9/L，N85%。动脉血气分析（吸空气）：pH7.32，PaO250mmHg，PaCO265mmHg。胸部X线：双肺透亮度增加，肺纹理增粗、紊乱，右下肺动脉干横径18mm。问题：1.请写出该患者最可能的医疗诊断及诊断依据。2.该患者目前存在的主要护理诊断/问题有哪些？（至少列出4个）3.针对患者“气体交换受损”这一护理问题，列出相应的护理措施。答案：1.最可能的医疗诊断：（1）慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期（2）慢性肺源性心脏病失代偿期（右心衰竭）（3）Ⅱ型呼吸衰竭诊断依据：（1）COPD急性加重期：①老年男性，长期吸烟史；②慢性病程，反复咳嗽、咳痰20年，气短5年，符合COPD病史特点；③本次因感染诱发，出现咳嗽、咳痰加重（黄脓痰），气短加剧；④查体：桶状胸，双肺过清音，湿啰音和哮鸣音；⑤血象提示感染（WBC、N升高）；⑥胸部X线符合肺气肿改变。（2）慢性肺源性心脏病失代偿期（右心衰竭）：①有COPD基础病；②出现右心衰竭表现：颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征阳性、双下肢水肿；③P2亢进，胸部X线提示肺动脉高压（右下肺动脉干横径>15mm）。（3）Ⅱ型呼吸衰竭：动脉血气分析示PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg，伴pH降低（呼吸性酸中毒）。2.主要护理诊断/问题：（1）气体交换受损与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关。（2）清理呼吸道无效与呼吸道感染、分泌物增多、痰液黏稠及咳嗽无力有关。（3）活动无耐力与心肺功能减退、缺氧有关。（4）体液过多与右心衰竭致体循环淤血有关。（5）体温过高与呼吸道感染有关。（6）焦虑与呼吸困难、病情反复、对预后担忧有关。（7）潜在并发症：肺性脑病、电解质紊乱、心律失常。3.针对“气体交换受损”的护理措施：（1）休息与体位：急性期绝对卧床休息，协助患者取半卧位或端坐位，有利于呼吸。（2）氧疗护理：遵医嘱给予低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧。向患者解释氧疗的重要性及注意事项，防止随意调节氧流量。观察氧疗效果，根据动脉血气分析结果调整氧流量