如何预防老年人进食发生噎食

如何预防老年人进食发生噎食

什么是噎食?

噎食是指进食过程中，食物卡在咽喉部或者食道内，造成气管的压迫，出现

肺部通气障碍的紧急情形。

正常吞咽噎食噎食

由于各项生理机能减弱，加上消化系统病变等因素，许多老年人会出现消化

不良、吞咽困难的情况。

吃饭进食时食物卡在咽喉部或食管内，造成气管的压迫就会形成“噎食”。对

于老年人来说，日常吃饭也有可能会出现紧急情况。

为什么老人容易噎食？

老人发生噎食常见的原因，主要有生理因素、疾病因素、药物因素、体位因

素、食物因素、其他原因。主要有以下十要点：

1、咀嚼功能不良

老年人由于牙齿松动脱落加上嚼肌功能下降。

2、吞咽动作失调

老年人吞咽软骨活动没有以往灵敏，加上脑血管病变等原因，容易造成吞咽

动作不协调，从而导致食物容易落入气管。

3、胃酸分泌过多

老年人容易噎食，有的是因为胃酸分泌过多造成的，和膈肌痉挛也是有直接

关系，还有的和幽门螺旋杆菌感染也有一定关系。

4、咽喉部黏膜萎缩

老年人咽喉部黏膜逐渐萎缩，吞咽时力道不够，气管没有关紧，食物就会误

入气管，堵住气管或支气管，而且因为是反射动作，等到有感觉时，梗噎已

发生。

5、脑血管病因素

对于脑梗、中风等脑血管病患者来说，也很容易出现吞咽反射障碍，使食物

下咽时，会厌闭锁不全，导致食物误入气管，要尽早到医院进行头部CT检

查，明确病因，监测血压变化。

6、体位不正确

年老或行动不便的卧床者，将食物偷偷带进房间，平卧于床上进食，食管处

于水平位，若进食干燥食物（如馒头、煮鸡蛋）或黏性食物（如汤圆、粽子），

吞服时易黏附在喉部引起梗阻，导致噎食。

7、进食不适宜食物

粘的、硬的、干的食物均会引起长者噎食。如肉类、芋芳、地瓜、年糕、汤圆、

粽子、包子、蛋黄、香蕉、糖果豆子、花生、瓜子等。

圆物（滑溜的鱼圆、肉圆）或者大块状食物（如肉类、地瓜、鳏鱼、馒头、包子）；

带骨刺的食物（如鱼、大块排骨等）。

8、药物作用影响

精神障碍病人服用抗精神病药物治疗后，其药物的副作用一方面会引起咽喉肌功

能失调，抑制吞咽反空，使病人出现吞咽困难；另一方面，由于药物的作用，病

人会产生饥饿感，出现不知饥饱而抢食的精神症状，在集体进食时，易造成急性

食道阻塞。

9、全身性疾病及各种器官系统的疾病

如胃癌、食道癌、慢性心衰、慢性支气管炎、贫血、尿毒症、老年性精神病

等，都可引起噎食、吞咽困难等现象。

噎食的部分症状

进食时突然不能说话出现室愿的痛苦表情用手按住地都剧烈的嗡朦咳蹴间歇考修鸣音

因此，老年人吃饭的时候，最好是餐桌上准备好一杯温开水，一旦噎着赶紧喝

口水，旁人不要帮忙，让他自己喝是最安全的，因为自己才能准确掌握喝水

的量、动作和速度。

如何预防老年人噎食

日常生活中主要注意以下十要点：

1、饮食宜黏稠一点，以软食、半流质为宜，如面条、蛋羹、粥类等，忌食

油腻、坚果及辛辣刺激性食物。

2、进食时要少说话，更不能大声说笑，或是看电视，以免分心。

3、进食糯米类食物，一定要小口小口分食，仔细咀嚼再吞下，避免一次一

大口。

4、吃带骨头的食物，不要太过心急，要仔细在口中辨剔。若配戴假牙，则

必须要固定好，不然谣晃或脱落，也会影响吞咽的功能。

5、食物不能块头过大，如在家切菜时块头可小一些，大个儿的汤圆也很容

易让老人噎住。在饭店吃饭时，对块头较大的菜，要一口一口慢慢吃，不可

过急。

6、头部角度往下时，气管开口较小，所以进食时尽量低下头，有些老人习

惯仰着头吃药，反而更容易噎着。

7、日常多练习张口/口、伸缩舌头、微笑动作，以训练口腔及面部肌肉。

8、鼓励老年人自行进食。自行进食可以掌握进食的速度，更有效地预防噎

食的发生。进食有困难的老人可视情况予以适当的协助，最好不要喂饭，可

提供一些改良的餐具让老年人自行进食，如大手柄的勺子、防滑的盘子、带

手柄的杯子、浅杯、深碗等（水杯浅、饭碗深更便于老年人自行进食）。

9、防止义齿意外脱落而卡喉。如果老年人需要佩戴义齿（假牙）进食，则应事

先稳妥戴好，确认无误后再开始进食。佩戴义齿的老年人不要食用过硬的食

物，也不要食用黏性太大的食物，防止假牙意外脱落而卡喉。

10、选择适合老年人的烹调方法。食材选择上要新鲜、有营养，可选择嫩茎、

嫩叶类蔬菜；对于咀嚼和吞咽功能不好的老人，将大块的食材特别是肉类切

成小丁、细丝、碎末等；以蒸、煮、汆、炖、熬等烹调方法为主，加工至软

烂。

噎食的急救方法

当身边的老人发生噎食时，施救者不要慌乱，要保持冷静，首先初步判断噎食的

情况，争分夺秒，就地做好紧急处理。

1、当食物阻塞在咽喉部或呼吸道时.，可尝试用汤勺刺激老人舌根部，以引起呕

吐，促使食物排出体外；

2、如老人不能通过呕吐将异物排出，可采用〃海姆立克腹部冲击法〃，采用站位

或卧位冲击腹部，将食物排出体外；

3、如食物阻塞在食道内，通过腹部冲击法不能将食物排出，应尽快就医；

4、解除食物梗阻后，有呼吸心跳停止的老人要迅速做心肺复苏。

海姆立克急救法是异物阻塞应急处理方法中最简单实用的一种，因此，掌握

海姆立克急救法，就是为老人的健康多一分保3章！

阻塞物

横膈肌上移

海姆立克急救法的操作：

1、意识尚清醒的病人：

可采用立位或坐位，抢救者站在病人背后，双臂环抱病人，一手握拳，使拇指掌

关节突出点顶住病人腹部正中线脐上部位，另一只手的手掌压在拳头上，连续快

速向内、向上推压冲击6〜10次，但注意不要伤其肋骨。

2、昏迷倒地的病人：

可采用仰卧位，抢救者骑跨在病人髅部，按上法推压冲击脐上部位。这样冲击上

腹部，等于突然增大了腹内压力，可以抬高膈肌，使气道瞬间压力迅速加大，肺

内空气被迫排出，使阻塞气管的食物或其他异物上移并被驱出。

注意：〃海姆立克腹部冲击法“可