(2025年)急危重患者抢救制试题(+答案)

(2025年)急危重患者抢救制试题(+答案)一、单项选择题（每题2分，共20题）1.急危重患者抢救时，现场最高年资医师未到场前，应首先由哪类人员承担临时指挥职责？A.值班护士B.首诊医师C.实习医师D.规培医师答案：B2.抢救过程中使用口头医嘱时，执行者应：A.立即执行并补记B.复述一遍确认后执行C.待医师补写后执行D.双人核对后执行答案：B3.急危重患者转运至检查科室时，必须由具备抢救能力的人员陪同，该人员应至少包括：A.1名护士B.1名医师+1名护士C.1名护工D.患者家属答案：B4.抢救车内急救药品的效期检查频率应为：A.每日B.每周C.每班次D.每月答案：C5.心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例（单/双人）应为：A.30:2（单/双人）B.15:2（单人）、30:2（双人）C.30:2（单人）、15:2（双人）D.20:2（单/双人）答案：A6.急危重患者抢救记录应在抢救结束后多久内完成？A.1小时B.2小时C.6小时D.24小时答案：C7.多学科联合抢救时，协调指挥权应归属：A.患者首诊科室主任B.现场最高年资医师C.急诊科主任D.医务科值班人员答案：B8.抢救设备（除颤仪、呼吸机等）的日常维护要求中，错误的是：A.每周进行功能测试B.备用设备保持24小时应急状态C.故障设备悬挂标识并48小时内修复D.操作人员需经培训考核合格答案：C（正确应为24小时内修复）9.过敏性休克抢救时，肾上腺素的首剂推荐剂量（成人）为：A.0.1mg皮下注射B.0.3-0.5mg肌内注射C.1mg静脉注射D.2mg气管内给药答案：B10.抢救过程中发现患者身份信息不明确时，应首先：A.以"无名氏+编号"临时命名并记录B.等待家属确认后再抢救C.仅记录体貌特征D.暂停抢救直至身份明确答案：A11.新生儿窒息抢救时，胸外按压的部位应为：A.胸骨上1/3B.胸骨下1/3C.心尖搏动处D.剑突下答案：B12.急危重患者抢救中，护士的核心职责不包括：A.执行医嘱并观察反应B.记录抢救过程时间节点C.评估患者病情变化D.决定抢救方案调整答案：D13.消化道大出血患者抢救时，输血前核对内容不包括：A.患者姓名、住院号B.血液种类、血型C.交叉配血结果D.献血者联系方式答案：D14.抢救室空气消毒的要求是：A.每日紫外线消毒2次，每次30分钟B.每周乳酸熏蒸1次C.仅在抢救后消毒D.持续通风即可答案：A15.急性心肌梗死患者抢救时，首次心电图检查应在到达医院后多久内完成？A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.20分钟答案：B16.抢救过程中患者出现心跳骤停，除颤仪的使用原则是：A.先做5轮CPR再除颤B.立即除颤1次后继续CPRC.除颤3次后评估D.仅由医师操作答案：B17.急危重患者抢救的"黄金1小时"指的是：A.从发病到进入抢救室的时间B.从进入抢救室到病情稳定的时间C.从确定诊断到开始治疗的时间D.从出现危急症状到有效干预的时间答案：D18.抢救药品中，去甲肾上腺素的主要作用是：A.增强心肌收缩力B.收缩外周血管升高血压C.扩张支气管D.降低颅内压答案：B19.产科急危重患者抢救时，若产妇与胎儿生命冲突，应优先保障：A.胎儿存活B.产妇生命C.家属意愿D.主诊医师判断答案：B20.抢救结束后，抢救车药品补充要求是：A.2小时内补充完毕并双人核对B.次日前补充C.班内补充即可D.由值班护士单独补充答案：A二、多项选择题（每题3分，共10题）1.急危重患者抢救的核心原则包括：A.先抢救后检查B.边抢救边检查C.先明确诊断后治疗D.生命体征稳定后再处理原发病答案：AB2.抢救记录应包含的关键内容有：A.患者到达时间、抢救开始时间B.每5分钟的生命体征变化C.用药名称、剂量、给药途径D.特殊操作（如气管插管）的时间及结果E.参与抢救人员姓名及职称答案：ABCDE3.属于急危重患者的情形包括：A.意识障碍（GCS≤8分）B.收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞40mmHgC.呼吸频率＞30次/分或＜8次/分D.血氧饱和度＜90%（未吸氧状态）E.血糖＞33.3mmol/L或＜2.2mmol/L答案：ABCDE4.抢救设备"五定"管理包括：A.定数量品种B.定点放置C.定人管理D.定期消毒灭菌E.定期检查维修答案：ABCDE5.多学科联合抢救的启动指征包括：A.涉及2个以上器官系统功能衰竭B.需紧急手术但诊断未明C.突发公共卫生事件（≥3人）D.患者家属要求多科会诊E.首诊科室技术能力不足答案：ABCE6.过敏性休克的抢救措施正确的有：A.立即停止可疑致敏源B.取平卧位，抬高下肢C.高流量吸氧（6-8L/min）D.地塞米松10-20mg静脉注射E.血压未回升时，每5-15分钟重复肾上腺素注射答案：ABCDE7.抢救过程中医护协作的要点包括：A.医师下达口头医嘱时需清晰说出药名、剂量、途径B.护士执行前复述确认C.抢救结束6小时内补记书面医嘱D.护士应主动报告患者病情变化E.双方共同评估抢救效果答案：ABCDE8.新生儿窒息复苏的步骤包括：A.快速评估（足月？呼吸/哭声？肌张力？）B.保暖、摆正体位、清理呼吸道C.正压通气（30-40次/分）D.胸外按压（120次/分，深度1/3胸廓前后径）E.药物治疗（肾上腺素0.1-0.3ml/kg，1:10000）答案：ABCDE9.抢救质量控制的关键指标包括：A.抢救成功率B.从接诊到开始抢救的时间（≤5分钟）C.抢救记录完整率（100%）D.急救设备完好率（100%）E.严重并发症发生率答案：ABCDE10.转运急危重患者时的风险防范措施包括：A.评估转运必要性及风险（如GCS评分、生命体征）B.携带便携式抢救设备（除颤仪、呼吸囊、急救药品）C.转运途中持续监测生命体征（每5分钟记录1次）D.与接收科室提前沟通患者病情E.转运后双方核对患者信息及物品答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共10题）1.抢救时可先执行口头医嘱，待抢救结束后24小时内补记。（×）（应6小时内补记）2.抢救室可同时收治3名以上急危重患者，以提高效率。（×）（应保持一患一抢救单元）3.实习医师可单独参与急危重患者抢救，但需上级医师指导。（×）（不得单独实施抢救操作）4.抢救过程中为保持环境安静，应限制家属进入抢救室。（√）5.急救药品中的毒麻药品需单独存放，实行"五专"管理（专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记）。（√）6.胸外按压时，施救者应保持肘关节伸直，利用上半身重量垂直下压。（√）7.对于呼吸心跳骤停患者，应先进行10分钟CPR再考虑终止抢救。（×）（需持续抢救至复苏成功或符合终止标准）8.孕妇急危重患者抢救时，若需紧急手术，可在无家属签字时由医院负责人批准实施。（√）9.抢救结束后，医疗废物应按照感染性废物处理，锐器放入专用利器盒。（√）10.急危重患者抢救培训应纳入医务人员继续教育，每年至少2次技能考核。（√）四、简答题（每题5分，共6题）1.简述急危重患者抢救的"六步流程"。答案：①快速评估（生命体征、意识状态、主要症状）；②紧急处置（开放气道、维持循环、控制出血等）；③明确诊断（重点检查+快速检验检查）；④多学科协作（根据病情邀请相关科室）；⑤持续监测（生命体征、器官功能、治疗反应）；⑥记录总结（规范书写抢救记录，分析改进措施）。2.抢救过程中如何确保用药安全？答案：①严格执行"三查七对"（操作前、中、后查；对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间）；②口头医嘱需复述确认，保留安瓿待核对；③高浓度电解质（如10%氯化钾）单独存放并标注警示标识；④特殊药品（如化疗药、生物制剂）需双人核对；⑤用药后密切观察反应并记录。3.简述抢救设备"三级维护"制度的具体内容。答案：①一级维护（操作人员）：使用后清洁消毒，检查功能状态，填写使用记录；②二级维护（设备科）：每周全面检查，测试关键参数（如除颤仪能量、呼吸机潮气量），记录维护情况；③三级维护（专业机构）：每半年深度检测，校准精密仪器（如血气分析仪），更换损耗部件。4.多学科联合抢救时，各科室的职责分工是什么？答案：①首诊科室：负责初始评估、启动抢救、协调联络；②专科科室：提供专业诊疗意见（如心内科处理心律失常、外科处理创伤出血）；③麻醉科/ICU：负责气道管理、生命支持；④护士团队：执行医嘱、监测病情、记录抢救过程；⑤后勤保障：确保设备、药品、血源及时供应。5.如何判断急危重患者抢救成功？答案：①生命体征稳定（血压、心率、呼吸、血氧在正常范围）；②意识状态改善（GCS评分升高）；③关键器官功能恢复（如尿量＞0.5ml/kg/h、乳酸＜2mmol/L）；④原发病得到有效控制（如出血停止、心律失常转复）；⑤具备进一步治疗或转运条件。6.抢救记录书写的"五要素"是什么？答案：①时间节点（精确到分钟，包括到达时间、抢救开始/结束时间、各项操作时间）；②病情变化（生命体征、意识、瞳孔等动态变化）；③治疗措施（用药、手术、仪器使用等具体内容）；④患者反应（对治疗的即时效果，如血压回升、自主呼吸恢复）；⑤参与人员（医师、护士姓名及职称，会诊专家信息）。五、案例分析题（共20分）案例：患者男性，65岁，因"突发胸痛2小时"由120送入急诊科。查体：BP80/50mmHg，HR130次/分，律不齐，意识模糊，大汗。心电图提示：V1-V4导联ST段弓背向上抬高。问题1：该患者的初步诊断及抢救优先级是什么？（5分）答案：初步诊断：急性广泛前壁心肌梗死、心源性休克。抢救优先级：特级（立即启动最高级别抢救，优先处理循环衰竭）。问题2：到达抢救室后30分钟内的关键抢救措施有哪些？（8分）答案：①快速评估：持续心电监护，复查心电图，检测心肌酶、肌钙蛋白、血气分析；②循环支持：建立2条静脉通路，多巴胺/去甲肾上腺素维持血压（目标SBP≥90mmHg）；③抗栓治疗：嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）；④再灌注治疗：联系导管室准备急诊PCI（若发病＜12小时），或评估静脉溶栓适应症（如无禁忌证给予阿替普酶）；⑤气道管理：高流量吸氧（维持SpO2≥95%），必要时无创通气；⑥纠正心律失常：若出现室颤立即除颤，室速给予胺碘酮静脉注射；⑦多学科协作：通知心内科、ICU会诊，准备术后转