神经源性膀胱护理常规

神经源性膀胱护理常规

【概念】

神经源性膀胱功能障碍是指各种原因导致自主神经受损，使膀胱排尿

功能紊乱或丧失。神经源性膀胱功能障碍可分为无抑制性膀胱、反射性膀

胱、自主性膀胱、感觉麻痹性膀胱、运动麻痹性膀胱等。

【一般护理】

1.保持会阴部清洁。

2.保留导尿期间按保留导尿护理常规。

3.每1-2周行尿常规检查一次，注意有无尿量感染。

4.保护患者的隐私。

【专科护理】

1.和患者共同制定饮水计划。

2.合理安排间歇导尿时间，避免影响日常生活及日间其它康复治疗，

避免影响夜间睡眠。

3.准确记录残余尿量，根据残余尿量安排导尿次数。

4.膀胱功能磨练每日1-2次。

5.指导并教会患者或照顾者行自家清洁导尿。

【健康指导】

1.膀胱功能训练是一个长期的过程，鼓励患者有足够的信心和时心。

2.保留导尿期间适当多饮水，达到自动声洗膀胱的目的。

3.定时开放尿管，每次排尿时有意识的做正常排尿的动作，同时叩击

耻骨上区。

4.行间歇导尿期间，严格按要求饮水（饮水计划）、以保持每次膀胱残

余尿量不超过500ml。

5.导尿前先自排小便。

神经源性大肠护理常规

【概念】

神经源性大肠功能障碍是指与排便相关的神经损伤后，由于排便中枢

与高级中枢的联系中断，缺乏胃结肠反射，肠蠕动减慢，肠内容物水分吸

收过多，最后导致排便障碍。神经源性大肠功能障碍分为反射性大肠和弛

缓性大肠。

【一般护理】

1.保持床单整洁，保持会阴部清洁，预防压疮发生。

2.营造一个适合排便的环境。

3.肠鸣音恢复后，不论损伤平面如何，都应鼓励患者行排便训练。

4.尽量少用药物，可使用大便软化剂，用量个体化。

【专科护理】

1.行直肠功能训练：腹式呼吸、腹部按摩、穴位刺激、肛周刺激、肛

门内外括约肌刺激等，坚硬的大便应该用手抠出O

2.使用栓剂（如开寒露）时应越过括约仇，贴近肠壁上，注意勿损伤

肠壁。

3.每日1-2次模拟排便。

4.如果患者能坐直到90°,应让患者坐在便池或坐便椅上，让重力协

助排便。

【健康指导】

1.指导患者进保高纤维、高容积和高营养的食物。

2.尽量沿用伤前的排便习惯，根据出院后的情况适当调整排便训练时

间。

3.避免长时间使用缓泻剂。

4.鼓励病员积极参与排便训练，并坚持长期训练。

脊柱骨折护理常规

【概念】

脊柱骨折又称脊椎骨折，多见于男性青壮年，多由间接外力引起，即

高处跌薄时臀部或足着地，冲击性外力向上传至胸腰段导致的骨折。常并

发脊髓或末尾马尾神经损伤。

【一般护理】

1.卧硬板庆，轴线翻身，防止再损伤。

2.预防压疮发生：每2-3小时翻身一次，检查皮肤情况，保护骨突出

部位，保持床铺平整。

3.保证足够的营养素摄入，提高机体抵抗力，避免营养不良。

4.做好大小便护理，防便秘和泌尿系感染。

【专科护理】

1.观察四肢活动、感觉情况。

2.指导患者主动或被动活动双下肢，双下肢活动感觉良好时取舒适位,

双下肢活动、感觉障碍时取功能位。

3.颈椎骨折患者严密观察体温、呼吸情况，出现异常及时处理。

4.卧床6-8周后，病情许可时，可循序渐进抬高床头，逐步下床活动，

下床活动是佩戴腰围。

【健康指导】

1.指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素、多纤维素的食物。

2.指导患者行双下肢主动或被动直腿抬高。

3.下床活动时戴腰围，避免弯腰，指导正确地上拾物姿势，避免腰部

再受伤。

注意休息，避免腰部负重过重，工作前适当活动腰部。

颈椎病护理常规

【概念】

颈椎病又称颈椎综合症，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根

综合症、颈椎间盘突出症的总称。是一种以退行性病理改变为基础的疾患。

主要由于颈椎长期劳损，骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎

奔髓、神经根或椎动脉受压，导致的一系列功能障碍的临床综合症。

【一般护理】

1.纠正头颈部的不良体位，避免处于过度屈曲位，或者长期固定于同

一姿势，保持正确体位。

2.头晕患者应严格卧床休息，防下床时跌倒。

3.疼痛患者按医嘱及时给予止痛措施。

【专科护理】

1.指导患者良好的睡眠姿势：头颈部保持自然仰伸位，胸部及腰部保

持自然曲度，虢及双膝略呈屈曲状。

2.枕头的要求：长度40-60cm为宜，高度以10T6cm为宜，或按（肩

宽一头宽）+2计算，枕芯内容物选择养麦、蒲绒等。

3.颈托的护理指导：颈托的作用是固定颈椎于适当的体位，维持正常

的生理曲度，限制颈椎的异常活动，减少不稳定的因素，支撑头部重量，

减轻其对颈椎的压力。颈托的高度必须合适，以保持颈椎处于中间位，最

好定做。急性期后应去除，长期应用会引起颈部肌肉的萎缩。

4.颈椎牵引析指导。牵引的角度和重量严格按医嘱，避免牵引中移动

头部，牵引着力点侧重于枕部，牵引治疗后询问患者的自觉症状，牵引完

后应休息片刻后方可离开，急性期疼痛剧烈者，脊髓型颈椎病患者不宜牵

引。

【健康指导】

1.指导患者正确的工作体位，定期改变头颈部体位，定期远视，调整

桌面或工作台的高度与倾斜度，坚持工间活动，纠正生活中的不良体位。

2.避免损伤，特别是乘车时要坐稳或站稳，随时注意拐弯或突然停车

时破坏身体重心，对颈椎造成损害，避免突然转颈。

3.颈部注意保暖，冬天宜穿高领衣服或系围巾，夏天不要用风扇和空

调直接吹颈部。

4.枕头要合适，枕芯不要太硬，也不能太软，以舒适为准，养麦皮枕

芯较好，便于调节高度、枕头不要枕在头后，而应置于颈后下，保持头部

轻度后仰的姿势，以符合颈椎的生理曲度。侧卧时枕头应于肩同高，这样

可使颈肩部肌肉放松。

5.睡眠时不要将手放在头顶，以免影响手臂的血液循环。

腰椎间盘突出症护理常规

【概念】

腰椎间盘突出症是腰椎间纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰

腿痛为主要表现的疾病。

【一般护理】

1.急性期平卧硬板床休息，协助轴向翻身，减少腰部屈曲、侧屈、侧

转等动作，以不致引起腰部疼痛或不适为宜。

2.指导患者进食高蛋白、高维生素、多纤维食物，预防便秘的发生。

3.注意腰部的保护，起床时辅以腰围保护。

4.按医嘱给予镇痛措施。早期疼痛较重时，可服用消炎镇痛药物和活

血化瘀的药物；适当物理治疗可改善血循环，消除肌肉痉挛，防止粘连，

并有一定的止痛作用。

【专科护理】

1.严格按医嘱佩戢腰围。选择腰围的规格应与患者体型相适应，一般

上至下肋弓，下至落卷下，后侧不宜过分前&,前方也不宜束扎过紧，应

保持良好的生理曲度。

2.指导腰背肌功能训练：五点式、三点式、四点式、飞燕式等。

【健康指导】

1.保持良好的生活习惯，防止腰腿受凉，防止过度劳累。

2.站和坐姿势要正确，即“站如松，坐如钟”，胸部挺起，腰部平直。

同一姿势不应保持太久，适当进行原地活动或腰背部活动，可以有效解除

腰背肌肉疲劳。

3.提重物时不要弯腰，应该先蹲下拿起重物，然后慢慢起身，尽量做

到不弯腰。

4.锻炼时压腿、弯腰的幅度不要太大，否则不但达不到预期目的，还

会造成椎间盘突出。

5.避免穿带跟的鞋。

6.长期卧硬板床。

肩周炎护理常规

【概念】

肩周从是以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功

能受限而且日益加重，致一定某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为

主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。

【一般护理】

1.加强营养，进食高热量、高蛋白、高维生素、多纤维素食物。避免

因体质虚弱导致肩周炎。

2.急性期病员下床活动时用三角巾悬吊固定患肢。

3.按医嘱给予镇痛措施。早期疼痛较重时，可服用消炎镇痛药物和活

血化瘀的药物；适当物理治疗可改善血循环，消除肌肉痉挛，防止粘连，

燕有一定的止痛作用。

【专科护理】

1.正确摆放患侧肢体：一般取健侧卧位，在患者胸前放置普通木棉枕,

将患肢放置上面。患侧卧位时，在患侧肩下放置一薄枕，使肩关节呈水平

位，如此可使肌肉、韧带及关节获得最大限度的放松与休息，避免俯卧位，

因为俯卧位既不利于保持颈、肩部的平衡机生理曲度，又影响呼吸道的通

畅。

2.掌握正确的坐姿和手部姿势：大腿与腰，大腿与小腿应保持90°弯

曲，上臂和前臂弯曲的弧度要保持在70-135°,手腕和前臂呈一条直线，

避免工作时手腕过度弯曲紧张。

3.保护肩关节，在同一体位下避免长时间患侧肩关节负荷，维持良好

姿势，减轻对患肩的挤压，维持足够关节活动度和肌力训练，在疼痛减轻

时，要尽量使用患侧进行ADL技能的训练。

4.配合手法松动治疗的护理，肩关节松动术，可改善血液循环，减轻

股痉挛，松解关节粘连等。治疗时，嘱咐患者全身完全放松，感觉到舒适。

术后指导患者立即进行主动活动，否则不能达到预期效果。

【健康指导】

1.加强体育锻炼，坚持康复治疗。

2.尽量避免长时间操作电脑。如果工作离不开电脑，那么要做到每小

时休息570分钟，活动一下颈肩部和手腕。不要让手臂悬空，有条件的话,

使用手臂支撑架，可以放松肩膀的肌肉。

3.重视保暖防寒，勿使肩部受凉，一旦受凉也要及时治疗，切忌拖延

不治。

4.加强肩关节肌肉的锻炼可以预防和延缓肩周炎的发生和发展。

四肢骨折护理常规

【概念】

四肢骨折是由于暴力、创伤和骨骼疾病所造成的上下肢骨折。常见的

有肱骨干骨折、肱骨睬上骨折、尺相骨干双骨折、Colles骨折、股骨颈骨

折、股骨干骨折和胫腓骨骨折。

【一般护理】

1.卧床休息，保护骨折部位，避免再损伤。

2.进食高热量、高蛋白、高维生素、多纤维素的食物，多饮水。

3.按医嘱采取止痛措施。

【专科护理】

1.观察肢断血液循环及活动情况，注意有无神经、血管损伤及肢体肿

胀。

2.做好石膏固定的观察和护理。

3.做好骨牵引的护理。

4.鼓励患者对患肢近端与远端示被冏定的关节进行功能训练。根据患

者的能力逐渐从被动运动、助力运动、主动运动到抗阻力运动。

【健康指导】

1.保持环境的安全性，预防跌倒等再次损伤。

2.长期坚持功能锻炼。

3.讲解夹板、石膏、外固定支架的应用注意事项，指导患者使用轮椅、

步行辅助物，提高患者自我照顾能力。

4.定期复查。

全朗关节置换术后康复护理常规

【概念】

全鹿关节置换术是指指用人工虢关节代替和置换病、伤的虢关节，使

僵硬、强直或畸形的威关节恢复无痛、有运动功能的一种手术方法。其适

应症包括：股骨头坏死、虢关节骨关节炎、类风湿和强直性脊柱炎、虢关

节发育不良或脱位的晚期病变、虢关节创伤、股骨头、颈部及股骨近端的

骨肿瘤截除术后、虢关节感染临床治愈而遗留关节功能障碍者、对病变虢

关节的其他手术失败者等等。

【一般护理】

1.鼓励患者增强康复信心，并介绍康复训练的目的，使其能主观能动

地参与到康复训练中来，避免急于求成和过于谨慎。

2.体位指导：可平卧或半卧位，患侧碗关节屈曲《90。，患肢外展30°

并保持中立，两腿间放置外展支架或厚枕，必要时准备合适的防旋鞋。

3,预防压疮的发生：可利用健肢活动带动患肢，每小时#;高臀部离床，

停顿5-10s后放下。

4.训练床上排便：注意放置便盆时，臀部抬起足够高度并避免患者的

外旋及内收动作。应用女式尿壶以避免过多使用便盆，增加髓部运动。

【专科护理】

1.指导下肢肌训练方法：等长收缩训练：踝关节背屈，绷紧腿部肌肉

10s后放松，再绷紧，放松，每日2-3次，每次20分钟。等张收缩训练：

作支腿抬高、小范围的屈膝屈胸活动，小腿下垂床边的踢腿练习。支腿抬

高时要求足跟离床20cm,空中停顿570s后放松。

2.关节活动训练：指导其健肢、患肢的足趾及踝关节育分活动，患肢

屈膝屈褪时，虢关节屈曲度＜90°,并避免内收、内旋。

3.指导正确使用拐杖。

4.指导上下楼练习：上楼时，患者健腿先上，患腿后上，拐杖随后或

同时。下楼时拐杖先下，患腿随后，健腿最后。

5.密切观察有无并发症发生。如股骨骨折、碗臼骨折或磨穿、神经血

管损伤、假体脱位、血栓、感染、异位骨化、假体断裂、假体松动等。

【健康指导】

1.拐杖使用至无疼痛及跛行时方可放弃，最好终生使用单手杖，以减

少术侧避关节的磨损。

2.预防和控制感染。

3.术后6-8周内避免性生活，性生活时要防止术侧下肢极度外展，并

避免受压。

4.避免重体力活动及需要髓关节大范围剧烈活动的运动项目，以减少

术后关节脱位、骨折、假体松动等问题。

5.避免髓关节放置在易脱位的姿势。

6.避免在不平整或光滑路面行走，以防跌倒。

7.保持患肢经常处于外展中立位，术后6-8周内屈鹿不要超过90°o

8.出现术侧虢磁节任何异常情况，均应及时到医院就诊。

全膝关节置换术后康复护理常规

【概念】

全膝关市置换是指用人工膝关干代替和置换病、伤的膝关节，使僵硬、

强直或畸形的膝关节恢复无痛、有运动功能的一种手术方法。其主要适应

症包括：退变性膝关节骨关节炎、类风湿关节炎和强直性脊柱炎的膝关节

病变晚期、创伤性膝关节炎、大面积膝关节骨软骨坏死、感染性关节炎后

遗的关节破坏、涉及膝关节面的肿瘤等等。

【一般护理】

1.鼓励患者增强康复信心，并介绍康复训练的目的，使其能主观能动

地参与到康复训练中来，避免急于求成或过于谨慎。

2.体位指导：抬高患肢，鼓励肢体活动，休息时肢体保持在伸直位，

以防止屈曲挛缩。

3.深呼吸锻炼，预防肺部感染。

4.保持负压引流通畅并记录。

5.密切观察有无下肢深静脉血栓和肺栓塞的发生。

【专科护理】

1.CPM机训练：持续被动运动时早膝功能锻炼的主要手段。一般在术后

第二天开始，初次活动范围为0-45°,每天2次，每次1小时，每天增加

活动范围5-10°o

2.被动锻炼同时要加强主动锻炼：股四头肌等长收缩和等张收缩练习，

仰卧位，做大腿肌肉屏紧放松运动，直腿抬高运动，每日2-3次，每次3

组，每组运动10次。术后3天，患肢无明显肿胀时可取坐位，在床边做小

腿运动。

3.术后5天，可下床站立，肤助行器行走，患肢不负重。

【健康指导】

1.小腿部垫枕，膝关节悬空，使膝关节保持伸直位，防止膝关节屈曲挛

缩。

2.术后672周，膝关节活动度0725°,可行自行车、踏车、散步、

游泳练习，术侧下肢逐步负重。

3.术后24周，患肢无肿胀，平稳良好后，可缓慢跑步，可能加适度体

育活动。

4.术后3、6、12个月、及以后每年一次拍摄X线片复查膝关节。

截肢术后康复护理常规

【概念】

截肢是指肢体全部或部分切除，其通过关节者称为关节离断。截肢的

目的是将已失去生存能力、危害生命安全或没有生理功能的肢体裁除，以

挽救患肢的生命，并且通过残肢训练及安装假肢，以代偿失去肢体的部分

功能，使患者早日回归社会。

【一般护理】

1.心理护理：与患者及实用性建立互相信任、互相支持的关系，有利

于咨询、讨论和治疗。

2.保持合理的残肢体位：膝上裁肢，腿关节应伸直且不能外展；膝下

截肢，膝关节应伸直。

3.指导患者术后尽早离床，进行关节活动和肌力训练，以预防关节挛

缩。

【专科护理】

1.残肢塑形。残端用弹力绷带包扎，促进残端软组织收缩，以保持残

端圆锥形或圆柱形，有利于假肢的佩戴。

2.尽早穿戴临时假肢行站立位平衡训练、迈步训练、步行训练，强调

一旦穿用临时假肢就不要再乘坐轮椅，坚持每日训练5-6小时。

3.穿戴永久性假肢后的训练：①上肢假肢的假手训练包括：假手在身

体各个部位的开闭动作、日常生活活动训练、更要进行离手交换的训练。

②下肢假肢的训练：强调对各种异常步态的矫正；对几种特殊路面的训练；

灵活性训练、倒地后站起训练、搬运物体训练、对突然意外做出快速反应

能力的训练等。

【健康指导】

1.保持适当的体重。

2.防止残肢肌肉萎缩。

3.防止残肢肿胀或脂肪沉淀。

4.保持残肢皮肤的完好和清洁：每日用温肥皂水清洗残端后用洁净水

冲洗。

5.残端套应每日更换一次，出汗多时每日更换2-3次，用肥皂水冲洗,

防止残端套皱缩和变形。

6.残肢脱敏：残端挤压不同特体表面5s,反复多次练习，逐渐增加到

耐受度为止；按摩也可用于脱敏治疗；残肢拍打和橡皮摩擦；残肢的弹力

绷带缠绕包扎。

7.弹力绷带清洗方法：温水中溶解中性洗涤；在水中轻轻拍洗，切勿

揉搓；冲掉全部洗涤剂；压挤多余的水，避免拧挤：铺在平板上阴干，避

免火烤和阳光直射。

8.注意安全，避免跌倒等意外。

骨关节炎康复护理常规

【概念】

骨关节炎是由于机械性和生物性因素相互作用，使关节软骨细胞、细

胞外基质和软骨下骨合成与降解的正常进行失去平衡的结果。可由多种原

因诱发，包括遗传、发育、代谢和创伤因素。

【一般护理】

1.急性期应相对制动。除每日2-3次在康复治疗师指导下运动训练外,

其他时间内严重者应相对减少下地负重，即在严格控制活动的同时，选择

适宜的运动方式，定时定量活动。

2.按医嘱给药物理治疗，消炎镇痛药物治疗，并观察疗效及不良反应。

【专科护理】

1.关节腔内注射透明质酸钠，可增强关节液的粘稠性和润滑功能，保

护关节软骨、促进关节软骨的愈合和再生，缓解疼痛，增加关节活动度。

2.锻炼股四头肌功能，可减轻膝关节疼痛：坐位或仰卧位，将膝关节

伸直，绷紧大腿肌肉，足向头部背屈，同时绷紧小腿肌肉，每次坚持3-4s,

每分钟做10次，连续3-4分钟，每天可做3-4遍。

【健康指导】

1.多晒太阳，注意防寒、保暖，使关节得到很好的休息。

2.疼痛缓解后，每日平地慢走一两次，每次20-30分钟。

3.尽量减少上下台阶、跑步等使膝关节负重的运动，避免、减少关节

软骨的磨损。使用拐杖或手杖，可减轻关节负担。

4.不要长时间处于一种姿势，更不要盲目的反复屈伸膝关节、揉按赛

骨、抖晃膝关节等运动。

5.给予必要性的保护措施如弹力绷带或护膝。

6.肥胖者，应减轻体重，减少关节的负荷。

脑卒中护理常规

【概念】

脑卒中(Stroke)是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障

碍性疾病，又叫脑血管意外。是指脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引

起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为

一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征。脑卒中分为缺血性脑卒中和出

血性脑卒中。

【一般护理】

1.急性期绝对卧床休息，避免搬动。在生命体征平稳后，如需搬动，

应定头部。

2.根据Braden评分和跌倒评分结果，床旁挂防压疮及跌倒警示牌。

3.脑卒中患者常常有高血压、糖尿病等基础病史，应进食低盐、糖尿

病食。

4.保持大便通畅，进食粗纤维含量高的饮食，保证足够饮水。

【专科护理】

1.注意监测患者的血压、血糖，如有异常，及时通知医生处理。

2.各种治疗（输液、测血压等）应避免在患侧进行。

3.有吞咽障碍的患者，给予鼻饲留置，并进行吞咽障碍康复训练。

4.指导患者保持患侧肢体良姿位。仰卧位：患侧肩下垫小枕，上肢伸

展，前臂外旋，患肩拉向前方，患肢伸展放于枕上，手指张开；碗部亦用

枕头垫起，患膝屈曲，垫枕，足尖向上；健侧取舒适位。

5.言语训练：从发音一单字咬字一语言纠正一读字，反复进行。

6.指导患者以健侧带动患侧，做好上下肢、站立、行走及轮椅训练，

循序渐进，指导患者全身运动。

7.ADL训练：训练患者生理自理能力，参加适当的家务劳动，有计划地

进行肌力训练，恢复相应功能，尤其是注重手部活动，避免手部肌肉萎缩。

【健康指导】

1.控制血压和血糖，定时服药，血压、血辘控制不理想时，应请专科

医生调整药物。

2.保持偏瘫侧肢体良姿位，避免痉挛。

3.作好日常生活护理技巧的指导。

4.房间设置以患侧肢体为主，避免患者对患者肢体的忽略。

颅脑损伤康复期护理常规

【概念】

颅脑损伤是指暴力作用于头颅引起的损伤。包括头部软组织损伤、颅

骨骨折和脑损伤。常见于意外交通事故、工伤或火器操作。

【一般护理】

1.饮食护理：给予高蛋白、高热量饮食，避免低蛋白血症，提高机体

免疫力，促进的恢复及神经组织修复和功能重建。必要时给予静脉高营养。

2.体位护理：保持良姿位，让患者处于感觉舒适，对抗痉挛模式，防

止挛缩的体位。头的位置不宜过低，以利于颅内静脉回流。

3.定时翻身，预防压疮，肿胀和挛缩。

4.加强安全管理，预防跌倒、坠床、汤伤、冻伤等意外的发生。

5.大小便护理：尽早拔除保留尿管，训练大小便自控能力，必要时使

用外周接尿器。

【专科护理】

1.药物治疗护理：加强抗水肿治疗，止血药物、皮质激素、冬眠低温

疗法、抗癫痫治疗、神经生长因子等药物治疗的观察和护理。

2.促醒护理：应用各种神经肌肉促进和划激方法加速其恢复过程，帮

助患者苏醒，恢复意识。有计划让患者接受各种刺激（言语、音乐、肢体

按摩和被动运动等）促进患者的苏醒。

3.恢复期康复护理：鼓励和帮助患者坚持进行认知功能、感觉功能、

运动功能、言语功能、吞咽功能等的训练。

4.后遗症期康复护理：强化患者自我照顾能力；职业技能的训练；矫

形器、助行器的应用、保管和保养。

【健康指导】

1.随时保持偏瘫侧肢体良姿位。

2.肢体按摩应从远端关节开始，按肢体正常功能方向开始，先行被动

运动，活动从短时