神经内科试题

一、（共16分）解释下列名词，缩写应先写（译）出全文再解释

1、瘫痪----

答案：指随意运动功能减低或丧失，是神经系统常见的症状之一。

是由于运动神经元和周围神经的病变造成骨骼肌活动障碍。

2、痉挛性瘫痪——

答案：又称上运动神经元瘫痪，因其瘫痪肢体肌张力增高而得名。

上运动神经元指中央前回运动区大锥体细胞及其下行轴突形成的锥体束。

3、嗜睡一

答案：整日处于睡眠状态，但可以唤醒，随又入睡，可回答问题，但不一定正确。

4、继发性三叉神经痛——

答案：因各种病变侵犯三叉神经要、三叉神经节或神经干而引起其支配区域内的疼痛。

疼痛多呈持续性，且常伴有三叉神经或其他颅神经麻痹的症状和体征。

5、多发性神经病——

答案：主要表现为四肢对称性末梢型感觉障碍、下运动神经元瘫痪和/或自主神经障碍

的临床综合征。

6、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病——

答案：又称吉兰-巴雷综合征，是迅速进展而大多可恢复的运动性神经病。

主要病变是周围神经广泛的炎症性脱髓鞘。

7、脑血栓形成——

答案：颅内外供应脑部的动脉血管发生病理改变，使血管腔变狭窄，最终完全闭塞，

引起某一血管供血范围内的脑梗死性坏死，称为脑血栓形成。

8、TIA—

答案：短暂性脑缺血发作。

是一种历时短暂，反复发作的脑局部供血不足所引起的可逆性局灶性神经病症，

其症状和体征常在24小时内自行缓解，为脑血管意外的早期警报。

二、（共32分）回答下列问题，有计算时应列出公式、算式及计算步骤

9、中枢性面瘫与周围性面瘫表现有何不同，为什么？

答案：眼肌、面上部肌肉（额肌、眼轮匝肌、皱眉肌）、咀嚼肌同时接受双侧锥体束支配，

一侧锥体束损害不会造成这些肌肉瘫痪。

一侧皮质核束损害导致中枢性面瘫，仅对侧下面部肌肉瘫痪（鼻唇沟变浅口角下垂）。

周围性面瘫由周围神经损害所致，病灶侧上下面部肌肉瘫痪，表情动作完全丧失。

10、嗜睡病人有哪些表现？

答案：整日处于睡眠状态，但可以唤醒，随又入睡，可回答问题，但不一定正确。

11、试述浅昏迷患者的症状表现。

答案：随意运动丧失，可周围事物及声光刺激均无反应，但对强烈的刺激可出现痛苦表

情，患者各种反射均存在，如瞳孔对光反射，角膜对光反射，咳嗽反射，吞咽反

射，呼吸，脉搏，血压无明显改变，有大小便潴留或失禁。

12、试述深昏迷病员的表现。

答案：对外界任何刺激均无反应腱反射，吞咽，咳嗽及瞳孔对光反射均消失，全身肌肉

松驰。呼吸不规则，有暂停或叹息样呼吸，血压下降，大，小便失禁。

13、昏迷患者局灶性脑定位体征阳性，如何鉴别诊断？

答案：1）有外伤史：颅脑外伤、硬膜外血肿、硬膜下血肿。

2）突然起病：脑出血、脑血栓形成、脑栓塞。

3）以发热为前驱症状：脑脓肿、脑脊髓炎、脑血栓性静脉炎。

4）缓慢起病：脑瘤、慢性硬膜下血肿。

14、急性脊髓炎急性期的治疗措施有哪些？

答案：1）药物治疗：糖皮质激素、抗生素、维生素、免疫球蛋白；

2）护理：褥疮的防治；排尿障碍及泌尿道感染的护理。

3）早期康复治疗。

15、脑血栓形成的治疗措施有哪些？

答案：1）超早期溶栓疗法：尿激酶、链激酶、t-PA;

2）控制脑水肿：甘露醇、速尿、甘油果糖；

3）扩充血容量：低分子右旋糖酎;

4）扩张血管：烟酸；

5）抗凝治疗：肝素、低分子肝素；

6）其他治疗：脑代谢活化剂、神经元保护剂、高压氧疗法、血光量子疗法、中药；

7）康复治疗。

16、高血压脑出血急性期内科治疗措施是什么？

答案:1一般治疗；卧床休息2至4周，维持水电解质平衡，保持大小便通畅，预防褥疮等

2.调整血压，改善循环

3.降低颅内压和减轻脑水肿

4.预防并发症。

三、（共8分）判断下列说法正确与否，（纸答卷正确用《错误用x表示）

17、均为单侧病变情况下，周围性面瘫的症状较中枢性面瘫严重。

答案：（“

18、下运动神经元瘫痪肌电图检查通常表现为神经传导速正常。

答案：（x）

19、患者昏迷而无脑膜刺激征又无局灶性脑定位体征时，多是由神经系统以外疾病

或其并发症所致。

答案：（“

20、大剂量维生素B12肌注治疗三叉神经痛的机制是神经营养作用。

答案：(x)

21、多发性神经炎以往称为末梢神经炎，病因多样，均为全身性的。

答案：(“

22、急性脊髓炎患者脑脊液检查可无任何异常。

答案：(V)

23、急性脊髓炎患者急性期以药物治疗、预防并发症为主，经久不愈者应注意护理。

答案：(x)

24、TIA治疗中使用肝素是病因治疗。

答案：(x)

四、(共6分)每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分

25、左侧中枢性面瘫患者的症状有

A、左侧额纹消失B、右侧额纹消失C、鼻唇沟变浅D、左侧嘴角下垂

E、右侧嘴角下垂

答案：C.E

26、昏迷发生，主要由于

A、脑循环障碍B、交感神经损伤C、脑膜炎症损害D、急性广泛性大脑

半球损害E、大脑半球向下移位压迫丘脑或中脑

答案：D,E

27、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病的特征有

A、脑脊液蛋白增高B、椎管无阻塞C、脑脊液白细胞正常D、脑脊液葡

萄糖增高E、肌电图检查正常

答案：A,B,C

28、脑血栓形成的病因有

A、脑动脉粥样硬化B、高血压C、高血脂症D、糖尿病E、脑动

脉炎

答案：A.E

29、短暂脑缺血发作的特征是

A、发作突然B、持续时间短暂C、恢复较慢但完全D、临床表现为脑局

灶症状和体征E、反复发作，每次表现不同

答案:A.B.D

30、脑血栓形成的治疗为

A、溶栓B、抗凝C、扩充血容量D、止血及促进血小板生成E、

中药活血化瘀治疗

答案：A,B,C,E

五、（共51分）题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项

31、周围性面瘫与中枢性面瘫鉴别的依据为：

A、是否口角歪斜B、是否鼻唇沟变浅C、能否皱额、闭目D、能否鼓腮

E、能否吹口哨

答案：C

32、患者右侧额纹消失，右侧眼睑不能闭合，右侧鼻唇沟变浅，露齿时口角偏向左

侧，可能是

A、左侧中枢性面瘫B、右侧中枢性面瘫C、左侧周围性面瘫D、右侧周

围性面瘫E、双侧周围性面瘫

答案：D

33、患者鼻唇沟变浅，右侧口角下垂，闭眼、皱眉动作正常，两侧额纹正常

A、双侧周围性面瘫B、右侧周围性面瘫C、左侧周围性面瘫D、右侧中

枢性面瘫E、左侧中枢性面瘫

答案：E

34、瘫痪是指：

A、随意运动肌力减弱或消失B、肌紧张力减弱或消失C、不自主运动肌力减

弱或消失D、肌肉运动能力消失E、肌肉与肌腱运动不协调

答案：A

35、根据哪项临床表现区别中枢性瘫痪和周围性瘫痪

A、肌力大小B、有无感觉障碍C、有无病理反射D、有无大小便障碍

E、有无感觉过敏

答案：C

36、关于上运动神经元瘫痪的表现，哪项是错误的

A、瘫痪分布以整个肢体为主B、肌张力减低C、腱反射增强D、病理反

射阳性E、可有废用性肌萎缩

答案：B

37、眶上神经反应及各种反射均存在，属于哪种意识障碍？

A、深昏迷B、昏睡C、浅昏迷D、嗜睡E、中度昏迷

答案：C

38、整日处于睡眠状态，但呼之能应属于哪种意识障碍？

A、深昏迷B、昏睡C、浅昏迷D、嗜睡E、中度昏迷

答案：D

39、鉴别深浅昏迷程度的可靠指征是

A、生命体征B、瞳孔对光反射C、肌力D、腱反射E、对疼痛的

反应

答案：E

40、某患者突起昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔“针尖样”缩小。最可能是：

A、蛛网膜下腔出血B、基底节出血C、小脑出血D、额叶出血E、

桥脑出血

答案：E

41、原发性三叉神经痛的临床表现

A、闪电样疼痛B、下颌反射减弱C、面部感觉消失D、角膜反射消失

E、张口下颌偏斜

答案：A

42、继发性三叉神经痛的临床表现

A、有触发点（板机点）存在B、伴有角膜反射消失C、一般止痛剂不易奏效

D、疼痛发作时可伴有面部肌肉抽搐E、睡眠时疼痛发作可减少

答案：B

43、鉴别原发性与继发性三叉神经痛的主要依据是：

A、疼痛的性质B、疼痛的区域C、有无其它神经系统体征D、有无“触

发点（扳机点）"E、是否为反复发作

答案：C

44、患者近一个月来刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛，每次持续5~6秒钟，

间歇时完全正常，神经系统检查无阳性体征，首先考虑的诊断

A、牙痛B、鼻窦炎C、舌咽神经痛D、原发性三叉神经痛E、继

发性三叉神经痛

答案：D

45、三叉神经痛治疗应先用：

A、周围支神经切断术B、周围支神经纯酒精封闭C、三叉神经根切断术

D、三叉神经节射频热凝E、抗癫痫药物

答案：E

46、多发性神经病的病因不包括

A、中毒B、感染C、营养不良D、外伤E、遗传

答案：D

47、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病患者发病前1~4周多有

A、风湿病史B、外伤病史C、糖尿病史D、阳性家族史E、非特

异性感染史

答案：E

48、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病的主要病变部位是

A、周围神经B、脊髓膜C、脊神经根D、大脑E、小脑

答案：A

49、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病患者，出现下列哪种情况表示病情危急

A、四肢由轻瘫转为全瘫B、呼吸费力C、腱反射完全消失D、腰腿出现

牵拉性疼痛E、脉博快速

答案：B

50、以下哪项不属于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病

A、急性四肢弛缓性瘫痪B、手套，袜套状感觉障碍C、早期即有四肢肌萎缩

D、患侧周围性面瘫E、脑脊液蛋白细胞分离

答案：D

51、能提示诊断急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病的脑脊液检验结果是

A、蛋白增高，细胞数正常B、蛋白正常，细胞数增高C、蛋白降低，血压增

高D、葡萄糖降低，细胞数剧增E、葡萄糖正常，氯化物升高

答案：A

52、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病

A、脑脊液正常B、多有昏迷C、脑脊液有蛋白-细胞分寓现象D、突然

劈裂样剧烈头痛E、病情在24小时内自行缓解

答案：C

53、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病的脑脊液蛋白-细胞分离现象何时最明显？

A、起病后即有B、起病后三天内C、起病后一周D、起病后第三周

E、起病后一个月

答案：D

54、以下哪项可认为是急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病急性期最有效的治疗

A、支持疗法B、补充钾盐C、糖皮质激素疗法D、抗感染治疗E、

神经营养药物

答案：C

55、对有呼吸肌麻痹的吉兰-巴雷综合征患者，应立即采取哪项必要措施？

A、静脉滴注呼吸兴奋剂B、作口对口人工呼吸C、静脉滴注有效的抗生素

D、静脉滴注糖皮质激素E、气管切开

答案：E

56、下述哪项是吉兰-巴雷综合征急性期最有效的治疗措施？

A、神经营养药物B、抗感染C、糖皮质激素D、支持疗法E、补

充维生素B族

答案：C

57、女性，26岁。劳累后出现胸背痛11d,两下肢麻木，无力，小便失禁1do体检：两

下肢肌力0度，两侧下肢腱反射消失，病理征(-)，胸4以下深浅感觉消失，首先考

虑的诊断

A、多发性硬化B、急性脊髓炎C、亚急性脊髓炎D、吉兰-巴雷综合征

E、运动神经元疾病

答案：B

58、急性脊髓炎时何症状是脊髓休克引起的？

A、病变以下感觉缺失B、病变以下肢体瘫痪C、排尿障碍D、病变以下

出汗功能障碍E、病变以下腱反射消失

答案：E

59、脊髓休克现象发生时，下列哪项不应出现？

A、腱反射亢进B、病理征阴性C、截瘫D、大小便障碍E、损伤

平面以下感觉缺失

答案：A

60、急性脊髓炎患者住院治疗2个月后生活仍无法自理，今后应采取哪种治疗方法

A、增加营养摄入B、加强肢体功能锻炼C、继续应用糖皮质激素D、大

剂量B族维生素E、手术治疗

答案：B

61、急性脊髓炎损害在胸6水平，下列治疗措施哪项不妥？

A、激素治疗B、留置导尿C、气管切开，人工呼吸D、定期冲洗膀胱

E、勤翻身，防治褥疮

答案：C

62、临床上最常见的脑血管意外是

A、脑出血B、蛛网膜下腔出血C、脑栓塞D、脑血栓形成E、“小

中风”

答案：D

63、脑血栓形成最常见的病因是

A、颅内肿瘤B、巨细胞动脉炎C、先天性血管畸形D、脑动脉炎E、

脑动脉粥样硬化

答案：E

64、短暂性脑缺血发作的持续时间不会超过

A、24小时B、2小时C、90分钟D、60分钟E、30分钟

答案：A

65、关于短暂性脑缺血发作，下列哪项是不正确的？

A、常反复发作B、恢复不完全C、发作突然D、持续时间短暂E、

好发年龄50~7。岁

答案：B

66、患者突发性失语，持续15分钟恢复正常，间隔2小时再次发作，形式一样，无意识

障碍，无肢体抽搐，以往无类似发作，首先考虑的诊断

A、癫痫B、MenierediseaseC、TIAD、Adams-StokesE、痛病

答案：C

67、短暂性脑缺血发作治疗中使用尼莫地平的作用是

A、病因治疗B、抗血小板聚集C、抗凝D、脑保护剂E、扩血管

答案：D

68、脑血栓形成哪项处理是错误的？

A、脱水剂B、扩容剂C、抗凝剂D、神经元保护剂E、止血剂

答案：E

69、脑血栓形成患者应用溶栓疗法的药物是

A、尿激酶B、肝素C、双香豆素D、华法令E、阿斯匹林

答案：A

70、脑血栓形成患者，右侧偏瘫，在第三天发生昏迷，血压24/12kPa，脑穿颅内压为

2748pa,脑脊液白细胞8x106/L,红细胞4*106/[,个。首先用哪种

治疗？

A、低分子右旋糖酎B、降血压C、血管扩张剂D、甘露醇等脱水治疗

E、抗凝治疗

答案：D

71、脑出血最常见病因

A、脑血管畸形B、高血压合并小动脉硬化C、淀粉样血管病D、先天性

颅内动脉瘤E、脑动脉炎

答案：B

72、高血压性脑出血的主要机制是：

A、脑内动脉管壁较薄B、脑内静脉循环障碍C、血管壁玻璃样变性形成微小

动脉瘤D、合并脑内动、静脉畸形E、动脉粥样硬化斑块转化为溃疡

答案：C

73、脑出血最常见的发生部位和血管是

A、脑干、椎基动脉B、桥脑、正中动脉C、小脑颈内动脉D、中脑、大

脑前动脉E、内霾、豆纹动脉脉

答案：E

74、高血压性脑出血的常见诱因，哪项是错误的

A、睡眠过多B、情绪激动C、重体力活动D、咳嗽喷嚏E、用力

排便

答案：A

75、高血压性脑出血的特点是

A、脑脊液正常B、瞳孔双侧不等C、突然劈裂样剧烈头痛D、脑脊液有

蛋白-细胞分离现象E、病情在24小时内自行缓解

答案：B

76、内囊出血典型表现的“三偏”症状是

A、伸舌偏，嘴角偏，抬眼偏B、偏瘫，偏身麻木偏身疼痛C、偏侧面瘫，偏

侧肢瘫，偏侧感觉障碍D、偏瘫，偏身感觉障碍，偏盲E、嘴偏，舌偏，偏瘫

答案：D

77、提示桥脑出血的表现是

A、双侧瞳孔极度缩小，伴深昏迷B、昏迷加深，伴血压升高C、瞳孔反应良

好，视野缩小D、双侧瞳孔不等大，伴潮式呼吸E、双侧瞳孔散大固定，伴毕

氏呼吸

答案：A

78、男性，56岁，高血压5年.3小时前突然剧烈头痛、呕吐。检查：嗜睡，血压

24/16kPa,水平性眼球震颤，构音不良，四肢肌力正常，右手指鼻试验不准，

双侧上下肢腱反射正常，双侧Babinski征（+）。

A、基底节出血B、中脑出血C、桥脑出血D、小脑出血E、蛛网

膜下腔出血

答案：D

79、脑疝的早期征象为：

A、双侧瞳孔等大B、一侧瞳孔散大C、双侧瞳孔缩小D、双侧瞳孔忽大

忽小E、双侧眼球同向偏斜

答案：D

80、提示脑出血未止的表现是

A、双侧瞳孔极度缩小，伴深昏迷B、昏迷加深，伴血压升高C、瞳孔反应良

好，视野缩小D、双侧瞳孔不等大，伴潮式呼吸E、双侧瞳孔散大固定，伴毕

氏呼吸

答案：B

81、脑出血病人，头痛、呕吐，血压22.6/13.3kPa（170/100mmHg），腰穿脑脊液

为血性，滴速88滴/分（正常40-50滴/分），首要的治疗措施：

A、用抗血纤溶芳酸止血B、肌注利血平降压C、肌注灭吐灵止吐D、静

脉滴注甘露醇脱水E、头枕冰袋降温

答案：D

六、（共13分）在空白处填上正确的文字、得数、编号或图形

82、周围神经元受损后，冲动不能下达肌肉，故肌肉的紧张力减退而表现为;因

反射弧被切断故腱反射；因肌肉弛缓影响血管舒缩，肌肉的代谢便受影响，因而有

明显的O

答案：下运动神经元瘫痪、减弱或消失、肌肉萎缩

83、中枢运动神经元受损时，周围运动神经元及脊髓反射弧仍完整，只是中枢运动神经元

的抑制被解除，因此有肌张力增强，表现为并且有腱反射厥

反射，肌肉无现象。

答案：上运动神经元瘫痪、亢进、病理、萎缩

84、按照肌力分级0~5级分类法5级是指o

答案：正常肌力

85、意识模糊的病员精神表情常持续处于状态，但能被

停止刺激即O

答案：委靡、淡漠、睡眠、唤醒、又入睡

86、意识障碍依轻重程度不同分为、o

答案：意识模糊、浅昏迷、中度昏迷、深昏迷

87、多发性神经病的病因有五类：、、、、其他疾病。

答案：中毒、营养缺乏或代谢障碍、炎症性疾病或血管炎、遗传性病

88、急性脊髓炎的感觉障碍是,自主神经功能障碍为o

答案：损害平面以下传导束型感觉障碍、大小便障碍

89、TIA的手术治疗包括：、、o

答案：颈动脉内膜剥离术、颅外-颅内血管吻合术、血管内介入治疗

七、（共11分）每组试题与5个共用备选项配对，可重复选用，但每题仅一个正确

A、0级B、1级C、2级D、3级E、4级

90、肢体能抗地心引力而抬离床面，但不能抗阻力，肌力分级属

答案：D

91、完全瘫痪，肌力分级属

答案：A

92、肌肉可收缩，但不能产生动作，肌力分级属

答案：B

93、肢体能在床面上移动，但不能抬起，肌力分级属

答案：C

A、脑出血B、脑血栓形成C、脑栓塞D、蛛网膜下腔出血E、脑

膜炎

94、男性，42岁，4小时前走出健身馆时突然出现剧烈头痛、呕吐，稍后昏倒。检查：

浅昏迷，体温正常，血压正常，瞳孔左5mm、右2mm,对光反射左侧消失、右侧正

常，面纹对称。四肢运动、感觉反射未见异常。颈项强直，Kernig征（+）。

答案：D

95、男性，68岁，3天前右半身麻木，2天前醒来发现右侧肢体不能动，失语，嗜睡，

1天来昏迷。检查：浅昏迷，血压16/8kPa,右上下肢肌力。级，右侧Babinski征(+)。

答案：B

96、男性，53岁，高血压病6年。6小时前生气后突然头痛、呕吐，右侧肢体不能动，

随后昏迷。检查:血压24/16kPa,中度昏迷，双瞳孔2mm,对光反射存在，

右侧鼻唇沟浅，右侧上下肢肌力2级，右侧腱反射低下，右侧病理征阳性。

答案：A

97、女性，38岁，风湿性心脏病15年，心房纤颤1年。1天前突然意识丧失，四肢抽搐

3分钟左右，10分钟后清醒，发现左侧上下肢不能活动。检查：神志清，血压正常，

心房纤颤。右眼无光感，左上下肢肌力0级，左Bainski征(+),左侧半身感觉丧失。

答案：C

A、卡马西平B、地西泮C、咖啡因麦角胺D、苯妥英钠E、苯巴

比妥

98、三叉神经痛治疗的首选药物

答案：A

99、偏头痛治疗的首选药物

答案：C

100、癫痫持续状态治疗的首选药物

答案：B

16.运动性失语，其病变部位在：

A.左侧大脑半球

B.右侧大脑半球

C.主侧（优势）半球额下回后部

D.角回

E.第一、二颗回后部

17.某病人颈5-胸2的脊髓灰质前连合受损时出观

A.双上肢所有感觉缺失或减退

B.双上肢痛温觉缺失或减退而深感觉和触觉保留

C.病变平面以下躯体所有感觉缺失或减退

D.病变平面以下躯体痛、温觉减退，而深感觉和触觉保留

E.一侧上肢所有感觉缺失。

18.意向性震颤见于：

A.大脑半球受损

B.小脑半球受损

C.深部感觉受损

D.基底节受损

E.前庭神经受损。

19.右侧颈5-胸2后角受损时产生

A.病变水平以下的对侧肢体所有感觉缺失或减退

B.病变水平以下同侧肢体所有感觉缺失或减退

C.右上肢所有感觉减退或缺失

D.右上肢痛、温觉减退或缺失而触觉和深感觉保留

E,左上肢痛、温觉减退或缺失而触觉和深感觉保留

20.重症肌无力常与哪一种疾病同时存在

A.甲状腺肿瘤

B.甲亢

C.胸腺肿瘤或胸腺增生

D.系统性红斑狼疮

E.多发性神经炎

21.一病人需强烈刺激或反复高声呼唤才能唤醒，醒后表情茫然，反应迟钝，只能作简单的

回答，这种意识状态是属于

A.嗜睡

B.浅昏迷

C.昏睡

D.意识模糊

E.以上均不是

22.浅感觉纤维在脊髓丘脑束中的排列是：

A.按能、腰、胸、颈次序，由前向后

B.按能、腰、胸、颈次序，由后向前

C.按颈、胸、腰、跄次序，由内向外

D.按雅、腰、胸、颈次序，由内向外

E.以上均不对

23.人体的运动功能位置在前中央回的排列是：

A.头面在上部，下肢在下部

B.躯体在上部，头面在下部

C.下肢在上部，头面在下部

D.头面在上部。上肢在下部

E.上述排列均不对

24.治疗原发性三叉神经痛，哪一种是近来认为也能奏效的药物:

A.苯妥英钠

B.维生素B12

C.酰胺咪嗪

D,苯巴比妥

E.安定

25.癫痛大发作的首选药物是

A.丙戊酸钠

B.氯硝安定

C.苯妥英钠或苯巴比妥

D.安定

E.扑痫酮。

26.下列各反射的神经支配哪一个是错误的

A.膝反射（腰2-4）

B.提睾反射（腰1-2）

C.踝反射（部2-4）

D.肛门反射（骨氐4-5）

E.肱二头肌反射（颈5-6）

27.面神经炎急性期，下列哪一种药较为重要

A.青霉素

B.加兰他敏

C.维生素B12

D.强的松

E.地巴嘤

28.运动性失语病人与闭锁综合征病人都是不能说话，能理解别人说的话，他们之间主

要的区别在于：

A.前者发音器官肌肉无瘫痪，后者则瘫痪

B.前者一侧偏瘫，后者双侧偏瘫

C.前者可用手势表达，后者用眼球上下运动表达思想

D.一人清醒，另一人昏迷

E.以上都不是。

参考答案

16.C言语功能的完成虽与两大脑半球有关，其中起主要作用是某些皮层区。运动性失

语病变位于主侧或优势半球（善于用右手者为左半球，用左手者为右半球）的额下回后部。

当主侧第一、二颗回后部有病变，引起感觉性失语。主侧角回病变产生失读症。

17.B因传导双上肢痛、温觉及部分触觉的神经纤维在颈5-胸2的灰质前连合处交叉经

过，此处病变将损伤它们，而传导双上肢深感觉和另一部分触觉的纤维在同侧后索走行，不

受前连合病变的影响。

18.B因小脑半球与肢体运动的协调有密切关系。受损时出现意向性震颤。

19.D支配右上肢的颈5-胸2的痛、温度觉及部分触觉神经纤维在同侧后角换神经元，

而深感觉纤维和部分触觉纤维直接进入后索，故右侧颈5-胸1后角受损会造成右上肢的痛、

温度觉障碍而深感觉和触觉保留。

20.C病理检查发现15%的重症肌无力病例伴发胸腺肿瘤，其余病例的80%也显示胸

腺髓质中淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞增多。仅少数病例伴有系统性红斑狼疮或甲状腺功能

亢进。

21.C嗜睡者被唤醒后，表现正常；浅昏迷者则唤不醒；意识模糊者并不以睡眠过多为

特征；只有昏睡者符合题中所述情况。

22.C浅感觉第二级神经元的纤维在脊髓侧索组成脊髓丘脑束的排列是以部、腰、胸、

颈的次序由外向内。

23.C人体的运动功能位置在前中央回的排列有如倒立的人，下肢在上部，头面在下部。

24.C题中五种药物均可用来治疗三叉神经痛，其中苯妥英钠应用的历史较长，效果不

错，近年来人们认为酰胺咪嗪也能奏效较好。

25.C苯妥英钠和苯巴比妥不仅是控制大发作较好的药，而又毒注低，价格低，从而比

同样能控制癫痫大发作的丙戊酸钠和扑痫酮优越。口服安定在癫痫大发作的常规治疗中，只

起辅助抗痫药的作用。氯硝安定宜用于肌阵挛性小发作。

26.C踝反射是由能1-2节段的神经支配的。

27.D面神经炎为非化脓性炎症，不必用青霉素。病的急性期，面神经总有水肿，受到

骨管的压迫，如不及时消除，可加重面神经的损伤。强的松既能抗炎，也有消水肿的作用。

小量地巴嘤口服和加兰他敏肌内注射只能促使神经功能的恢复，宜用于急性期过后。维生素

B12也无抗炎和消水肿的作用。因此，在急性期诸药中强的松最为重要。

28.A本题所问的"主要区别'是指这两种病人不能说话的原因有何不同。瘫痪分布和表

达思想的方式不同虽然也是他们之间的区别。但不是主要的。两种病人都无意识障碍。

神经内科三基试题(1)1.蛛网膜下腔出血最常见的病因是：A.高血压B.脑动脉粥样硬化

C.先天性脑底动脉瘤D.脑血管畸形E.血液

神经内科三基试题(1)

1.蛛网膜下腔出血最常见的病因是：

A.|W)血压

B.脑动脉粥样硬化

C.先天性脑底动脉瘤

D.脑血管畸形

E.血液病。

2.一位胸推结核患者，表现为截瘫，双侧胸5以下感觉障碍，其病变位于：

A.第2胸推

B.第3胸推

C.第4脚推

D.第5胸椎

E.第6胸椎

3.癫痫小发作(失神性发作)的首选药物是：

A.丙戊酸钠

B.三甲双酮

C.安定

D.硝基安定

E.乙琥胺或苯琥胺

4.病理反射的出现是由于：

A.脊髓反射弧的损害

B.神经系统兴奋性增高

C.基底节受损

D.锥体束损害

E.脑干网状结构损害。

5.脑血栓形成最常见的病因是：

A.高血压病

B.脑动脉粥样硬化

C,各种脑动脉炎

D,血压偏低

E.红细胞增多症

6.脑出血的内科疗法中，最重要是：

A.降低血压

B.控制出血

C.控制脑水肿，预防脑疝

D.加强护理，注意水与电解质平衡

E.气管切开，吸氧

7.一位脑出血的病人，很快昏迷，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，高热，呼吸障碍，出

血部位应考虑；

A.内囊内侧和丘脑附近

B.外囊附近

C.桥脑

D.小脑

E.内囊内侧扩延至外囊附近

8.根性坐骨神经病，最常见的病因是：

A.椎管内肿瘤

B.风湿或受寒

C,腰椎间盘突出

D.腰既关节炎

E.黄韧带肥厚。

9.脊髓半侧损害的感觉障碍为

A.受损平面以下的同侧痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍

B,受损节段的痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍

C.受损平面以下的同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍

D.受损节段深感觉障碍，对侧痛温觉障碍

E.受损平面以下对侧深、浅感觉均障碍。

10.左侧偏瘫、右侧外展神经麻痹和右面神经周围性麻痹时，病变部位在

A.右内囊

B.右中脑

C.右桥脑

D.右延髓

E.左延髓。

11.一位病人有行走不稳（夜晚黑暗时加重），行走时双目注视地面，跨步阔大，举足过

高，踏步作响，应考虑为：

A.小脑性共济失调

B.前庭功能障碍

C.感觉性共济失调

D.下肢痉挛性轻瘫

E.鸭步。

12.急性多发性神经根神经炎的脑脊液为：

A.淋巴细胞明显增多

B.多核细胞明显增多

C,糖、氯化物降低

D.蛋白及细胞均增高

E.蛋白增高而细胞正常或接近正常

13.节段型分布的痛温觉障碍，无深感觉和触觉障碍，病变部位在:

A.后根

B.后角

C.脊神经节

D.脊髓丘脑侧束

E.脊髓丘脑前束

14.深反射亢近见于：

A.后根受损

B.前角受损

C.肌肉病变

D.恼或脊髓损害

E.后束受损

15.左侧舌下神经周围性瘫痪表现为：

A.伸舌偏右，伴右侧舌肌萎缩

B.伸舌偏左，伴左侧舌现萎缩

C.伸舌偏左，无舌肌萎缩，有肌纤维震颤

D.伸舌偏右，无舌肌萎缩，有肌纤维震颤

E.伸舌偏左，伴左侧舌感觉减迟

参考答案

1.C蛛网膜下腔出血最常见的病因是先天性脑底动脉瘤，其次是脑血管畸形和脑动脉粥

样硬化，少见的病因为高血压及血液病等。

2.B由于在生长发育过程中，脊髓长度的增长比脊柱慢，因此成人的脊髓比脊柱短，每

个脊髓节段的位置比相应的脊椎为高：下部颈髓节段较颈椎高一个椎骨，上部胸髓节段（胸

1-6）较胸椎高二个椎骨，下部胸髓节段（胸7-12）较胸椎高三个椎骨。

3.E乙琥胺或苯琥胺对失神小发作最有效，可作为首选药物。丙戊酸钠是一种广谱抗癫

痫药，对各种癫痫均有一定疗效，可作为次选药物。三甲双酮虽有效，但因毒性大，目前已

少用。安定和硝基安定用于治疗肌阵李性小发作及非典型小发作。

4.D病理反射是由于锥体束受损，对脊髓失去抑制而产生。脊髓反射弧损害引起深反射

减弱或消失。神经系统兴奋性增高表现为腱反射增强。基底节受损产生肌张力改变和不自主

运动。脑干网状结构损害主要引起意识和呼吸障碍。

5.B脑血栓形成最常见的病因是脑动脉粥样硬化，其次是高血压病伴发的脑部小动脉变

化及各种脑动脉炎，少见的病因为红细胞增多症。血压偏低可作为脑血栓形成的诱因。

6.C由于脑出血引起死亡的主要原因是脑水肿和脑疝，因此使用脱水剂来控制脑水肿和

降低颅内压，是内科治疗的最重要措施。吸氧、止血、降低高血压，限制液体和钠盐的摄入，

以及保持呼吸道通杨，亦是有益的疗法。

7.C桥脑出血轻者出现病灶侧周围性面瘫及对侧肢体瘫痪，重者病人很快昏迷，四肢瘫

痪，双侧瞳孔极度缩小，高热和呼吸障碍。内囊及其附近出血表观为意识障碍、偏瘫及一侧

瞳孔扩大。小脑出血则以急性颅内压增高及共济失调为特点。

8,C根性坐骨神经痛的病因，以腰椎间盘突出最为常见。椎管内肿瘤、黄韧带肥厚亦可

引起。腰部关节炎是干性坐骨神经痛的病因之一。风湿或受寒可能引起原发性坐骨神经痛。

9.C传导深感觉的纤维由后根进入脊髓。在同侧后束上行，于延髓下部的薄束核和楔束

核换神经元后，交叉至对侧。传导痛、温觉的纤维从后根进入脊髓，于后角换神经元后。经

脊髓前连合交叉至对侧的楔束和薄束，上行至丘脑。

10.C外展神经核位于桥脑中下部，其纤维向腹侧行走。面神经核在桥脑深部下外侧，锥

体束位于它的腹侧。当右侧桥脑腹侧受损，便出现右眼外展不能，右侧周围性面瘫和左侧偏

瘫。内囊等病变不引起外展及面神经麻痹。

11.C此病人的步行符合感觉性共济失调。小脑蚓部病变，行走呈醉汉步态；小脑半球或

前庭病变，行走向患侧偏斜。两下肢痉挛性轻瘫行走时，出现剪刀步态。鸭步见于肌营养不

良症，因骨盆带肌无力，走路左右摇摆。

12.E淋巴细胞、多核细胞增多以及蛋白、细胞同时增高，见于脑脊髓膜或脑脊膜的炎症。

糖、氟化物降低发生于细菌性或真菌性脑膜炎，以结核性脑膜炎最为明显。

13.B这是由于损害传导痛。温觉第二级神经元或未交叉的纤维所致。脊神经节及后根的

病变，出现相应节段的各种感觉障碍。脊髓丘脑前、侧束受损，则产生病变水平以下的对侧

痛、温觉障碍。

14.D由于网状脊髓束及锥体束对脊髓反射孤的抑制被解除，故出现深反射亢进。后根、

后角和肌肉病变，因损害深反射弧，故产生深反射减弱或消失。后束受损引起病变水平以下

的深感觉障碍和深反射减弱。

15.B舌下神经周围性瘫痪表现为伸舌偏同侧，伴同侧舌肌萎缩。舌下神经中枢性瘫痪伸

舌偏向对侧，无舌肌萎缩。舌头感觉是由三叉神经支配，

16.运动性失语，其病变部位在：

A.左侧大脑半球

B.右侧大脑半球

C.主侧（优势）半球额下回后部

D.角回

E.第一、二题回后部

17.某病人颈5-胸2的脊髓灰质前连合受损时出观

A.双上肢所有感觉缺失或减退

B.双上肢痛温觉缺失或减退而深感觉和触觉保留

C.病变平面以下躯体所有感觉缺失或减退

D.病变平面以下躯体痛、温觉减退，而深感觉和触觉保留

E.一侧上肢所有感觉缺失。

18.意向性震颤见于：

A.大脑半球受损

B.小脑半球受损

C.深部感觉受损

D.基底节受损

E.前庭神经受损。

19.右侧颈5-胸2后角受损时产生

A.病变水平以下的对侧肢体所有感觉缺失或减退

B.病变水平以下同侧肢体所有感觉缺失或减退

C.右上肢所有感觉减退或缺失

D.右上肢痛、温觉减退或缺失而触觉和深感觉保留

E.左上肢痛、温觉减退或缺失而触觉和深感觉保留

20.重症肌无力常与哪一种疾病同时存在

A.甲状腺肿瘤

B.甲亢

C,胸腺肿瘤或胸腺增生

D.系统性红斑狼疮

E.多发性神经炎

21.一病人需强烈刺激或反复高声呼唤才能唤醒，醒后表情茫然，反应迟钝，只能作简

单的回答，这种意识状态是属于

A.嗜睡

B.浅昏迷

C.昏睡

D.意识模糊

E,以上均不是

22.浅感觉纤维在脊髓丘脑束中的排列是：

A.按能、腰、胸、颈次序，由前向后

B.按能、腰、胸、颈次序，由后向前

C.按颈、胸、腰、削次序，由内向外

D.按能、腰、胸、颈次序，由内向外

E.以上均不对

23.人体的运动功能位置在前中央回的排列是：

A.头面在上部，下肢在下部

B.躯体在上部，头面在下部

C,下肢在上部，头面在下部

D.头面在上部。上肢在下部

E.上述排列均不对

24.治疗原发性三叉神经痛，哪一种是近来认为也能奏效的药物：

A.苯妥英钠

B.维生素B12

C.酰胺咪嗪

D.苯巴比妥

E.安定

25.癫痫大发作的首选药物是

A.丙戊酸钠

B.氯硝安定

C.苯妥英钠或苯巴比妥

D.安定

E.扑痫酮。

26.下列各反射的神经支配哪一个是错误的

A.膝反射（腰2-4）

B.提睾反射（腰1-2）

C.踝反射（能2-4）

D.肛门反射（舐4-5）

E.肱二头肌反射（颈5-6）

27.面神经炎急性期，下列哪一种药较为重要

A.青霉素

B.加兰他敏

C.维生素B12

D.强的松

E.地巴嘤

28.运动性失语病人与闭锁综合征病人都是不能说话，能理解别人说的话，他们之间主

要的区别在于：

A.前者发音器官肌肉无瘫痪，后者则瘫痪

B.前者一侧偏瘫，后者双侧偏瘫

C.前者可用手势表达，后者用眼球上下运动表达思想

D.一人清醒，另一人昏迷

E.以上都不是。

参考答案

16.C言语功能的完成虽与两大脑半球有关，其中起主要作用是某些皮层区。运动性失

语病变位于主侧或优势半球（善于用右手者为左半球，用左手者为右半球）的额下回后部。

当主侧第一、二颗回后部有病变，引起感觉性失语。主侧角回病变产生失读症。

17.B因传导双上肢痛、温觉及部分触觉的神经纤维在颈5-胸2的灰质前连合处交叉经

过，此处病变将损伤它们，而传导双上肢深感觉和另一部分触觉的纤维在同侧后索走行，不

受前连合病变的影响。

18.B因小脑半球与肢体运动的协调有密切关系。受损时出现意向性震颤。

19.D支配右上肢的颈5-胸2的痛、温度觉及部分触觉神经纤维在同侧后角换神经元，

而深感觉纤维和部分触觉纤维直接进入后索，故右侧颈5-胸1后角受损会造成右上肢的痛、

温度觉障碍而深感觉和触觉保留。

20.C病理检查发现15%的重症肌无力病例伴发胸腺肿瘤，其余病例的80%也显示胸

腺髓质中淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞增多。仅少数病例伴有系统性红斑狼疮或甲状腺功能

亢进。

21.C嗜睡者被唤醒后，表现正常；浅昏迷者则唤不醒；意识模糊者并不以睡眠过多为

特征；只有昏睡者符合题中所述情况。

22.C浅感觉第二级神经元的纤维在脊髓侧索组成脊髓丘脑束的排列是以舐、腰、胸、

颈的次序由外向内。

23.C人体的运动功能位置在前中央回的排列有如倒立的人，下肢在上部，头面在下部。

24.C题中五种药物均可用来治疗三叉神经痛，其中苯妥英钠应用的历史较长，效果不

错，近年来人们认为酰胺咪嗪也能奏效较好。

25.C苯妥英钠和苯巴比妥不仅是控制大发作较好的药，而又毒注低，价格低，从而比

同样能控制癫痫大发作的丙戊酸钠和扑痫酮优越。口服安定在癫痫大发作的常规治疗中，只

起辅助抗痫药的作用。氯硝安定宜用于肌阵挛性小发作。

26.C踝反射是由能1-2节段的神经支配的。

27.D面神经炎为非化脓性炎症，不必用青霉素。病的急性期，面神经总有水肿，受到

骨管的压迫，如不及时消除，可加重面神经的损伤。强的松既能抗炎，也有消水肿的作用。

小量地巴嘤口服和加兰他敏肌内注射只能促使神经功能的恢复，宜用于急性期过后。维生素

B12也无抗炎和消水肿的作用。因此，在急性期诸药中强的松最为重要。

28.A本题所问的“主要区别”是指这两种病人不能说话的原因有何不同。瘫痪分布和表

达思想的方式不同虽然也是他们之间的区别。但不是主要的。两种病人都无意识障碍。

「B型题」

问题29-31:

A.急性多发性神经根神经炎

B.急性脊髓炎

C.周期性瘫痪

D.重症肌无力。

29.运动障碍晨轻暮重

30.神经干有压痛和牵引痛

31.有传导束型感觉障碍

「C型题」

问题32-35

A.颈6-胸1神经后根受损

B.颈6-胸1后角受损

C.两者都有

D.两者都无

32.分离性感觉障碍

33.投射性疼痛

34.颈6胸1节段的肌肉萎缩

35.颈6-胸1节段的痛、温度觉障碍

「K型题」

36.癫痫的用药原则哪些是正确的

①开始治疗时剂量要大

②坚持长期服药，注意药物副作用

③完全控制后即可停药

④按发作类型选择药物。

37.一位头痛病人，腰穿发现血性脑脊液，要鉴别是蛛网膜下腔出血还是腰穿损伤所致，

应根据哪些

①通过3个试管连续收集脑脊液加以观察

②脑脊液的蛋白量

③脑脊液上清液的颜色

④脑脊液糖、氯化物含量。

38.原发性三叉神经痛表现为

①面部三叉神经一支或几支分布区内阵发性剧烈疼痛

②神经系统无明显阳性体征

③发作间歇期完全正常

®每次疼痛5-6分钟

39.一位根性坐骨神经病病人，进行性加重，脑脊液蛋白显著增高，为进一步明确诊断，

首先应进行哪些检查

①腰穿通畅试验

②患肢电变性反应及肌电图检查

③腰椎拍片

④脊髓腔造影。

40.癫痫持续状态的抢救措施为

①尽快控制发作

②给氧

③保持呼吸道通畅，必要时气管切开

④防止休克，大量输液

41.癫痫大发作和瘴病性痉挛发作的鉴别为

①意识丧失

②抽搐符合强直和阵挛的规律

③发作时间短

④发作前无精神刺激。

42.一位病人突然口角歪向左侧，诊断为周围性面神经麻痹，还应有哪些症状、体征

①右侧额纹消失

②左眼闭合不紧

③右眼闭合不紧

④右侧面部麻木

43.下列哪些体征由脑干病变引起

①一侧周围性烦神经麻痹，对侧上下肢中枢性瘫痪

②偏身肌萎缩

③左侧面部感觉缺失，右侧躯体痛温觉障碍

④一侧上肢扑翼样震颤

参考答案

29.D运动障碍晨轻晚重是重症肌无力病态性疲劳的表现，反映了神经-肌肉联接点在重

复运动后受到阻滞，休息后又恢复传递冲动能力的特点。周期性瘫痪的轻重不是与运动多少

有关，而是与钾离子分布异常有关。急性多发性神经根神经炎和急性脊髓炎，都是由于神经

结构的损害而造成运动障碍，其恢复有赖于病变的消除，不会有晨晚的区别。

30.A急性多发性神经根神经炎时神经干是病变所在处，因此有压痛和牵引痛。其它三

种病神经干不受损。

31.B因这四种病中只有急性脊髓炎会损害传导束。

32.B后角的感觉细胞均为痛、温度觉和部分触觉的第二级神经元，这里没有深感觉的

通路，因此后角受损时出现分离性感觉障碍。

33.A投射性疼痛是神经根中感觉纤维受刺激时出现的一种疼痛。后角受损时疼痛少

见，即使出现，性质与投射性疼痛不一样。

34.D后角和神经后根的损害都不涉及到前角周围运动神经元，故不出现肌肉萎缩。

35.C因后根内有痛、温度觉第一级神经元的传入纤维，而后角内有痛、温度觉的第二

级神经元。

36.C癫痫的治疗应根据发作类型选择药物；剂量宜从常用量的低限开始；治疗时间要

长；为防止毒性反应，需要定期检查血、尿和肝功能；完全控制发作后，大发作需2年，

小发作需1年以上，才逐渐减少药量和停药。

37.B两者的鉴别为：流出的脑脊液分别用三个试管连续收集，若红色逐渐变谈，最后

转清者属穿刺损伤，前后皆呈均匀红色者为蛛网膜下腔出血；红色脑脊液经离心后，上清液

变为无色属损伤，黄色则为出血；蛋白、糖及氯化物含量不能作为鉴别点。

38.A本病表现为一支或几支分布区内的面部阵发性剧烈疼痛每次持续几秒到2分钟。

间歇期完全不痛，检查无明显阳性体征。继发性三叉神经痛，疼痛持久，病变区域内有感觉

障碍，检查可发现原发疾病的特征。

39.B此病人的诊断应考虑推管内病变。腰椎拍片可发现脊椎疾病引起的坐骨神经痛；

腰穿通畅试验可确定椎管是否阻塞，因此这两项应先作检查。脊髓腔造影只能在上述检查后

必要时进行。肌电等检查不能确定诊断。

40.A抢救应尽快终止发作，以免因循环衰竭呼吸障碍和电解质紊乱引起死亡或严重脑

损害。安定10-20毫克缓慢静脉注射是控制发作的首选药物；吸氧、保持呼吸道通畅及必

要时气管切开，可防止因脑缺氧加重癫痫发作。但输液量要控制，以免引起或加重脑水肿。

41.E这几点加上发作时瞳孔放大，对光反应消失，都是癫痫大发作的特征。疮病性痉

挛发作表现为意识清楚，瞳孔正常，四肢乱动或呈角弓反张，持续时间长，发作与精神刺激

有关。

42.B病人口角歪向左侧，提示右侧下部面肌瘫痪，故病变在右侧，若同时伴右额纹消

失及右眼闭合不紧，说明