神经内科住院医师：神经外科预测题

神经内科住院医师：神经外科预测题（题库版）

1、单选减速伤常导致（）

A.脑干损伤

B.弥漫性轴索损伤

C.冲击点伤

D.对冲伤

E.冲击点伤和对冲伤同时出现

正确答案：E

参考解加：运动中的头颅碰撞在静止的外物上，为减速伤，常造成

冲击点伤和对冲伤同时出现。

2、单选男，56岁。头部摔伤1个月，头痛、呕吐3天，CT示右颍顶新月形

等密度病灶，中线轻度移位。最可能的诊断是（）

A.慢性硬膜外血肿

B.慢性硬膜下血肿

C.亚急性硬膜外血肿

D.亚急性硬膜下血肿

E.硬膜下水瘤

正确答案：B

3、单选脊髓外肿瘤压迫脊髓后出现的症状，下列描述中哪项是不正确的（）

A.根性疼痛明显

B.病程缓慢进展

C.脑脊液蛋白增高，细胞数目正常

D.晚期出现括约肌功能障碍

E.痛温觉和运动障碍由上向下发展

正确答案：E

4、配伍题使用产钳造成的颅脑损伤属于头部被花盆砸伤属于臀部先着地的坠

落伤属于跌倒摔伤属于

A.加速性损伤

B.减速性损伤

C.挤压伤

D.挥鞭样损伤

E.颅颈连接处损伤

正确答案:C,A,B,B

5、单选女性，39岁，闭经1年，近半年来双眼视力下降，视物模糊，无其他

神经系统阳性体征，颅骨平片示蝶鞍呈球形扩大。最可能的诊断为下列哪一项

（）

A.鞍区胶质瘤

B.颅咽管瘤

C.垂体腺瘤

D.鞍结节脑膜瘤

E.脊索瘤

正确答案：C

6、多选硬脑膜外血肿的手术适应证包括（）

A.幕上血肿量＞30ml

B.颁区血肿量＞20ml

C.幕下血肿量＞10山1

D.幕上血肿量＞20ml

E.幕上血肿量〉50ml

正确答案：A,B,C

7、多选男性，49岁。车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，呕

吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统检

查阴性。提示：头颅CT检查：双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约2£ml,双侧

侧脑室额角轻度受压。合理的治疗方案是（）

A.开颅血肿清除加去骨瓣减压术

B.脱水疗法

C.绝对卧床休息

D.腰穿放液减压

E.动态CT观察

正确答案：B,C,E,F

8、问答题试述急性硬脑膜下血肿的临床表现。

正确答案：急性硬脑膜下血肿的临床表现：（1）临床症状较重，并迅速恶化，

尤其是特急性血肿，伤后仅1〜2小时即可出现双侧瞳孔散大、病理性呼吸的濒

死状态。（2）意识障碍：意识障碍的变化中有中间清醒或好转期者少见，多数

为原发性昏迷与继发性昏迷相重叠，或昏迷的程度逐渐加深。（3）颅内压增高

的症状出现较早，其间呕吐和躁动比较多见，生命体征变化明显。（4）脑疝症

状出现较快，尤其是特急性硬脑膜下血肿一侧瞳孔散大后不久，对侧瞳孔亦散

大，并出现去皮质强直、病理性呼吸等症状。（5）局灶症状较多见，偏瘫、失

语可来自脑挫伤和（或）血肿压迫。

9、单选男性，32岁。头部外伤15小时，当时昏迷20分钟。3小时前开始出

现神志渐差。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反

应（+）,刺痛可以定位，但左侧肢体力弱，左侧病理征（+）o一般救治措

施中，错误的是O

A.快速静点甘露醇

B.加用吠塞米

C.吸氧

D.腰穿

E.保持呼吸道通畅

正确答案：D

10、填空题在病理学上脑脓肿发展形成分几个阶段，但在临床上各阶段相互

衔接，难以明确划分。一般来说，病人具有三类症状，即（）、（）和（）。

正确答案：急性感染性症状；颅内压增高症状；脑局灶性症状

11、问答题试述垂体瘤的常见临床表现。

正确答案：垂体腺瘤常见的临床表现：（1）病史：症状与肿瘤类型及生长方向

有关，无分泌功能的腺瘤，多向鞍上及鞍外发展，病人多有神经损伤症状，而

有分泌功能的腺瘤则早期出现内分泌症状。（2）头痛：多数无分泌功能的腺瘤

可有头痛的主诉，早期系肿瘤向上发展牵拉鞍隔所致，当肿瘤穿破鞍隔后症状

减轻或消失，而GH型腺瘤则头痛症状明显而持久、部位不固定。（3）视神经

受压：当肿瘤将鞍隔顶起或穿破鞍隔向鞍上生长时，可压迫视神交叉而产生视

力及视野改变如视力减退及双癫侧偏盲。（4）内分泌功能紊乱：女性病人以泌

乳、闭经、不孕和肢端肥大等；男性病人则表现为性欲减退、阳痿、阴毛/腋

毛及胡须稀少及肢端肥大等。

12、单选男性，30岁。车祸外伤1小时，左颗部着力，当时有短暂昏迷，对

受伤情况不能回忆。查体：神志清楚，神经系统无阳性体征。初步诊断为（）

A.脑震荡

B.脑挫裂伤

C.脑供血不足

D.脑水肿

E.脑疝

正确答案：A

13、填空题目前认为诱发肿瘤发生的因素有（）、（）、（）和（）。

正确答案：遗传因素；物理因素；化学因素；致瘤病毒

14、问答题试述垂体瘤都有哪些手术方法？

正确答案：垂体瘤的手术方法：（1）开颅手术；①经额入路；②经纵裂入路；

③经肺月氐体入路，④经侧脑室人路；⑤经翼点入路。（2）经蝶手术：①经口-

鼻-蝶入路；②经鼻-蝶入路；③经筛-蝶入路。（3）内镜辅助下经蝶手术。

15、问答题简述溟隐亭治疗的适应证。

正确答案：澳隐亭治疗的适应证：（1）PRL腺瘤病人不愿手术或身体条件不适

于手术者。（2）手术及放疗后无效或效果不明显者.（3）大型PRL腺瘤向鞍外

生长，可先服药3个月，如肿瘤缩小，可为手术切除创造条件。（4）妊娠期肿

瘤生长明显，可试用。.（5）还可用于GH腺瘤及混合性腺瘤治疗。

16、单选男性，32岁。头部外伤15小时，当时昏迷20分钟。3小时前开始

出现神志渐差。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光

反应（+）,刺痛可以定位，但左侧肢体力弱，左侧病理征（+）。最可能的诊

断是（）

A.脑震荡

B.脑干损伤

C.左侧硬膜下血肿

D.左侧硬膜外血肿

E.右侧硬膜外血肿

正确答案：E

17、多选男性，49岁。车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，

呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统

检查阴性。提示：头颅CT检查：双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml,双

侧侧脑室额角轻度受压。采取何种治疗方法比较理想()

A.结扎颈动脉

B.颈动脉切开〃放风筝术

C.血管内弹簧圈栓塞术

D.血管内球囊栓塞术

E.开颅海绵窦钢丝导入或马尾导入术

F.带膜支架植入术

正确答案：C,D,F

18、填空题自发性蛛网膜下腔出血的成年人最常见病因是(),青少年最常

见的是()o

正确答案：颅内动脉瘤；血管畸形

19、单选手术效果很好的脊髓内肿瘤为()

A.星形细胞瘤

B.转移癌

C.室管膜瘤

D.胶质母细胞瘤

E.间变星形细胞瘤

正确答案：C

20、问答题简述根据颅脑损伤的病情轻重是如何分类的。

正确答案：根据颅脑损伤的病情轻重分类：(1)轻型：指单纯性脑震荡，可伴

有或无颅骨骨折。(2)中型：指轻度脑挫裂伤，伴有或无颅骨骨折及SAH,无

脑受压者。(3)重型：指广泛颅骨骨折，广泛脑挫裂伤及脑十损伤或颅内血

肿。(4)特重型：脑原发损伤重，伤后深昏迷，有去皮质强直或晚期脑疝等。

21、单选脊髓前动脉供血范围大致包括脊髓横断面的()

A.前3/4

B.前1/3

C.前2/3

D.前1/2

E.前1/4

正确答案：C

22、问答题简述椎管内肿瘤的临床表现。

正确答案：椎管内肿瘤的临床表现为：（1）刺激期（神经根痛期）：在疾病早

期可出现神经根性刺激症状，性质多为电灼、针刺、刀割或牵拉感，咳嗽、喷

嚏和用力大便均可使椎管内压力增加而诱发疼痛或使其加剧，夜间痛和平卧痛

是椎管内肿瘤较为特殊的症状，病人常被迫表现为〃坐睡〃。（2）脊髓部分受压

期：典型体征为Brown-Se-quard综合征。表现为受压平面同侧以下肢体运动障

碍、受压对侧感觉障碍。髓内肿瘤感觉障碍平面是从上向下发展，髓外肿瘤则

由下向上发展。（3）脊髓完全受压期：表现为压迫平面以下运动、感觉、括约

肌功能完全丧失，而且为不可逆的。

23、单选男性，64岁。3个月前不慎滑倒，头部碰撞门槛，当时无明显不

适。1周前出现头痛、头昏，伴记忆力减退，视力下降。近日症状加重，说话含

糊不清，且出现右侧肢体麻木乏力而卧床。既往有高血压、动脉硬化史多年。

疑诊脑出血或脑梗死入院治疗。查体：P60次/分，R18次/分，BP180/98mmHgo

神志清，嗜睡，双瞳孔等大，语言吐词不清。双眼底视神经乳头边界模糊，A：

V为1：3,右侧下肢锥体束征阳性。首先要做的检查是（）

A.脑血管造影

B.脑电图

C.脑室造影

D.头颅X线平片

E.头颅CT

正确答案：E

24、单选男性，64岁。3个月前不慎滑倒，头部碰撞门槛，当时无明显不

适。1周前出现头痛、头昏，伴记忆力减退，视力下降。近日症状加重，说话含

糊不清，且出现右侧肢体麻木乏力而卧床。既往有高血压、动脉硬化史多年。

疑诊脑出血或脑梗死入院治疗。查体：P60次/分，R18次/分，BP180/98mmHgo

神志清，嗜睡，双瞳孔等大，语言吐词不清。双眼底视神经乳头边界模糊，A：

V为1：3,右侧下肢锥体束征阳性。正确的处理措施是（）

A.颅骨锥孔穿刺抽吸

B.颅骨钻孔穿刺抽吸

C.颅骨钻孔外洗引流

D.开颅探查清除积血

E.大剂量高渗性利尿脱水剂治疗

正确答案：C

25、填空题颅内压升高的典型表现为（）、（）和（）。

正确答案：头痛；呕吐；眼底视盘水肿

26、单选男，40岁。左颗部棒击伤5小时。伤后有短暂昏迷，1小时前再昏

迷，左瞳孔散大，右侧偏瘫，病理征阳性，最可能的诊断是（）

A.急性硬膜下血肿伴脑疝

B.急性硬膜外血肿伴脑疝

C.脑挫裂伤伴脑疝

D.原发脑干损伤

E.脑损伤伴脑疝

正确答案：B

27、单注男性，49岁。车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，

呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统

检查阴性。提示：头颅CT检查：双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml,双

侧侧脑室额角轻度受压。目前诊断考虑（）

A.眶内血管瘤

B.眶内动脉瘤

C.硬脑膜动静脉瘦

D.海绵窦炎

E.自发性颈内动脉海绵窦搂

F.创伤性颈内动脉海绵窦瘦

正确答案：F

28、问答题简述脑膜瘤的临床表现特点。

正确答案：脑膜瘤的临床表现特点：脑膜瘤因属良性肿瘤，生长慢，病程长。

因肿瘤呈膨胀性生长，病人往往以头疼和癫痫为首发症状。还有相当一些患者

是经CT扫描偶然发现脑膜瘤。（1）头痛：颅内压增高症状可不明显。许多病

人仅有轻微的头痛。（2）癫痫：位于额部或顶部等的脑膜瘤可产生刺激症状，

多见为局限性癫痫。（3）局部肿块：脑膜瘤常可造成临近颅骨骨质的变化，表

现为骨板受压变薄、被破坏，甚至穿破骨板侵蚀至帽状腱膜下，头皮局部可见

隆起。

29、单选有关急性硬膜外血肿的手术治疗，以下错误的是（）

A.对与硬膜粘连的小血肿块无须清除

B.对骨折线出血应寻找来源并彻底止血

C.如脑减压满意无须做硬膜下探查

D.一般不做去骨瓣减压

E.血肿清除后周边硬膜应悬吊缝合于骨缘

正确答案：B

参考解析：对骨折线延伸较长的硬膜外血肿，清除血肿后硬膜悬吊缝合多可制

止再出血，沿骨折线追寻出血来源将加重硬膜外出血及渗血，应予避免。

30、填空题颅脑损伤分为头颅和脑两部分损伤，头颅部包括（）和。，脑

部是泛指颅腔内容物而言，即（）、（）及（）。

正确答案：头皮；颅骨；脑脊液；脑血管；脑组织

31、单选最常见的恶性与良性肿瘤是（）

A.胶质细胞瘤与颅咽管瘤

B.转移癌与脑膜瘤

C.胶质细胞瘤与神经鞘瘤

D.胶质细胞瘤与脑膜瘤

E.转移癌与颅咽管瘤

正确答案：D

32、单选下面哪个不是脑膜瘤的病理分型()

A.上皮型

B.纤维型

C.肥胖型

D.血管化生型

E.沙砾型

正确答案：C

33、单选女性，40岁。车祸伤后昏迷1小时入院。查体：P60次/分，R12次/

分，BP170/100mmHgo瞳孔左：右2mm,左侧光反应消失，右侧肢体偏

瘫。GCS7分。对诊断最有价值的检查是()

A.头颅平片

B.脑血管造影

C.腰穿

D.脑超声多普勒

E.头颅CT

正确答案：E

34、多选硬脊膜外常见的肿瘤有()

A.星形细胞瘤

B.转移癌

C.脊索瘤

D.海绵状血管瘤

E.神经鞘瘤正确答案：B,C,E

35、多选垂体微腺瘤的特点是()

A.垂体柄的移位

B.垂体动态扫描有延迟增强

C.肿瘤直径小于0.5cm

D.肿瘤直径小予1cm

E.内分泌异常

正确答案：A,B,D,E

36、单选女性，38岁。因四肢刺痛麻木不适4年伴行走困难，如踩棉花状半

年来诊。患者有胃病史10年，无反酸。曾检查血糖正常、体检有中度贫血症。

为明确诊断需进一步检查的是()

A.肌电图检查

B.骨髓穿刺

C.血清维生素B12测定

D.头颅CT检查

E.脑电图检查

正确答案：C

参考解析：患者为中年女性，有多年胃病史，无反酸，有中度贫血表现伴四肢

运动感觉障碍，特别是下肢深感觉受损引起行走如踩棉花状，提示可能为长期

胃病后内因子缺乏，引起维生素B吸收不足，造成巨幼红细胞性贫血，神经系

统多发性损害引起亚急性脊髓联合变性，应该首先检查血中维生素B浓度，有

利于针对病因治疗。

37、多选颅内动脉瘤的病因可能为()

A.先天性因素

B.动脉粥样硬化和高血压

C.栓塞性

D感染性

E.创伤性

正确答案：A,B,C,D,E

38、单选男性，20岁。因两手麻木、乏力伴多次手烫伤2年来诊。神经系统

检查：两上肢及肩部疼痛觉显著减退，触觉及音叉振动觉正常；两手握拳肌力

IV度，左侧巴氏征(士)。该病人首先需要的辅助检查是()

A.维生素B浓度测定

B.头颅CT检查

C.颈髓磁共振检查

D.腰穿检查脑脊液

E.椎管内造影

正确答案：C

参考解析：患者为青年男性，病程已2年，表现为两手的运动和浅感觉受损，

尤其是两手多次反复烫伤史。应首先考虑脊髓空洞症的可能，因为临床上脊髓

空洞症多数为先天性因素引起，发病年龄偏小，有些空洞随着年龄增大而逐渐

扩大，除影响脊髓中央浅感觉交叉纤维外，尚可引起脊髓内其他神经通路等结

构的损害，造成相应的功能障碍，而空洞的部位多好发于颈髓，其次在延髓，

也可见于其他脊髓节段。磁共振成像对空洞的检出率很高，应首选颈髓磁共振

检查。

39、填空题颅盖骨骨折分为()骨折和()骨折。

正确答案：线状；凹陷

40、多选中颅窝骨折的主要表现()

A」熊猫眼〃征

B.脑脊液鼻漏

C.脑脊液耳漏

D.Battle征

E.脑挫裂伤

正确答案：B,C

41、单选下述关于脑挫裂伤，错误的是()

A.临床表现在部分患者可无意识障碍

B.意识障碍常是最突出的临床表现，昏迷时间常大于30分钟

C.腰穿脑脊液是血性

D.多数有〃中间清醒期〃

E.确诊常需CT扫描检查

正确答案：D

参考解析：脑挫裂伤临床表现差异很大，轻者可没有原发性意识障碍，多数伤

后立即昏迷，时间常大于30分钟。

42、单选男性，49岁。车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，

呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统

检查阴性。提示：头颅CT检查：双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml,双

侧侧脑室额角轻度受压。目前的诊断是()

A.轻型闭合性颅脑损伤、脑震荡、颅底骨折

B.中型闭合性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折

C.重型闭合性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折

D.轻型闭合性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折

E.轻型开放性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折

F.中型内开放性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折

正确答案：F

43、单选脑干病变最具特征性的体征是()

A.四肢瘫痪

B.交叉性瘫痪

C.饮水发呛

D.出现病理反射

E.声音嘶哑

正确答案：B

44、单选硬脑膜外血肿常伴有的是()

A.线状骨折

B.头皮血肿

C.颅底骨折

D.颅内积气

E.脑干损伤

正确答案：A

45、单选右侧偏盲，有黄斑回避，病变在()

A.右侧视神经

B.左枕叶视皮质

C.视交叉偏左侧

D.右枕叶皮质

E.左侧视神经

正确答案：B

46、多选男性，49岁。车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，

呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出。和经系统

检查阴性。提示：头颅CT检查：双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml,双

侧侧脑室额角轻度受压。颈内动脉海绵窦段的分支有()

A.脉络膜前动脉

B.脉络膜后动脉

C.脑膜垂体动脉干

D.眼动脉

E.海绵窦下动脉

F.\IeConnell垂体膜动脉

正确答案：C,E,F

47、单选急性脊髓炎时，下列各项体征中哪项是脊髓休克期的表现体征之一

()

A.病变以下腱反射消失

B.肌张力增高

C.踝阵挛阳性

D.肌萎缩

E.Lasegue征阳性

正确答案：A

48、单选女，37岁。助脑外伤。可正确回答问题，可自动睁眼，右侧肢体偏

瘫，刺痛可回缩，左侧肢体可随意运动。GCS评分为()

A.15分

B.14分

C13分

D.12分

E.11分

正确答案：A

49、问答题试述脑脓肿的预后取决于哪些因素。

正确答案：脑脓肿的预后因素：(1)年龄：儿童较成人预后差，老年人预后

差。(2)机体的免疫力：机体免疫力较差者预后不好。(3)脓肿的性质：多

发脓肿预后较单发者差，多房性脓肿预后较单房者差。（4）脓肿的部位：位于

脑深部（脑干或丘脑）者预后差。（5）病因：肠源性及心源性脓肿预后差。

（6）并发症：有并发症者预后差，脓肿破入脑室或蛛网膜下腔的预后差。

（7）治疗情况：处理不及时、不恰当，预后必然差。

50、多选下列哪项是引起颅内压增高的病因（）

A.颅内有肿瘤生长

B.脑室内脑脊液积留过多

C.颅腔内有急性出血

D.颅骨外生性骨瘤

E.脑血流量增加正确答案：A,B,C

51、填空题垂体腺瘤按常规组织染色分为（）、（）、（）和（）。

正确答案：嗜酸性；嗜碱性；嫌色性；混合性

52、多选鞍区肿瘤有哪些（）

A.垂体瘤

B.颅咽管瘤

C.脑膜瘤

D.血管网织细胞瘤

E.脊索瘤

正确答案：A,B,C,E

53、单选男，30岁。领脑外伤，来院已昏迷，一侧瞳孔散大，紧急处理首选

（）

A.CT检查

B.脑血管造影

C.快速静滴甘露醇

D.脑室穿刺外引流

E.钻孔探查

正确答案：C

54、单选男性，30岁。车祸外伤1小时，左癫部着力，当时有短暂昏迷，对

受伤情况不能回忆。查体：神志清楚，神经系统无阳性体征。X线摄片提示左

颍骨折线通过脑膜中动脉沟。此时要考虑到（）

A.硬膜外血肿

B.硬膜下血肿

C.头皮血肿

D.脑室内血肿

E.脑内血肿

正确答案：A

55、单选女，45岁。后枕部着地摔倒，昏迷50分钟。醒后对伤情记忆不清，

呕吐1次。急诊检查：神志清，嗜睡。余神经系统查体阴性。头部CT见双额极

少许混杂密度影。X线片示枕骨纵向线状骨折。入院诊断为中型闭合性颅脑损

伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折。第3天患者神志淡漠，呕吐加重，复查CT示

枕骨下梭形高密度影，脑室枕角受压。目前的诊断是()

A.急性硬脑膜下血肿

B.亚急性硬脑膜下血肿

C.急性硬脑膜外血肿

D.亚急性硬脑膜外血肿

E.脑内血肿增大

正确答案：C

56、单选女，40岁，车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。查体：GCS7分，瞳孔

左：右二4mm：2mm,左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫。BP170/lOOmmHg,HR60次

/分，R12次/分。对诊断最有价值的检查是()

A.头颅X线平片

B.脑血管造影

D：脑超声多普勒

E.头部CT

正确答案：E

57、填空题目前椎管内肿瘤唯一有效的治疗方法是()o

正确答案：手术

58、填空题硬脑膜外血肿一般具有典型临床表现()o

正确答案：〃中间清醒期〃

59、单选男性，40岁。进行性上升性左下肢麻木1年余伴右下肢肌力减退就

诊。大小便无明显障碍。体检：左肋弓以下感觉减退，双侧腹壁反射减弱，右

侧膝反射亢进。该患者的诊断最可能为()

A.胸6水平髓外肿瘤

B.胸6水平髓内肿瘤

C.胸3水平髓外肿瘤

D.胸3水平髓内肿瘤

E.胸10水平髓外肿瘤

正确答案：A

60、填空题髓内肿瘤与髓外肿瘤主要表现为症状和体征的发展顺序不同，髓

内肿瘤是出现症状和体征变化，而髓外肿瘤则();发展。另外，髓外肿瘤多

有()；，髓内肿瘤少有。

正确答案：从上向下、由下向上；根性痛

61、单选男性，35岁。头部车祸伤1小时。查体：：BP180/100mmHg,HR64

次/分。躁动。左瞳孔5m%对光反应消失，头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，

血肿量约40ml,中线明显向右移位。应立即采取的救治措施是()

A.开颅清除血肿

B.开颅清除血肿及去骨瓣减压

C.脑室外引流

D.加大脱水药剂量

E.腰池外引流

正确答案：B

62、问答题试述脑脓肿发展形成过程的临床表现特点。

正确答案：脑脓肿的临床表现具有三类症状：（1）急性感染症状；为起病的初

期，病人有发热、头痛、全身乏力、肌肉酸痛、脉搏频数、食欲不振、嗜睡倦

怠等表现。由于这些症状并非脑脓肿所特有，且常和原发病灶的症状混杂在一

起，难以据此做出诊断。脑脓肿趋向局限化时即进入潜伏期，这时上述症状减

退。（2）颅压高症状：脑脓肿形成后，病人多有颅内压增高的症状出现。有程

度不同的头痛，呈持续性阵发加剧。头痛部位一般与脓肿部位有一定关系，因

此病变局部颅骨有叩痛。头痛常伴有呕吐。约有半数病人有眼底水肿。（3）局

灶症状：1）癫痫：位于大脑半球表浅的脓肿可引起癫痫。2）脑膜刺激征：部

分小脑脑脓肿的病人可有脑膜刺激征。CSF化脓性改变。3）中枢性面瘫、对侧

肢体瘫痪或锥体束征阳性：见于耳源性脑脓肿。

63、填空题生长激素细胞腺瘤表现青春期儿童为（）、成人为（）o

正确答案：巨人症；肢端肥大

64、单选有关颅底骨折，下列不正确的是（）

A.颅前窝骨折可出现〃熊猫眼〃

B.颅中窝骨折可出现鼻漏

C.颅后窝骨折可出现乳突区皮下瘀斑

D.有脑脊液漏时禁行腰穿

E.脑脊液漏时一般应在2周内自行停止，若不停止，即应行手术修补

正确答案：E

参考解析：脑脊液漏者迁延1个月以上仍不愈合，可根据患者情况行脑脊液漏

修补术。

65、填空题术后病人翻身时要呈（）,以（）翻身法二人动作协调，以防脊

柱不稳定，造成脊髓损伤。

正确答案：直线〃轴式直线〃轴式〃

66、多选椎管内肿瘤预后主要取决于以下几个方面（）

A.早期诊断、早期治疗

B.肿瘤性质，良性肿瘤预后良好•

C.肿瘤部位，通常髓内肿瘤预后差

D.病人术前的一般状况及神经功能状态

E.肿瘤的切除程度，及是否有手术副损伤

正确答案：A,B,C,D,E

67、单选男性，30岁。车祸外伤1小时，左颗部着力，当时有短暂昏迷，对

受伤情况不能回忆。查体：神志清楚，神经系统无阳性体征。伤后5小时出现

渐进性意识障碍，应首选的检查是（）

A.脑血管造影

B.腰穿

C.头颅X线摄片

D.头颅CT

E.放射性核素扫描

正确答案：D

68、单选男，65岁。1个月前轻微头部外伤，渐进性头痛及左侧肢体无力2

周。CT示右侧额题顶新月形低密度影，脑室受压，中线向左移位。最可能的诊

断是（）

A.急性硬膜下血肿

B.亚急性硬膜下血肿

C.慢性硬膜下血肿

D.急性硬膜外血肿

E.亚急性硬膜外血肿

正确答案:C

69、单选幕上血肿，一般血肿量超过多少即可产生症状，而需手术处理（）

A.5ml

B.30ml

C.20ml

D.10ml

E.40ml

正确答案：B

70、填空题脑膜瘤的发生可能与一定的内环境改变和基因变异有关，并非单

一因素造成的，可能与（）、（）、（）以及（）等因素有关。

正确答案：颅脑外伤；放射性照射；病毒感染；合并双侧；听神经瘤

71、填空题脑损伤分为（）、（）、（）和（）。

正确答案：脑震荡；弥漫性轴索损伤；脑挫裂伤；脑干损伤

72、单选患者26岁，男性。2周前感冒。3天前背痛，同时觉双足、小腿发

麻，尚能行走。次日麻木向大腿发展，走路时双足不灵活，迈步费劲。小便费

劲。检查：双下肢肌力1〜2级，肌张力低，腱反射对称减低，病理征阴性。T8

以下各种感觉消失，下述哪项是最可能的诊断（）

A.脊髓灰质炎

B.急性横贯性脊髓炎

C.多发性硬化

D.脊柱转移性肿瘤

E.急性硬膜外脓肿

正确答案：B

73、多选常见的胶质瘤病理类型()

A.星形细胞瘤

B.脊索瘤

C.胶质母细胞瘤

D.室管膜瘤

E.间变星形细胞瘤正确答案：A,C,D,E

74、单选颅内动脉瘤的高发年龄是()

A.20岁以下

B.50〜60岁

C.20〜40岁

D.70岁以上

E.60〜70岁

正确答案：C

75、填空题垂体微腺瘤是指肿瘤直径小于()o

正确答案：1cm

76、单选男性，22岁。枕部棒击伤2小时，伤后当即昏迷，双侧瞳孔不等

大，双侧肢体肌张力增高，双侧病理征阳性。头颅CT未见明显血肿。最可能的

诊断是()

A.脑震荡

B.脑挫裂伤

C.弥散性轴索损伤

D.原发性脑干损伤

E.小脑幕切迹疝

正确答案：D

参考解析：左枕部着力，对冲部位右额颍，常见脑挫裂伤、硬膜下血肿。

77、单选女性，40岁。车祸伤后昏迷1小时入院。查体：P60次/分，R12次/

分,BP170/100mmHgo瞳孔左：右二4mm：2mm,左侧光反应消失，右侧肢体偏

瘫。GCS7分。针对该患者，最适宜的治疗措施是()

A.绝对卧床休息

B.对照CT观察

C.腰穿放液减压

D.大量应用激素

E.急症开颅手术

正确答案：E

78、多选脑脓肿的感染途径有()

A.血源播撤

B.邻近播撒途径

C.肠源性

D.颅脑贯通伤或神经外科手术后感染

E.隐源性正确答案：A,B,D,E

79、问答题简述脑脓肿的治疗原则。

正确答案：脑脓肿的治疗原则：（1）非手术治疗：①急性期采用敏感抗生素治

疗；②全身的辅助治疗。（2）手术治疗：①脓腔穿刺；②脓腔引流；③脓肿切

除术，是最有效的手术方法。

80、多选关于原发性脑干损伤的正确描述为（）

A.去皮质强直

B.交叉性瘫痪或四肢瘫

C.伤后症状和体征立即出现，腰穿压力不高

D.伤后症状和体征立即出现，腰穿压力明显升高

E.颅底骨折

正确答案：A,B,C

81、单选男性，65岁。6周前曾有轻微头部外伤，近1周头痛伴渐进性右侧

肢体无力。最可能的诊断为（）

A.亚急性硬膜下血肿

B.亚急性硬膜外血肿

C.慢性硬膜下血肿

D.慢性硬膜外血肿

E.急性硬膜下血肿

正确答案：C

82、填空题根据颅脑解剖部位的颅脑损伤临床分型分为（）、（）、（）和

（）O

正确答案：头皮损伤；颅骨损伤；脑损伤；颅内血肿

83、单选下面哪个不是功能性垂体腺瘤的类型（）

A.G11型

B.PRL型

C.Cushing型

D.ACTH型

E.TSH型

正确答案：C

84、单选一病人头部外伤，昏迷半小时后清醒，1小时后再次昏迷，神经系统

检查一侧偏瘫，最可能的诊断是（）

A.脑干损伤

B.脑震荡

C.硬脑膜外血肿

D.脑挫裂伤

E.线状骨折

正确答案：C

85、单选分离性感觉障碍最容易出现于（）

A.横贯性脊髓炎

B.周围神经炎

C.脊神经根炎

D.脊髓空洞症

E.脊膜瘤

正确答案：0

86、问答题椎管内肿瘤预后主要取决于哪几个方面？

正确答案：椎管内肿瘤预后主要取决于以下几个方面；（1）早期诊断、早期治

疗。（2）肿瘤性质，良性肿瘤预后良好。（3）肿瘤部位，通常髓内胆瘤预后

差。（4）病人术前的一般状况及神经功能状态。（5）肿瘤的切除程度及是否

有手术副损伤。（6）术后的护理及康复。

87、单选男性，43岁。汽车上摔下8小时，左枕部着力。昏迷，右侧瞳孔散

大，光反射（-），左侧肢体偏瘫，左侧病理征（+）。诊断首先考虑（）

A.左枕部急性硬膜外血肿伴脑疝

B.左枕部急性硬膜下血肿伴脑疝

C.左枕部脑挫裂伤伴脑疝

D.右额颗急性硬膜下血肿伴脑疝

E.右额颗急性硬膜外血肿伴脑疝

正确答案：D

88、问答题试述影响胶质瘤预后的因素。

正确答案：影响胶质瘤预后的因素有：①肿瘤的病理学特征；②患者的年龄，

年轻者预后较好；③手术切除的程度；④放疗；⑤化疗；⑥肿瘤复发的时间间

隔越短预后越差。

89、多选脑脓肿的病原菌有（）

A.链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.肠道菌

D.真菌

E.脑囊虫

正确答案：A,B,C,D,E

90、单选男，36岁。摔伤头部，左颍部着力，昏迷，左瞳孔散大，X线摄片

示左颍骨折线跨过脑膜中动脉。最可能的诊断是（）

A.急性硬膜外血肿

B.急性硬膜下血肿

C.原发脑干损伤

D.左颗脑挫裂伤

E.弥漫性轴索损伤

正确答案：A

91、单选对脑震荡的治疗，不正确的是()

A.多数情况下无须特殊治疗

B.头痛剧烈者可用吗啡类药物

C.失眠患者可用地西泮、利眠宇等药物

D.消除患者的畏惧心理

E.需卧床休息数日

正确答案：B

92、单选脑脓肿形成过程中的早期脓肿期时间在()

A.1〜3天

B.4〜9天

C10〜13天

D14天以上

E.1个月以上

正确答案：c

93、单选男性，65岁。6周前曾有轻微头部外伤，近1周头痛伴渐进性右侧

肢体无力。为确定诊断首选下列哪项检查()

A.头颅X线检查

B.眼底

C.神经系统检查

D.头颅CT

E.腰穿

正确答案：D

94、问答题试述胶质瘤的治疗原则。

正确答案：胶质瘤的治疗原则包括：(1)非手术治疗：①减低颅内压，如脱水

治疗；②脑室引流。(2)手术治疗：①手术切除肿瘤；②术后合并症及预防，

预防术后血肿和癫痫发作。(3)术后的治疗原则：①均应常规放疗；②恶性胶

质瘤应进行化疗。

95、问答题脑垂体腺瘤病理分类如何？

正确答案：脑垂体腺瘤病理分类：(1)内分泌功能性腺瘤：PRL腺瘤；GH腺

瘤；ACTH腺瘤；FEH腺瘤和LH腺瘤；TSH腺瘤。(2)内分泌无功能性腺瘤。

96、填空题脑膜瘤的脑血管造影显示()血管移位，()肿瘤染色。

正确答案：动脉期；静脉期

97、问答题泌乳素细胞腺瘤和生长激素细胞腺瘤的主要临床表现是什么？

正确答案：泌乳索细胞腺瘤和生长激素细胞腺瘤的主要临床表现：泌乳素腺

瘤：最常见，女性为停经-泌乳综合征，男性为阳痿及无生育功能。生长激素腺

瘤：青春期儿童巨人症，成人肢端肥大。

98、多选垂体卒中的临床表现及治疗原则有（）

A.突然出现神经功能恶化

B.头痛

C.视力下降

D.迅速补充皮质激素

E.尽快手术减压挽救视力正确答案：A,B,C,D,E

99、单选男性，64岁。3个月前不慎滑倒，头部碰撞门槛，当时无明显不

适。1周前出现头痛、头昏，伴记忆力减退，视力下降。近日症状加重，说话含

糊不清，且出现右侧肢体麻木乏力而卧床。既往有高血压、动脉硬化史多年。

疑诊脑出血或脑梗死入院治疗。查体：P60次/分，R18次/分，BP180/98m

mllgo神志清，嗜睡，双瞳孔等大，语言吐词不清。双眼底视神经乳头边界模

糊，A：V为1：3,右侧下肢锥体束征阳性。最可能的诊断为（）

A.出血性或缺血性脑血管病

B.亚急性硬膜下血肿

C.颅内肿瘤

D.迟发性脑内血肿

E.慢性硬脑膜下血肿

正确答案：E

100、填空题细胞分子生物学已研究证实脑膜瘤的染色体是异常的，是在（）

染色体上缺乏一个基因片段。

正确答案：22对

101、单选男性，32岁。头部外伤15小时,当时昏迷20分钟。3小时前开始

出现神志渐差。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光

反应（+）,刺痛可以定位，但左侧肢体力弱，左侧病理征（+）。首先要进行

的检查是（）

A.头颅CT

B.头颅X线摄片

C.头颅MRA

D.腰穿

E.脑电图

正确答案：A

102、填空题后颅窝肿瘤的生长部位不同常引起的相应表现，主要有（）、

（）、（）和（）。

正确答案：小脑半球症状；小脑蚓都症状；脑干症状；小脑桥脑角症状

103、填空题临床上根据血肿的来源与部位，将血肿分为（）、（）、（）和

（）O

正确答案：硬脑膜外血肿；硬脑膜下血肿；脑内血肿；多发性血肿

104、单选女，50岁。头外伤致右额颗硬膜下血肿，行开颅血肿清除及去骨瓣

减压术，术后4小时出现左侧瞳孔散大至4mm,该病例最佳的处理方案是（）

A.立即行左侧开颅探查

B.立即脱水后复查头颅CT

C.脑室外引流

D.保守治疗

E.以上都不对

正确答案：B

105、单选外伤性脑内血肿与头部着力的关系中，不正确的是（）

A.额部着力减速伤极少发生枕叶血肿

B.额颍部着力加速伤常发生着力点脑内血肿

C.枕部着力减速伤常发生额极和撅极血肿

D.颁部着力减速伤可发生对侧颗叶血肿

E.枕部着力加速伤常发生同侧额颗叶血肿

正确答案：E

参考解析：枕部的减速性损伤才会出现额颗部血肿，故E不对。

106、填空题根据血肿症状出现的时间分类为（）、（）和（）。

正确答案：急性血肿；亚急性血肿；慢性血肿

107、填空题由于血流动力学方面的原因，（）最容易受到冲击，因此此处动

脉瘤最多。

正确答案：分叉部

108、多选颅内动脉瘤发展可能有关的因素有0

A.脑血管中层缺乏弹力纤维

B.中层肌肉少

C.短暂的缺血

D.外膜薄弱

E.外膜缺乏弹力纤维

正确答案：A,B,D,E

109、单选男性，32岁。头部外伤15小时，当时昏迷20分钟。3小时前开始

出现神志渐差。查体：刺痛灯以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光

反应（+）,刺痛可以定位，但左侧肢体力弱，左侧病理征（+）。明确诊断

后，应尽快采取的治疗措施是（）

A.脱水治疗

B.糖皮质激素治疗

C.止血药物治疗

D.手术治疗

E.维持体液代谢平衡

正确答案：D

110、单选有关慢性硬脑膜下血肿的叙述，不正确的是()

A.主要表现为慢性颅内压增高，神经功能障碍及精神症状

B.老年人以痴呆、精神异常和锥体束征阳性为多

C.小儿有嗜睡，因门突出，抽搐为特点

D.偶有癫癞发作

E.都有轻微头外伤史

正确答案：E

参考解析：部分慢性硬膜下血肿无明确头外伤史。

111＞单选女性，40岁，进行性两下肢麻木及无力半年，伴背部疼痛就诊。体

检：脐水平以下感觉减退，两下肢肌力4级，伴肌张力增高，腱反射亢进，病

理征阳性。此时患者的首要处理是()

A.给予镇静药

B.给予神经营养药

C.加强功能锻炼

D.尽快查明病因

E.大剂量维生素、激素治疗

正确答案：D

参考解析：本例为进行性加重的根性神经痛，有下肢的运动、感觉障碍，查体

有明显感觉障碍平面，双侧皮质脊髓束损害体征，提示脊髓压迫症可能累及第

10胸髓，需尽快检查病因，明确有无占位病变。

112、单选男，34岁，上厕所时向后摔倒，枕部着地，昏迷40分钟。醒后对

伤情记忆不清，呕吐3次。急诊检查：神志清，嗜睡，枕部皮肤裂伤，出血已

停止。余神经系统查体阴性。头部CT见双额极少许混杂密度影。X线片示枕骨

纵向线状骨折。目前诊断为O

A.轻型闭合性颅脑损伤、脑震荡、枕骨骨折

B.中型开放性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折

C.重型闭合性颅脑损伤、双额叶挫伤、枕骨骨折

D.中型闭合性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折

E.轻型闭合性颅脑损伤、脑挫裂伤、枕骨骨折

正确答案：D

113、单选下面哪个不是脑膜瘤的好发部位()

A.大脑镰

B.脑组织内

C.小脑幕

D.枕骨大孔

E.鞍隔

正确答案：B

114、填空题泌乳素腺瘤表现女性为（）,男性为（）o

正确答案：停经-泌乳综合征；阳痿及无生育功能

115、单选男性，49岁。车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，

呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统

检查阴性。提示：头颅CT检查：双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml,双

侧侧脑室额角轻度受压。海绵窦解剖中著名的Parkinson三角位于（）

A.前床突与动眼神经之间

B.动眼神经、展神经与三叉神经眼支之间

C.动眼神经、三叉神经眼支与下颌支之间

D.动眼神经、滑车神经与三叉神经眼支之间

E.展神经、滑车神经与三叉神经下颌支之间

F.展神经、滑车神经与三叉神经眼支之间

正确答案：D

116、填空题导致脑脓肿的病原菌主要有（）、（）、（）和（）。

正确答案：链球菌；金黄色葡萄球菌；肠道菌；真菌

117、多选嗅沟和蝶骨脊内1/3脑膜瘤引起的FosterKen-nedy综合征其临床

表现为（）

A.同侧失嗅

B.同侧视神经萎缩

C.对侧视盘水肿

D.多饮多尿

E.同侧突眼正确答案：A,B,C,E

118,单选蛛网膜下腔出血后出现脑血管痉挛多发生在出血后（）

A.立即

B.3〜14天

C.1天

D.14天以后

E.1个月以后

正确答案：B

119、单选男性，39岁。颅脑外伤后6小时来诊。神志清、语言流利。头颅X

线摄片（-）。卜列处埋不正确的是（）

A.头颅CT检查

B.对症治疗

C.观察生命体征及神经系统体征

D.回家休息

E.告知病情有加重可能

正确答案：D

120、多选男性，49岁。车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，

呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统

检查阴性。提示：头颅CT检查：双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml,双

侧侧脑室额角轻度受压。此时，应进行哪些检查帮助验证诊断（）

A.3DCT

B.MRI

C.CTA

D.DSA

E.TCD

F.MEG

正确答案：A,B,C,D

121、单选急性脊髓炎的好发部位在（）

A.颈髓

B.胸髓

C.腰髓

D.舐髓

E.圆锥

正确答案：B

122、填空题导致脑脓肿的感染途径有（）、（）、（）和（）。

正确答案：血源播撒；邻近播撒途径；颅脑贯通伤或神经外科手术后感染；隐

源性

123、单选男，35岁。车祸伤。查体：BP180/lOOmmHg,HR64次/分。躁

动。左瞳孔5mm,对光反应消失，头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约

40ml,中线明显向右移位口该病例最佳处理方案（）

A.立即开颅清除血肿

B.立即开颅清除血肿及去骨瓣减压

C.脑室外引流

D.加大脱水药剂量

E.腰池外引流

正确答案：B

124、单选男性，32岁。头部外伤15小时，当时昏迷20分钟。3小时前开始

出现神志渐差。查体：刺痛灯以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光

反应（+）,刺痛可以定位，但左侧肢体力弱，左侧病理征（+）。此患者

Glasgow昏迷评分为（）

A.12分

B.10分

C.8分

D.6分

E.4分

正确答案：B

125、单选易被误认为凹陷性骨折的是（）

A.线状骨折

B.头皮血肿

C.颅底骨折

D.颅内积气

E.颅内血肿

正确答案：B

126、填空题颅内动脉瘤的病因可能为（）、（）、（）、（）和（）。

正确答案：先天性因素；动脉粥样硬化和高血压；栓塞性；感染性；仓J伤性

127、单选关于星形细胞瘤，下列哪一项不确切（）

A.胶质瘤中最常见的一种

B.成人多见于大脑半球

C.囊性的多见于儿童的小脑半球

D.恶性程度为高度

E.恶性程度为低度

正确答案：D

128、单选男性，49岁。车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，

呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统

检查阴性。提示：头颅CT检查：双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml