2026年妇产科三基考试题(中级)及答案

2026年妇产科三基考试题(中级)及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.初产妇，孕39周，规律宫缩10小时，宫口开大5cm，胎头S-1，胎膜未破，胎心140次/分。此时最可能的诊断是A.潜伏期延长B.活跃期延长C.活跃期停滞D.第二产程延长答案：A（潜伏期指规律宫缩至宫口开3cm，初产妇正常需8小时，超过16小时为延长；该产妇10小时宫口开5cm，仍处于活跃期起始阶段，潜伏期已超过8小时，故为潜伏期延长）2.患者女，32岁，G2P1，人工流产术后3天出现高热（39.5℃）、下腹痛，阴道分泌物呈脓性。妇科检查：宫颈举痛（+），宫体压痛（+），双侧附件区压痛（+）。最可能的诊断是A.异位妊娠B.急性盆腔炎C.不全流产D.子宫内膜异位症答案：B（人流术后短期内出现高热、下腹痛及盆腔压痛，符合急性盆腔炎表现）3.妊娠期高血压疾病患者使用硫酸镁治疗时，最早出现的中毒反应是A.呼吸抑制B.心率减慢C.膝反射减弱或消失D.尿量减少答案：C（硫酸镁中毒首先表现为膝反射减弱或消失，随后呼吸抑制、心跳骤停）4.患者女，50岁，绝经3年，阴道不规则出血2个月，妇科检查：宫颈光滑，子宫增大如孕8周，质软。最有价值的辅助检查是A.宫颈细胞学检查B.诊断性刮宫C.盆腔B超D.血清CA125答案：B（绝经后子宫增大伴出血，高度怀疑子宫内膜癌，分段诊刮是确诊金标准）5.初产妇，孕41周，无宫缩，B超提示羊水指数5cm，胎盘Ⅲ级。正确的处理是A.继续待产B.立即剖宫产C.缩宫素引产D.人工破膜观察答案：C（羊水指数≤5cm为羊水过少，孕41周属于过期妊娠，应引产终止妊娠）6.葡萄胎清宫术后随访的关键指标是A.妇科检查B.血β-hCGC.盆腔B超D.胸部X线答案：B（葡萄胎随访主要监测血β-hCG下降情况，直至连续3次阴性后仍需定期复查）7.关于前置胎盘的临床表现，错误的是A.妊娠晚期无痛性阴道出血B.子宫软，无压痛C.胎先露高浮D.出血次数少但量多答案：D（前置胎盘典型表现为无痛性反复阴道出血，初次出血量通常不多）8.患者女，28岁，婚后3年未避孕未孕，月经周期35天，量少，基础体温双相但上升缓慢。最可能的不孕原因是A.输卵管因素B.排卵障碍C.子宫内膜容受性异常D.宫颈因素答案：B（基础体温双相提示有排卵，但上升缓慢提示黄体功能不足，属于排卵障碍范畴）9.子痫发作时的首选治疗药物是A.地西泮B.硫酸镁C.哌替啶D.拉贝洛尔答案：B（硫酸镁是子痫治疗的一线药物，可控制抽搐并预防再发）10.患者女，35岁，剖宫产术后2年，现孕6周，要求终止妊娠。最适宜的方法是A.负压吸引术B.药物流产C.钳刮术D.依沙吖啶引产答案：B（剖宫产术后子宫存在瘢痕，负压吸引术风险较高，药物流产更安全）11.正常妊娠时，绒毛膜促性腺激素（hCG）达高峰的时间是A.孕4~6周B.孕8~10周C.孕12~14周D.孕16~18周答案：B（hCG在孕8~10周达到峰值，之后逐渐下降）12.患者女，45岁，月经周期紊乱1年，经期延长至10~15天，量多，贫血貌。诊断性刮宫提示子宫内膜单纯性增生。首选治疗是A.雌激素B.孕激素C.雄激素D.子宫切除术答案：B（无排卵性功血子宫内膜增生，首选孕激素治疗以转化内膜）13.关于胎盘早剥的病理生理，错误的是A.底蜕膜出血形成血肿B.子宫胎盘卒中可导致凝血功能障碍C.显性出血多为胎盘边缘剥离D.隐性出血时宫底高度无变化答案：D（隐性出血时血液积聚于胎盘与子宫壁之间，宫底会进行性升高）14.患者女，26岁，孕32周，突发持续性腹痛2小时，阴道少量出血，血压90/60mmHg，子宫张力高，胎位不清，胎心100次/分。最可能的诊断是A.先兆早产B.前置胎盘C.胎盘早剥D.子宫破裂答案：C（孕中晚期突发腹痛、子宫张力高、胎心异常，符合胎盘早剥表现）15.宫颈癌最常见的病理类型是A.鳞状细胞癌B.腺癌C.腺鳞癌D.透明细胞癌答案：A（宫颈癌中鳞状细胞癌占80%~85%）16.患者女，30岁，人工流产术后1周，仍有阴道出血，伴下腹隐痛。妇科检查：子宫稍大，压痛（+）。B超提示宫腔内不均质回声。最可能的诊断是A.子宫复旧不良B.宫腔感染C.不全流产D.绒癌答案：C（人流术后持续出血伴宫腔异常回声，首先考虑不全流产）17.关于胎儿窘迫的临床表现，错误的是A.胎心率>160次/分或<110次/分B.胎动频繁后减少C.羊水Ⅲ度污染D.胎儿头皮血pH>7.25答案：D（胎儿窘迫时头皮血pH<7.20，pH>7.25为正常）18.患者女，55岁，绝经5年，阴道排液2个月，偶有血性分泌物。妇科检查：宫颈光滑，子宫萎缩，双侧附件未及异常。最可能的诊断是A.萎缩性阴道炎B.子宫内膜癌C.输卵管癌D.宫颈癌答案：C（绝经后阴道排液（“阵发性排液”）伴血性分泌物，子宫正常大小，符合输卵管癌“三联征”表现）19.关于骨盆入口平面狭窄的描述，正确的是A.骶耻外径<18cmB.对角径>12.5cmC.胎头跨耻征阴性D.常导致持续性枕横位答案：A（骶耻外径正常为18~20cm，<18cm提示入口平面狭窄）20.患者女，28岁，孕37周，自觉胎动减少2天。NST显示无反应型，OCT阳性。正确的处理是A.继续待产B.左侧卧位吸氧C.立即剖宫产D.人工破膜答案：C（NST无反应型且OCT阳性提示胎儿窘迫，需立即终止妊娠）二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.产后出血的常见原因包括A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：ABCD（四大主因：宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍）2.妊娠期糖尿病的高危因素有A.肥胖（BMI≥28）B.多囊卵巢综合征病史C.一级亲属有糖尿病史D.前次妊娠巨大儿史答案：ABCD（均为GDM高危因素）3.子宫肌瘤的手术指征包括A.肌瘤直径>5cmB.经量增多致贫血C.尿频、便秘等压迫症状D.短期内迅速增大疑恶变答案：BCD（手术指征：症状明显、贫血、压迫、生长快疑恶变、不孕/流产，直径>5cm非绝对指征）4.关于卵巢恶性肿瘤的转移途径，正确的是A.直接蔓延至邻近器官B.淋巴转移为主C.血行转移多见于晚期D.腹腔种植是主要方式答案：ABCD（卵巢癌转移以直接蔓延、腹腔种植、淋巴转移为主，血行转移少见）5.输卵管妊娠的临床表现包括A.停经后阴道出血B.突发下腹痛C.宫颈举痛D.血hCG水平低于同期正常妊娠答案：ABCD（典型表现为停经、腹痛、阴道出血，妇科检查宫颈举痛，hCG增长缓慢）6.围绝经期综合征的主要症状有A.潮热盗汗B.月经紊乱C.情绪波动D.骨质疏松答案：ABCD（包括血管舒缩症状、月经改变、精神神经症状、代谢异常）7.新生儿Apgar评分的指标包括A.心率B.呼吸C.肌张力D.皮肤颜色答案：ABCD（Apgar评分：心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色）8.关于产褥感染的处理，正确的是A.半卧位以利引流B.经验性使用广谱抗生素C.胎盘残留者立即清宫D.脓肿形成时切开引流答案：ABD（产褥感染伴胎盘残留需控制感染后再清宫，避免感染扩散）9.葡萄胎的高危因素包括A.年龄<20岁或>40岁B.前次葡萄胎史C.营养缺乏（如维生素A缺乏）D.完全性葡萄胎答案：ABC（完全性葡萄胎是病理类型，非高危因素）10.关于羊水栓塞的处理，正确的是A.立即面罩给氧B.抗过敏首选地塞米松C.解除肺动脉高压用罂粟碱D.子宫出血不止时切除子宫答案：ABCD（羊水栓塞处理包括供氧、抗过敏、解除肺动脉高压、抗休克、防治DIC及必要时子宫切除）三、简答题（每题6分，共30分）1.简述子痫前期的诊断标准。答：子痫前期诊断需满足：①妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg；②尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；③可伴有头痛、视物模糊、上腹痛等症状。重度子痫前期标准：收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg；尿蛋白≥5.0g/24h或随机尿蛋白（+++）；持续性头痛或视觉障碍；持续性上腹痛；血肌酐>106μmol/L；血小板<100×109/L；肝功能异常（ALT/AST升高）；胎儿生长受限或羊水过少。2.列举子宫肌瘤的分类（按生长部位）。答：①肌壁间肌瘤（最常见，占60%~70%，位于子宫肌层内）；②浆膜下肌瘤（占20%，向子宫浆膜面生长，突出于子宫表面）；③黏膜下肌瘤（占10%~15%，向宫腔方向生长，表面仅覆盖子宫内膜）；④宫颈肌瘤（较少见，生长于宫颈部位）。3.简述人工流产术的近期并发症。答：①出血（术中或术后出血>200ml）；②子宫穿孔（器械损伤子宫壁）；③人工流产综合反应（迷走神经兴奋引起的心动过缓、血压下降等）；④漏吸或空吸（未吸出胚胎或绒毛）；⑤吸宫不全（部分妊娠组织残留）；⑥感染（术后盆腔炎等）；⑦羊水栓塞（较少见，多发生于大月份钳刮术）。4.试述产后出血的处理原则。答：处理原则为“四步走”：①针对病因迅速止血（宫缩乏力者加强宫缩，胎盘因素者及时娩出胎盘，软产道裂伤者缝合，凝血功能障碍者补充凝血因子）；②补充血容量纠正休克；③预防感染；④监测生命体征及尿量，防治多器官功能衰竭。具体措施包括按摩子宫、应用宫缩剂（缩宫素、卡前列素氨丁三醇等）、宫腔填塞、B-Lynch缝合、介入治疗或子宫切除等。5.简述宫颈癌的筛查流程（2023年中国指南）。答：①起始年龄25岁，25~29岁每3年1次单独细胞学检查（TCT）；②30~65岁优先选择每5年1次HPV检测+TCT联合筛查，或每3年1次单独TCT；③65岁以上若过去10年筛查阴性（最近5年2次阴性）可终止筛查；④HPV16/18阳性或联合筛查异常者需行阴道镜检查；⑤阴道镜异常者取活检病理确诊。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者女，28岁，G1P0，孕36周，主诉“头痛、视物模糊3天”入院。既往体健，妊娠20周前血压正常。查体：BP165/110mmHg，心率92次/分，双下肢水肿（++）。尿常规：蛋白（+++），24小时尿蛋白定量4.5g。胎心监护：NST反应型，胎心145次/分。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）写出主要处理措施。答案：（1）诊断：重度子痫前期（妊娠20周后出现高血压、蛋白尿，伴头痛、视物模糊，血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥5g/24h）。（2）鉴别诊断：①慢性高血压并发子痫前期（需追问孕前或孕20周前有无高血压史）；②慢性肾炎合并妊娠（多有肾炎病史，尿中可见管型、红细胞）；③妊娠期急性脂肪肝（多有恶心呕吐、黄疸，肝功能异常，凝血功能障碍）；④癫痫发作（无高血压、蛋白尿，脑电图异常）。（3）处理措施：①一般治疗：左侧卧位，密切监测血压、尿量、胎心及自觉症状；②解痉：首选硫酸镁（负荷量4~5g静推，维持量1~2g/h），监测膝反射、呼吸（≥16次/分）、尿量（≥25ml/h）；③降压：目标血压130~155/80~105mmHg，可选拉贝洛尔（50~100mg口服，2~4次/日）或硝苯地平（10mg口服，3次/日）；④镇静：地西泮5mg口服或10mg静推（必要时）；⑤促胎肺成熟：地塞米松6mg肌注q12h×4次；⑥终止妊娠：患者已孕36周，经积极治疗24~48小时无改善或病情加重，应考虑终止妊娠（宫颈条件好者引产，条件差者剖宫产）。案例2：患者女，52岁，绝经4年，阴道不规则出血1个月，量时多时少，无腹痛。既往月经规律，G3P2。妇科检查：外阴阴道萎缩，宫颈光滑，子宫前位，增大如孕6周，质软，活动可，双侧附件未及异常。B超提示：子宫内膜增厚1.2cm，回声不均，宫腔内见稍高回声团。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）为明确诊断需做何种检查？（3）简述治疗原则。答案：（1）诊断：子宫内膜癌（绝经后阴道出血，