住院医师规范化培训《整形外科》考试题与答案

住院医师规范化培训《整形外科》考试题与答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.关于骨折的治疗原则，下列哪项是正确的？（）A、复位、固定及物理治疗B、固定、功能锻炼及内外用药C、复位、固定及功能锻炼D、复位、固定及内外用药E、复位、固定正确答案：C答案解析：骨折的治疗原则是复位、固定及功能锻炼。2.患者女，39岁，因发现右上睑黄色斑块入院。斑块位于近内眦部的上睑皮肤上，面积约0.5cm×0.5cm，突出皮肤表面，无痛痒症状。该患者诊断首先考虑是（）。A、粉瘤B、睑黄瘤C、皮样囊肿D、葡萄酒色斑E、脂肪瘤正确答案：B答案解析：睑黄瘤，多见于中年妇女，好发于近內眦部的皮肤，为圆形椭圆形或不规则形，稍隆起深黄色多发扁平斑块，与高血脂无关。除影响外观，无其他症状。A项，粉瘤，是由于皮脂腺导管阻塞后，腺体内分泌物聚积而形成。C项，皮样囊肿，是胚胎发育过程中，表皮细胞于沟槽融合时被卷入，发育形成的先天性囊肿。D项，葡萄酒色斑，又名鲜红斑痣，是无数扩张的毛细血管所组成的先天性血管畸形。以右侧面颈部多见。E项，脂肪瘤，可发生于身体任何有脂肪组织的部位，好发于皮下，可多叶状，生长缓慢。3.患者，男，因右下睑睑缘炎感染破溃，自行愈合后导致右下睑轻度外翻，1年后症状未见好转，最适合的诊断是A、痉挛性睑外翻B、麻痹性睑外翻C、瘢痕性睑外翻D、老年性睑外翻E、先天性睑外翻正确答案：C答案解析：因右下睑感染，愈合后留有瘢痕牵拉眼睑皮肤，引起下睑外翻，所以诊断为瘢痕性睑外翻。4.通常被用来描述分布现象，获得病因线索的方法是（）。A、实验性研究B、分析性研究C、体外及动物水平研究D、理论流行病学研究E、描述性研究正确答案：E答案解析：描述性研究是利用常规监测记录或通过专门调查获得的数据资料（包括实验室检查结果），按照不同地区、时间及人群特征进行分组，描述人群中疾病或健康状态以及有关特征和暴露因素的三间分布特征，在此基础上进行比较分析，进而获得病因线索，提出病因假设。5.女性，40岁。子宫全切术后7天，发现不自主漏尿。下列检查组合，适宜患者的是A、尿动力学、膀胱尿道造影、亚甲蓝试验B、亚甲蓝试验、膀胱镜、尿路超声，必要时再行膀胱尿道造影或IVU检查C、亚甲蓝试验、盆腔CT、尿路超声D、膀胱镜检查、尿路超声、放射性核素肾图E、尿动力学、盆腔MRI正确答案：B6.主治医师为一名择期手术患者提交了临床用血申请，经上级医师核准后予以签发，依照《医疗机构临床用血管理办法》的规定，申请的备血量可能是（）。A、1200毫升B、600毫升C、1000毫升D、900毫升E、1600毫升正确答案：B答案解析：医疗机构应当建立临床用血申请管理制度：①同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血；②同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血；③同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。以上规定不适用于急救用血。7.降低门静脉压力效果最佳的术式是A、胃底周围血管离断术B、肠腔静脉分流术C、TIPS手术D、门腔分流术E、脾切除术正确答案：D8.慢性骨髓炎迁延不愈、反复发作的最主要原因是A、细菌毒力强B、机体抵抗力低C、窦道的形成D、死骨的残留E、瘢痕组织增生正确答案：D9.人工乳房假体充填术的乳晕周围切口适用于（）。A、假体体积较小者或注射型假体B、假体放置于胸大肌下C、假体放置于乳腺下D、复合型假体E、胸围较大，身材高的妇女正确答案：A答案解析：隆乳术中常用的切口有腋窝横皱襞切口、腋窝前皱襞切口、乳晕下切口及乳房下皱襞切口。乳晕周围切口适用于假体体积较小者或注射型假体。因此答案选A。10.下列哪项是形成胆固醇结石的最主要原因？（）A、胆汁酸分泌增多B、胆汁中的钙离子增多C、大肠杆菌产生的β-葡萄糖醛酸酶过多D、胆盐与磷脂的微胶粒不足E、胆固醇绝对量增多正确答案：D答案解析：胆囊的结石根据其构成成分分为胆固醇结石、胆色素结石和混合型结石。胆汁中的胆盐和磷脂可形成微胶粒，将胆固醇包裹于其中，从而使胆固醇溶解。当胆盐与磷脂的比例为2:1～3:1时，胆固醇的溶解度最大。而当胆盐与磷脂的微胶粒不足时，胆固醇溶解变少，可析出形成胆固醇结石。11.女性，26岁。3年前曾行阑尾切除术。近3天出现腹痛、腹胀、呕吐，肛门无排便排气。立位X线腹平片示孤立胀大的肠袢，位置固定不随时间变化。此时应立即采取A、胃肠减压B、输液，补充血容量C、纠正水电解质紊乱D、积极术前准备，剖腹探查E、以上都是正确答案：E12.婴儿颈部乒乓球大小的海绵状血管瘤应选择的治疗方法是（）。A、放射治疗B、注射硬化剂治疗C、冷冻治疗D、观察，暂不予治疗E、手术切除正确答案：B答案解析：婴儿颈部海绵状血管瘤较大，可以选择局部注射，治疗无效时可用西罗莫司。13.患者，男，51岁。因左半结肠癌伴不完全性肠梗阻接受手术治疗，术中探查见结肠环形狭窄，周围淋巴结肿大，肝左外叶可触及2.0cm的孤立结节，活检经快速病理检查证实为转移灶。此时适宜的手术方式为（）。A、左半结肠切除B、左半结肠切除＋肝动脉插管C、左半结肠切除＋左肝外叶切除D、横结肠造瘘术E、立即关腹正确答案：C答案解析：对于结肠癌患者，若仅有肝左外叶孤立结节转移，仍符合手术标准，手术应切除原发癌肿及转移灶。14.中央型肺癌指的是（）。A、肺鳞癌B、起源于支气管的肺癌C、起源于肺段支气管以上的肺癌D、已有纵隔淋巴结转移的肺癌E、发生于50岁以上男性的肺癌正确答案：C答案解析：肺癌大多数都起源于支气管黏膜上皮，也称支气管肺癌。起源于主支气管、叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者称为中央型肺癌；起源于肺段支气管以远的肺癌，位于肺周围部分者称周围型肺癌。15.男性，20岁。摔伤致右肩部疼痛3小时。查体：右肩锁关节处肿胀、压痛，未扪及弹性固定。X线摄片未见异常。正确的处理是A、三角巾悬吊B、不予处理C、超肩小夹板固定D、卧床2周E、"8"字绷带固定正确答案：A答案解析：对于第一型肩锁关节脱位，治疗采用三角巾悬吊数天即可。16.患者男，20岁，高空坠落伤。查体：BP70/50mmHg，HR100次/分，躁动，双侧瞳孔等大，对光反应阳性，腹腔穿刺抽出未凝血液，头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约25ml，中线无明显移位。该病例最佳处理方案（）。A、立即开颅清除血肿B、抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术C、抗休克治疗的同时先行开腹探查D、抗休克治疗至血压正常后再行手术E、开颅及开腹探查同时进行正确答案：C答案解析：该高空坠落伤患者血压高压低于90mmHg，显示休克，应立即给予液体复苏，同时寻找急性出血点，患者腹腔穿刺显示未凝血液，提示腹腔内活动性出血，应立即剖腹探查，患者CT显示左额硬脑膜下血肿，血肿量虽然有25毫升但是中线未偏移，对光反射阳性。提示目前无脑疝风险。无明显开颅手术指征。应先行抗休克治疗的同时先行开腹探查。因此答案选C。17.鳞状细胞癌的切除范围最好包括肿瘤周围（）。A、2mmB、2cmC、1cmD、5mmE、5cm正确答案：B答案解析：鳞状细胞癌切除范围，最好包括肿瘤周围2cm的正常组织，基底以切净为度，无局部淋巴结转移时一般不需要作淋巴结清扫。18.颈正中线甲状腺峡部上方的球形肿块，可随吞咽上下移动，最可能的是A、皮脂腺囊肿B、甲状腺腺瘤C、上述任何一种都可能D、囊状水瘤E、甲状舌管囊肿正确答案：E19.患者男，16岁，左膝酸痛2个月，加重1周伴局部肿胀，无发热。X线片显示左股骨下端骨质不均匀性溶骨性改变，有散在的钙化并有骨膜反应，经病理活检证实为软骨肉瘤。采取以下哪种治疗？（）A、病段切除＋自体带血管骨移植B、化疗＋免疫治疗C、病灶整块切除＋植骨D、病灶整块切除E、中药治疗正确答案：A答案解析：软骨肉瘤的治疗是恶性程度低的软骨肉瘤，可做局部或广泛根治性切除，化疗与放疗效果不明显。术中可灭活后自体带血管骨移植。20.关于原发性肝癌的叙述，下列哪项不恰当A、大体病理形态可分为结节型、巨块型和弥漫型B、有半数患者以肝区疼痛为首发症状C、约30％的患者AFP为阴性D、主要并发症有肝昏迷、上消化道出血等E、肝移植是目前首选的、最有效的治疗方法正确答案：E21.医疗机构应当设置电离辐射醒目警示标志的场所不包括（）。A、装有放射性同位素和放射性废物的设备、容器B、放射性同位素储存场所C、放射性工作人员办公室D、放射性废物储存场所E、放射诊疗工作场所的入口处正确答案：C答案解析：医疗机构应当对下列设备和场所设置醒目的警示标志：①装有放射性同位素和放射性废物的设备、容器，设有电离辐射标志；②放射性同位素和放射性废物储存场所，设有电离辐射警告标志及必要的文字说明；③放射诊疗工作场所的入口处，设有电离辐射警告标志；④放射诊疗工作场所应当按照有关标准的要求分为控制区、监督区，在控制区进出口及其他适当位置，设有电离辐射警告标志和工作指示灯。22.温热盐水纱布压迫止血法的原理是（）。A、毛细血管闭合而凝结止血B、生理盐水的作用而加速凝血C、血管收缩而止血D、提高纤维蛋白酶的活性而凝血E、提高温度，凝血速度加快而止血正确答案：A答案解析：毛细血管出血常用温热盐水纱布压迫止血，利用纱布的异物性诱导止血过程，温热可以使凝血酶活性最佳，使毛细血管闭合而凝结止血。因此答案选A。23.男，40岁。前胸部被撞伤，X线检查可见左第9、10肋骨骨折。2天后突发休克，最可能的原因是A、胃破裂B、脾破裂C、肝破裂D、气胸E、结肠破裂正确答案：B24.患者女性，25岁，右侧耳鸣，听力下降。CT平扫无异常，临床拟诊内听道内小听神经瘤，选择进一步检查的方法是（）。A、颈内动脉造影B、CT增强扫描C、椎动脉造影D、动态CT扫描E、MRI正确答案：E答案解析：听神经瘤MRI显示病灶长T1长T2信号，囊变部分呈更长T2信号，强化扫描显示病灶呈不均匀强化。MRI更易于显示微小病灶及病灶与神经的关系。因此答案选E。25.有关脾破裂的临床表现和体征特点，正确的是A、休克B、腹痛，腹膜刺激征C、脾区叩击痛D、膈肌刺激征E、以上都是正确答案：E26.于手腕掌面横纹较为恒定的是A、远侧横纹B、中间横纹、远侧横纹C、中间横纹和远侧横纹D、中间横纹E、近侧横纹正确答案：E答案解析：手腕掌面横纹较为恒定是近侧横纹。27.下述哪条动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因？（）A、干骺端上侧动脉B、股骨干滋养动脉C、股骨圆韧带小动脉D、旋股外侧动脉E、旋股内侧动脉正确答案：E答案解析：旋股内侧动脉发自股深动脉，在股骨颈基底部关节囊滑膜反折处，分为骺外侧动脉、干骺端上侧动脉和干骺端下侧动脉进入股骨头。骺外侧动脉供应股骨头2/3～4/5区域的血液循环，是股骨头最主要的供血来源。旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因。28.张某，男，40岁，诊断“慢性细菌性痢疾”，5min前用温水服药，护士前来测量体温，了解情况后应该（）。A、暂停测一次B、参照上一次测量值记录C、改测量直肠温度D、嘱其用冷开水漱口后再测量E、嘱咐患者30min后再测量口腔温度正确答案：E答案解析：测量体温时，应避免冷热物体的干扰。29.根据《医师法》的规定，非医师行医的（）。A、应当追究刑事责任B、由县级以上人民政府卫生行政部门予以警告C、对医师吊销执业证书并给予行政拘留D、没收违法所得和药品、医疗器械，并处违法所得二倍以上十倍以下的罚款E、由县级以上人民政府卫生行政部门处十万元以上的罚款正确答案：D答案解析：《医师法》规定，违反本法规定，非医师行医的，由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令停止非法执业活动，没收违法所得和药品、医疗器械，并处违法所得二倍以上十倍以下的罚款，违法所得不足一万元的，按一万元计算。30.Meta分析应特别注意控制（）。A、发表偏倚B、回忆偏倚C、测量偏倚D、混杂偏倚E、报告偏倚正确答案：A答案解析：发表偏倚：主要指阳性（统计显著）结果论文较阴性结果论文更容易发表的现象。Meta分析是运用定量统计学方法汇总多个研究结果的系统评价。因此，文献是否全面、系统直接影响研究结果的真实性，故应特别注意控制发表偏倚。31.腹股沟管的内环是（）。A、联合肌腱下方的薄弱部分B、腹外斜肌腱膜的三角形裂隙C、腹膜的卵圆形裂隙D、腹横筋膜的卵圆形裂隙E、腹内斜肌腱膜的三角形裂隙正确答案：D答案解析：腹股沟区的结构，腹股沟管的内环就是腹横筋膜的卵圆形裂隙。32.患者女，45岁。乏力，胸闷，气急4个月，X线片如下图所示。心脏听诊：心律不齐，二尖瓣区可及舒张期隆隆样杂音。可能诊断为（）A、主动脉瓣型心影B、靴型心影C、二尖瓣型心影D、普大心影E、正常胸片正确答案：C答案解析：患者乏力，胸闷，气急4个月，X线片如图所示。心脏听诊：心律不齐，二尖瓣区可及舒张期隆隆样杂音。初步考虑为二尖瓣狭窄合并房颤。二尖瓣狭窄并发心房颤动，则脉律不齐。心尖区可听到第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音，这是二尖瓣狭窄的典型杂音。33.下述畸形中，除哪一项以外，其余都可出现于心内膜垫缺损之中？（）A、主动脉骑跨B、房间隔缺损C、二尖瓣裂或瓣叶阙如D、三尖瓣裂E、室间隔缺损正确答案：A答案解析：心内膜垫缺损又称房室间隔缺损。BCDE四项均涉及房间隔或室间隔缺损。因此答案选A。34.无需施行隔离治疗的传染病是（）。A、鼠疫B、艾滋病C、霍乱D、肺炭疽E、人感染高致病性禽流感正确答案：B答案解析：《传染病防治法》将列为规定管理的传染病分为甲类、乙类和丙类。AC两项，鼠疫和霍乱属于甲类传染病，需行隔离治疗。DE两项，对于乙类传染病中的传染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感以及新型冠状病毒感染的肺炎，需采取甲类传染病的预防控制措施，仍需行隔离治疗。35.患者男，62岁，痰细胞学检查发现鳞癌细胞，胸部CT及纤维支气管镜检查未发现异常，还应行下列哪项检查？（）A、头颈部和消化道检查B、胸部MRIC、再次纤维支气管镜检查D、核素骨扫描E、以上均不是正确答案：A答案解析：痰细胞学检查发现鳞癌细胞而X线胸部检查正常者，除行纤维支气管镜检查外，还应仔细检查头颈部和消化道（喉鳞癌，食管鳞癌等），以排除这些部位的肿瘤，因此答案选A。36.对胃酸低，全身情