6月住院医师规范化培训《泌尿外科》复习题（含参考答案）

6月住院医师规范化培训《泌尿外科》复习题（含参考答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.早期确诊血源性骨髓炎具有重要临床意义的是A、全身中毒症状B、局部分层穿刺在骨膜下或骨髓腔内抽到脓液C、白细胞总数及中性粒细胞增高D、干骺端疼痛及深压痛E、X线检查示有虫蚀样骨质破坏及骨膜增生正确答案：B答案解析：可在肿胀及压痛最明显处，用较粗的穿刺针先穿入软组织内，如未抽得脓液，再穿至骨膜下，若仍无脓液，则再深入，穿破骨皮质，进入干骺端骨髓内。切勿一次穿入骨内，以免误将单纯软组织感染的细菌带入骨内，人为地导致骨髓感染。若抽得脓液、混浊的渗出液或血性液体作涂片检查，见有脓细胞或细菌时，即可确诊，并作细菌培养和药物敏感试验。2.原位癌是指A、一种早期癌变，仅发生在黏膜上皮或表皮内，未突破基底膜B、仅浸润了周围组织尚未转移的癌C、生长缓慢未侵犯附近组织的癌D、在原发部位生长的癌E、从良性肿瘤转化而来正确答案：A答案解析：原位癌是局限在黏膜上皮或表皮内，尚未突破基底膜的一种早期癌变病灶。3.十二指肠溃疡手术适应证中，不恰当的是A、有穿孔史，溃疡呈活动性B、病史长，发作频繁C、反复多次大出血D、胰源性溃疡E、年龄在45岁以上，不能排除恶变正确答案：E答案解析：十二指肠溃疡不同于胃溃疡，极少有恶变。4.肱骨外科颈骨折的分类中没有的类型是A、伸直型B、内收型C、外展型D、无移位型E、粉碎性正确答案：A答案解析：肱骨外科颈骨折分为四型.没有伸直型。伸直型骨折可见于肱骨髁上骨折。5.新婚后的女孩，有尿频、尿急、排尿疼痛，急性泌尿系感染症状，拟定初步治疗方案，下列哪项检查最适宜（）A、尿沉淀涂片染色检查B、尿脱落细胞学C、尿常规D、膀胱镜检查E、尿培养正确答案：E6.肺爆震伤可以引起A、血气胸B、肺毛细血管出血，肺水肿C、头颈，上肢毛细血管出血D、口腔及眼结膜淤血E、多根多处肋骨折正确答案：B答案解析：肺爆震伤是指冲击伤引起肺的损伤，其中肺毛细血管出血和肺水肿为典型病变。7.脊柱外伤造成脊髓休克是因为（）。A、脊髓受血肿等压迫B、外伤后脊髓神经细胞遭破坏C、脊髓神经细胞遭受震荡，产生暂时性功能抑制，发生传导障碍D、脊髓上、下行神经传导束断裂E、骨折片刺入脊髓正确答案：C答案解析：这是失去高级中枢控制的一种病理生理现象，它的表现为迟缓性瘫痪，常与2～4周后根据脊髓实质损伤情况的不同而发生损伤平面以下不同程度的痉挛性瘫痪。8.急性腹膜炎病人若无休克，应采取的体位是（）。A、头高脚低位B、半卧位C、坐位D、平卧位E、侧卧位正确答案：B答案解析：急性腹膜炎病人采取半卧位可使腹肌松弛，缓解腹痛，膈肌下降，改善呼吸，同时使脓液流入盆腔，可减轻毒血症。9.有关脊髓空洞症的临床表现特点，下列错误的是A、节段性分离性障碍B、常伴有Chiari畸形C、一侧或两侧鱼际肌、骨间肌萎缩D、可出现Charcot关节E、常呈急性发病正确答案：E答案解析：脊髓空洞症慢性起病，逐渐加重。10.有关骨与关节结核的病理改变特点，下列不正确的是A、关节结核可破溃形成窦道B、结核病灶进一步发展可破向关节腔C、最初关节软骨面完好D、治愈后可不遗留任何后遗症E、最初是单纯性滑膜结核或单纯性骨结核，以后者多见正确答案：D11.最能反映微循环灌流变化的指标是（）A、血压B、肺毛细血管楔压C、中心静脉压D、氧供应E、心输出量正确答案：D12.当血管升压素和醛固酮分泌增加时，肾脏对A、尿量、钠量和钾量的排出均增加B、尿量、钠量和钾量的排出均减少C、尿量排出减少，钠量和钾量排出增加D、尿量、钾量排出减少，钠量排出增加E、尿量排出增加，钠量和钾量的排出均减少正确答案：C答案解析：血管升压素主要作用是排钠和保水，醛固酮的作用主要是保水、钠，排钾，综合作用表现为尿量减少，排钾增多，血管升压素的排钠作用大于醛固酮，主要表现为钠排出增多。故答案应选C。13.男，46岁，胃镜检查发现胃小弯侧1.2cm×1.0cm浅表溃疡，病理诊断为腺癌。手术切除标本病理示病变累及黏膜层及黏膜下层，小弯侧有2枚淋巴结转移。应诊断为A、小胃癌B、早期胃癌C、进展期胃癌D、晚期胃癌E、中期胃癌正确答案：B答案解析：仅侵及黏膜层及黏膜下层的胃癌为早期胃癌，与有无淋巴结转移无关。14.低渗性脱水的初期，人体的自身调节是为了A、维持血容量B、防止代谢性酸中毒C、防止氮质血症D、维持体内晶体渗透压E、维持神经系统的正常功能正确答案：D答案解析：机体调整渗透压的代偿机制表现为抗利尿激素的分泌减少，使水在肾小管内的再吸收减少，尿量排出增多，从而提高细胞外液的渗透压。但这样会使细胞外液总量更为减少，于是细胞间液进入血液循环，以部分地补偿血容量。为避免循环血量的再减少，机体将不再顾及渗透压的维持。故低渗性脱水的初期，人体的自身调节是为了维持体内晶体渗透压。答案应选D。15.不同类型肺癌的发病率，下列哪项正确（）A、大细胞癌>鳞癌B、鳞癌>腺癌C、小细胞癌小于大细胞癌D、小细胞癌最低E、腺癌>鳞癌正确答案：B答案解析：最常见的是鳞癌占50%，其次是腺癌(20%)，小细胞癌(10%)，大细胞癌最少见。16.肾癌血液转移最常见于哪种脏器？（）。A、肺B、骨C、对侧肾脏D、肝E、脑正确答案：A答案解析：肺是肾癌血液转移最常见的器官，其次为骨。17.有关前列腺癌的诊断，下列哪项最准确A、经直肠B超B、MRIC、PSA(前列腺特异抗原)D、穿刺活检E、CT正确答案：D答案解析：目前诊断前列腺癌最准确的手段是穿刺活检。18.有关下列骨折中，哪项是错误的？（）A、股骨颈骨折发生不愈合的概率很小B、胫腓骨骨折易发生骨筋膜室综合征C、骨质疏松导致的椎体压缩骨折多见于老年人D、距骨骨折多发生于距骨颈部E、胫骨中下1/3骨折常发生骨折不愈合正确答案：A答案解析：A项，股骨颈因其供血损伤，所以发生不愈合概率很大。19.等渗性缺水病人，若静脉大量输入等渗盐水可导致（）A、血钠过低B、血氯过高C、稀释性低血钠D、血氯过低E、血钠过高正确答案：B20.用保列治治疗前列腺增生的机制是（）。A、抑制H2受体B、抑制5α还原酶C、抑制α受体D、抑制β受体E、抑制雄性激素受体正确答案：B答案解析：保列治属于5α-还原酶抑制剂，是最常用于治疗良性前列腺增生症的药物，通过激素调节机制缩小前列腺体积，缓解症状，增加尿流率，并延缓疾病进展。因此答案选B。21.女性，36岁，肠扭转致广泛小肠坏死、休克，做坏死肠切除，术后休克有好转。对该病人作以下监护项目中哪项是不必要的A、观察皮色、皮温B、心电图监护C、精神状态D、血压、脉搏、尿量E、脑电图监护正确答案：E22.除淋巴源性肿瘤外，绝大多数纵隔肿瘤应采用的治疗是（）。A、放射治疗B、化学治疗C、外科治疗D、免疫治疗E、中医中药正确答案：C答案解析：因多数纵隔肿瘤为良性，但手术前难以确诊，某些良性肿瘤又有恶变可能；一些囊性肿瘤有继发感染或穿破有造成纵隔感染的危险；肿瘤增大压迫或侵犯邻近重要器官和组织引起并发症。因而，除淋巴瘤外，绝大多数纵隔肿瘤一旦发现，应及早手术，因此答案选C。23.脑挫裂伤是脑挫伤和脑裂伤的统称，关于脑挫裂伤的说法，不正确的是（）A、暴力打击部位和对冲部位，尤其是后者B、脑组织内力传导和血液扰动引起损伤C、脑组织在颅内的滑动及碰撞常以额、颞叶底部为多D、挫伤见于脑白质和灰质之间，以点状出血为主E、脑实质破损、断裂，软脑膜亦撕裂，即为脑挫裂伤正确答案：B答案解析：脑挫裂伤的损伤机制是脑组织的压缩变形和剪切力所造成。24.患者男性，50岁。右腰疼痛、血尿、低热3个月。查体：贫血貌，腹部未及肿块，右侧精索静脉曲张Ⅲ度，左侧精索无曲张。血沉快。在影像学结果未出前，此患者的诊断可能为A、肾母细胞瘤B、肾盂肿瘤C、膀胱癌D、右精索静脉曲张E、肾癌正确答案：E答案解析：肾癌的临床表现：①血尿、疼痛和肿块；②发热、高血压、血沉快；其晚期症状有消瘦、贫血、体重下降、虚弱；③转移症状。25.患者男，35岁。左下腹被拖拉机压伤后3天入院。入院时有弥漫性腹膜炎，感染性休克。经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术，术中发现腹腔内有黄色脓液和粪便，降结肠下段有一直径0.5cm大小的穿孔，有粪便溢出。下列哪项术式最妥当？（）A、左半结肠切除B、穿孔处修补，横结肠造口C、降结肠修补D、降结肠外置E、降结肠穿孔处切除端端吻合正确答案：B答案解析：结肠损伤时，除少许裂口小，腹腔污染轻，全身情况良好的病人，可以考虑一期修补或一期切除吻合（尤其是右半结肠）外，大部分病人先采用肠造口术或肠外置术处理，待3～4周后病人情况好转时，再行关闭瘘口。26.甲状舌管囊肿的诊断依据是A、肿物与皮肤无粘连，边缘光滑，界限清楚B、多在1岁时出现C、肿物可随吞咽及伸舌而上下移动D、当肿物发生感染时，局部红肿压痛E、可触及潜行的索条状物正确答案：C27.下列哪项是肠外营养糖代谢紊乱所致的并发症（）A、高渗性非酮性昏迷B、脱发C、胆汁淤滞D、皮肤干燥、脱屑E、神经炎正确答案：A28.关于女性尿道的描述，错误的是（）。A、穿过尿生殖膈B、长约4cmC、其形态特点是宽、短、直D、紧位于阴道后壁的后方E、易引起逆行感染正确答案：D答案解析：女性尿道起于膀胱的尿道内口，止于阴道前庭的尿道外口，长约4cm，管径6mm，易于扩张。女性尿道前方为耻骨联合，后方紧贴阴道前壁，穿过尿生殖膈时，被尿道阴道括约肌（尿道外括约肌）环绕，此肌为横纹肌，可受意识支配，控制排尿。女性尿道短而直，且开口于阴道前庭，距阴道口和肛门较近，故尿路逆行感染，以女性较为多见。因此答案选D。29.下列关于恶性肿瘤病因的叙述中，哪项是不对的A、吸入放射污染粉尘可致骨肉瘤和甲状腺肿瘤等B、致癌病毒主要是指DNA肿瘤病毒C、烧伤深瘢痕长期存在易癌变D、相当数量的肝癌、食管癌、鼻咽癌患者有家族史，说明遗传因素是不容忽视的致癌因素之一E、先天或后天免疫缺陷者易发生恶性肿瘤正确答案：B30.胆总管结石合并急性梗阻性化脓性胆管炎时发生的并发症中，错误的是（）。A、胆道出血B、感染性休克C、结石压迫门静脉引起肝外型门静脉高压症D、肝脓肿E、急性胰腺炎正确答案：C答案解析：化脓性胆管炎常见并发症：①肝脓肿：胆道压力增高，含细菌的胆汁逆行进入肝脏，可引起肝脓肿；②胆道出血：脓肿腐蚀或结石压迫肝内血管可引起胆道出血；③休克：感染严重时可引起感染性休克；④胰腺炎：胆汁及胰液逆流入胰管可引起胰腺炎。但结石不会压迫门静脉引起肝外型门静脉高压症。31.精索静脉曲张好发于左侧的原因，以下解释正确的是A、左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉B、左肾静脉通过主动脉与肠系膜之间，容易受压C、左侧精索内静脉下段位于乙状结肠后方，容易受压D、左侧精索内静脉汇入左肾静脉入口处的静脉瓣可出现发育不良E、以上都是正确答案：E32.关于泌尿系统梗阻后肾功能的改变，下列哪一项是不正确的？（）A、尿的酸化能力受损害B、尿浓缩能力下降C、肾血管受压，血流量减少D、尿稀释能力下降E、肾小球滤过率降低正确答案：D答案解析：泌尿系统梗阻后，不会引起肾小管的功能降低，不会引起尿稀释功能下降。33.患儿男，4岁。腹部外伤。手术探查发现脾下极有一4cm裂伤，深1.5cm，最佳手术方式是（）。A、明胶海绵充填术B、脾下极切除术C、脾动脉结扎术D、脾修补术E、脾切除术正确答案：D答案解析：对于小儿脾损伤，应尽量保留脾脏，以免影响患儿的免疫功能。患者仅是脾下极裂伤，故可行脾修补术。34.出现趾背伸力减弱的腰椎间盘突出间隙是（）。A、L1～L2B、L2～L3C、L3～L4D、L4～L5E、L5～S1正确答案：D答案解析：腰4～5椎间孔经过的是腰4神经根，椎间盘突出时压迫腰5神经根，L₅神经根受压时出现指背伸无力，小腿前外侧肌群萎缩并伴有小腿外侧与足背部麻木。35.少尿是指24小时尿量少于（）。A、800mlB、600mlC、400mlD、200mlE、100ml正确答案：C答案解析：成人24小时尿量约为1500～2000ml，多喝水会增加尿量，少喝水会相应地减少尿量。如果每日尿量超过2500ml，考虑为多尿，每日尿量少于100ml为无尿，少于400ml为少尿。36.有关医疗事故的说法，错误的是（）。A、医疗事故和医疗纠纷是两个不同的概念B、医疗事故的责任双方往往是患者和医生C、医疗事故如果情况严重，会追究医生个人的刑事责任D、根据对患者人身造成的直接损害程度，医疗事故分为四级E、医疗事故是因医护人员的过失而造成患者的人身损害正确答案：B答案解析：AE两项，医疗事故是指医疗机构或其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。医疗纠纷是指医患双方因诊疗活动引发的争议。B项，医疗事故的责任人只能是医疗机构及其医务人员。C项，医疗机构发生医疗事故的，由卫生行政部门根据医疗事故等级和情节，给予警告；情节严重的，责令限期停业整顿直至由原发证部门吊销执业许可证，对负有责任的医务人员依照刑法关于医疗事故罪的规定，依法追究刑事责任；尚不够刑事处罚的，依法给予行政处分或者纪律处分。D项，根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级，包括：一级医疗事故、二级医疗事故、三级医疗事故、四级医疗事故。37.32岁，男性，2d前因左季肋部外伤，当时局部疼痛，经休息后缓解。今晨起床后突然出现腹痛，心率108次/分，血压8/6kPa，全腹压痛。最有价值的检查是A、检查血常规B、腹部B超C、腹部CTD、立位X线腹平片E、腹腔穿刺正确